轻中度髌股关节炎关节镜治疗的疗效观察

目的:观察关节镜下关节腔清理或低温等离子刀髌骨外侧支持带松解术联合髌骨周围部分去神经化治疗轻中度髌股关节炎的临床疗效。方法:选取我科2013年3月~2015年9月收住的轻中度髌股关节炎患者50例共54膝,关节镜下按Outerbridge分级法对髌股关节损伤软骨进行分级,并行关节腔清理或低温等离子刀外侧支持带松解术联合髌周部分去神经化治疗,术后指导患膝康复锻炼,比较术前和术后6个月Kujala髌股关节专项评分和视觉模拟疼痛(VAS)评分结果,评价治疗效果。结果:48例患者共52膝获得随访,随访时间6~12个月,平均(8.8±1.5)个月,术后6个月所有患者Kujala评分较术前均提高,VAS评分较术前均降低(P<0.05),差异有统计学意义。结论:对于轻中度软骨损伤的髌股关节炎患者,关节镜下关节腔清理、低温等离子刀外侧支持带松解术联合髌骨周围部分去神经化治疗可取得良好的效果,明显改善膝关节功能,减轻疼痛。     

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎的疗效分析

目的分析膝关节髌股关节炎者行膝关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带松解手术联合治疗的效果。方法分析本院2016年3月至2017年3月诊治的114例膝关节髌股关节炎患者资料,按照临床治疗方法不同分成两组,将行膝关节镜下关节清理治疗57例患者作为对照组,将联合髌骨外侧支持带松解手术治疗57例患者作为观察组,对比两组效果。结果观察组治疗后疼痛评分比对照组低,且Lysholm膝关节评分比对照组优,比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论膝关节髌股关节炎者行膝关节镜下关节清理和髌骨外侧支持带松解手术联合治疗效果显著,值得临床推广。     

关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效

目的 探讨关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节炎的临床疗效.方法 选取2014年1月至2015年9月该院收治的髌股关节炎膝前疼痛患者100例,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组各50例.对照组给予关节镜清理术治疗,观察组给予关节镜清理术联合髌股周围去神经化术治疗.比较两组患者治疗前、后的视觉模拟评分(VAS)及治疗后的Lysholm和Kujala评分.结果 治疗前两组患者的VAS比较差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者的VAS均显著降低,且观察组患者的VAS低于对照组(P＜0.05).治疗后观察组、对照组患者的Lysholm评分总分分别为(80.93±4.21)、(74.29士4.48)分,观察组患者跛行、关节绞索、承受重量、疼痛、不稳定、上下楼、关节肿痛、下蹲起立的膝关节Lysholm评分均明显优于对照组(P＜0.05);治疗后观察组、对照组患者的Kujala评分总分分别为(76.48土6.54)、(68.34±6.22)分,观察组患者跛行、步行距离、承受重量、下蹲、上下楼、跳跃、跑步、膝关节疼痛、长时间屈膝、髌股异常活动、膝前肿胀、膝关节曲弯受限、大腿肌肉萎缩的髌骨Kujala评分均明显优于对照组(P＜0.05).结论 关节镜清理联合髌股周围去神经化手术治疗髌股关节骨关节炎能够明显缓解疼痛,改善膝关节功能和髌股关节功能.     

经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下清理治疗髌股骨关节炎

目的:探讨经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下关节清理术治疗髌股骨关节炎的疗效。方法:对2008年4月~2010年10月该院采用经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下关节清理术治疗髌股骨关节炎并获得随访的患者进行门诊随访。采用Lysholm膝关节评分标准和对患者下蹲时膝前痛采用疼痛视觉模拟评分(VAS)法进行评价。结果:术前与术后6个月,术前与术后1年Lysholm评分和VAS评分比较存在显著性差异(P<0.01),术后6个月与术后1年Lysholm评分和VAS评分也存在显著性差异(P<0.01)。结论:经皮松解髌外侧支持带结合关节镜下关节清理术治疗髌股骨关节炎具有操作简单、创伤小、松解充分、疗效可靠等优点。     

