新疆居民对健康体检工程的满意度及影响因素分析

[目的]调查新疆居民对全民健康体检的满意度,分析影响居民满意度的因素,为完善全民健康体检工作提供参考。[方法]通过典型抽样的方法从新疆14个地州选取基层医疗机构92所,采取方便抽样的方法对在样本机构体检的15岁以上居民进行调查,共发放问卷2300份,回收2159份有效问卷。采用秩和检验和广义线性模型进行分析。[结果]居民对全民健康体检的总体满意度为92.18%;南部与东部地区居民的满意度分别为97.55%、97.25%。城市与农村居民满意度分别为90.46%、94.33%。医务人员服务能力和外地务工人员体检制度是居民对全民健康满意度的影响因素(P 0.05)。外地务工人员体检率可能是居民对外地务工人员体检制度满意度的影响因素,体检率越高,居民的满意度越高。[结论]调查地区居民满意度较高,部分满意度较低的地区可以通过加强基层医疗机构服务能力和提高外地务工人员体检率的方式提高居民对全民健康体检的满意度。     

杭州市居民基层医疗卫生服务满意度及影响因素分析

目的分析杭州市居民对基层医疗卫生服务的满意度及影响因素,为提升基层医疗卫生服务质量提供依据。方法采用多阶段分层随机抽样方法,于2019年7—9月抽取杭州市≥14岁居民为调查对象,通过自行设计的《杭州市基层医疗卫生服务电子调查问卷》收集居民人口学情况、基层医疗卫生机构利用情况、基层医疗卫生服务相关指标评分和满意度。采用有序多分类Logistic回归模型分析居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。结果共发放问卷1 600份,回收有效问卷1 454份,回收有效率为90.88%。居民对基层医疗卫生服务感到很不满意5人,占0.34%;不满意16人,占1.10%;一般153人,占10.52%;满意780人,占53.65%;很满意500人,占34.39%。有序多分类Logistic回归分析结果显示,城镇职工医保(OR=0.514,95%CI:0.370～0.714)、基层医疗卫生机构无健康档案(OR=0.528,95%CI:0.331～0.844)或不知道有无健康档案(OR=0.524,95%CI:0.331～0.829)、取药排队时间(OR=0.698,95%CI:0.531～0.917)、取药方式(OR=0.639,95%CI:0.452～0.903)和检验设备齐全度(OR=1.315,95%CI:1.012～1.710)是居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。结论杭州市居民对基层医疗卫生服务的满意度较高,医保类型、基层医疗卫生机构健康档案、取药排队时间、取药方式和检验设备齐全度是居民对基层医疗卫生服务满意度的影响因素。     

成都市基层公共卫生人员工作满意度及影响因素分析

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员的工作满意度现状和影响因素并提出相应对策,为保证基层医疗卫生机构的可持续发展提供理论依据。[方法]以信度和效度较高的问卷为基础版本设计调查问卷,对成都市45家基层医疗卫生机构的公共卫生人员进行工作满意度问卷调查。[结果]成都市基层公共卫生人员学历低、职称低、43.8%为非正式在编人员、从事公共卫生工作时间较短,专业素质有待提高。基层公共卫生人员工作总体满意度均分为3.43分,55.5%在中值水平以下(≤3分)。其中,工作本身满意度和工作回报满意度最低,分别为3.08分、3.09分。文化程度、聘用形式、个人月平均收入和工作回报对基层公共卫生人员工作满意度有较大影响。[结论]卫生行政部门和医院管理者应加强队伍建设,提高工作待遇,建立有效的激励机制,提高基层公共卫生人员的工作满意度。     

潍坊市城乡居民卫生服务需求与利用调查分析

[目的]了解潍坊市城乡居民卫生服务需求与利用状况,为普及基本医疗卫生制度实验性研究提供依据。[方法]采取分层整群随机抽样确定1881户6724名常住居民作为调查对象,用统一调查表进行入户调查。[结果]基层医疗机构成为居民患病后就诊的首选机构;经济困难是制约居民就医用药的首要原因;新农合统筹补偿力度较低;公共卫生工作尚未充分开展。[结论]实验地区要不断加强基层卫生机构能力建设、医疗保险及慢性病系统管理等公共卫生工作,满足居民基本卫生服务需求。     

新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务满意度的调查研究

目的 了解新医改背景下上海市居民对基层医疗卫生服务的满意度.方法 采用分层抽样方法,选取上海市中心城区、城乡结合区和郊区9家社区卫生服务中心,采用自行设计问卷对2 250名门诊患者就其对基层医疗卫生服务满意度进行测评.结果 居民对新医改的满意率为85.2％;对基本医疗保障制度的满意率为85.0％;对基层医疗服务比较满意,满意率为96.5％;对基本公共卫生服务的满意率为95.1％.年龄、城乡、职业、文化程度和收入是居民对基层医疗卫生服务满意度的主要影响因素.结论 总体而言,上海市居民对基层医疗卫生服务满意度较高,但也存在一些问题值得关注,如基本医疗保险保障水平和报销手续仍有待提高、基层医疗卫生机构的诊疗费用仍需合理控制和基本药物无法完全满足基层医疗机构的用药需要.     

