早产儿胎粪性腹膜炎l例

患儿 ,男 ,第 2胎第 2产 ,胎龄 3 5周。因宫内窘迫行剖宫产 ,羊水I度污染 ,出生体重 3 2 5 0 g。Apgar评分 ( 1min) 7分。生后哭声弱 ,呻吟 2h ,吸氧无明显改善 ,以新生儿窒息、新生儿湿肺、早产儿转儿科。查体 :体温 3 7℃ ,呼吸 60次 /min ,脉搏 140次 /min ,反应尚可 ,颜面轻度发绀 ,左下腹壁皮肤见一 5cm× 5cm的紫癜 ,双肺呼吸音低 ,心音可。腹略隆 ,肠鸣音弱 ,肌张力较差。予禁食水、吸氧 ,头孢曲松钠抗感染、纠酸及支持治疗后好转 ,排胎便 2次 ,量少。生后 16h患儿哭闹烦躁 ,呼吸促 ,出现三凹征 ,腹壁及阴囊水肿 ,腹胀明显 ,叩呈鼓…     

非手术治愈新生儿坏死性小肠结肠炎并肠穿孔1例

患儿,女,生后36h,主因拒乳10h由本院产科转入。第1胎第1产,孕41 6周,因脐带绕颈1周、无羊水而行剖宫产,胎盘无异常。生后阿氏评分1、5、15min均10分,入院前10h出现拒乳,无呕吐、腹泻表现。入院查体:体温36℃,心率130次/min,呼吸60次/min,体质量2450g,足月儿外貌,皮肤干燥如牛皮纸样,轻度皮肤黄染;易激惹,前囟1.5cm×1.5cm,平坦,肌张力不高;口唇轻度发绀,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音;心律齐,心音有力,未闻及杂音;腹部平,未见肠型。脐无渗血,腹软,未扪及包块,肠鸣音正常。四肢肌张力低,吸吮反射、觅食反射弱,拥抱反射亢进。诊断为新生儿HI…     

新生儿气胸2例

例1,男,因皮肤发绀,肌张力差40 min入院。胎龄41+3周,胎膜早破,出生体质量3400 g,出生1 min Apgar评分7分,经清理呼吸道、吸氧,5 min评分8分,40 min后转入儿科。查体:体温36℃,脉搏128次/min,呼吸60次/min,面部及全身皮肤发绀,哭声反应可,前囟平软,呼气性呻吟,鼻扇,胸骨上窝凹陷,双肺呼吸音弱,心率128次/min,心音有力,律齐,腹软,肝脾不大,肌张力差。入院诊断:呼吸困难原因待查1.吸入性肺炎;2.新生儿窒息。予综合治疗,经监护仪皮测Sa(O2)73%,立即吸氧,20 min后发绀渐缓解,Sa(O2)80%~90%,呼吸困难减轻,肌张力恢复正常。但哭闹时发绀明显,血…     

成功救治孕28周625克超低出生体重儿一例

患儿女,孕28周,第5胎第1产,母亲患重度妊高征、肾病综合征、慢性肾功能不全,产前常规使用地塞米松3d促胎肺成熟,顺产,娩出Apgar评分1min 5分,5min 8分,10min 8分,出生体重625g。羊水、脐带、胎盘无异常,生后予清理呼吸道,球囊加压供氧等抢救。复苏后转我科,查体：呼吸：30次／min,脉搏：100次／min,身长31cm,头围24cm,体重625g,反应低下,弹足底仅有肢体轻微活动,无哭声,呼吸不规则,见吸气三凹征,双肺呼吸音弱未闻l罗音,心脏、腹部检查未见异常,四肢肌张力低,原始反射未引出。简易胎儿评龄估28周。诊断：（1）超极低出生体重儿;（2）新生儿窒息。入院立即予气管内滴入固尔苏100mg／kg,生后3h胸片：肺透亮度低,局限性肺透亮度高。     

先天性肺发育不良一例

患儿女,出生35 min,因呻吟伴吐沫35 min人院.患儿系第1胎第1产.母孕40周,剖宫产分娩,羊水、脐带、胎盘均无异常,孕早期曾患"感冒".患儿生后1、5 min Apgar评分均为9分,但有呼吸困难,呻吟、吐沫,经吸痰、吸氧、正压通气无好转.入院查体:体温35.5℃,心率138次/min,呼吸60次/min,体重3200 g,呼吸困难,可见三凹征,口周略发绀,左肺呼吸音粗,可闻及少许湿啰音,心腹无异常.     

