不同剂量rhG-CSF预防晚期非小细胞肺癌化疗后白细胞减少的临床分析

目的：分析不同剂量rhG-CSF预防晚期非小细胞肺癌化疗后白细胞减少的临床研究。方法方便择取该院2012年1月—2015年1月收治的晚期非小细胞肺癌化疗患者90例,分为每组患者均占据30例的a组、b组、c组,均给予不同剂量的rhG-CSF进行治疗。结果 a组数据白细胞水平低于4.0×109个/L的人数相比b组、c组差异有统计学意义,P﹤0.05;比较三组患者白细胞回升至4.0×109个/L的时间差异有统计学意义,P﹤0.05。结论对晚期非小细胞肺癌患者选择剂量较大的rhG-CSF将有效缩短白细胞与中性粒细胞水平的回升时间。     

累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗对非小细胞肺癌患者Th1/Th2相关因子表达的影响

[目的]探讨累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者的疗效及对外周血Th1/Th2相关因子表达的影响。[方法]Ⅲ期非小细胞肺癌患者60例,随机分为观察组和对照组两组。两组均实施同步化疗,对照组选择常规分割照射,观察组采用累及野高剂量后程加速超分割照射。观察两组疗效,并应用ELISA方法检测两组患者化疗前后Th1/Th2细胞因子的表达水平。[结果]治疗3个周期后,观察组总有效率86.67%高于对照组63.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组生活质量提高率63.33%高于对照组36.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3个周期后,观察组非小细胞肺癌患者IL-2、IFN-γ、IL-6和IL-10等细胞因子表达水平的改善情况均优于对照组,差异有统计学显著性意义(P<0.01)。[结论]累及野高剂量后程加速超分割三维适形同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌患者疗效可靠,并可明显改善Ⅲ期非小细胞肺癌患者外周血Th1/Th2相关因子的表达。     

远转乳腺癌42例剂量强度化疗的临床观察

目的探讨转移性乳腺癌剂量强度化疗的疗效。方法将42例转移性乳腺癌患者随机分为剂量强度治疗组（20例）,采用紫杉醇175 mg/（m2.dL）,序贯以顺铂80 mg/（m2.dL）,第3天～第10天予G-CSF预防性支持,两周为一个治疗周期,共4个周期;常规对照组（22例）,联合用药紫杉醇175 mg/（m2.dL）,顺铂80mg/（m2.dL）,3周为一个治疗周期,4个周期后对比两组患者可测病灶大小改变、骨髓Ⅲ级及Ⅲ级以上骨髓毒性及中位生存期,1年、2年生存率。结果治疗组Ⅲ级及Ⅲ级以上骨髓毒性发生率为25%,对照组40.9%,差异无显著性（P〉0.05）;治疗组中位生存期16.2个月,对照组12.6个月,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组与对照组1年生存率分别为100%、86.4%,差异无显著性（P〉0.05）;两组2年生存率为85%、54.5%,差异有显著性（P〈0.05）。结论对晚期转移性乳腺癌行使剂量强度化疗能延长患者中位生存期,改善2年生存而未增加严重骨髓毒性。     

大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞与全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:比较大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞和全身静脉化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效。方法:选择2015年6月至2019年6月我院收治的接受支气管动脉化疗栓塞术或全身静脉化疗的肺癌患者115例,其中支气管动脉化疗栓塞组55例(试验组),全身静脉化疗组60例(对照组),观察比较两组肿瘤局部控制/缓解率、并发症、生活质量及生存时间。结果:接受支气管动脉化疗栓塞术的患者中位生存时间为567 d,接受全身静脉化疗的患者中位生存时间为544 d(P=0.951)。试验组和对照组的肿瘤控制率分别为80.1%和78.3%(P=0.196),肿瘤缓解率分别为70.9%和51.7%(P=0.035),严重并发症发生率分别为4.0%和15.0%(P=0.038)。两组患者术后生活质量均显著提高(P<0.001)。结论:对于晚期不可切除的非小细胞肺癌患者,大剂量支气管动脉灌注化疗栓塞治疗可以提高肿瘤局部缓解率,降低严重并发症发生率,提高患者生活质量。     

吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用

目的探讨吉西他滨联合顺铂在非小细胞肺癌辅助化疗中的应用。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院100例非小细胞肺癌术后行吉西他滨联合顺铂方案辅助治疗患者的临床资料。结果 100例患者共完成372个化疗周期,中位化疗周期数为4个周期,4个周期化疗完成率为85%,其中76例(76%)完成了计划的全剂量化疗。吉西他滨的中位剂量为8 377.1 mg/m2,中位剂量强度708 mg.m-2.周-1;顺铂的中位剂量为293.38 mg/m2,中位剂量强度25.24 mg.m-2.周-1。Ⅲ度以上血液学毒性包括粒细胞减少(27.5%)、血小板计数减少(9.9%)、白细胞计数减少(9.0%)和贫血(1.1%)。随访2.40～46.72个月,死亡5例,均为ⅢA期患者。随访超过1年的患者有74例,1年无复发生存率为78.4%;随访2年以上的有21例,2年无复发生存率为85.7%。结论吉西他滨联合顺铂辅助治疗非小细胞肺癌,毒性较小,耐受性好,1年及2年的疾病控制率高,但是否能够降低术后患者的复发率,提高远期生存,尚需5年随访的证据支持。     

三维适形剂量递增放疗联合化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的Ⅰ期临床试验

目的：探讨三维适形剂量递增放疗至74GY联合化疗治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的可行性,以及患者是否从中受益。方法：22例没有手术切除的Ⅲ期患者入组,放疗第1天开始化疗,放疗期间予同期化疗2个周期,放疗结束后继续巩固化疗2个周期。化疗方案全部采用TP方案（泰素135～175mg/m2,卡铂AUC5～6,3～4周为1个周期）。三维适形放疗剂量递增至64～74GY（2GY/次/日,5次/周）,以出现≥3级放射急性反应为限制剂量递增的标准。结果：20例（91%）放疗剂量安全递增到74GY,有19例（87%）至少完成3个周期化疗。总有效率为70%（14/20）,1年、2年的生存率分别为65%、50%。3/4级放射性损伤的发生率15%（3/20）,其中2例放射性肺炎,1例放射性食管炎。结论：三维适形放疗剂量递增至74GY联合化疗治疗是可行的,患者可获得较好的近期疗效和可接受的不良反应,期待进一步的临床试验。     

紫杉醇联合健择挽救治疗晚期小细胞肺癌2例

2例晚期小细胞肺癌患者已经一线化疗,治疗失败.经选用紫杉醇180 mg扎 健择1000 mg扎、8方案化疗,21 d一周期,得以减轻症状,缓解病情,延长了生存时间,改善了生活质量,且毒副作用轻微,病人耐受情况良好,说明紫杉醇联合健择方案可作为晚期小细胞肺癌的解救治疗方案.     

长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌47例分析

目的探讨长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法对47例经病理组织学或细胞学证实的晚期非小细胞肺癌患者,予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天;奥沙利铂130 mg/m2加入5%葡萄糖液中静脉静脉滴注2 h,第1天,21 d为1周期。均治疗2周期以上。结果 47例患者共接受化疗154个周期,平均3.3个周期;化疗总有效率为42.55%,1年生存率为40%（19/47）。毒副反应主要表现为骨髓抑制、脱发和恶心呕吐。治疗后29例KPS增加〉10分,生存质量改善率为61.7%（29/47）。结论长春瑞滨联合奥沙利铂治疗晚期非小细胞肺癌疗效较好,毒副反应轻,患者生活质量改善率高,可作为其一线化疗方案。     

自体外周血干细胞移植支持下大剂量化疗治疗小细胞肺癌

小细胞肺癌由于其早期转移率高 ,治疗较困难。常规化疗的有效率一般在 70 %～ 90 % ,完全缓解率为 2 5 %～30 % [1] ,但长期生存的并不多 ,预后较差。作者自 1996年以来 ,对 6例小细胞肺癌进行自体外周血干细胞移植支持下的大剂量化疗 ,报道如下。一、对象与方法1 病例选择 :6例均有病理或细胞学证实的小细胞肺癌 ,男 5例 ,女 1例 ,年龄为 42～ 6 2岁 ,中位年龄 5 0岁 ,其中肿瘤局限期 5例 ,广泛期 1例 ,均经 2～ 6周期常规化疗后有效者 (3例达完全缓解 ,2例达部分缓解 ,1例为术后 ) ,按Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评分均≥ 90 % ,骨髓活检均无肿瘤…     

