急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1　病例资料【例 1】　男 ,4 3岁。因发作性胸骨后疼痛 1天入院。患者于入院前 1天休息时出现胸骨后剧烈压榨样疼痛 ,胸闷、无放射痛 ,持续 1小时不缓解 ,伴大汗。在当地医院查心电图示 :窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V2～5导联ST段抬高 0 4～ 0 5mV ,无病理性Q波。诊断为急性前壁     

急性重症病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

1 病例资料 男,66岁.因持续性胸闷3 d入院.患者3年前因胸闷、胸痛曾于外院诊断为急性心肌梗死,经治疗后好转出院(未溶栓及介入治疗,具体经过不详).平素口服通心络胶囊,无胸闷、胸痛发作,无高血压、糖尿病、高脂血症史,有吸烟、饮酒史,2周前曾患上呼吸道感染.查体:体温36.8℃,血压100/65 mmHg,心率72/min;呼吸平稳,颈静脉无充盈;心律齐,各瓣膜未闻及杂音;双肺呼吸音低,未闻及干湿性啰音;双下肢轻度水肿.     

病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死

【病例】　男 ,2 0岁。因胸闷、胸痛 10小时入院。患者于入睡前突感胸闷、胸痛 ,疼痛位于心前区 ,呈持续性钝痛 ,无放射痛 ,半小时后疼痛加剧 ,伴恶心 ,无呕吐、咳嗽、咳痰及咯血 ,无憋喘及晕厥。平素健康。 1周前出现咽痛、全身酸痛不适等感冒症状 ,未治疗 ,2天后症状消失。既     

重症心肌炎误诊为心肌梗死1例

患者 ,男 ,16岁。因咽痛 ,发热 1个月 ,突发头昏 ,心悸 5小时 ,于 2 0 0 3年 1月 30日入院。 1个月前受凉后感咽痛伴干咳及不规则发热 ,体温达 38℃ ,曾诊治 ,具体不详。病情迁延不愈。 5小时前无诱因感头昏 ,心悸伴一过性黑朦 ,为明确病因来我院。入院查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 5 0次 /min ,呼吸18次 /min ,血压 110 / 70mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,双侧颌下淋巴结肿大 ,触痛阳性 ,双侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,右侧可见脓性分泌物 ,咽后壁可见增生滤泡 ,双肺无异常 ;心界位于左侧第 5肋间锁骨中线上 ,心率 5 0次 /min ,律齐 ,第一心音明显低钝 ,P2…     

川崎病并发急性心肌梗死误诊为病毒性心肌炎

1病例资料男,12岁。6小时前出现心前区疼痛,呼吸时明显,呈持续性闷痛,无放射痛,伴心悸、气短,来我院就诊。5天前饭后出现上腹阵发性绞痛,呕吐数次,无呕血、腹泻,在外院观察治疗1天,症状缓解。既往史:5年前曾在上级医院确诊为川崎病,超声心动图提示冠状动脉瘤样扩张。查体:脉搏100/min,血压90/60mmHg。心界向左下扩大,心率100/min,律齐,S1不低,A2>P2,二尖瓣听诊区可闻及2/6级收缩期吹风样杂音,周围血管征阴性。入院后6、8、10、34、82小时动态检测心肌酶:肌酸激酶(CK)分别为2888U/L、2748U/L、2785U/L、2170U/L、91U/L;肌酸激酶同工酶…     

急性病毒性心肌炎误诊为心肌梗死失误分析

病毒性心肌炎临床表现多种多样,检查特异性低,病毒分析,因而容易误诊,尤其更易把急性病毒性心肌炎心电图出现急性心肌梗死样改变误诊为急性心肌梗死,本总结我院收治的32例急性病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死病例。     

疑似急性心肌梗死的病毒性心肌炎

【例1】男,26岁。主因持续性心前区疼痛1天,加重10小时入院。1天前患者无明显诱因出现心前区疼痛,伴轻度胸闷、憋气,10小时前疼痛进行性加重,向肩背部放射,且不能缓解,在当地医院按胃炎治疗效果不佳,1小时前心前区疼痛剧烈,急诊入我院。无吸烟、饮酒史,1年来反复出现上呼吸道感     

老年急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死

目的探讨老年急性重症心肌炎的临床特征及诊断方法。方法对我院收治的老年急性重症心肌炎1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例临床表现为心悸、气急,心电图示房性早搏,完全性右束支传导阻滞,左前分支传导阻滞,Ⅰ、V2~6导联ST段抬高,Ⅱ、Ⅲ、avF、V1~6导联T波倒置。查天冬氨酸转氨酶64 U/L,乳酸脱氢酶835 U/L,肌酸激酶150 U/L,肌酸激酶同工酶36 U/L;肌钙蛋白阳性。初步诊断为冠心病、广泛前壁急性心肌梗死、心律失常。急诊行冠状动脉造影、右心导管检查及肺动脉造影、超声心动图检查诊断为急性重症心肌炎。结论老年急性重症心肌炎与急性心肌梗死易混淆,需认真鉴别,及时行心导管、超声心动图等检查,以尽早明确诊断。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死3例