颅骨锁骨发育不全综合征一例

患儿男,因“生后呻吟、发绀、易惊2h”入院.患儿系第2胎第2产,胎龄37周,出生史不详.查体：体温不升,P 125次/min,R 53次/min,体重2200 g,身长47 cm,精神萎靡,面色及口唇发绀,呼吸浅弱欠规则,头围33 cm,颅顶平坦呈短头畸形,囟门和颅缝增宽,前囟饱满,顶骨部无骨感,双肺可闻及少量湿哕音,心腹未见异常,四肢肌张力低,原始反射未引出.家族史：父母系近亲,家族中连续四代均为直系亲属结婚.     

新生儿脐带粗大致大出血1例

患儿男,5小时,因脐部大量出血入院于2001年7月18日.系第3胎第2产,39孕周,产前B超:双顶径9.7 cm,股骨7.7 cm,脐绕颈1周.因其母患妊高征、巨大儿行剖宫产术娩出,Apgar评10分,出生体重:5 250 g.生后2小时喂水少量,吸吮尚可,4小时家长发现患儿脐部出血,经测量出血量约100 ml,约占自身血容量的20%,回产房重新结扎脐带时,助产护士发现患儿的脐带胶质多、脐带明显增粗,直径约2.8×2.8 cm.重新结扎后,脐带出血停止.5小时由产房转入新生儿病房.体检:体重:5 100 g,体温36.6℃,脉搏144次/min,呼吸:40次/min,血压:55/44mmHg,精神弱,反应尚可,全身皮肤尚红润,双肺呼吸音稍粗,心音尚有力,腹软,四肢肌张力正常,末稍循环可,拥抱反射存.     

新生儿戒断综合征2例

例1，女，第2胎，第2产，孕36周，因胎心持续〈100次／min剖宫产娩出，生后1、5、10n血Apcar评分均9分，但心率〈100次／min，予1：10000肾上腺素0．2mL脐静脉注射，效果不佳．故人我科。查体：体温正常，脉搏70～80次／min，呼吸30次／min，体质量2500g，身长46cm，头围32cm。早产儿貌，前囟平软，口唇红。双肺清，无哕音。心率70次／min， 心尖     

新生儿乳糜胸1例

1病历摘要 患儿，男，15天，第1胎第1产，胎龄38周，剖宫产娩出，生后Apgar评分不详，家属自述呼吸平稳，无紫绀，吃奶好。入院前5天呛奶后出现呼吸困难，口周紫绀，在当地医院诊断为“新生儿肺炎”，给予抗感染治疗，呼吸困难进行性加重。发病以来无发热及呕吐，血常规检查各项指标均在正常范围。入院体检：T36．2℃，P157次／min，R64次／min，周身发绀，口周为重。呼吸困难，三凹征阳性。右侧胸廓饱满，叩诊浊音，未闻及呼吸音，左肺上部呼吸音弱，左肺下部可闻及正常呼吸音。心音有力，心率157次／min，律齐，无杂音。腹软，肝右肋下1cm，脾未及。四肢无水肿。     

早产儿阵发性呼吸困难、发绀

1病例摘要患儿胎龄31+5周,因“生后呼吸呻吟0.5h”入院.患儿系第1胎第1产,侧切顺产娩出,出生体质量1 570 g,孕母胎膜早破81 h,胎盘、脐带无异常.新生儿Apgar评分为8～10分,生后逐渐出现呼吸呻吟.入院查体:自然呼吸下,全身皮肤颜色红润,反应可,胸廓对称,无畸形,三凹征阴性,双肺呼吸音弱,可闻及呻吟声,未闻及哕音,心率144次/min,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及明显杂音,腹软,肝脾肋下未触及,肠鸣音存在,四肢肌张力低下.血常规提示白细胞总数增高,粒细胞比例高于正常.血气分析:PaCO2 50 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),PaO2 64 mm Hg.入院后给予氨溴索促进肺表面活性物质分泌,静脉营养支持.生后1周时患儿出现呼吸暂停数次,肺部听诊可闻及细湿性哕音,血气分析提示持续低氧血症,给予无创呼吸机辅助呼吸、头罩吸氧、抗感染治疗后呼吸困难缓解.但呼吸困难时有反复,生后第36天胸部CT提示双肺多发囊状影,提示先天性肺发育不良.加用利尿剂、小剂量激素雾化吸入治疗后仍反复呼吸困难,常在哭闹后发作,发作时患儿有发绀、抬肩、鼻翼扇动表现,三凹征阳性,双肺可闻及干性啰音.患儿生后第4天开始鼻饲喂养,吞咽功能欠协调,经口腔刺激按摩治疗后于生后第42天可以完全过渡到经口喂养.     