不同顺铂剂量分配治疗小细胞肺癌的致吐观察

目的:观察不同顺铂剂量分配联合依托泊苷治疗无手术指征的小细胞肺癌的疗效和致吐程度。方法:41例患者分为治疗组21例(3天给药组),应用顺铂35mg/m2,第1～3天;依托泊苷100mg/m2,第1～5d;对照组20例(5天给药组),应用顺铂20mg/m2,第1～5天;依托泊苷100mg/m2,第1～5天,21d为1个周期。化疗开始后观察呕吐程度,2周期后评价患者疗效。结果:治疗组客观疗效、Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组的呕吐发生率及持续天数明显多于治疗组,对照组的低钾血症、代谢性酸中毒发生率高于治疗组,两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:顺铂3天给药联合依托泊苷治疗小细胞肺癌疗效肯定,耐受性更好。     

自体外周血干细胞高剂量化疗治疗小细胞肺癌

目的研究适合实体瘤外周血干细胞动员方法,比较自体外周血干细胞解救下高剂量化疗与常规剂量化疗治疗小细胞肺癌的疗效、中位生存期,并评价与高剂量化疗有关的毒性。方法病理证实的胸部恶性肿瘤、乳腺癌28例,用低剂量GCSF动员外周血干细胞。自体外周血干细胞解救下三倍剂量的高剂量化疗治疗19例小细胞肺癌,与同期常规剂量化疗20例小细胞肺癌比较。结果低剂量GCSF动员干细胞,外周血单个核细胞(MNC)于第6天最高,第5天分离所得产物CD_(34)~+平均为3.6503×10~6/kg,能有效帮助高剂量化疗后造血功能和免疫功能恢复。高剂量化疗组缓解率为100％,中位生存期22个月,常规剂量组缓解率为85％,中位生存期8.5个月,COX单因素分析有统计学意义,P=0.039。主要毒性为骨髓抑制,无与治疗相关的死亡。结论自体外周血干细胞解救下三倍剂量高剂量化疗治疗小细胞肺癌的缓解率、中位生存期优于常规化疗组,低剂量GCSF动员外周血干细胞适合骨髓功能正常的实体瘤。     

诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌疗效分析

目的 观察诺维本联合大剂量顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法 32例Ⅲ、Ⅳ非小细胞肺癌病人,用诺维本25mg/m2,第1、8天,顺铂80mg/m2,第1天,联合化疗。21d为1个周期,治疗2个周期以上评价疗效。结果 32例病人总有效率43.75%（14/32）,其中CR1例（3.12%）,PR13例（40.6%）。毒性反应主要是为骨髓抑制,Ⅱ、Ⅲ度白细胞下降占59.37%;胃肠道反应以Ⅰ、Ⅱ度明显（68.75%）,Ⅲ度不多（12.5%）,无治疗相关死亡。结论 诺维本联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌近期疗效满意,毒性可以耐受。     

恩度联合化疗药物治疗非小细胞肺癌患者的临床疗效分析

目的探讨恩度联合化疗药物治疗非小细胞肺癌患者的疗效。方法收集我院晚期非小细胞肺癌患者,分为:研究组(采取恩度联合化疗药物治疗)和对照组(采取单纯化疗药物治疗)。对比(1)两组治疗2个周期后治疗情况。(2)两组生存期、中位生存时间及无病生存期情况。(3)两组不良反应。结果两组治疗2个周期后,疗效比较有差异(P0.05),研究组临床缓解率高于对照组;两组生存期及无病生存期比较有差异(P0.05);研究组出现8例消化道反应,9例肝功能异常;对照组出现6例骨髓抑制、10例消化道反应;两组不良反应发生无差异(P0.05)。结论恩度联合化疗药物治疗晚期非小细胞肺癌患者,疗效优于化疗药物单一方案,同时治疗安全性好,未增加患者不良反应。     