建立基层医疗卫生机构补偿机制的路径选择

将基层医疗机构的门诊医疗服务纳入基本公共卫生服务项目的范畴,基层医疗机构为居民提供免费的门诊医疗服务;将社会医疗保险门诊基金按年度划转为基本公共卫生服务经费,解决基层医疗卫生机构基本药物改革后医疗机构的补偿问题;促使基层医疗卫生机构全面回归公益性,让人民群众真正享有全面、便捷、实惠的基本公共卫生服务。     

北京市居民对各级医疗卫生机构满意度调查分析

目的:通过分析2013年北京市卫生服务调查数据,了解北京市居民对各级医疗机构医疗服务的满意度情况,为相关政策提供决策依据。方法:在全市范围内进行抽样入户问卷调查,问卷使用"第五次国家卫生服务调查表"中的"家庭调查表",对其中就诊和住院满意度问题按照不同医疗机构级别分组进行描述,并采用!2检验进行分析。结果:北京市居民对基层医疗卫生机构就诊的总体满意度为84.5%,显著高于区县级(67.9%)和市级及以上医疗机构(61.4%),候诊时间等各项具体指标的满意程度也均高于区县级和市级及以上医疗机构,区县级和市级及以上医疗机构各有优劣。住院满意度情况则没有太大差别。与区县级及以上医疗卫生机构相比,基层医疗卫生机构门诊最主要的不满意原因分别为药品种类少和技术水平低;住院最主要的不满意原因分别为技术水平低,而市级及以上医疗机构则为服务态度差和医疗费用高。结论:北京市居民对基层医疗卫生机构的就诊满意度情况要显著优于区县级和市级及以上医疗机构。基层医疗卫生机构需增加药品种类,提高技术水平;区县级和市级及以上医疗机构要降低医疗费用,缩短等候时间。     

南京市基本公共卫生服务能力综合评价

目的:综合评价南京市基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务能力,为政府有关部门制定相关政策提供科学依据。方法:以全国"优质服务基层行"活动申报系统中2020年南京市的126家基层医疗卫生机构为研究对象,并采用秩和比法对全市126家基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务能力进行排序和分档。结果:14个项目中,有4个项目超过90%的评价单位被评为A (优秀),居民健康档案管理只有4.76%的评价单位被评为A (优秀);按照秩和比法将南京市126家基层医疗卫生机构分为好、中、差3档,分别占比为16.67%、68.25%、15.08%。结论:南京市12个区的基层医疗卫生机构的基本公共卫生服务能力整体处于中等偏上水平,不同基层医疗卫生机构或不同服务项目的服务能力存在差异。     

肇庆市慢性非传染性疾病预防控制能力基线调查分析

目的了解肇庆市慢性非传染性疾病(慢性病)预防控制(防控)能力现状。方法通过网络问卷对与慢性病防控工作相关的肇庆市所有疾病预防控制中心(CDC)和基层医疗卫生机构进行调查,采用调查问卷为《全国慢性病防控能力调查问卷》。结果共回收疾控机构和基层医疗卫生机构有效问卷分别为7份和109份,回收率均为100%。政策和基础配置能力:市级政府配置慢性病防控经费;肇庆市3.75%的CDC在岗人员从事慢性病防控工作,经费占总经费的2.37%,17.36%基层医疗卫生机构在岗人员从事公共卫生服务的慢性病防控工作,经费占基层医疗卫生机构总体财政拨款的11.38%。60%以上基层医疗卫生机构配置体重秤、身高计、腰围尺、血压计、血糖仪等设备。培训指导和合作能力:市级和县级CDC、94所基层医疗卫生机构开展培训;市级和县级CDC、90所基层医疗卫生机构开展现场技术指导;3所县级CDC与媒体合作。监测和评估能力:所有CDC均开展死因监测工作。3所县级CDC开展全民健康生活方式行动干预工作;所有基层医疗卫生机构开展35岁以上居民首诊测血压服务、65岁以上老年人免费体检服务和建档工作以及高血压和糖尿病患者建档工作和相应的随访管理工作;88所基层医疗卫生机构开展45岁以上居民免费血糖检测服务。结论肇庆市慢性病防控能力较薄弱。     