新生儿早发脑膜炎一例

患儿,男,37小时,第1胎,第1产,31周早产,臀位产钳助产分娩,生后无呼吸,1分钟Apgar评分2分,经吸痰、吸氧、呼吸兴奋剂等抢救,约5分钟出现自主呼吸,评分5分,但仍无哭声,面色青紫,呼吸弱,由产房转入儿科。其母早期无感染史和用药史。体检:体温不升,脉搏130次,呼吸35次。头发呈细绒状,胎脂满布,面色欠红润,口周微绀,三凹征明显,呻吟不止,前囟1.5×1.5cm,平软,无骨缝分离,瞳孔等大等圆,对光反射弱。颈软无抵抗,两肺呼吸音低,心律齐,心音正常。腹软,肝肋下1cm,剑突下1.5cm,质软,脾未及,脐干。四肢肌张力减弱,各生理反射     

早产儿硫酸镁中毒1例报告

我院收治早产儿硫酸镁中毒一例报告　如下: 早产儿,女,因呼吸浅表,四肢肌张力低　下1小时,由产科转入新生儿科。患儿系第　1胎第1产,孕35周加2天,其母因重度妊高　征,胎心缓慢剖宫产提前结束分娩。早产儿　娩出后阿氏评分,1分钟5分,经清理呼吸　道,吸氧等措施,5分钟6分,10分钟7分。　查体温36℃,脉搏100次/分,呼吸26次/分,　早产儿外貌,反应极差,刺激足底部哭声弱,　呼吸浅表。两肺呼吸音粗,未闻及干湿罗音。　心音低钝,心率100次/分,腹稍隆起,肝脾不　大,肠鸣音弱。四肢肌张力低下,肌力Ⅰ级呈　软瘫状。神经系统检查:拥抱反射、握持反     

新生儿先天梅毒伴先天性肾病综合征1例

1临床资料 患儿,男,1 d,因早产(胎龄31 2周)于2007年3月31日入住新生儿科.为第1胎第1产,在我院产科顺产出生,胎龄31 2周,出生时羊水清,阿氏评分1 min 7分,5 min 8分,10 min 9分,出生体重1 445 g,生后即发现全身水肿明显,皮肤可见大片脱皮,眼睑水肿,口周及肢端发绀明显,呼吸急促,双肺呼吸音弱,闻及大量湿性啰音,心率140次/min,律齐,未闻及杂音.     

新生儿先天性会厌囊肿一例

患儿女,出生3h,以“呼吸困难3h”为主诉入院。患儿系第2胎第2产,足月,剖宫产于外院。生后哭声弱、呼吸不畅、面色发绀,由外院转至我院新生儿病房进一步治疗。查体:T35·7℃,P140次/min,R60次/min,W3000g,神志清、状态差,兴奋、烦躁,显著呼吸困难,颜面及周身青紫,哭声弱,前囟平。明显吸气三凹征,胸廓平坦,对称,双肺听诊可闻及广泛痰鸣音。心音钝,节律规整,心率140次/min。脐带结扎完好,肝肋下1·0cm,质软,脾未及,四肢肌张力正常,末梢凉。经皮测血氧饱和度75%,入院后立即予保暖、吸氧,密切观察病情,发现患儿仰卧位时呼吸困难明显且发绀症状…     

歪嘴哭综合征伴内脏转位1例报告

患儿 ,女 ,2d ,汉族 ,因阵发性青紫伴哭闹时口角歪斜 2d于 2 0 0 1年 12月 2 7日入院。患儿系第 2胎第 1产 ,孕 4 1 4周 ,顺产 ,本院出生 ,出生时羊水胎粪污染 ,哭声宏亮。出生后母乳喂养。母孕 4～ 5月时患“感冒”服药 (药物名称不详 ) ,无X线及毒物接触史。患儿出生后阵发性口唇发绀 ,哭闹时 ,口角偏向右侧 ,右侧较左侧低 ,遂住院治疗。父母体健 ,非近亲结婚 ,家中无类似病史。体查 :T 36 .4℃、P 130次 /min ,R 30次 /min ,体重 30 10 g。发育正常。足月新生儿貌 ,前囟2 .0cm× 2 .0cm ,平坦 ,外耳廓无畸形 ,双肺呼吸音清晰。胸廓无…     

