内固定手术治疗56例踝关节骨折临床疗效分析

随着我国工业事业的高速发展,工伤事故和交通事故导致的踝关节骨折发生率也逐年递增,踝关节骨折是关节内骨折,内固定和解剖复位及术后的康复指导是治疗踝关节骨折、提高治愈率、降低并发症发生率的关键因素。本研究对56例因踝关节骨折患者的临床治疗资料进行回顾分析,探讨踝关节骨折应用固定手术方法治疗的临床疗效,具体情况如下。     

踝关节骨折的手术治疗

目的总结治疗踝关节骨折的手术方法和治疗效果。方法选自2002-01~2007-12间,手术治疗踝关节骨折60例,并对其病例分析。本组根据Lauge-Hansen分类:旋后外旋型36例,旋后内收型3例;旋前外旋型14例,旋前外展型7例。应用改良的Barid和Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,并将骨折类型,骨折固定方法 ,术后功能锻炼时间与最终功能的关系进行分析。结果随访时间为3~52个月,平均18个月。60例疗效中:优32例,良18例,可8例,差2例,优良率为84%。除2例长时间行走有轻微疼痛外,其余患者均无疼痛。结论手术治疗踝关节骨折可取得满意的骨折复位和临床疗效,复位的质量与疗效密切相关,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量,改善远期疗效十分重要。     

AO内固定技术在踝关节骨折治疗中应用

踝关节骨折是常见的关节内骨折，大多需要进行手术治疗，手术固定的方法多种，本院对４７名病人采用ＡＯ内固定技术及加强早期功能锻炼的方法，取得了良好的效果。１临床资料１１年龄和性别：男３２例、女１５例。年龄１８～７５岁，平均３７岁。１２骨折分型：Ａ型６...     

内固定手术治疗踝关节骨折临床观察

目的:探讨内固定手术治疗踝关节骨折临床治疗效果。方法:选择60例踝关节骨折患者给予内固定手术治疗,术后定期检查,评价患者临床治疗效果。结果:按照AOFAS评定标准,60例患者中,优54例,良5例,差1例,优良率为98.33%。结论:内固定手术治疗踝关节骨折可取得满意骨折复位,术中手术时间的准确把握,手术方法的合理选择和术后关节功能的积极锻炼能够有效促进骨折愈合,增进远期疗效和预后效果。     

手术治疗膝、踝关节内骨折64例

我院采用AO（北欧内固定研究协会）内固定技术治疗四肢骨折，其中膝、踝关节内骨折64例，疗效满意，现报告如下。     

踝关节骨折脱位手术治疗64例临床分析

目的:探讨踝关节骨折脱位手术治疗的方法和要点。方法:对64例踝关节骨折脱位患者采用AO分型。分析其受伤机制并制定手术方案。均采用手术复位内固定。结果:随访64例,随访时间4个月～5a。优32例。良21例,可8例。差3例,优良率为82.8%。结论:手术治疗踝关节骨折脱位可取得满意临床疗效。复位的质量与疗效密切相关,判断骨折类型和选择固定方法对于提高复位质量。改善远期疗效十分重要。     

踝关节骨折内固定疗效临床分析

目的 探讨踝关节骨折手术治疗的方法和效果.方法 选取52例踝关节骨折患者,对外踝骨折行金属板螺钉内固定,对内踝骨折复位后分别采用空心拉力螺钉或可吸收螺钉固定;后踝骨折大干关节面1/4时,从前方置入加压螺钉固定;下胫腓韧带损伤者,以全螺纹螺钉固定下胫腓关节.结果 随访5-12个月,平均8.2个月.全部患者骨折均一期愈合,骨折愈合时间为12～20周,平均15周.根据Baird-Jackson系统进行疗效评定,优42例,良8例,可2例,优良率为96.15%.结论 及时良好的复位、稳定的内固定及有序的术后锻炼可使踝关节骨折患者恢复踝关节的正常功能.     