例 1,男 ,39岁 ,因心前区疼痛 ,喘憋 1小时来我院就诊 ,测血压 :80 / 5 7mmHg(1mmHg =0 .133kPa) ,心电图 :窦性心动过速 ,心率 143次 /min ,肢导低电压 ,V1～V3 ST段抬高0 .0 5～ 0 .2mV ,实验室检查 :心肌酶各项均升高 ,肌钙蛋白T(+) ,心脏彩超 :左心室增大 6 7mm ,心包脏壁层间可见液性暗区。诊断 :急性前间壁心肌梗死 ,心包积液 ,急性左心衰 ,心源性休克。给予抗凝、扩张冠状动脉、降脂、溶栓、升压对症治疗 ,病情加重 ,转上级医院 ,心电图无心肌梗死动态演变过程 ,冠状动脉造影无狭窄 ,确诊为急性重症心肌炎。例 2 ,女 ,6 0岁 ,因…     

急性重症心肌炎误诊为心肌梗死一例

某女,30岁,因咽喉烧灼感,吞厌时疼痛加剧,偶呕吐到某县医院,诊断为“急性食道炎”。T38℃,P88次/min,R20次/min。心律整,无杂音。血常规示:WBC7.8×109/L。予0.5%Flagyl100ml、5%GNS250ml PG640万 Ampicil6.0、10%GS500ml Cimetidine0.8 VitB60.15 Inosine0.4 CoA200U 10%KCl15ml、5%GNS500ml 10%KCl15ml、5%CoA500ml 10%KCl10ml静注2d。第3天,病情加重,心率86次/min,律整,静点上述液体约600ml时,突然出现右上腹痛,胸闷、心悸,面色苍白,恶心。T38.5℃,P180次/min,R30次/min,Bp测不到。ECG示:急性广泛前壁心梗、短阵室速、…     

重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析

急性重症心肌炎（心力衰竭型、爆发型）在临床上与心肌梗死有许多相似之处，易于误诊。现就急性重症心肌炎误诊为心肌梗死29例分析如下。     

中毒性心肌炎误诊为心肌梗死一例

【病例】男,36岁。因胸闷3天,加重伴胸痛、呼吸困难2天入院。3天前于煤矿井下放炮后晕厥,送至地面后自觉胸闷,次日胸闷加重伴心前区闷痛及呼吸困难,不能自行缓解,当地医院诊断为急性心肌梗死,予尿激酶150万单位溶栓治疗,症状无好转,遂转至我院。既往体健,近日无上呼吸道感染史,     

病毒性心肌炎误诊为心肌梗死原因分析

急性病毒性心肌炎心电图（ＥＣＧ）出现急性心肌梗死（ＡＭＩ）样改变在临床上很少见，因而易误诊为ＡＭＩ。本文报告并分析了我院收治的８例及国内文献报告的５例［３、４］病毒性心肌炎的误诊病例。１临床资料１．１一般资料１３例中男８例，女５例；年龄１６～７２岁，...     

病毒性心肌炎误诊为急性心肌梗死11例分析

病毒性心肌炎临床上与急性心肌梗死（AMI）非常相似,往往导致误诊。收集我院2006—01—2009—04从外院以急性心肌梗死转入我科的11例病毒性心肌炎患者的临床表现、心电图、心肌酶及诊治经过进行分析。     

重症心肌炎误诊为心肌梗死的教训

【病例】　男 ,2 0岁。因高热 2天 ,持续性胸痛 4小时入院。患者 2天前出现咽痛、高热 ,自服解热镇痛药后体温降至正常 ,4小时后突发持续性胸痛 ,但无胸闷、憋气。测血压正常。摄X线胸片未见异常 ;心电图检查示ST段在V1～ 6导联抬高 0 4mV。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、肌酸激酶及肌酸激酶同工酶均高于正常。考虑为急性前壁心肌梗死。给予持续静脉滴注硝酸甘油 ,症状不缓解。冠状动脉造影检查显示冠状动脉正常 ,但患者仍感胸痛 ,并出现多脏器功能衰竭 ,予抢救治疗 2周无效死亡。经死亡病例讨论 ,根据年龄、病史及医技检查结…     

急性心肌炎19例误诊分析

目的 总结急性心肌炎的临床特点,探讨误诊原因,并提出预防误诊的措施.方法 回顾分析我院1995年3月-2008年3月误诊的19例急性心肌炎的临床资料.结果 首诊误诊19例,误诊率为17.43％.误诊为急性心肌梗死8例,予相关检查确诊后治愈;误诊为急性上呼吸道感染5例、急性胃肠炎2例、急腹症2例、猝死2例(疑诊心源性猝死),此11例均在诊治过程中死亡,均行尸体解剖,经病理证实均为急性心肌炎.结论 急性心肌炎临床表现及医技检查缺乏特异性,诊断困难,临床医生必须提高对急性心肌炎的认识,全面采集病史,充分观察心电图、心肌酶谱的变化,综合分析病情.     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎1例

