套扎法在妇科腹腔镜手术中的应用

我院2002年12月开展妇科腹腔镜手术。其中采用套扎法行腹腔镜手术36例，取得满意疗效，报告如下。     

自动痔疮套扎术治疗中重度混合痔疗效分析

@@混合痔是肛肠科常见病,中、重度混合痔是较为严重的一种类型,多需手术治疗,手术方式主要是外剥内扎术（M-M）和吻合器痔上黏膜环切术（PPH）。M-M创面及损失大,术后疼痛、出血、肛缘水肿、坠胀等并发症程度高,愈合慢,换药时间长;PPH基本达到微创和无痛要求,但费用高、术后并发症发生率高。近年来,我科在原来套扎治疗基础上采用自动痔疮套扎术（RPH）串联套扎治疗中、重度混合痔,疗效较好,现报道如下。     

三联麻醉法在混合痔手术中的应用

目的:评价丙泊酚、芬太尼静脉基础麻醉联合局麻即三联麻醉法在混合痔手术中的麻醉效果及安全性.方法:将60例混合痔患者随机分为联合组和对照组,每组30例,联合组病人麻醉方式采用丙泊酚、芬太尼做基础麻醉,辅以肛周局部神经阻滞麻醉;对照组单纯采用肛周局部神经阻滞麻醉.观察并记录术中病人HR、MBP、SpO2、手术肌松程度、患者满意度、术后不良反应和尿潴留情况.结果:两组患者基础心率无差异,术中10min、20min、手术结束时心率联合组慢于对照组,P＜0.05;两组患者在SpO2、MBP方面差异无统计学意义,P＞0.05.联合组的肌松满意度、患者满意度均优于对照组,P＜0.05;两组在尿潴留、不良反应方面差异无统计学意义,P＞0.05.结论:三联麻醉法安全性较好,麻醉效果理想,患者易于接受.     

自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的68例临床疗效

目的探讨自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔的临床疗效。方法选取我院2011年5月到2013年5月间收治的136例中重度混合痔患者,随机分为两组,每组68例,分为对照组和观察组。对照组采用传统外剥内扎术治疗,观察组采用自动痔疮套扎术联合手术治疗,对两种治疗方式的临床疗效、住院时间、术后疼痛程度、创面愈合时间、并发症等指标进行对比观察。结果两组患者临床疗效比较及并发症比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组患者住院时间、术后疼痛程度、创面愈合时间,观察组明显好于对照组,P0.05差异有统计学意义。结论自动痔疮套扎术联合手术治疗中重度混合痔操作简便,安全有效,患者痛苦小易接受,值得临床推广应用。     

自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的疗效观察

目的 对比自动痔疮套扎联合外切术与传统手术治疗混合痔的临床疗效.方法 选择75例混合痔患者,随机分组,治疗组行自动痔疮套扎联合外切术,对照组行传统手术.结果 治疗组临床有效率优于对照组（P＜0.05）;治疗组创面愈合时间、并发症率、复发率少于对照组（P＜0.05）.结论 采用自动痔疮套托联合外切术治疗混合痔具有安全、有效、快速等优点,可在临床推广应用.     

套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性分析

目的探讨套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术对混合痔患者的疗效观察及安全性。方法我院肛肠外科收治的混合痔患者100例,套扎吻合器（RPH）行套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术式50例（观察组）,传统外剥内扎手术方式50例（对照组）,观察比较两组患者的手术时间、术中出血量和术后疼痛、出血、水肿、尿潴留、肛门坠胀、肛门直肠狭窄等术后主要并发症及满意度等。结果观察组治愈率为96．O％,高于对照组的94．0％,但差异无统计学意义（P〉0．05）;观察组手术时间、术中出血量、住院时间和住院费用均明显低于对照组,并发症发生率显著低于对照组（均P〈0．05）;观察组满意度为96．O％,明显高于对照组的84．O％（P〈0．05）。结论套扎吻合器痔上黏膜环形错位套扎术是治疗混合痔的一种安全有效方法,费用低、恢复快,值得临床推广。     