成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状,分析存在的问题,为基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设提供决策参考和政策建议,为促进基本公共卫生均等化提供人才保障。[方法]问卷调查法、访谈法。[结果]成都市基层医疗卫生机构卫生技术人员学历低、职称低,部分卫生技术人员无执业医师资格;公共卫生人员配置不足,每万人口公共卫生执业(助理)医师数平均为0.25人,公共卫生医师需求量与实际之间缺口较大,基本公共卫生服务团队的专业素质有待提高。[结论]应进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设,提高公共卫生人员素质,促进基层医疗卫生机构公共卫生服务的可持续发展。     

抚州市基本公共卫生服务居民满意度及影响因素分析

目的：了解居民对基本公共卫生服务的满意度及其相关的影响因素,为更好的开展基本公共卫生服务项目提供依据。方法采用自行设计的调查问卷对全市34家基层医疗机构辖区居民进行问卷调查,计算基本公共卫生服务满意度,采用多元线性回归分析法分析居民满意度的影响因素。结果共调查研究对象3378名,满意度介于66.49%~77.53%之间,健康档案管理的管理满意度最高,对重症精神疾病患者管理满意度最低,医疗机构服务内容、服务态度和技术水平及被调查对象的学历水平是居民满意度的影响因素。结论在国家财政允许的情况下,有必要进一步加大对基本公共卫生服务项目的投入力度,扩大基本公共卫生服务的覆盖面和内容,加强培训提高服务提供人员的业务素质,让更多的服务惠及居民,提升居民对基本公共卫生项目的满意度。     

PCIC框架下深圳市建立整合型医疗卫生服务体系的研究与实践

深圳市践行"以人为本的一体化服务"模式，探索建立"区域医疗中心+基层医疗集团"为主体的整合型医疗卫生服务体系，推动全市按照网格管理组建20家基层医疗集团，通过做强社区健康服务机构、做实家庭医生服务和优化基本公共卫生服务，建立医保、价格、财政和人事薪酬等综合激励机制，成为支撑居民健康守门人制度的强大后盾；并与23家区域医疗中心联网组团运营，形成医教研协作共同体。2018年，深圳市区属医疗机构和社会办基层医疗机构诊疗量占比为74.42%，主要健康指标达到国际发达国家水平，居民个人卫生支出占卫生总费用的比例为14.42%，医疗费用处于全国较低水平。在构建整合型医疗卫生服务体系过程中，关键要以综合改革推动医疗卫生资源下沉，以"院办院管"体制强化医联体建设，以激励机制促进医疗卫生服务高质量发展，以基层服务体系托起全民健康的基石，以加强全科医生队伍建设作为改革重点。     

我国分级诊疗制度建设效果评价

[目的]对我国分级诊疗制度建设效果进行评价,为进一步完善分级诊疗制度提供科学的依据。[方法]根据2015-2019年《我国卫生健康事业发展统计公报》,选取医疗卫生机构数、诊疗人次数、全科医生数、提供中医服务的基层医疗卫生机构占同类机构的比例和改善医疗服务等评价指标,采用对比分析法对分级诊疗制度建设效果与评价标准进行比较分析。[结果]我国基层医疗卫生机构数量上已达到了每个街道、乡镇和行政村平均至少有1家基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构诊疗人次占总诊疗人次比例从2015年的56.36%下降到了2019年的51.95%,未达到基层医疗卫生机构诊疗量占总诊疗量比例≥65%的目标。每社区卫生服务中心(站)和乡镇卫生院全科医生拥有量从2015年起超过了2人,达到了城乡每万名居民有2～3名合格的全科医生的目标。社区卫生服务中心和乡镇卫生院提供中医药服务占同类机构的比例未达到100%的目标。二级及以上公立医院开展远程医疗服务占比从2018年达到了50%以上,达到了远程医疗服务覆盖50%的目标。[结论]针对基层医疗服务能力不足、基层医疗诊疗人次呈下降趋势,以及基层医疗机构提供中医药服务不足等问题,需加强基层卫生人才培养;加强医疗服务利用和中医药服务能力建设。     

四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入现状分析

目的了解四川省基层医疗机构基本公共卫生服务人力投入情况。方法采用"基本公共卫生服务人力投入"问卷对450名基层医疗机构开展公共卫生服务的人员进行问卷调查。结论 (1)基层医疗机构公共卫生服务人员的人力资源结构不合理,兼职公卫人员和非公卫科室承担了大半基本公共卫生服务。(2)基层医疗机构在居民健康档案、预防接种和慢性病管理等方面投入较多的人力资源。(3)孕产妇健康管理、儿童健康管理等服务的公卫人员不足。     