踝关节骨折56例手术治疗分析

目的探讨分析踝关节的手术治疗方法。方法回顾56例各种踝关节骨折及脱位的手术治疗。结果56例中随访42例,术后疗效为优31例、良4例、可5例、差2例,优良率为83.3%。结论踝关节骨折手术治疗必须注意以下要点:下胫腓联合的处理,外踝的重要性及处理,复位固定顺序等。     

手术内固定治疗踝关节骨折的疗效分析

目的:观察并分析手术内固定方法治疗踝关节骨折的疗效,为临床诊治提供数据参考。方法:对2011年7月-2012年7月期间我院收治的70例踝关节骨折患者的临床数据进行系统分析,按Danis-Weber分成A型4例,B型38例,C型28例,并跟踪随访。结果:通过6个月～3年的随访,经过X线片复查,67例骨折愈合,踝关节的位置及间隙均属正常,3例踝关节四周出现不同程度的骨质疏松,治愈率达95.71%,患者满意度达97.14%。结论:临床中采用内固定方法治疗踝关节骨折,能有效治愈骨折,缩短治疗时间,缓解患者疼痛,疗效显著,值得推广应用。     

踝关节骨折的手术治疗

目的：探讨骨折复位、手术内固定治疗踝关节骨折后的踝关节的疗效。方法：踝关节骨折87例,87例均采用手术内固定治疗。58例内踝骨折中采用解剖复位后松质骨螺钉内固定38例,克氏针张力带内固定20例,14例后踝骨折采用螺钉内固定;43例外踝骨折采用1／3管型钢板内固定和5例腓骨骨折采用钢板内固定;三踝骨折内固定时按照外、后、内的顺序进行,手术时探查踝关节内侧的深、浅三角韧带损伤情况,对有断裂损伤的韧带予以修复缝合,确保了关节结构的完整。结果：87例得到6～14个月的随访,参照齐氏等的评定标准：优良71例,可11例,差5例。结论：踝关节的解剖复位可获得最佳的临床疗效,采用切开复位内固定术治疗踝关节骨折可保证踝关节获得解剖复位,最大限度地恢复踝关节功能。     

旋前外旋型踝关节骨折的早期外科治疗

目的总结旋前外旋型骨折切开复位内固定的手术方法和疗效。方法手术治疗旋前外旋型踝关节骨折46例,男29例,女17例;年龄20-75岁,平均38岁;右侧30例,左侧16例。Ⅱ度(Tillux骨折)5例;Ⅲ度(Masonneuve骨折)22例;Ⅳ度19例。整复固定的顺序是外踝、内踝、下胫腓联合和后踝。所有患者均采用切开复位内固定治疗,受伤距手术时间最短时间2小时,最长时间35天。结果本组46例,最短随访6个月,最长随访3年4个月,平均随访2年。骨折全部愈合,愈合时间为10-16周,优良40例,可4例,差2例,优良率86.96%。结论早期手术治疗踝关节骨折可以获得满意的骨折复位和临床疗效。     

旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗与康复

目的探讨分析如何提高对Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合治疗的手术疗效。方法回顾分析62例Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折下胫腓联合损伤的手术及康复方法与随访效果。结果随访62例,时间2—6年,平均3．5年。疗效优良：46例（74．2％）、可：13例（21％）、差：3例（4．8％）,优良率为73．8％。结论辅助早期功能锻炼是治疗Ⅲ、Ⅳ度旋前、后外旋型踝关节骨折的关键。     

踝关节骨折手术治疗88例分析

目的探讨踝关节骨折手术治疗及术后康复的效果。方法本组88例踝关节骨折,男56例,女32例;年龄18—72岁,平均43岁。根据Lauge—Hansen分类,旋后外旋型42例,旋后内收型12例,旋前外旋型23例,旋前外展型11例。所有患者均采用切开复位内固定治疗,手术的标准是肉眼下解剖复位。术后进行规范的功能锻炼,且不使用石膏外固定。结果88例均得到随访,随访1—5年,平均18个月。应用改良的Baird—Jackson评分系统对其术后疗效进行评定,优64例,良13例,可11例,没有差的病例,优良率为87．5％。结论踝关节骨折解剖复位、牢固的内固定及术后早期积极功能锻炼对改善远期疗效非常重要。     

手术治疗踝关节骨折常见诊治失误分析

目的回顾性分析踝关节骨折手术治疗中的常见失误及防治措施。方法2004年1月-2009年12月,192例踝关节骨折患者行手术治疗并获得随访,所有病例行切开复位内固定,术后早期进行功能锻炼。结果192例患者得到随访,随访时间12～36个月,平均25．6个月。所有骨折均愈合,临床愈合时间10～19周。术后踝关节功能评定依据Baird—JacksOn评分系统评定：优151例,良31例,可7例,差3例,优良率94．6％。结论对踝关节骨折进行详尽的术前评估,并据此制定个体化的手术方案,可以减少诊治失误,恢复踝关节的解剖复位及稳定,得到满意的治疗效果。     

