哺乳期化脓性乳腺炎细菌分布及耐药性分析

目的:探讨哺乳期化脓性乳腺炎细菌分布特点和耐药情况,为临床合理使用抗生素治疗急性化脓性乳腺炎提供依据。方法:对128例哺乳期化脓性乳腺炎患者脓液进行分离培养。采用BD PHinex系统进行鉴定,OXID纸片法进行抗菌药物敏感性试验。结果:128例哺乳期化脓性乳腺炎中,共有97例分离出细菌,分离率为75.78%。94例分离培养出金黄色葡萄球菌,其中34例为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占36.17%;3例为表皮葡萄球菌;31例患者未培养出细菌。金黄色葡萄球菌对青霉素、苯唑西林、红霉素的耐药率分别为97.62%、97.14%和65.24%;MRSA对青霉素、苯唑西林、红霉素和阿莫西林的耐药率分别为100%、100%、86.36%和100%;两者对庆大霉素、环丙沙星、万古霉素、复方新诺明、替考拉宁敏感率均>90%。结论:哺乳期化脓性乳腺炎致病菌大多为金黄色葡萄球菌,MRSA感染达到36.17%,青霉素及苯唑西林具有极高的耐药性,青霉素和苯唑西林已不适合作为乳腺炎治疗的经验用药。MRSA感染的出现及占据的比例不断升高,且具有明显多重耐药性,更应根据药敏结果合理使用抗生素。     

101例细菌性乳腺炎患者的临床病原分析

[目的]分析乳腺炎患者的细菌分布及感染状况,为临床用药提供有效的参考价值。[方法]留取乳腺的开放性脓液和封闭脓肿标本,增菌后移种于血平板和麦康凯平板,采用VITEK-2compact全自动微生物鉴定仪进行菌种的鉴定和药物敏感性测定。[结果]101例细菌培养阳性的标本中G+球菌90株,厌氧菌5株,G+杆菌4株,G-杆菌2株。G+球菌中以葡萄球菌属细菌为主,其中金黄色葡萄球菌分离最多占61株。金黄色葡萄球菌中40%产β-内酰胺酶,对青霉素的耐药率为91%。MRSA检出率为20%。凝固酶阴性葡萄球菌中100%产β-内酰胺酶,对苯唑西林的耐药率为80.6%。[结论]乳腺炎患者以G+球菌检出率最高,尤其以金黄色葡萄球菌为多,对青霉素有较高的耐药性。对利奈唑烷、万古霉素、替考拉宁全部敏感。     

212例急性乳腺炎患者乳腺脓液细菌培养及药敏分析

目的：了解急性乳腺炎患者乳腺脓液标本中病原菌的分布及药物敏感性情况,为临床合理使用抗生素提供指导。方法：收集从乳腺炎患者乳腺脓肿中抽出的脓液标本经需氧培养分离后,再鉴定到种并用K-B法进行相应的药敏试验。结果：212份脓液标本分离出104株病原菌,分离率为49.1%,其中金黄色葡萄球菌93株,占89.4%;表皮葡萄球菌10株,占9.6%.草绿色链球菌1株,占1.0%。葡萄球菌对青霉素的耐药率为98.9%,对苯唑西林的敏感率为84.5%。对万古霉素的敏感率为100%,对环丙沙星、氧氟沙星、丁胺卡那的耐药率分别为18.4%、17.5%、14.6%,对头孢拉定（头孢一代）、西力欣（头孢二代）、头孢曲松（头孢三代）、头孢吡肟（头孢三代）的耐药率分别为33.0%、13.5%、11.7%、6.8%。对红霉素的耐药率高达80%以上,对复方新诺明和阿奇霉素的耐药率也在50%以上。结论：急性乳腺炎患者感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,对青霉素、红霉素的耐药率较高,两者均不能作为治疗乳腺炎的首选药,而对耐青霉素酶的苯唑西林敏感率较高而且考虑乳腺炎患者大多处于哺乳期的用药安全,因此可用苯唑西林作为治疗大部分葡萄球菌引起的乳腺炎的首选药,但因为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现,且耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染具有明显多重耐药性,所以临床医生必须重视治疗前标本的采集培养,根据药敏结果选用合理的抗生素。     