关节镜下外侧支持带松解治疗髌股关节骨性关节炎

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解治疗髌股关节骨性关节炎的早期疗效及相关问题。方法：32膝X线证实髌骨倾移的髌股骨性关节炎患者在关节镜下射频汽化仪进行关节清理术结合外侧支持带松解术。手术前后测量髌骨内侧推移度、髌骨轴位片角度、用Kujala髌股关节评分法比较髌股关节功能改善情况。术后随访。结果：术前髌骨固定者10例,手术前后根据Kujala髌股关节评分法分别为50．80±7．13分和66．30±4．00分,术后髌骨内侧推移改善0．83±0．14cm。髌骨活动小于1／2象限者12例,手术前后根据Kujala髌股关节评分法分别为59．75±5．01分和79．69±10．47分。手术前后髌骨内侧推移改善0．33±0．07cm和1．05±0．15cm。髌骨活动小于1象限者10例,手术前后根据Kujala髌股关节评分法分别为60．01±4．99分和75．20±6．11分。手术前后髌骨内侧推移改善0．60±0．08cm和1．15±0．17cm。结论：关节镜下射频汽化仪进行关节清理术结合外侧支持带松解术,可有效恢复髌骨内侧活动度及髌股关节的对合,改善髌股关节的功能。     

镜下清理、刨削、髌外侧减压术治疗膝关节骨性关节炎42例

目的:探讨关节镜下清理、刨削、髌外侧减压术对膝关节骨性关节炎的治疗效果.方法:42例患者根据临床症状、X线片以及髌骨倾斜试验的结果,采用关节镜下清理、髌外侧支持带松解术.结果:所有病例切口I期愈合.平均随访28 mo,劳累后膝部胀痛4例;屈曲受限30°左右2例;4例术后2 a症状复发,行全膝关节置换术.其余病例无明显膝部疼痛,膝关节伸曲功能正常.Lysholm评分:术前(41±7)分,术后(85±5)分(P<0.01).结论:膝关节骨性关节炎患者行膝关节镜下清理、髌外侧支持带松解术,可明显缓解膝部疼痛,提高生活质量,效果满意.     

关节镜手术与小针刀治疗髌股外侧高压综合征的疗效对比

目的探讨关节镜手术与小针刀治疗髌股外侧高压综合征的临床疗效。方法选取2012年3月至2014年3月在本院治疗的符合要求的100例髌股外侧高压综合征患者,随机分为2组(A组和B组),每组50例。A组采用关节镜下外侧支持带松解,B组采用小针刀松解髌股外侧支持带。采用改良Lysholm评分标准、视觉模拟评分法及髌股关节Kujala评分进行疗效评定。结果两组治疗方法相比,结果具有统计学差异(P0.05),关节镜手术治疗临床效果明显优于小针刀治疗。结论关节镜手术是治疗髌股外侧高压综合征的首选方法。     

膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎

目的：观察膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效,得出其临床意义。方法选取该院收治的髌骨外侧膝关节骨性关节炎患者80例,将其分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术治疗,对照组采用保守疗法,根据国际医学生生协会制定的Lysholm膝关节功能评分标准评估治疗前后的临床疗效。结果对观察组和对照组在治疗后2~16个月时进行随访,观察组和对照组的膝关节功能恢复有效率分别为72.5%和97.5%。两组患者在治疗后膝关节功能Lysholm评分均有所提升,但是观察组评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,具有可比性。结论膝关节镜清理加髌外侧支持带松解术用于治疗膝关节骨性关节炎效果显著,能够有效压制髌骨外侧关节疼痛,术后康复时间快,并发症较少,膝关节功能回复时间短,该方法值得在临床医学上广泛推广。     

关节镜下治疗髌股关节疼痛综合征的临床观察

目的 探讨治疗髌股关节疼痛综合征的手术疗效.方法 将100例髌股关节疼痛综合征患者随机分为治疗组和对照组各50例.所有手术均在关节镜下进行,治疗组采用内侧髌股韧带紧缩、髌骨外侧支持带松解术式治疗.对照组采用临床广泛使用单一外侧髌韧带松解手术治疗.结果 平均随访13个月,采用kujala评分系统评价疗效,治疗组平均积分(76.66±5.255 16),对照组(69.36±3.421 18)(P＜0.05).结论 与外侧支持带松解术式相比,本术式更能纠正髌股关节的病理运动轨迹,使髌股关节内外侧问隙平衡更为容易,对髌前疼痛的缓解更有效,术后无关节内血肿、髌骨坏死和髌骨脱位等并发症发生.     

