腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足背大面积创面

目的 总结腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足背大面积创面的术式及临床效果. 方法 2005年1月-2007年7月,采用不带皮肤的小腿腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足背部大面积创面14例.男12例,女2例;年龄7～59岁.碾挫撕脱伤9例,热压伤3例,深度烧伤2例.创面均位于足背,均伴有肌腱外露或断裂,骨外露4例,跖骨、舟骨及骰骨骨皮质坏死2例.创面范围为10 cm×6 ccm～20 cm×10 cm.损伤至手术时间1～21 d,平均5.8 d.术中切取筋膜瓣11 cm×8 cm～23 cm×11 cm.供区直接缝合关闭. 结果 供区均I期愈合.11例创面I期愈合,筋膜瓣成活;2例筋膜瓣远端断层植皮成活不良,经补充植皮愈合;余1例因局部感染严重和骨外露,筋膜瓣远端1/3坏死,经换药补充植皮后愈合.14例均获随访,随访时间4个月～2年.供区均无明显瘢痕、凹陷、肌皮粘连.蒂部稍有隆起,小腿轮廓良好,足部功能活动良好,其中2例行蒂部修整. 结论 腓肠神经营养血管筋膜瓣能提供较大面积的组织量,可修复足背较大面积创面.     

远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损

目的探讨远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复跟腱断裂伴软组织缺损的疗效。方法急诊或二期应用远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣修复20例跟腱断裂伴有软组织缺损患者。结果 19例皮瓣全部成活,1例皮瓣边缘远端部分坏死,经换药后愈合。患者均获得随访,时间3～30个月。皮瓣质地良好,患者行走正常,踝关节功能正常。末次随访时根据Arner-Lindholm评定法评定跟腱功能:优16例,良3例,差1例,优良率19/20。结论远端蒂携带筋膜皮下组织瓣的腓肠神经营养血管皮瓣切取简便,血运可靠,成活率高,修复跟腱断裂伴有软组织缺损疗效显著。     

腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损

目的:观察应用腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损的临床效果方法:以腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损16例,创面最大10cm×14cm,最小5cm×7cm,其中足背部皮肤缺损10例,足跟部皮肤缺损6例。结果:16例皮瓣均成活;1例远端边缘出现水疱,但无坏死;术后经4～24个月随访,皮瓣外形及足功能恢复均良好结论:应用腓肠神经营养血管筋膜蒂岛状筋膜皮瓣修复足部皮肤缺损切取方便,成活率高,疗效好,易于广大基层医院普及。     

逆行蒂腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的探讨踝关节周围创面修复的方法。方法应用远端蒂的腓肠神经营养血管筋膜皮瓣修复创面。结果8例创面获得满意关闭。结论腓肠神经营养血管筋膜皮瓣操作简单安全、成活可靠,适合于修复踝关节周围中、小软组织缺损。     

分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损

目的探讨分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损的临床应用效果。方法2014年7月-2017年5月,应用分叶腓肠神经营养血管筋膜瓣修复足跟部半环形软组织缺损5例,男3例,女2例,年龄24~48岁,平均34.5岁。损伤原因:重物砸伤3例,机器绞伤2例。创面大小16.0cm×5.5cm^12.0cm×5.0cm,均有肌腱和(或)骨等深部组织外露。筋膜瓣大小17.0cm×6.0cm^9.0cm×6.0cm,供区直接缝合。术后定期进行随访。结果术后4例筋膜瓣成活,1例出现筋膜瓣尖端部分坏死,无深部组织外露,经换药1周后创面愈合。术后所有病例均获得随访,时间5~15个月,平均11个月。修复区域植皮略有色素沉着,外观不臃肿,保护性感觉恢复,不影响穿鞋及行走,供区仅留线样瘢痕。患者满意。结论分叶的腓肠神经营养血管筋膜瓣血运稳定,切取方便,同时克服了皮瓣修复后外观臃肿、影响穿鞋等问题,减轻了对小腿供区的损害,是治疗足跟部半环形软组织缺损的一种有效方法。     

腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜瓣的临床应用

我院1998～2005年,应用腓肠神经营养血管逆行岛状筋膜瓣修复小腿下段、足部软组织缺损26例,取得较理想效果,报道如下.     

