超声内镜下行食管、胃隆起性病变切除的体会

超声内镜下行食管、胃隆起性病变切除是内镜治疗的一个重要组成部分，创伤小，简单易行，便于操作。目前多采用超声内镜下切除，安全可靠。2002年5月以来，对食管、胃隆起性病变切除79例，应用体会报告如下。     

食管隆起性病变167例的超声内镜诊断

内镜检查对食管粘膜表面病变如炎症、溃疡、肿瘤等均有较好诊断价值 ,但对粘膜表面正常或几乎正常的粘膜下病变 ,以及食管壁外脏器和 /或肿瘤压迫引起的隆起性病变则诊断较为困难 ,而超声内镜 (EU S)检查能清晰地显示食管壁及其周围结构 ,因此对此类病变的诊断有其独特的优势。笔者旨在比较 EUS、胃镜、X线钡餐对食管隆起性病变的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　自 1992年 1月～ 1999年 12月应用超声内镜检查发现的食管病变 16 7例。男性 98例 ,平均年龄 47.8±4.6岁 (36～ 6 7岁 ) ;女性 6 9例 ,平均年龄 49.7± 3.2岁 (34～ 5 6…     

上段食管隆起性病变的超声内镜检查

上段食管自食管人口至左支气管压迹处，包括颈段与胸上段食管（距门齿15～23cm处）。上段食管病变的超声内镜检查因需将病灶淹没水中，对于食管上段病灶存在水难以保留的问题，检查较为困难。我们应用超声内镜（endoscopic ultrasonography，EUS）及经内镜微超声探头（miniature ultrasonic probes，MUP）检查了23例上段食管隆起性病变，探讨食管上段病变超声内镜检查的技巧并比较两种超声检查的优缺点，现总结如下。     

超声内镜诊断胃内隆起性病变的价值

目的:评估超声内镜在胃内隆起性病变诊断中的应用价值。方法:186例经胃镜检查发现的胃内隆起性病变,行超声内镜及超声小探头检查,除45例为正常脏器外压、5例黏膜下血管瘤、7例静脉曲张而进行随访观察外,其余均经手术或活检获取病理确诊,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较。结果:胃黏膜下肿瘤104例,以间质瘤居多;胃非肿瘤性病变82例,以壁外压迫居多;对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜的74.2%(P0.01)。结论:超声内镜可显示消化道管壁的层次结构和壁外情况,有利于胃内隆起性病变的诊断和鉴别诊断。     

超声内镜下食管隆起性病变切除术的护理配合

目的探讨超声内镜下食管隆起性病变切除术的护理配合。方法对2004-2010年85例食管粘膜局灶隆起性病变的患者行超声内镜检查,选择超声图像显示病变来源于食管粘膜层和粘膜下层者行内镜下病变组织切除术。结果超声内镜检查85例,47例知情同意后经内镜行粘膜或粘膜下病变组织高频电切治疗,成功率100％,无大量出血、穿孔等严重并发症发生。结论完善的术前准备,优质的超声图像、熟练的术中操作配合及术后严密观察和生活指导是检查及治疗成功的重要保证。     

小探头超声内镜检查在胃隆起性病变中的应用

对来源于黏膜层的病变,胃镜检查及胃镜辅以常规活检有很好的诊断价值,但对来源于黏膜下组织及消化道管壁外的脏器和肿瘤压迫所致隆起性病变,胃镜检查难以明确病变性质、层次,而小探头超声内镜检查(transendoscopic miniature ultrasonic probe, TEMP)对此类病变的诊断具有明显的优越性.将2000年1月～2006年1月胃镜下发现的96例胃隆起病变的TEMP检查结果报告如下.     

术前标识在胃小隆起性病变超声内镜检查中的应用

目的：探讨术前采用黏膜负压吸引导致病变表面或周围黏膜发红出现红印进行术前标识的方法在胃小隆起性病变超声内镜检查中的价值。方法：回顾性分析于2017年1月—2019年12月淄博市中心医院收治的236例接受超声内镜检查的胃小隆起性病变患者的临床资料,115例进行术前标识,121例未标识,对比超声内镜检查操作时间和病变检出率。结果：两组患者中性别、年龄、病变部位组间差异无统计学意义(χ²=0.340,t=0.5974,χ²=0.693,P>0.05)。术前标识组超声内镜检查操作时间(3.46±2.14) min,未标识组(4.71±3.45) min,差异有统计学意义(t=10.669,P<0.01);术前标识组首次超声内镜检查病变检出率97.39%(112/115),未标识组90.91%(110/121),差异有统计学意义(χ²=4.440,P<0.05)。结论：采用黏膜负压吸引出现红印的术前标识方法可缩短超声内镜检查操作时间,提高病变检出率,值得进行推广。     