第41例青紫、呼吸困难、抽搐

病例摘要男婴，生后2小时，主因“生后青紫2小时”入院，第3胎第1产（前2胎为人工流产），孕37＋5周，因其母高龄初产行剖它产娩出，无宫内窘迫及胎膜早破，Apgar评分1分钟9分，5分钟及10分钟均4分，经气管插管吸氧等抢救后15分钟Apgar评分8分，患儿哭声响，呼吸尚平稳，但口周及四肢末稍发给，故以“新生儿重度窒息”入我院．查体：T36.5℃，P116次／分，R80次／分，体重3．8kg，身长52cm。精神反应可，前囱平1X1cm，肌张力正常，呼吸促，口局及肢端发绀，无鼻扇及三凹征，双肺呼吸运动一致，听诊双肺呼吸音粗，未闻及干湿罗音，心腹检…     

右侧肢体发育不良1例

患儿，男，5个月。因发现右侧肢体较左侧细且短3个月入院。第2胎，足月顺产，羊水脐带正常，生后哭声响亮。母孕2个月时发热1次，测体温38．3℃，未用药自愈。第1胎，女8岁，体健。查体：体温：36．6℃，脉搏98次／min，呼吸25次／min，体质量7kg。神志清，精神好，头围39cm，头颅无畸形，颈软；气管居中，双肺呼吸音清晰，心音有力，律齐，腹软，肝脾肋下未触及。右上臂围较左侧约细1．0cm，右小腿围较左侧约细0．8cm。右上肢较左上肢短约1．5cm，右下肢较左下肢短约3．0cm，面部及躯干部基本对称。     

先天性肾病综合征一例

患儿,男,出生6小时,第1胎第1产,足月顺产。出生体重3.2kg,胎盘大小正常。出生时面色青紫,经吸氧等处理,青紫加重由县医院转来。父母体建,非近亲婚配家族中无遗传性疾病史。体检:体温不升,呼吸44次,反应差,易激惹。面色青紫,前囟2×2cm,头颅顶枕部血肿5×6cm。眼睑轻度浮肿。两肺呼吸音粗,心率114次,律齐。腹转,肝肋下1cm,脾肋下未及。两下肢大腿外侧轻度硬肿,吸吮反射未引出。血红蛋白190g/L,WBC17.5×10~9/L,P 80％,L 20％。胸片两肺无明显病变。入院诊断“新生儿窒     

发热皮疹全身水肿

患儿 ,男 ,系第 1胎 ,第 1产 ,孕 35周早产。无窒息史 ,纯母乳喂养。生后d18发热 ,体温 39.0℃ ,伴全身粟粒疹。大便 10余次 ,黄稀便。当地医院诊断皮肤过敏 ,予氯苯那敏 1/4片、赛庚啶 1/ 4片治疗 ,全身皮疹消退。 3d后家长偶发现双下肢水肿来诊入院。母孕期及家族中无重要病史。查体 :体温 36 .0℃ ,脉搏 130次 /min ,呼吸 35次 /min ,体重 3kg。神清 ,精神差 ,枕骨软化 ,压之有乒乓球样感。前囟 2 .5cm×2 .5cm ,平软。面色青灰 ,口周发绀。双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在。听诊双肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿性音。心率 130次 /min ,律…     

早产儿败血症合并指端坏疽1例报告

患儿,男,27d,孕29 3周产,因生后反应欠佳27d,伴呼吸暂停3d入院。系G4P2,因胎膜早破10h行剖宫产娩出,出生体重1350g,生后有轻度窒息史,先后按“早产儿窒息,肺炎”住当地医院治疗2次,近3d出现呼吸暂停,转我院。体查:T37.2℃,P150次/min,R50次/min,体重1400g,反应差,皮肤苍黄,前囟平软,可见轻度吸气性三凹征,双肺呼吸音粗糙,未闻及啰音,心音稍低,律齐,心率150次/min,肝肋下1cm,质软,双下肢轻度硬肿,四肢肌张力低,原始反射弱。入院诊断:早产儿,极低出生体重儿;贫血,新生儿肺炎;败血症。患儿入院后呼吸暂停较频繁,经鼻导管吸氧及输注压积红细胞…