腓肠神经营养血管皮瓣逆行修复足跟软组织缺损

足跟软组织缺损临床较为多见 ,但用于修复足跟的各类皮瓣大多臃肿 ,需后期去脂修薄 ,手术势必造成感觉神经和真皮下血管网的破坏 ,影响皮瓣的柔韧性、稳固性及色泽。1 996年 8月～ 1 998年 1 2月 ,我科应用带腓肠神经营养血管皮瓣修复足跟软组织缺损 7例 ,效果良好。1　临床资料1 .1　一般资料　本组共 7例 ,均为成年男性。致伤原因、伤情、皮瓣大小、蒂长及手术结果见表 1。2　手术方法2 .1　皮瓣设计　以腓肠神经营养血管为血供基础 ,以腓肠神经的体表投影 ,窝中点与外踝之间的连线为皮瓣的轴 ,外踝上方穿支穿出点位于外踝上缘以上 6.5…     

带腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣的临床应用

目的 探讨和总结带腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣临床应用的方法和临床疗效。方法 回顾分析近5年应用带腓肠神经远端筋膜蒂皮瓣修复小腿中下段、踝、足跟部皮肤、软组织病损42例的手术方法和治疗效果，进一步评价此方法的应用价值。结果 42例皮瓣全部成活，经平均6个月术后随访，效果满意，无并发症。结论 筋膜皮瓣是修复小腿胫前、踝、足跟部皮肤缺损比较理想的方法之一，具有手术操作容易、皮瓣成活率高等优点，值得推广应用。     

小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用

目的：总结小隐静脉-腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的临床应用体会，探讨皮瓣血供特点及扩大皮瓣面积的方法。方法：对26例应用该皮瓣修复小腿骨折后骨外露并感染，骨不连，胫前皮肤溃疡长期不愈。踝关节开放骨折脱位并肌腱外露。足跟皮肤缺损跟腱断裂的病例进行回顾性分析。结果：除2例远端边缘少许表皮坏死，其余皮瓣全部成活感染无复发；骨折愈合；外观，功能恢复满意。结论：该皮瓣不伤及重要血管，血供可靠，是修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想方法，尤适用于小腿主要血管损伤时。     

带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的探讨带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复特殊病例的踝足部软组织缺损。方法2004年2月以来应用带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损7例,其中胫骨下段软组织缺损伴慢性骨髓炎1例,足后跟软组织缺损伴死腔3例,足底软组织缺损伴跟骨表层骨质缺失(长度为5~8mm)3例,皮瓣切取的面积为16cm×12cm~10cm×7cm,切取的腓肠肌厚度为1~4cm,肌瓣的面积比相应的皮瓣面积小。结果术中观察15~20min,切取肌皮瓣的肌肉面活跃渗血,血液循环良好,皮瓣均成活,所有病例均经2~6个月以上随访,骨髓炎治愈,肌皮瓣外形满意,大部分恢复感觉,行走负重良好。结论带肌肉的远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣可以成活,该手术操作简便,系特殊病例的踝足部软组织缺损需行肌皮瓣修复的良好供区。     

腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

目的 报道应用腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝、跟腱和胫前区骨，肌腱外露的软组织缺损的临床效果。方法 急诊或延期施行腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复足，足跟、踝，跟腱和胫前区骨、肌腱外露的软组织缺损31例。结果 27例皮瓣全部成活，3例皮瓣部分边缘坏死，经换药自愈，1例皮瓣坏死。结论 腓肠神经营养血管皮瓣操作简便。成活率高，损伤轻，是修复足，足跟、踝、跟腱处和小腱下段胫前区软组织缺损，骨、肌腱外露的理想供区。     

腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损

目的探讨应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复足踝部软组织缺损的方法。方法1999年9月至2004年10月,应用腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、小腿、足背及足跟部软组织缺损29例,其中创伤致皮肤软组织缺损15例,烧伤(包括电击伤)创面及瘢痕切除后创面11例,慢性溃疡3例。皮瓣切取范围5cm×7cm～12cm×20cm,蒂长5～12cm。结果本组27例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面游离植皮愈合。术后21例经3个月至5年随访,皮瓣外观、血运、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好,皮肤感觉均有一定程度的恢复,两点辨别觉为10～15mm,平均12mm。结论腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的适应证明确,操作简便,无需牺牲小腿主要动脉,不需吻合血管,且皮瓣成活率高,供区易于封闭,是足踝部软组织缺损的较好修复方法。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床运用

目的　报道带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用效果。方法　对32例小腿下段足及踝部软组织缺损的病例,采用带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复,其中创伤致软组织缺损2 0例,慢性溃疡8例,疤痕切除术后4例。皮瓣面积最大14 cm×10 cm,最小5 cm×4 cm。结果　30例皮瓣全部存活,2例远端部分坏死,经游离植皮后创面愈合,所有软组织缺损均修复,骨骼、肌腱外露均覆盖。随访5个月～2年,平均1a,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论　该皮瓣血运可靠,手术操作及设计简便,不损伤小腿的主要血管,可理想修复足跟、内外踝、跟腱区和小腿下1/ 3软组织缺损。     

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣

带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣张世民，张连生，刘大雄足部复杂创面的修复困难，常需用皮瓣覆盖。１９９２年以来，我们应用带皮神经血管丛的小腿筋膜皮下组织瓣修复足部创面，效果良好，报告如下。临床资料本组３例，男性，年龄１４～７Ｊ岁。均为足背软组织缺损，...     

远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床应用

目的总结远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣的临床经验，探讨小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后的影响。方法应用远端蒂腓肠神经营养血管岛状皮瓣修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损共53例，小隐静脉未作特殊处理25例；分别于外踝水平行小隐静脉结扎23例及小隐静脉与受区静脉吻合5例。结果对小隐静脉未作处理的病例，术后皮瓣坏死1例、部分坏死3例，均有较明显臃肿；其余皮瓣全部成活，无明显臃肿。随访6个月～1年，前者有明显色素沉着者5例，其余皮肤颜色及质地良好。结论腓肠神经营养血管岛状皮瓣血供可靠、解剖恒定，是修复小腿远段、踝周及足跟部软组织缺损的较理想方法。对小隐静脉的不同处理方法对该皮瓣成活及预后有重要影响。     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足部创面是骨科及整形外科经常涉及的创面,因有肌腱及骨外露,须及时修复,但皮肤组织量及弹性有限,局部皮瓣的修复往往比较困难.1992年,A c Masquelet等[1]首次报道使用腓肠神经营养血管皮瓣;1996年,国内王和驹等[2]开展了临床应用,给此类创面的修复提供了很充裕的供区.     

腓肠神经营养血管蒂皮瓣的临床应用

皮神经营养血管带皮瓣最早由Masquelet等报道，因其不牺牲主干血管，设计灵活，操作简便，供区隐蔽及成活率高的特点，尤其伴有主干血管损伤时更有特殊意义。以后小少学者对此类皮瓣进行研究。自1996年以来，我们应用远端蒂、近端蒂皮瓣修复下肢软组织缺损27例．并对此类皮瓣进行改进，皮瓣均成活，疗效满意。     

带腓肠神经营养血管蒂逆行岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的 探讨应用腓肠神经血管逆行岛状皮瓣修复小腿下段及足踝处软组织缺损的方法.方法 应用腓肠神经血管逆行岛状皮瓣分别修复小腿下段皮肤缺损23例,修复足踝处软组织缺损12例.切取皮瓣面积10 cm×8 cm～17 cm×10 cm.结果 术后35例腓肠神经营养血管皮瓣全部成活,28例创面Ⅰ期愈合;7例创面感染,经再次植皮术后均痊愈.所有患者获随访3～18个月,肢体功能及外形均满意.结论 腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣是修复小腿下段、足踝处软组织缺损较理想的方法.