吸注套扎疗法与缚扎固定法治疗混合痔临床分析

目的:探讨吸注套扎疗法与缚扎固定法治疗混合痔的临床效果,探寻方便快捷、疗效更佳的治疗手段。方法:选取我科2009年1月～2010年1月间收治的混合痔患者200例,随机分为观察组与对照组各100例,观察组采用吸注套扎疗法治疗,对照组采用缚扎固定法治疗。对比两组患者术后疼痛、水肿程度,术中出血量、术后48hVAS评分及并发症发生情况。结果:观察组术后疼痛、水肿程度明显轻于对照组,术中出血量及术后48hVAS评分均低于对照组,观察组患者痊愈率为96%,对照组痊愈率为70%,组间对比差异显著(P<0.05)。结论:吸注套扎疗法治疗混合痔较缚扎固定法治疗术后并发症少,疼痛、水肿轻,且治疗愈高、疗效确切,临床应广泛应用。     

内痔套扎外痔剥切缝合术治疗混合痔的临床疗效分析

目的 探讨内痔套扎外痔剥切缝合术治疗混合痔的有效性及安全性,从而为临床上治疗混合痔提供更科学有效的方法.方法 回顾性分析2013年10月―2015年10月该院接受检查的164例混合痔患者,将其随机分为治疗组和对照组.治疗组采用内痔套扎外痔剥切缝合技术,对照组采用传统的外拨内扎术,对比观察实验组与对照组之间手术时间、手术费用、术中出血量、术后愈合时间、疼痛及相关并发症情况.结果 治疗组总治愈率为90%,略高于对照组85%,差异无统计学意义,但术后并发症且并发证(创口疼痛、出血、尿潴留及肛门坠胀感)显著下降,差异有统计学意义,P<0.05.结论 内痔套扎外痔剥切缝合术治疗混合痔安全有效,患者痛苦较小是一种值得推广的方法.     

骨科手术前、后护理

目的 探讨骨科手术前后护理.方法 从术前准备和术后护理进行探讨.结论 效果明显.     

腹腔镜下套扎法在输卵管间质部妊娠保守手术中的应用

目的:探讨输卵管间质部妊娠腹腔镜手术治疗的临床效果及手术技巧。方法:回顾性分析腹腔镜下套扎法治疗输卵管间质部妊娠21例的临床资料。结果:21例均采用腹腔镜下峡部切断、间质部套扎切除病灶方法顺利完成手术,其中保留患侧输卵管19例,无1例中转开腹,手术操作简单,手术平均时间(55.2±18.6)min,术中平均出血(67.5±32.6)mL,最大限度保留了远端输卵管长度。结论:腹腔镜下套扎法保留远端输卵管行病灶切除术是安全、可行的,手术操作难度低便于掌握。     

腹腔镜下套扎法在妇科手术的应用探讨

目的　探讨腹腔镜下套扎法治疗间质部输卵管妊娠、较大子宫肌壁间肌瘤及阔韧带肌瘤的可行性及安全性。方法　回顾性分析腹腔镜下套扎法治疗间质部妊娠 13例 ,较大肌壁间肌瘤 4 0例及阔韧带肌瘤 12例。结果　 1例肌壁间肌瘤因套结滑脱中转开腹 ,1例因套结滑脱改行缝扎术 ,其余病例均手术成功。平均手术时间 :间质部妊娠为 (38± 10 3)min ;肌壁间肌瘤为 (10 0± 2 1)min ;阔韧带肌瘤为 (92± 16 )min。平均失血量 :间质部妊娠为(2 0± 4 )ml;肌壁间肌瘤为 (48± 9)ml;阔韧带肌瘤为 (36± 12 )ml。平均住院时间均为 (4. 0± 0 . 8)d。腹腔镜手术成功率为 97 1%。结论　腹腔镜套扎法治疗间质部妊娠、肌壁间肌瘤及阔韧带肌瘤是可行的 ,可减少中转开腹的机会。     