基于利益相关者角度的家庭医生签约服务满意度研究

目的：从不同利益相关者角度出发,通过调查分析,为家庭医生签约制度的深入推进提供依据。方法：采用自行设计的问卷,对同一个区域的居民与家庭医生、基层医疗机构进行调查,描述与比较不同利益相关者的满意度。结果：不同利益相关者对家庭医生签约服务的评价呈现差异化,签约居民的整体满意度较高,重点人群满意度更高;家庭医生职业满意度较低,与学历呈负相关;基层医疗机构的满意度最低。结论：卫生行政部门应关注非重点人群健康需求,健全激励机制,优化基于绩效评价的资源配置;家庭医生应创新服务模式,落实签约服务内容,提高服务质量;基层医疗机构应加强区域内医联体联动效应,尤其是信息互联互通保障协作,加强资源的积聚和统筹,提升服务能力;引导居民转变就医观念,改进健康意识和健康行为,有效使用家庭医生签约服务。     

山东省基层医疗卫生机构人员满意度调查研究

[目的]了解山东省基层医疗卫生机构人员满意度。[方法]采用问卷调查,对基层医疗卫生机构人员进行调查,共调查社区卫生服务中心71人,乡镇卫生院276人。[结果]基层医疗卫生机构人员不满意比例较高的是培训机会和晋升标准,对于医院的设备条件满意度较高。[结论]相关部门应当加强和改善基层医疗卫生机构人员的激励因素,提高基层医疗卫生机构人员的满意度。     

居民基层医疗卫生服务满意度的影响因素分析—以梅州市为例*

目的了解梅州市基层医疗卫生服务基本情况,并对基层卫生服务满意度的影响因素进行分析。方法采用便利抽样的方法对梅州市具有基层医疗卫生机构就医经历的居民采用自制的梅州市基层医疗卫生服务调查问卷进行调查,共调查596例。结果居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价得分为(71.46±16.23)分。不同的年龄、身体状况、基层医疗政策熟识度和新型农村合作医疗的认知了解程度等对居民基层医疗卫生服务满意度综合评价得分差异有统计学意义(P0.05)。结论梅州市居民对基层医疗卫生服务满意度的综合评价呈中等水平,对影响基层医疗卫生服务满意度的主要因素有更深层次的认识,并对提高基层医疗卫生服务的质量提出了可行性建议。     

强基层：从单打独斗到整合发力

正基层医疗卫生机构是县域医疗卫生服务体系的重要组成部分,承担着居民家门口的健康"守门人"的重要职责。医改的实践表明,基层医疗卫生机构职能的充分发挥,不能仅仅依靠自身的单打独斗,更需要县域整体力量的支持加以保障。基层医疗卫生机构更应该是一个"平台",各级各类医疗卫生机构和公共卫生机构都应适当参与其中,     

滨州市滨城区公共卫生服务体系建设现况调查及发展趋势探讨

[目的]为进一步了解公共卫生服务体系建设状况,探索可持续发展的基层公共卫生服务模式,保障广大人民群众的身体健康和生命安全。[方法]于2007年7月至2008年6月对山东省滨州市滨城区公共卫生机构从业人员、服务范围、基础设施建设、经费投入等情况进行现况调查,并对该区2000年以来的卫生统计资料进行了调查。[结果]医疗机构526家,社区卫生服务中心（站）20个,疾控中心、卫生监督所、结防所、妇幼保健站各1个,基本建立了单位、部门之间的密切协作、社会参与、齐抓共管的公共卫生服务模式;乡镇卫生院、社区、中心卫生室公共卫生人员的学历构成和技术职称较低,本科、专科、中专学历分别占4．7％、12．6％和77．1％,副高、中级、初级职称分别占0．7％、10．5％和84．4％;乡镇级医疗卫生机构、社区卫生服务中心（站）财政拨款只有人员工资的30％～40％;存在人才缺乏、经费不到位、体制不建全等制约因素,居民就医双向转诊模式尚未真正形成。[结论]加强管理,加大财政投入,逐步完善公共卫生服务体系建设。     

家庭医生签约服务现状及机构管理者满意度分析

目的了解基层医疗机构家庭医生签约服务实施情况和机构管理者满意度情况,为进一步推进家庭医生签约服务提供对策建议。方法抽取参与江苏省家庭医生签约服务培训的149名基层医疗卫生机构管理者,通过问卷调查,了解机构家庭医生签约服务情况及满意度等。结果 72家(43.3%)机构家庭医生签约服务由基本公共卫生服务经费支持,58家(38.9%)机构目前签约服务主要注重保证已签约居民的服务质量和满意度,96家(64.4%)机构印发了相关宣传文件,60家(40.8%)机构未制定任何激励措施;管理者对家庭医生签约服务各项配套措施总满意度较低;城乡管理者满意度在医保的配套支持(t=-2.72,P=0.01)和上下级医院的信息系统整合(t=-2.45,P=0.02)两个方面有差异。结论加强医保参与,完善配套措施;提升基层医疗卫生机构服务能力,坚实家庭医生服务基础;注重考核激励,促进长效运行;加快信息化建设,完善技术支撑。