清金益气汤加减治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型临床观察

目的：观察清金益气汤治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型的临床疗效。方法59例晚期非小细胞肺癌患者随机分成治疗组30例和对照组29例,对照组单纯使用GP方案化疗2个周期,治疗组在化疗基础上连续服用清金益气汤,观察两组癌瘤病灶变化、中医症状、体力状况及生存情况。结果两组肿瘤病灶均有缩小,治疗组疾病控制率50.0%,对照组为31.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者生存质量和中医临床证候均明显改善,治疗组明显优于对照组（P〈0.05）。随访结束时治疗组中位无进展时间7.2个月,中位生存时间11.5个月,对照组为5.7个月和8.6个月,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论清金益气汤联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌气阴两虚型,对提高患者无进展时间及中位生存时间具有明显优势。     

多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗晚期周围型非小细胞肺癌的临床研究

目的:探讨晚期非小细胞肺癌患者的最佳治疗方案,观察多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗在稳定瘤灶、延长治疗进展时间、改善临床症状、减轻化疗毒副作用、提高生存和生活质量等方面的作用,寻找成本低、毒性小、效果好、安全性高的最佳治疗手段。方法:39例晚期NSCLC患者,均为病理确诊并有客观可测量指标,化疗前12小时均常规给予地塞米松10mg静滴,Docetaxel 75mg/m2CT引导下经皮穿刺局部靶向注射,第1天;Nedaplatin 80mg/m2静脉点滴,第2天。21天为1周期,每例应用2个周期以上。结果:多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗NSCLC疗效高,总有效率达61.54%,副作用小,操作简单。结论:多西他赛局部靶向注射结合全身化疗治疗晚期周围型非小细胞肺癌的临床研究,就是针对晚期周围型非小细胞肺癌的一种疗效高副作用小的治疗方法。     

体部伽玛刀治疗早期肺癌分割剂量的临床分析

目的评价体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌的剂量分割方法,探讨大小两组剂量分割方法对病人的疗效及放射性反应的影响。方法对120例早期非小细胞肺癌（NSCLC)患者,行体部伽玛刀治疗后,进行回顾性分析。大剂量组60例,分割剂量450～600 cGY/f,照射5～7次,隔日一次;小剂量组60例,分次剂量350～450 cGY/f,照射11～14次,每日1次。对肿瘤控制率及急性并发症进行对照分析。结果大剂量组、小剂量组近期完全缓解(CR)率分别为54％、51％;部分缓解(PR)率为40％、37％;总有效率(CR+PR)为95％、89％。两组差异均无显著性(P＞0.05)。放射性肺反应早期多为2级,大剂量组18.3％,小剂量组6.6％,两组比较差异有显著性（P＜0.05）。结论体部伽玛刀治疗早期非小细胞肺癌在有效的剂量范围内,增加分割次数,减少每次分割剂量,减少了放射性反应的发生。在有效范围内,降低单次剂量,增加治疗次数会降低正常组织放射性损伤的发生,小剂量每日一次的照射方法相对更安全。     

低分子肝素钙对非小细胞肺癌化疗的影响

目的:评价低分子肝素钙治疗对非小细胞肺癌化疗结局的影响。方法:60例非小细胞肺癌随机分为两组,低分子肝素钙治疗组为(DP+低分子肝素钙;非低分子肝素钙治疗组为单纯DP。60例非小细胞肺癌患者接受了多西紫杉醇联合顺铂(DP)方案化疗(多西紫杉醇75 mg/m~2,静脉滴注1 h;顺铂75 mg/m~2,静脉滴注2 h,每3周为1个周期,共4~6个周期),比较两组患者的一般资料、生存时间、凝血功能、出血事件。结果:低分子肝素治疗组的1年整体生存率(68.6%)、2年整体生存率(42.3%)、3年整体生存率(21.3%)均大于非肝素治疗组(分别为46.4%、20.5%、9.4%),低分子肝素治疗组治疗前后D-D、Fbg、PT、a PTT有统计学差异;非低分子肝素治疗组治疗前后D-D、Fbg、PT、a PTT无统计学差异;低分子肝素治疗组治疗后D-D、Fbg、PT、a PTT较非低分子肝素治疗组明显降低。低分子肝素钙治疗组和非肝素钙治疗的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:低分子肝素钙联合DP方案治疗非小细胞肺癌患者,可以改善其生存时间及凝血功能,疗效安全。     