食管隆起性病变微探头超声内镜检查的护理配合

目的：探讨食管隆起性病变微探头超声内镜检查的护理配合。方法：对790例食管隆起性病变患者进行微探头超声内镜检查的护理配合情况进行回顾性分析。结果：790例患者中,间质瘤395例,平滑肌瘤116例,囊肿103例,血管瘤19例,脂肪瘤18例,息肉15例,炎性增生34例,食管癌74例,外压16例,均顺利完成超声内镜检查,无并发症发生。结论：护士在超声内镜检查中熟练配合,是内镜检查成功的重要保证。     

超声内镜联合黏膜切除术对胃隆起性病变的诊治

目的：探讨超声内镜（endoscopic ultrasonograpy,EUS）联合粘膜切除术在胃隆起性病变诊断及治疗中的应用价值。方法对胃镜检查发现的216例胃隆起性病变患者,进行EUS检查。排除血管性病变、外压性改变、进展期癌变患者以及凝血功能障碍性疾病患者,最终入选内镜下黏膜切除术（EMR）治疗的患者共有165例,所有患者手术标本均进行病理学检查。结果通过EUS,根据内镜图像及超声回声特点对165例胃隆起性病变患者进行判定,发现间质瘤60例（36.36%）、息肉36例（21.82%）、异位胰腺20例（12.12%）、脂肪瘤17例（10.30%）、平滑肌瘤10例（6.06%）、神经纤维瘤9例（5.45%）、囊肿7例（4.24%）、胃癌3例（1.82%）、未明确诊断3例（1.82%）。与病理检查结果比较,165例患者EUS检查的诊断符合率为98.18%,两种检查方法比较,差异无统计学意义。结论超声内镜联合黏膜切除术能在准确判断胃隆起性病变起源层次和回声改变情况下,有效提示病变性质,使得对胃隆起性病变的切除更加准确,对于胃隆起性病变的诊断及治疗具有较好的应用价值。     

超声内镜在诊断胃窦隆起性病变中的价值

目的 评估超声内镜在胃窦隆起性病变诊断中的应用价值.方法 应用超声内镜对215例普通内镜发现的胃窦隆起性病变进行超声检查.结果 215例胃窦隆起性病变中息肉80例,平滑肌瘤95例,异位胰腺33例,壁外压迫7例.对胃窦黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为96.3％,明显高于胃镜(64.7％).结论 超声内镜可对胃窦隆起性病变的起源、范围及大小作出准确判断.     

食管、胃微小隆起性病变的诊断价值

食管、胃隆起性病变是内镜检查的常见疾病,但对于＜0.5 cm的隆起,患者自身症状不明显,必须进行认真细致的检查,否则很容易漏诊.但仅凭内镜发现病变,却很难明确诊断,故进行超声内镜检查是必要的.现将我院检查结果分析如下.1临床资料1.1病例选择 2009-2011年,胃镜检查示食管、胃隆起性病变患者,微小隆起,直径≤0.5 cm,患者共20例,其中男11例,女9例,年龄28～77岁,平均55.7岁.     

超声内镜指导下上消化道隆起性病变的内镜治疗

上消化道隆起行病变常规内镜检查难以明确病变的起源及性质,超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）已成为消化道隆起性病变尤其是黏膜下肿瘤（submucosal tumors,SMT）诊断和鉴别诊断的重要手段.为探讨经EUS指导下对上消化道隆起性病变的临床应用价值,我们采用微探头超声内镜（minprobesonography,MPS）检查了187例上消化道隆起性病变患者,并对其中的51例行内镜下黏膜切除术（endoscopic mucosal resection,EMR）,现报道如下.     

超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值比较

目的 比较超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值.方法 173例食管黏膜隆起性病变患者采用超声内镜和胃镜检查.结果 平滑肌瘤:超声内镜检查诊断率为92.86%(39/42),胃镜检查诊断率为54.76%(23/42),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.005);壁外压迫:超声内镜诊断率为100.00%(14/14),胃镜检查诊断率为50.00%(7/14),两者比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声内镜对食管隆起性病变的部位、范围及大小能作出更准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义.     

上消化道隆起性病变电子内镜超声检查探讨

目的 本文就电子内镜超声检查(EUS)上消化道隆起性病变，以正确判断病变是粘膜下病变或是外在正常组织器官或占位病变压迫所致进行探讨。方法 1998年6月～1999年2月笔者就普通胃镜检查发现的上消化道隆起性病变患者36例，其中男14例，女22例，年龄14～76岁，平均年龄47．97岁，进行电子EUS扫描，采用Olympus GF—UM2000／EU—M30型电子超声内镜，查获隆起性病变，分别用无气水水囊法，元气水充盈法或两法兼用进行扫描，酌情选用7．5或12MHz超声频率，并进行追踪随访。结果 36例上消化道隆起性病变中，幽前异位胰腺3例，胃静脉瘤3例，胃底静脉曲张1例；上消化道外在正常组织器官压迫所致者23例，上消化道外恶性肿瘤压迫6例，B超、CT或MRI均对6例胃外恶性肿瘤压迫和1例异位胰腺作出诊断，但对其他病例则未能作出诊断。结论本文36例上消化道隆起性病变用普通胃镜检查难以判断其性质，而应用电子EUS扫描则均能明确诊断。此外，据文献记载EUS未曾有过将外在压迫误诊为粘膜下病变，也未曾有过将胃粘膜下病变误诊为外在压迫，本文结果与文献记载一致，这表明EUS扫描是诊断上消化道隆起性病变一种具有重要价值的方法。     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变62例

