贵州省余庆县实施乡村医生绩效考核的目的与必要性

实现基本公共卫生服务均等化作为深化医药卫生体制改革五项重点工作之一,受到社会各界的关注。农村县乡村三级预防保健网是基本公共卫生服务的具体提供单位,尤其是作为农民"健康守门人"的乡村医生,直接面对农村居民,负责提供大量基本公共卫生服务的项目,其服务质量、效率影响村民对服务项目的认可和支持,进而影响均等化政策在农村的实施效果。本文以贵州省余庆县为例,基于其经济、地理和人口等因素,从改进服务质量、提高培训水平、稳定乡村医生队伍、完善绩效管理等方面探讨实施乡村医生绩效考核的必要性。     

福建莆田市仙游县进一步加强乡村医生队伍建设

为进一步稳定和优化乡村医生队伍,全面提升村级医疗卫生服务水平,福建省莆田市仙游县将多措施加强乡村医生队伍建设。一是推进＂公建民营＂村卫生所建设。坚持分类指导、因地制宜的原则,采取＂公建民营、政府补助＂的方式,加大＂公建民营＂村卫生所建设力度,在原有书峰、园庄、赖店试点的基础上,     

村级卫生人力资源配置存在的问题及对策——以北京市远郊区M县为例的个案研究

[目的]了解北京市M县村级卫生人力资源配置现状,分析目前村级卫生人力资源配置存在的问题,并提出相关建议。[方法]采用目的抽样的方法,对M县3个乡镇的21位村干部、21位村医以及42位村民进行实地观察并访谈,对访谈结果进行定性分析。[结果]M县在数量上配有乡村医生473人,平均每千人数为1.68人,基本达到政策文件的要求;分布上仍有41个空白村;平均年龄高达56岁;80.95%的乡村医生的从业年限高于20年;85.71%的乡村医生的初始文化程度为初中及以上水平。同时,乡村医生准入门槛过高、待遇水平低、后续保障不足等对其配置产生一定的影响。[结论]乡村医生年龄偏大,文化程度偏低,医疗技术水平不高,应通过提升乡村医生的待遇,加强后续保障,拓宽乡村医生培养的途径等措施改善村级卫生人力资源的配置。     

从服务组织者和提供者的意向探讨上海市乡村医生服务模式发展方向

目的 从农村卫生服务管理者、组织者和提供者入手,分析其对现行乡村医生队伍走向、服务模式改革的举措及其可行性等方面的意向.为上海市乡村医生服务模式实践改革提供科学的依据.方法 采用分层整群随机抽样的原则,调查并分析上海市8个郊区(县)24个乡镇72个村312名农村卫生服务组织者和提供者的意向.结果 和讨论如果乡镇卫生院对乡村医生队伍进行替代,乡镇卫生院需要继续提供24小时随叫随到的服务(70.1%的认可率),而乡镇卫生院不具有24小时电话预约、随叫随到的服务能力(63.3%的认可率).乡村医生由乡镇卫生院医务人员替代是不可行的(75.7%的认可率).相反,应通过增加政府重视和政策保障,实行乡村卫生服务一体化管理,实行乡村医生聘用制,择优录用,竞争上岗,完善评估和考核机制等,明确乡村医生性质和地位,增加乡村医生收入,加强乡村医生培训等,保留和稳定这一队伍以适应形势不断发展的需要(98.3%的认可率).     

信阳市农村基本公共卫生服务现状调研

目的了解信阳市城乡地区医疗卫生现状及其基本公共卫生服务情况。方法查阅文献、卫生统计年鉴获取信阳农村医疗卫生服务人力资源、新农合及基本公共卫生服务利用现状。结果信阳市每千人口拥有卫生技术人员数4.09人,农村每千人拥有乡村医师数2.5人,学历水平较低;新农合参合人数逐年提高,已达99.50%,基本公共卫生经费人均40元,农村居民健康档案建档率94.51%,孕产妇死亡率8.64/10万,婴儿死亡率2.41‰;乡镇卫生院床位使用率使用率为62.00%,平均住院6d。结论农村医疗卫生人员数量不足、素质较低是目前制约信阳农村基本公共卫生发展的关键因素,政府应着力解决人才问题,通过医疗联合体等多种形式为农村提供高水平人才;同时应合理增加基本公共卫生服务经费,建立有效的绩效考核体系。     

我国乡村医生公共卫生服务补助现状分析

通过对我国目前对承担公共卫生的乡村医生给予补助的政策制定现状的调查和分析,提出进一步完善政策的意见和建议,为更好地调动乡村医生的积极性、稳定乡村医生队伍,使其为村民提供安全、有效、方便的公共卫生服务,实现农村"人人享有基本卫生保健"的目标.     