169株金黄色葡萄球菌药敏结果分析

目的探讨金黄色葡萄球菌耐药特征,指导临床合理用药。方法使用美国BD公司PHOENIX100全自动细菌鉴定/药敏仪进行鉴定、K-B法药敏试验、B-内酰胺酶测试,并以“WHONET5”软件对数据进行分析处理。结果产B-内酰胺酶90株占53. 3%,MRSA占SA感染标本总数的60. 9%,MRSA耐药率介于8. 3%—95. 3%,本室未检出耐万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因的菌株,耐药率低的抗生素有利福平、阿米卡星、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟。耐药率高的有青霉素、苯唑青霉素、红霉素、SMZ、喹洛酮类等。结论金黄色葡萄球菌呈高度耐药性,万古霉素是治疗MRSA感染的首选抗生素,MRSA的耐药性应引起广泛关注。     

255株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 分析金黄色葡萄球菌（SA）及其耐苯唑西林金黄色葡萄球菌（ORSA）的耐药性。方法 筛选2003～2004年分离的255株金黄色葡萄球菌,采用MicroSean PC12鉴定药敏复合板进行鉴定和药敏试验,按美国临床实验室标准化委员会（NCCLS）标准对19种抗生素进行耐药性监测及分析。结果两年间SA的检出分别为117株和138株,其中2003年的ORSA检出率为68．4％（80／117）,2004年的ORSA检出率为47．8％（66／138）,显著低于2003年的ORSA检出率。ORSA中,利福平、复方新诺明和四环素的耐药率2004年比2003年明显升高;而在苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌（OSSA）,四环素的耐药率显著增高,喹诺酮类药物有耐药率升高趋势。ORSA呈多重耐药性,OSSA除对青霉素、氨苄西林的耐药率为90％以上外,其余抗菌药物较敏感。结论 临床治疗SA应根据药敏试验结果,合理使用抗生索,减少多重耐药的ORSA产生。     

我院院内与院外葡萄球菌耐药性分析

目的 研究我院院内与院外感染葡萄球菌的耐药性,为临床合理、有效地使用抗生素提供参考.方法 收集2006年1月～2010年2月从我院门诊(院外)和住院病人(院内)标本中分离的877株葡萄球菌,用MicroScan auto Scan-4、GPS-107做鉴定和药敏试验,根据血浆凝固酶和对苯唑西林的耐药进行分类分析.结果 在128株金黄色葡萄球菌(SA)中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(M R S A)的检出率为53.7%,医院内外标本M R S A检出率分别为86.4%(57/66)和17.7%(11/62),差异有显著性(P<0.01).共检出凝固酶阴性葡萄球菌(CNS)749株,院内外标本耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MR C NS)检出率分别为92.2%(377/409)和85.6%(291/340),差异无显著性(P>0.05).未检出万古霉素和呋喃妥因耐药菌株.结论 住院患者标本中的葡萄球菌对常用抗生素均有明显的耐药性.MRS具有多重耐药性.MR SA感染者首选药物为万古霉素,但院外SA感染者首选药物为头孢唑林、苯唑西林.     