患者，女，51岁。因发热3d，心前区痛1d入院。入院前3d，患者无诱因出现发热，最高体温达39．5℃，咳嗽，咯少许痰，全身酸痛、乏力、多汗，腹泻糊样便4次。入院前1d突发心前区刀割样痛，伴大汗，心悸，胸闷，持续不缓解。来我院急诊作心电图示I、aVL、V2～V6导联ST段抬高0．4～0．9mV，完全性右束支阻滞。血常规检查无异常，CK2264u／L，CK—MB 73u／L，AST214u／L，LDH668u／L，γ-羟丁酸659u／L，诊为“急性高侧壁、广泛前壁心肌梗死”。急诊行冠脉造影示冠脉呈右优势型，冠脉走行区未见钙化影，左主干、左冠状动脉、左前降支、右冠状动脉未见明显异常，左室造影呈小心腔，为系统诊疗收住院。患者既往无冠心病史。     

生黄合剂对病毒性心肌炎小鼠的干预实验

目的：观察生黄合剂对病毒性心肌炎小鼠的治疗作用。方法：实验于2003-10／2004-12在承德医学院中心实验室完成。生脉饮（人参：五味子：麦冬=1：2：1）与总黄酮按不同比例制成1：1、1：2合剂．将180只昆明种小鼠按分层随机方法分为6组：生脉饮治疗组、1：1液治疗组、1：2液治疗组、阳性药物对照组、病毒对照组、正常对照组，每组30只。生脉饮治疗组、1：1液治疗组、1：2液治疗组、阳性药物对照组、病毒对照组腹腔注射1000TCID50／0．1mE的柯萨奇B组病毒0．1mL，正常对照组腹腔注射RPMI 1640维持液0．1mL，1h后生脉饮治疗组、1：1液治疗组、1：2液治疗组灌胃给药，0．2mL／10g，阳性药物对照组利巴韦林0．1mL／10g腹腔注射，正常对照组给予相同剂量的生理盐水灌胃，2次／d，持续给药10d。于第7天每组随机抽取6只小鼠摘眼球取血并分离血清，用AU640全自动生化分析仪测定心肌酶.观察生黄合剂对模型鼠的一般情况、生存率、心肌病理损害及心肌酶的影响。结果：180只小鼠均进入结果分析，中途无脱落。①各组生存率比较：生脉饮治疗组、1：1液治疗组、1：2液治疗组、阳性药物对照组与病毒对照组比较，差异显著（50％，79％，67％，33％，25％，χ^2=40．11，P〈0．005）；生脉饮治疗组与1：1液治疗组比较，差异显著（χ^2=4．46，P〈0．05），1：1液治疗组和1：2液治疗组分别与阳性药物对照组比较，差异均显著（χ^2=10．24，χ^2=5．33，P〈0．05）。②除正常对照组外，其他各组小鼠在感染柯萨奇B组病毒后均出现不同程度的心脏病理改变。生脉饮治疗组与1：1液治疗组小鼠的心肌病理积分低于病毒对照组（0．80&;#177;0．45，0．40&;#177;0．55；2．40&;#177;1．14，P〈0．05）。各治疗组小鼠血清心肌酶明显低于病毒对照组[肌酸磷酸激酶：（16．26&;#177;2．89），（13．41&;#177;1．81），（16．90&;#177;3．42），（17．33&;#177;3．31），（25．03&;#177;3．50）mkat／L，P〈0．05；肌酸磷酸激酶同工酶：（10．72&;#177;2．69），（10．41&;#177;2．03），（10．30&;#177;2．72），（15．14&;#177;2．92），（24．25&;#177;3．28）mkat／L，P〈0．05]，各治疗组之间比较无统计学意义。结论：实验所试药物对柯萨奇B组病毒感染鼠均有保护作用，1：1液治疗组、1：2液治疗组对感染鼠的保护和治疗作用要好于阳性药物利巴韦林对照组，尤其是1：1液治疗组的保护和治疗作用最佳。     

急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例分析

本文对急性重症心肌炎误诊为急性心肌梗死1例分析如下。1病历摘要女,43岁。发热5d于2009-02—01T14：20来我院发热门诊就诊。患者于2009-01-28出现发热,自服感冒药（具体不详）症无好转,在当地新疆某医院静脉滴注头孢类抗生素（具体不详）2d,症亦无好转。     

酷似急性心肌梗死的重症病毒性心肌炎1例

1 病历摘要 女,51岁.因发热3 d、心前区疼痛l d入院.入院前3d,无诱因出现发热,最高体温达39.5℃,咳嗽,咯少许痰,全身酸痛,乏力,多汗,腹泻糊样便4次.