2019年广西乡村医生收入结构和收入水平现状分析

目的 分析2019年广西乡村医生收入水平和收入结构,为今后乡村医生队伍建设提供科学依据.方法 从广西14个地级市中,每个市选取1～2个县(市、区),每个县(市、区)选取1～2个乡镇或社区,收集所辖行政村卫生室2019年乡村医生收入情况.结果 2019年广西平均每个村卫生室配备乡村医生1.96人,平均每名乡村医生服务人口为1583.06人,农村地区乡村医生服务人口(1632.10人)多于城市(1446.49人),两者差异有统计学意义(x2=4.486,P=0.034).乡村医生人均总收入35679.94元,其中城市地区村医的人均收人为30741.25元,农村地区的为37453.13元,农村地区高于城市地区,差异有统计学意义(x2=7.554,P=0.006).乡村医生主要收入来源为基本公共卫生服务收入、基本药物服务补助、门诊收入、中医服务补助和其他收入,分别占总收入的77.61％、10.24％、4.87％,0.15％和7.13％.有九成以上(91.17％)的乡村医生收入处于低收入水平.结论 政府购买服务的投入或补助已成为乡村医生收入的主要来源,乡村医生收入水平偏低、诊疗服务萎缩.为保证乡村医生队伍稳定和发展,需加大政府投入、提高乡村医生待遇、落实养老待遇等措施.     

大力发展麻城卫生 努力构建和谐社会

麻城市位于湖北省东北部、鄂豫皖三省交界的大别山南麓，版图面积3599平方公里，全市人口120万，农业人口88.1万。全市有537个医疗机构，其中村卫生室465个。全市现有卫生技术人员2773人，其中注册乡村医生1084人。全市每千人拥有医生1.06人，每千人拥有床位数0.8张。麻城市是闻名全国的革命老区，在这块红色的土地上，麻城市始终坚持以保护人民健康权益为根本出发点，创新思路，完善机制，优化服务，强化管理，卫生改革与发展取得了丰硕成果。1抓好农村卫生，突出了一个“实”字一是出实招，抓管理体制建设。实施乡村卫生服务管理一体化，…     

从嘉定区乡村医生队伍培养与建设思考我国乡村医生队伍的发展

乡村医生在我国农村卫生事业的发展中起着重要的作用,他们为广大农村居民提供了基本医疗和公共卫生等服务。但是,如何使这支队伍可持续地、健康地发展下去一直是政府、管理者和学者们思考的问题。嘉定区根据社区卫生服务综合改革和新医改的要求,对乡村医生队伍的培养与建设,研究和制定出了一些适应农村社会实际、可操作的政策和措施,初步解决了乡村医生培养、管理与发展的关键问题,这些成效不乏可以成为我国乡村医生队伍今后发展的范例和参考之处。     

苏州市平江区民营社区卫生服务运行状况的分析

目的:探讨城区民营社区卫生服务机构的运行状况及相关影响因素。方法:对现有10家民营社区卫生服务机构2年的工作量、人力资源、经济收入进行统计学处理。结论:民营社区卫生服务机构承担了辖区内的免疫接种、妇幼保健和基本医疗等"六位一体"的服务任务;人力配置尚缺58.6%;中心业务用房不足,建议政府在完善监管机制的同时,调整卫生经费支出结构,进一步加大公共卫生服务的购买力度和基本医疗的补贴。     