临床分离葡萄球菌的耐药性监测

目的了解海南医学院附属医院2001年12月—2003年12月临床分离葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药情况，以供临床治疗选药参考。方法应用Autoecan—4半自动细菌分析系统对临床分离菌株进行细菌鉴定和药敏试验，然后进行分析。结果检出金黄色葡萄球菌120株，其中苯唑西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)占40．0％(48／120)；凝固酶阴性葡萄球菌360株，其中苯唑西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占90．0％(3241360)。无万古霉素耐药的葡萄球菌。结论苯唑西林耐药葡萄球菌(MRS)对临床常用抗菌药物耐药性严重，万古霉素应作为此类细菌感染的首选药物。     

245例金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的通过对金黄色葡萄球菌的药敏报告的分析,指导临床合理使用抗生素.方法应用WALKAWAY-40系统分离鉴定出245例金黄色葡萄球菌并检测β-内酰胺酶阳性和耐苯唑西林的菌株.结果β-内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的分离率为95%,对抗生素的耐药性高于β-内酰胺酶阴性菌;耐苯唑西林的金黄色葡萄球菌分离率为66%,除万古霉素外对其他抗生素均为高度耐药,与苯唑西林敏感金黄色葡萄球菌比较差异有显著性.结论245例金黄色葡萄球菌耐药性分析提醒临床医师在对抗生素的选择和应用上应慎重.     

糖尿病足患者金黄色葡萄球菌感染的临床特点与耐药性分析

目的:分析糖尿病足患者金黄色葡萄球菌(SA)感染的临床特点与耐药性。方法:选取100例糖尿病足患者作为研究对象,采用自动细菌鉴定仪分离出32株SA,行药敏试验(MIC法),对患者的SA感染临床特点进行分析,探讨耐药性特点。结果:全部100例患者中,检出SA总共32株,检出率率为32.0%,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)26株,非MRSA有6株;在万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、复方新诺明的敏感率方面,均在80.0%以上;在青霉素与氨苄西林的耐药率方面,均为100.0%;MRSA耐药率与非MRSA耐药率相比,MRSA耐药率均要明显高于非MRSA耐药率,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病足患者SA感染多因深部溃疡引起,严重程度比较高,SA对绝大多数抗菌药物耐药,具有多耐药的特点。     

120株葡萄球菌的分布及耐药情况分析

目的 了解我院分离的120株葡萄球菌的分布及耐药情况,为临床上合理使用抗生素提供依据.方法 收集本院分离培养的120株葡萄球菌,并用VITEK-32及血浆凝固酶进行菌种表型确证.采用纸片扩散法测定其对环丙沙星、克林霉素、红霉素、庆大霉素、青霉素G、复方新诺明、万古霉素、苯唑西林、呋喃妥因、派拉西林他唑巴坦、利福平、头孢比肟、利奈唑胺的抑菌圈直径,判断其对药物的敏感性.结果 临床分离的120株葡萄球菌中金黄色葡萄球菌占42株,耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)18株,凝固酶阴性的葡萄球菌点78株,耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌(MRCNS)47株.药敏实验显示葡萄的耐药性较高,还没有发现耐万古霉素和利奈唑胺的菌株.结论 葡萄球菌的耐药率严重,特别是耐甲氧西林的凝固酶阴性的葡萄球菌耐药率很高,应引起临床的重视,及时发现感染菌株,检测其耐药性,指导临床合理正确使用抗生素具有重要的意义.     

自身免疫病病人革兰阳性球菌感染分布及耐药性

目的 了解自身免疫病病人革兰阳性球菌感染种类、分布及耐药状况，为临床合理使用抗生素提供依据。方法 应用ATB Expression自动细菌鉴定系统对临床标本中分离出的革兰阳性球菌进行鉴定，用K—B琼脂扩散法进行药物敏感试验。结果 428例自身免疫病病人并发细菌感染186例，感染率为43．5％。共感染285例次，例次感染率为66．6％，其中医院内感染42．8％；共分离出病原菌285株，其中革兰阳性球菌86株，占30．2％。以凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和粪肠球菌为主。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）分别占金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）的63．6％和70．0％。药敏试验显示；万古霉素、替考拉宁、呋喃妥因、头孢哌酮-舒巴坦及利福平对MRSA和MRCNS的抗菌活性高，对其余多种抗生素耐药，未发现万古霉素耐药株。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）和甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（MSCNS）对青霉素及红霉素的耐药率高，分别为87．5％～88．9％及55．6％～62．5％，对其他抗生素均敏感。粪肠球菌对替考拉宁、万古霉素、青霉素及氨苄西林等敏感性高。屎肠球菌仅对替考拉宁和万古霉素敏感，且屎肠球菌对抗菌药物的耐药率高于粪肠球菌。结论 革兰阳性球菌是自身免疫病病人感染的重要病原菌，耐药率高，细菌谱及耐药性监测对控制革兰阳性菌感染的发生有重要意义。     