两种手术方式治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔临床疗效分析

目的探讨痔核外剥内扎法及痔上黏膜切除术治疗Ⅲ、Ⅳ度混合痔的临床效果。方法 92例Ⅲ、Ⅳ度混合痔患者分为两组,每组46例,分别采用痔核外剥内扎法及痔上黏膜切除术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后恢复时间及术后复发情况。结果痔核外剥内扎组手术时间短于痔上黏膜切除组,术中出血量及术后恢复时间两组患者无显著性差异,痔核外剥内扎组复发率高于痔上黏膜切除组,差异具有统计学意义。结论痔上黏膜切除术治疗混合痔具有较好的临床效果,适宜于Ⅲ、Ⅳ度混合痔的治疗。     

混合痔手术前和手术后的护理体会

痔疮是临床上常见的多发病,痔是直肠肛管粘膜下静脉曲张所致,便秘和排便时用力屏气,常出现痔核脱出与便血,多见于经常站立者和久坐者。痔疮按照发生部位的不同可分为内痔、外痔、混合痔。无论是那种情况的痔疮,都给患者带来了身心的痛苦,现以混合痔为例将我院开展外剥内扎术式治疗混合痔的一些疗效体会及方法作介绍。     

直肠前突合并混合痔的手术治疗

直肠前突是指直肠壁经阴道后壁向阴道内突出,主要发生于女性,尤以中老年病人为多,单纯直肠前突少见,且常伴有其他肛门直肠疾病,笔者主要介绍我们治疗直肠前突合并混合痔的治疗。     

混合痔手术前和手术后的护理体会

目的对混合痔患者手术前与手术后的护理体会进行分析探讨。方法将本院2015年收治的混合痔患者共计40例作为研究资料,且全部患者都进行了手术治疗,在手术前后均给予患者周到的护理。结果 40例患者均痊愈出院。结论在手术前后给予混合痔患者周到的护理,能够达到较好的治疗效果,值得在临床上推广应用。     

PPH手术在重度混合痔治疗中的应用

目的:探讨经肛门吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)的治疗方法及临床效果。方法:回顾性分析2010年3月~2013年1月经PPH术治疗的73例重度混合痔患者临床资料,对手术经验及临床疗效进行总结分析。结果:73例患者手术顺利,手术时间平均28分钟,外痔均上提入肛,体积明显缩小,肛缘较大皮赘或肥大肛乳头切除,肛门基本平整。术后肛缘水肿23例,3~9天消失,13例大便带血少量,未予处理,自行消失;无大出血、吻合口或肛门狭窄、大便失禁、肛周感染等并发症发生。术后住院平均3.5天,随访3个月未见复发、便血、疼痛、肛门狭窄等。结论:PPH手术治疗重度混合痔手术时间短、出血少、术后疼痛轻、并发症少,肛门外观较好,疗效明显优于传统手术方法。     

弹力线套扎剥扎术治疗中度混合痔的临床疗效观察

目的:通过比较弹力线套扎剥扎术与目前常用的外剥内扎术治疗中度混合痔(包括Ⅱ度、Ⅲ度痔)的疗效,探索该术式在中度混合痔治疗上的运用价值。方法:选取80例中度混合痔患者为研究对象,分成观察组和对照组各40例。观察组均采用弹力线套扎剥扎术治疗,对照组均使用外剥内扎术治疗,观察、对比两组手术治疗的各项指标。结果:观察组的手术操作时间、肛缘切口数目、术后当天疼痛评分及愈合时间,均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后1个月的治愈率及6个月的随访复发情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);所有接受治疗的患者均无术后严重并发症。结论:弹力线套扎剥扎术治疗中度混合痔的疗效确切、创伤小、愈合快,可推行使用。