以签约服务为抓手 提升镇村服务水平

正乡村医生签约服务是推动基本公共卫生服务项目有效落实、引导乡村医生转变服务模式的重要手段,也是发挥乡村医生作为农村居民"健康守门人"作用的具体措施~([1])。江苏省泰州市姜堰区在省级试点的基础上,2015年10月,在全区范围内全面推行乡村医生签约服务工作。在全面实施过程中,我区将乡村医生签约服务工作和镇村卫生机构一体化管理互为平台,共同促进,有效增强了农村居民卫生服务的可及性和满意度。     

民营社区卫生服务的政策及管理制度分析

为了完善国家及地方对民营社区卫生服务实施的政策和管理制度,比较了国家及武汉市对民营社区卫生服务与政府主办的社区卫生服务采取的政策及管理制度,发现:国家及地方对民营社区卫生服务机构在准入和淘汰管理、区域卫生规划和医疗保险定点机构纳入、公共卫生的补偿、性质的重新定位、监管的严格化等与政府主办的社区卫生服务机构实施"一视同仁"的优惠政策及管理制度。但是,在房屋和设备、人员核编、医疗服务价格管理、政策的具体实施等方面却存有一定的偏见。     

四川省少数民族地区县乡村一体化实施效果评价研究

目的探讨四川省少数民族地区县乡村一体化医疗模式的实施效果,为进一步的卫生决策提供参考。方法查阅相关文件和问卷调查搜集县乡村一体化实施前后县乡村三级医疗机构相关资料,采用倍差法对各级医疗机构卫生人员、设备设施和医疗服务等方面的变化情况进行评价。结果县乡村一体化实施初期,实施组在妇幼健康状况(新生儿死亡率下降了1.82‰,孕产妇死亡率下降了65.47/10万)、医疗卫生人员、设备设施、基本医疗卫生和基本公共卫生服务有所改善,但存在以下问题:民族地区医疗卫生技术人员相对缺乏(每千人口执业(助理)医师数和每千人口注册护士数均小于1)、基本医疗卫生服务地区间差异大、双向转诊存在挑战以及公共卫生基础薄弱和发展不均衡。结论县乡村一体化的实施一定程度上促进了县乡村三级医疗机构综合服务能力的提升,但三级医疗网络仍需进一步完善。     

关于乡村医生管理的立法原则及内容的思考

乡村医生管理是目前卫生立法中的盲点。为推动立法进程，文章对立法原则和立法内容进行了探讨，提出立法的主要原则是：预防为主、社会公共卫生服务优先、政府投入、国家监督、有限度的市场化；立法内容主要包括：乡村医生资格认定及行医许可、行为规范、转诊规范、用药规范、预防保健职责、公共卫生职责、健康教育职责，乡村医生的考核和培训等。     

青海省海西州村卫生室服务能力调查

[目的]对青海省海西州村卫生室服务能力现状进行调查,为青藏高原农牧区制定和完善村级卫生服务政策提供参考依据。[方法]采用普查方法对海西州所有村卫生室和在岗乡村医生进行问卷调查,并对38名知情人进行访谈,了解村卫生室的建设、设备配置、乡村医生人数及服务情况。定量资料统一录入Excel建立数据库进行描述性统计分析,定性资料采用内容分类整理和分析法。[结果]被调查地区实建村卫生室318所,其中固定卫生室209所(65. 72%),流动卫生室109所(34. 28%)。固定卫生室房屋达到四室及以上分开的占55. 02%,流动卫生室中可使用棉账房的占61. 47%;固定和流动卫生室基本设备配置率分别为70. 14%和31. 48%。实际在岗乡村医生316人,平均每千服务人口拥有乡村医生1. 54人;平均每卫生室有乡村医生0. 99人;平均年龄39. 18岁,取得执业(助理)医师资格人数占28. 16%;男、女性别比为1. 5∶1,少数民族村医占55. 7%。独立开展医疗卫生服务的卫生室占70. 75%,所有村卫生室均已开展基本公共卫生服务,平均每室开展项目12. 74项。[结论]海西州村卫生室设置不合理,与实际需求不相适应;基础建设不规范,基本设备配置不足,尚未达到标准化要求;乡村医生队伍配备总量不足,以少数民族村医为主,整体素质有待进一步提升;基本医疗服务开展率低,服务质量不高等。     

以乡村振兴为契机巩固乡村卫生组织一体化

乡村医生是百姓家门口的健康守护神,村卫生室是三级医疗预防保健网的网底,在建设健康中国新的历史时期,乡村卫生组织一体化尤为重要.加强村级卫生组织建设,巩固乡村卫生组织一体化是落实基本公共卫生服务、促进农村卫生健康事业全面发展、助力乡村振兴的一项重要举措.本文就武穴市花桥镇卫生院巩固乡村卫生组织一体化,加强乡村医生管理的做...     