关节镜下髌骨去神经化联合手法髌骨内推治疗髌股关节炎疗效观察

目的 观察关节镜下髌骨去神经化联合手法髌骨内推治疗髌股关节炎的临床疗效。方法 将60例膝关节髌股关节炎患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例行关节镜下髌骨去神经化及手法髌骨内推治疗,对照组30例行关节镜下髌骨去神经化治疗。手法髌骨内推治疗自术后第3天开始,1个月为1个疗程,持续5个疗程。治疗前、治疗6个月后采用美国西部Ontario与McMaster大学骨关节炎指数(WOMAC)评分以及髌股关节功能(Kujala)评分进行评价。结果 对照组和治疗组在治疗半年后WOMAC评分均较治疗前有所下降,Kujala评分治疗后明显高于治疗前,均有统计学差异(P<0.05)。所有患者均未出现重要血管神经损伤以及髌骨坏死等并发症。结论 关节镜下髌骨去神经化联合手法髌骨内推治疗可有效缓解髌股关节炎引起的膝前疼痛,改善膝关节功能。     

小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征的临床探讨

目的探讨髌股外侧高压综合征经小针刀松解髌股外侧支持带治疗的临床效果。方法随机选取我院于2013年1月至2014年12月收治的72例髌股外侧高压综合征患者进行研究,并根据其治疗方法分为对照组(36例,经关节腔注射曲安奈德治疗)和观察组(36例,经小针刀松解髌股外侧支持带治疗),比较两组患者的临床疗效。结果两组患者治疗后的VAS和Kujala评分均明显改善,且观察组明显优于对照组,优良率为72.22%,明显高于对照组的38.89%,组间差异均具有统计学意义(P0.05)。结论小针刀松解髌股外侧支持带治疗髌股外侧高压综合征临床疗效显著,可有效缓解疼痛,提高髌股关节功能,改善预后,具有良好的临床应用价值。     

关节镜下选择性清理膝骨性关节炎的近期疗效观察

为观察35例膝关节骨性关节炎(KOA)行关节镜下选择性清理术的近期疗效,选择从2004年9月~2006年1月我院关节中心收治的35例膝骨性关节炎的患者,局麻下通过关节镜对病变关节行选择性清理、刨削及外侧支持带松解术治疗,术后行关节康复训练。结果,35例患者症状均在术后72h内有不同程度的缓解,切口均一期愈合,无1例出现关节镜术后并发症,平均随访6~11个月;根据膝关节术后Lysholm评分:术前(54±12)分;术后(87±6)分,P<0.01;患者主观感觉治疗有效33例,有效率96%。关节镜下选择性清理、刨削及外侧支持带松解术治疗可以明显改善膝骨性关节炎症状,延缓病程发展;近期疗效满意。     

关节镜下骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎的效果观察

目的探讨关节镜下有限清理联合骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取2014年3月~2015年2月收治的89例膝关节骨性关节炎患者,随机分为研究组和对照组,对照组行关节镜下有限清理术,研究组在对照组基础上联合骨赘清理,术后随访6个月,比较两组患者膝关节功能、膝关节Lyshlom评分及膝关节疼痛VAS评分。结果研究组患者膝关节功能优良率(98.15%)高于对照组(82.86%),比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前Lyshlom评分和膝关节疼痛VAS评分比较无统计学意义(P>0.05);术后6个月研究组患者Lyshlom评分高于对照组[(87.9±3.5)分vs(76.1±3.5)分],VAS评分低于对照组[(1.7±0.8)分vs(3.5±1.0)分],组间比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论关节镜有限清理联合骨赘清理治疗膝关节骨性关节炎可有效提高膝关节功能,降低术后疼痛,其效果更为显著。     

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（EL PS ）的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年8月新疆医科大学附属中医医院关节外科收治的100例髌骨外侧高压综合征患者,将其分为两组：关节镜下行外侧支持带松解术58例（ALRR组）,保守治疗42例（对照组）,参考Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果两组患者随访3∽15个月,平均8．6个月,对照组和 ALRR组有效率分别为85．71％和982．8％;两组患者治疗后Lysholm评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者治疗后Lysholm评分差异有统计学意义（P ＜0.05）,ALRR组高于对照组。结论关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛,且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势,其远期疗效有待进一步观察。     

关节镜下髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解治疗髌骨半脱位23例体会

目的:探讨关节镜下微创手术治疗髌骨半脱位的疗效。方法:自2008年3月—2009年2月,在关节镜下采用髌内侧支持带紧缩、外侧支持带松解的方法治疗髌骨半脱位23例。结果:术后随访6~12个月,平均随访8个月,以其功能是否改善及症状是否消失为主要评定依据,优19例(83%),良3例(13%),差1例(4%);Lysholm膝关节功能综合评分术前(71.6±3.2)分,术后(94.3±2.8)分。结论:关节镜下髌内侧支持带紧缩外侧支持带松解术治疗髌骨半脱位可以取得良好的疗效。     