糖尿病足感染的病原菌及耐药性分析

目的：了解糖尿病足感染患者的病原菌分布特点及耐药性,为临床合理选择抗菌药物提供参考。方法：收集2011年5月-2013年7月收治的50例糖尿病足患者,分析其足分泌物中分离的病原菌特点及耐药情况。结果：50例患者共采集63份标本,其中56份标本培养出病原菌,阳性率为88．9％,革兰氏阳性菌、革兰氏阴性菌、真菌分别为34株（60．7％）、17株（30．4％）、5株（8．9％）,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位,以Wagner 2、3级患者为主（86．0％）。革兰氏阳性菌（主要是葡萄球菌属）对万古霉素、呋喃妥因敏感性高,而对青霉素、苯唑西林耐药性高。革兰氏阴性菌对亚胺培南、美洛培南、头孢三、四代敏感性高,对替卡西林、头孢一、二代耐药性高。在治疗过程中局部所感染的细菌种类及耐药性都有变化。结论：该组患者以浅部感染者为多,糖尿病足感染以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、奇异变形杆菌占前3位,在治疗过程中要针对病原菌及药敏试验结果及时调整抗菌药物,以减少耐药性的产生。     

儿童细菌性肺炎的病原菌分布及其耐药状况研究

目的研究本地区儿童细菌性肺炎的病原菌的分布及其耐药状况。方法对我院2012年1月至2013年1月接收的因细菌性肺炎住院治疗的200例患儿采集合格痰液进行细菌学培养。结果在200份痰液标本中,检查出106株细菌,阳性率为38.5%。革兰阴性杆菌84株（79.2%）,其中肺炎克雷伯菌居于首位,革兰阴性杆菌16株（20.8%）;革兰阴性杆菌中的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、铜绿假单胞菌分别对青霉素的耐药率为88.45%、85.75%、90.00%,革兰阳性杆菌中肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药率分别为84.22%、83.33%,这说明对肺炎的细菌病原体对青霉素的耐药性最高。结论细菌性肺炎的病原体以肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌为主,且耐药性高,我们应该尽早进行耐药性实验从而指导临床用药,达到合理规范用药的目的。     

儿童血培养标本病原菌构成及药敏分析

目的探讨儿童血培养标本病原菌构成及药敏特点。方法回顾性分析2007年1月-2010年7月1150份患儿血培养标本检测结果。结果1150份共分离出菌株120株,革兰阳性球菌58．33％,革兰阴性杆菌33．33％,真菌8．33％。革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌对青霉素耐药93．33％,金黄色葡萄球菌对甲氧西林的耐药率为66．67％、凝固酶阴性的葡萄球菌甲氧西林的耐药率为55．56％,万古霉素敏感100％（70／70）。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素耐药率80．00％;大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌ESBL阳性率48．00％和33．3％,对碳青酶烯类敏感95．00％。真菌对5-氟胞嘧啶制霉菌素敏感性90.00％,对益康唑耐药70．00％。结论儿童血培养分离菌种分布广泛,且耐药菌株高,因此应加强血培养检测与药敏试验,以指导临床合理应用抗生素。     

4058例细菌培养和771株细菌的药敏试验结果分析

对各种临床标本共4058例次进行细菌培养,分离出致病菌26种共1518株,总阳性率为37.4％。其中革兰氏阳性球菌占44.7％,阴性球菌占0.7％,阴性杆菌占54.6％,以大肠杆菌的检出为最多,其次为金黄色葡萄球菌,再次为绿脓杆菌。文中归纳了临床上较常见的9种致病菌对8种常用抗生素的药敏试验结果。     