用“计工分”兑现村医公卫服务补助

正从2010年起,我县通过充分调研、反复论证,提出工作量化、占比分配、补助不保底不封顶,以"计工分"形式兑现乡村医生公共卫生服务补助,逐步建立起政府购买村级卫生服务的运行新机制。一.主要做法(一)明确村级公共卫生服务提供对象村级公共卫生服务的提供对象     

贵州省基本公共卫生结核病服务项目实施情况分析

目的:全面掌握基层医疗机构开展基本公共卫生结核病患者健康管理服务项目的情况,为进一步完善基本公共卫生服务提供科学依据。方法:用自行设计的表格对贵州省9个市(州)随机抽取的1个县中随机抽取的两个乡镇以及威宁县、仁怀市2个省管县(市)和贵安新区各随机抽取的2个乡镇共24个乡镇开展专题调研。调研采取查阅资料、与乡村医师交流、访视患者等了解当地基本公共卫生结核病服务工作开展的基本情况。结果:乡村医生首次入户及时的占95.73%;患者规则服药占88.03%,其中,85.47%的患者全程服用FDC,64.1%的患者规范填写"患者治疗记录卡";村医对91.38%的肺结核患者规范开展了服药依从性评价;随访频次规范的占88.79%;患者按时随访查痰占96.56%;95.83%的村医均已领到2017年的基公经费,但部分村医不知道发放明细。24个乡镇中,总的患者管理率为98.51%,总的规则服药率为90.97%。结论:调研发现各地区结核病基本公共卫生工作基本较好,24个乡镇的患者管理率和规则服药率均达到了国家标准,但在基公服务中,随访服务记录表的填写、患者治疗记录卡的使用以及基公服务经费的规范发放方面仍存在问题。为进一步提高贵州省基本公共卫生服务质量,应不断提升村医综合素质和服务意识、做好患者健康宣教并规范基公服务经费的发放。     

宁夏农村卫生改革与发展的思考

宁夏回族自治区按 2 0 0 1年统计 ,全区总人口 5 6 0万人 ,其中农村人口占 71.4 3%。全区各级各类卫生机构 4 87个 ,其中县及县以上医院 96个、乡镇卫生院2 87个 ,医院床位 144 34张 ,平均每千人拥有 2 .4 3张。全区有专业卫生人员 2 794 2人 ,其中卫生技术人员2 2 36 9人 ,平均每千人口卫生技术人员数 3.97人 ,平均每千人口医生数 1.87人。全区乡村医生 4 146个、卫生员 15 99个、接生员 4 0 18个 ,每个行政村平均有1.5 7个乡村医生。近年来 ,自治区卫生厅始终把工作重心放到农村 ,总体思路是 :以《关于农村卫生改革与发展的指导意见》为指…     

乡村医生薪酬水平现状及影响因素研究——基于北京市和山东省临沂市的调查

目的：了解医改政策对我国乡村医生薪酬水平的影响,为完善相关政策提供依据。方法：通过问卷调查比较不同地区乡村医生薪酬水平,分析影响薪酬的因素,并通过文献分析法和个人深入访谈法,了解目前乡村医生薪酬管理政策及工作中存在的问题。结果：乡村医生的薪酬水平在医改政策实施前后有较大的变化,部分地区较医改前增加了34．7％,但也有部分地区有所下降。其薪酬水平受实际人均政府补助收入、工作日每天工作时间、公共卫生服务所占比例、学历及执业资质影响。结论：目前对乡村医生补助力度不够,乡村医生缺乏基本的社会保障,建议通过加大对乡村医生补助力度、提高养老保障水平等措施,稳定乡村医生队伍。