关节镜辅助下梯度手术方案治疗髌股关节对线不良

目的 探讨关节镜辅助下梯度手术方案治疗髌股关节对线不良的的临床疗效.方法 自2004年1月至2006年9月,对128例(133膝)经关节镜检查证实为髌股关节对线不良的患者,依据其对线不良的严重程度,分别采用关节镜辅助下外侧支持带松解术、外侧支持带松解加内侧支持带紧缩术、外侧支持带松解加内侧支持带紧缩加胫骨结节移位术的梯度手术方案进行治疗.所有患者在术前及末次随访时均采用Kujala髌股关节评分进行评估.结果 48膝行关节镜辅助下单纯外侧支持带松解术,68膝行外侧支持带松解加内侧支持带紧缩术,17膝行外侧支持带松解加内侧支持带紧缩加胫骨结节移位术.术后2例出现膝关节腔积血,经膝关节穿刺抽液及加压包扎后痊愈;2例行胫骨结节移位术的患者术后切口愈合不良,经引流换药后切口愈合;无其他并发症出现.所有患者术前Kujala髌股关节评分为(56.79±8.36)分,术后为(79.34±9.58)分,髌股关节功能得到显著改善(P＜0.05).结论 关节镜能实时、动态、全程观察髌股关节对合状态,在其辅助下梯度手术方案是治疗髌股关节对线不良的有效方法.     

关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效探讨

目的探讨关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2016年3月至2017年3月我院收治的90例慢性膝关节骨性关节炎患者,随机分为观察组和对照组,两组分别45例患者。对照组单独使用关节镜下关节清理治疗,观察组使用关节镜下关节清理加灌洗联合口服独活寄生汤治疗。对两组的治疗效果、膝关节功能评分(Lysholm)、疼痛评分(VAS)进行比较。结果经治疗后比较,观察组患者膝关节优良率显著优于对照组(P0.05);观察组患者膝关节功能(Lysholm)评分显著高于对照组(P0.05);观察组疼痛评分低于对照组(P0.05)。结论关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎,治疗效果良好,膝关节功能得到有效改善,患者疼痛感减轻,临床值得推广应用。     

关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的应用体会

目的:探讨关节镜下髌周支持带平衡术治疗髌股关节不稳定症的效果。方法:将40例(66膝)髌股关节不稳定症患者分为两组,分别应用外侧支持带松解、髌周支持带平衡术两种不同方法比较其疗效。结果:66膝平均随访8个月,对髌股关节Lysholm评分、外侧髌股角(LPFA)、髌股指数(PEI)进行对比观察。结论:关节镜下髌周支持带平衡术,能有效去除髌股关节不稳所致的应力失衡,增加髌骨活动度、减轻疼痛、改善关节屈伸功能。     

肌筋膜松解术联合本体感觉神经肌肉促进术治疗髌股疼痛综合征32例临床观察

目的 观察肌筋膜松解术联合本体感觉神经肌肉促进术(PNF)治疗髌股疼痛综合征(PFPS)的临床疗效。方法 将64例PFPS患者采用随机数字表法分为对照组和治疗组，各32例。对照组采用超短波联合PNF治疗，治疗组采用肌筋膜松解术联合PNF治疗。2组均每周治疗4次，连续治疗6周。分别于治疗前及治疗6周、随访1个月后比较2组的视觉模拟评分法(VAS)评分、膝关节Lysholm功能评分以及臀大肌、股内侧肌、股外侧肌的表面肌电中位频率(MF)值。结果 治疗6周及随访1个月后2组VAS评分明显降低，Lysholm膝关节功能评分，臀大肌、股内侧肌、股外侧肌的表面肌电MF值明显升高，与同组治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组改善更明显，与对照组治疗后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 肌筋膜松解术联合PNF可减轻PFPS患者的疼痛程度，改善膝关节功能，且短期内效果维持佳。     

膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗膝关节髌股关节炎

目的探讨膝关节镜下关节清理加外侧支持带松解术治疗膝关节髌骨关节炎的治疗效果。方法对膝关节镜下关节清理加髌骨外侧支持带松解术治疗的膝关节髌股关节炎58例患者临床资料进行回顾分析,其中男性17例,女性41例,左膝18例,右膝38例,双膝2例。患者年龄37~69岁,平均(53.34±3.23)岁。术后均结合康复功能锻炼手术前后随访均按改良Lysholm膝关节功能评分进行临床评价。结果 57例膝关节Ⅰ期愈合,1例表浅切口感染,均未发生膝关节血肿;平均随访5.5个月,治疗有效56例,有效率96.55%。参照改良Lysholm疗效评定标准,优49例,良7例,可2例。术前评分为(52.44±10.12)分,术后评分为(88.67±7.13)分,差异有统计学意义(t=5.93,P<0.05)。结论膝关节镜下关节清理和髌骨支持带松解术,治疗膝关节髌骨关节炎有较好的临床效果。