目的评价超声内镜(EUS)对上消化道隆起性病变的诊治价值。方法对62例上消化道隆起性病变进行EUS检查。结果平滑肌瘤34例，息肉2例，脂肪瘤1例，静脉瘤1例，异位胰腺1例，壁外压迫23例。均明确了病变的起源层次。结论超声内镜能对上消化道隆起性病变进行定位和初步定性诊断，对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。     

胃隆起性病变95例分析

对95例胃粘膜隆起性病变进行了内镜下病灶形态、大小、表面性状及活检病理学观察,结果显示:良性病变直径小,表面光滑,规整形居多,病灶呈“膨胀”性生长,恶性病变直径大,表面凹凸不平,不规整形居多,病灶呈外生性生长。     

超声内镜诊断上消化道隆起性病变202例临床分析

目的探讨超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值。方法选择2015年4月至2016年4月在通辽市医院内镜中心诊疗,对192例患者202个病灶经普通胃镜检查提示上消化道隆起性病变行EUS检查,总结分析检查结果。结果食管隆起性病变89个,占上消化道隆起性病变44.1%(89/202),其中平滑肌瘤约占34.8%(31/89),囊肿约占41.6%(37/89);胃隆起性病变88个,约占上消化道隆起性病变的43.6%(88/202),其中间质瘤约占50%(44/88),平滑肌瘤约占11.4%(10/88),脂肪瘤约占0.1%(7/88),异位胰腺约占0.1%(5/88);十二指肠隆起性病变25个,约占上消化道隆起性病变的12.3%,其中囊肿约占0.3%(7/25),脂肪瘤约占0.3%(7/25),Brunner瘤约占0.1%(2/25)。结论 EUS检查能明确上消化道隆起性病变的大小范围、起源层次、回声特点等,对上消化道隆起性病变的诊断、鉴别诊断具有一定的意义,为治疗方案的选择提供参考。     

超声内镜诊断胃十二指肠粘膜下隆起性病变误诊2例及教训分析

超声内镜 ( EUS)因集普通内镜和超声检查于一体 ,自问世以来倍受推崇。文献大多认为 ,EUS诊断肠粘膜下隆起性病变 ( submucosal elevated lesion)具有很高的准确率。但对其存在的误诊很少见报道。笔者所见 2例经 EUS误诊为胃十二指肠粘膜下隆起性病变 ,并就其可能的误诊原因作一分析。1　临床资料例 1,男 ,4 7岁。上腹痛、嗳气、反酸 8年。间断服雷尼替丁和吗丁啉 ,症状缓解与复发交替。后来我院行纤维胃镜检查。镜下所见 :胃体和胃窦粘膜红疹样变 ,胃窦大弯侧粘膜局限性隆起 ,约 3cm大小 ,呈半球状 ,表面光滑 ,轻度水肿、充血 ,无糜烂…     

超声内镜对上消化道隆起性病变的诊断价值

目的探讨超声内镜对上消化道隆起性病变诊断、鉴别诊断及治疗中的价值。方法对经胃镜检查发现的312例上消化道隆起性病变患者,进一步行超声内镜检查,分别记录检查结果。其中207例行内镜下微创治疗或手术切除并行病理活检,分析并比较胃镜检查及超声内镜诊断的符合率。结果超声内镜诊断的312例上消化道隆起性病变中,平滑肌瘤68例,间质瘤61例,壁外压迫36例,息肉39例,脂肪瘤26例,囊肿25例,异位胰腺23例,炎性增生14例,癌13例,静脉瘤7例。207例患者行病理学检查,超声内镜的诊断符合率为93.7%,高于胃镜(64.3%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论超声内镜可对上消化道隆起性病变的起源、范围及大小作出准确判断,对其治疗方案的选择具有重要的指导价值。     

纵轴超声内镜对食管黏膜下隆起性病变诊断的临床应用价值

食管黏膜下隆起性病变是胃镜检查时较常见的病变,可为食管黏膜和黏膜下肿物及消化道壁外组织脏器等压迫所致的隆起,由于病变表面覆盖正常黏膜上皮,常规胃镜无法准确判断其层次来源、性质和大小。纵轴超声内镜（endoscopic ultrasonography,EUS）能在胃腔内对隆起性病变进行超声扫描,了解其结构、大小及来源,并根据超声内镜检查结果确定进一步治疗方案。笔者回顾了在本院及外院检查发现食管黏膜下隆起性病变、在本院行纵轴EUS检查的34例患者,分析纵轴EUS检查在食管隆起性病变中的诊断及鉴别的价值。