我院常见病原菌分布及耐药性分析

目的:调查我院临床分离常见病原菌的分布特点及常用抗生素的耐药状况,为指导临床合理使用抗生素提供参考依据。方法:对2005年至2007年我院住院患者各类标本分离的832株病原菌进行回顾性分析。结果:病原菌阳性检出率32.6%。其中革兰阴性细菌占45.7%,革兰阳性细菌占25.4%,真菌占28.9%;药敏结果分析显示:病原菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性,多重耐药呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高,其次为苯唑西林;革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,其次为头孢唑啉。结论:各类抗生素耐药性在逐年上升,院内感染的细菌耐药情况不容乐观;我们应加强医院院内感染管理并定期进行细菌耐药性监测分析,这有助于指导临床合理应用抗生素。     

新生儿败血症病原菌及耐药性观察

目的 了解我院新生儿败血症病原菌的分布及药物敏感性状况。方法 对1993年1月至2004年3月住院的83例新生儿败血症的临床资料进行回顾性分析。结果 83例共分离出病原菌84株,其中革兰阳性球菌62株;革兰阴性杆菌22株。革兰阳性球菌以凝固酶阴性葡萄球菌占优势,其次是金黄色葡萄球菌;而革兰阴性杆菌以大肠杆菌居多。葡萄球菌对青霉素几乎100％耐药,对红霉素、苯唑青霉素耐药率均超过70％,敏感药物主要有万古霉素、头孢哌酮／舒巴坦、头孢哌酮。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素100％耐药,敏感药物主要为丁胺卡那和头孢哌酮／舒巴坦。结论 资料显示新生儿败血症的致病菌主要为凝固酶阴性葡萄球菌．对常用的抗菌药物有程度不同的耐药性。     

2010-2012年新生儿葡萄球菌感染及耐药性分析

目的 了解本院新生儿感染葡萄球菌的临床分布及耐药特点.方法 采集新生儿患者呼吸道、皮肤、血液、脐部、眼部及消化道等部位的标本,培养分离出葡萄球菌,K-B法进行抗菌药物敏感性试验.结果 收集临床标本1869份,分离出致病菌822株,其中葡萄球菌278株,分离率14.87％,占所有阳性标本的33.82％.葡萄球菌分离前三位依次是表皮葡萄球菌（占44.96％）,金黄色葡萄球菌（占28.78％）,溶血葡萄球菌（占14.39％）.药敏结果显示葡萄球菌对奎诺普丁、达福普汀、万古霉素和利奈唑胺高度敏感,耐青霉素的葡萄球菌高达95.7％.结论 新生儿感染的主要致病菌是凝固酶阴性葡萄球菌,部分葡萄球菌具有多重耐药性.     

2006～2008年我院细菌分布变迁及药敏分析

目的：了解我院近3年来细菌分布变迁及药敏情况。方法：采用回顾性调查方法,对1175株病原菌进行统计分析。结果：革兰阳性（G＋）球菌235株,占20.00%;革兰阴性（G-）杆菌910株,占77.45%;真菌30株,占2.55%。3年来,对革兰阳性球菌,青霉素、苯唑西林、头孢唑啉、阿莫西林/克拉维酸和环丙沙星的耐药率高;对革兰阴性杆菌,头孢噻肟、头孢吡肟、复方新诺明和环丙沙星的耐药率高。值得关注的是,2006年85.71%金黄色葡萄球菌对青霉素和氨苄青霉素产生了β-内酰胺酶,而2007年达到了89.80%。结论：3年来,我院细菌感染仍以G-杆菌为主,且有不断上升趋势;G＋球菌变化不大;真菌检出率有逐年下降趋势。细菌耐药不断加重,医院应加强对抗菌药物合理使用的干预。