消岩汤调整黄芪剂量联合GP方案治疗非小细胞肺癌的临床观察

[目的]观察不同剂量黄芪组方的消岩汤对非小细胞肺癌化疗患者不良反应的影响。[方法]采用完全随机化方法,将90例天津中医药大学第一附属医院非小细胞肺癌患者随机分成治疗组（60 g黄芪组方的消岩汤+GP方案化疗组）和对照组（消岩汤+GP方案化疗组）,观察不同剂量黄芪组方的消岩汤对气虚毒瘀型非小细胞肺癌化疗的骨髓抑制发生率（白细胞水平）及分级、免疫功能、细胞因子、生活质量的影响。[结果]化疗1周期后评价,2组在近期疗效上治疗组有效率为62.2%,对照组为55.6%,比较无统计学差异,（P>0.05）;在骨髓抑制方面,治疗组白细胞下降水平、回升程度及骨髓抑制发生率均优于对照组（P<0.05）,治疗组骨髓抑制分级均明显优于对照组;免疫功能方面,治疗后治疗组与对照组比较,CD3⁺、CD4⁺及CD4⁺/CD8⁺均明显升高（P<0.05）;在细胞因子方面,治疗后治疗组白介素-6（IL-6）、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）较对照组升高明显,有统计学差异（P<0.05）;在生活质量方面,两组间患者卡氏评分变化比较具有统计学意义（P<0.05）。[结论]重用黄芪用量的消岩汤联合化疗治疗非小细胞肺癌,对于改善化疗所致的骨髓抑制、免疫功能下降、细胞因子减少疗效更佳,且对生活质量的改善更加明显。     

参苓白术散对胃癌剂量密集化疗免疫抑制状态的影响

目的观察参苓白术散治疗经5-FU/CF联合紫杉醇剂量密集化疗的脾胃气虚型胃癌患者的Karnofsky评分、生理指标、中医症状疗效、免疫抑制状态情况。方法将接受5-FU/CF联合紫杉醇剂量密集化疗的脾胃气虚型胃癌患者60例,按数字表法随机分为对照组和治疗组。对照组30例单用化疗,不配合中药口服;治疗组30例在每个化疗周期第1天开始至化疗结束后7 d加用参苓白术散中药水煎剂口服,每日1次,连用10d。在化疗第2周期后评估2组Karnofsky评分、生理指标、中医症状疗效、T细胞亚群及NK细胞水平变化。结果治疗组治疗后Karnofsky评分提高,中医症状疗效明显优于对照组,Ⅱ度及以上中性粒细胞下降发生率较对照组明显减少,NK细胞水平、CD4+/CD8+、CD4+明显高于对照组（P均<0.05）。结论参苓白术散配合剂量密集化疗能提高患者生活质量,明显减轻化疗毒副作用,改善中医临床症状,提高机体免疫力。     

周剂量多西紫杉醇治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床观察

目的: 观察每周多西紫杉醇方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌临床疗效及副作用。方法: 36例晚期非小细胞肺癌和乳腺癌患者,周剂量多西紫杉醇化疗方案为25~40 mg/m2,第1、8、15天给药,多西紫杉醇联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌,联合顺铂或卡培他滨等治疗乳腺癌。28天为1个周期。结果: 36例患者按WHO标准评价疗效及毒性,CR3例,PR 10例,SD9例,PD 14例,总有效率为36.1%。主要副作用为轻度血液学毒性反应,白细胞下降发生率25.0%,Ⅲ度白细胞下降发生率6.0%,Ⅰ~Ⅱ度贫血发生率5.0%,Ⅱ~Ⅲ度血小板下降发生率3.0%,非血液学毒性低。结论: 周剂量多西紫杉醇化疗方案治疗晚期非小细胞肺癌和乳腺癌疗效好,毒性低,患者能耐受。