内固定治疗多根多处肋骨骨折的临床观察

目的探讨多根、多处肋骨骨折内固定治疗的方法与疗效。方法回顾性分析我科近4年来以肋骨爪形钢板内固定治疗的多根、多处肋骨骨折32例,其中浮动性胸壁10例。结果术后呼吸困难、胸部疼痛等症状明显缓解,随访3个月￣1.5年,所有病例骨折均愈合。结论肋骨爪形钢板内固定治疗多根、多处肋骨骨折简单易行、疗效可靠。     

内固定融合术在寰椎爆裂性骨折中的临床应用

目的:探讨内固定融合术在寰椎爆裂性(Jefferson)骨折中的临床应用价值。方法:选取收治的13例寰椎爆裂性骨折患者为观察组,实施内固定融合术。选取同期采用保守治疗的11例为对照组。观察比较两组的临床疗效及并发症。结果:与对照组相比,观察组的优率和优良率明显高于对照组(P<0.01),且无1例并发症发生。结论:内固定融合术能明显寰椎爆裂性骨折患者的症状,骨性融合稳定性强,是治疗Jefferson骨折的有效方法,值得在临床广泛推广。     

可吸收螺钉治疗三踝骨折的疗效分析

目的:探讨可吸收螺钉治疗三踝骨折的临床效果。方法:对我院2000年3月至2004年12月采用可吸收螺钉治疗三踝骨折24例进行研究分析。结果:全部病例均获随访,全部病例均愈合无移位,骨折愈合时间平均10周。对骨折及术后影响根据leeds评价标准,优良率达87%。结论:可吸收螺钉是治疗三踝骨折较理想的内固定物。     

骨折内固定物断裂原因分析

目的：对骨折内固定物断裂原因分析。方法：对2002年9月-2007年8月23例骨折内固定物断裂病例进行分析。结果：骨折未达到解剖复位，内固定物选择及安放位置不当，未及时治疗骨不连，内固定物放置时间过长及术后不适当的功能锻炼、过早负重，是造成内固定物断裂的主要原因。结论：解剖复位、坚强内固定、及时治疗骨不连、及时取出内固定物及术后合理功能锻炼是预防内固定物断裂的根本措施。     

小切口微型锁定钢板与传统切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的对照研究

目的：比较小切口微型锁定钢板内固定与传统L形切口钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床疗效。方法对20例跟骨骨折患者采用小切口微型锁定钢板内固定术治疗（A组）,其中SandersⅡ型14例,Ⅲ型4例,Ⅳ型2例;18例跟骨骨折患者采用传统L形切口手术入路钢板内固定术治疗（B组）,其中SandersⅡ型9例,Ⅲ型6例,Ⅳ型3例。统计并比较两组患者手术时间、切口长度、住院天数、术后第1天的VAS评分、术后切口愈合情况、植骨例数、出血量、术后末次随访时影像学检查及术后半年的足部功能[按美国足踝外科协会（AOFAS）踝后足评分评定]。结果所有患者均获6～15个月（平均10.3个月）随访,A组患者手术时间、切口长度、住院天数及VSA评分均少于B组,切口甲级愈合所占的比例大于B组,差异均有统计学意义（P＜0.05或0.01）;两组植骨例数、术后影像学检查所见及AOFAS踝后足评分的差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论对SandersⅡ型及部分Ⅲ型跟骨骨折患者,采用小切口微型锁定钢板内固定治疗,具有手术切口小、创伤小、手术时间短、住院时间短、切口并发症少、疗效确切等优点。     

股骨干骨折内固定术后不典型感染的诊断和治疗

目的探讨股骨干骨折内固定术后不典型感染的诊断和治疗。方法对6例不典型感染患者进行内固定物取出、病灶清除、应用敏感抗生素等综合治疗。结果6例获3～14年（平均7年）随访,感染无复发,骨折均愈合。结论股骨干骨折内固定术后不典型感染不易发现和诊断,需综合治疗。