腹膜透析腹透管漂移10例护理体会

腹膜透析（PD）是急慢性肾功能衰竭替代治疗主要方法之一。腹透管的通畅是PD成功治疗的首要条件,腹膜透析管漂移（又称漂管）是腹膜透析管路的并发症,严重影响透析效果。护士在监护管路通畅上,如能及时发现漂管及解决,在保证患者的腹透质量方面显得尤为重要。现将我院2007—2010年发生的10例腹膜透析漂管应用非手术方法复位的护理体会报告如下。     

腹透患者脂质代谢紊乱的护理干预

腹膜透析治疗是尿毒症患者一种安全、有效的居家治疗方法,随着我国医保范围的扩大,透析技术的不断改进,接受腹膜透析治疗的患者逐年增加,生存率也不断提高,心脑血管并发症始终是替代治疗的最主要死亡原因,脂代谢紊乱是导致透析患者心脑血管事件发生率升高的最重要因素之一[1]。腹透患者脂代谢紊乱比血透患者更为明显,为了提高患者的生活质量,2010—2012年对我院52例腹透患者的脂质水平进行观察并给予护理干预,有效的控制了患者的血脂水平,现分析总结如下。     

腹腔镜在腹透植管中的临床研究

目的总结腹腔镜外科技术在腹膜透析植管方面的临床应用经验。方法选择18例慢性肾功能衰竭患者,其中9例曾腹部多次手术、2例腹膜透析后因反复感染致腹透管拔除、3例腹膜透析导管移位,在腹腔镜引导下行腹膜透析植管术或再植管术和将移位的Tenckhoff卷曲腹透管末端重新植入膀胱直肠窝或子宫直肠窝。结果18例患者腹透管均放植成功,手术时间30￣45min,均成功进行了腹膜透析,患者术后1周内出院。结论腹腔镜引导下放植和复位移位的Tenckhoff卷曲腹透管具有创伤小、对腹腔及大网膜情况了解清楚、腹透管放置定位准确等优点,值得推广应用。     

避免腹膜透析再置管的护理体会

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾衰竭患者目前有效的方法之一。PD导管的主要功能是保证透析液可以无障碍地持续双向流动,临床上因大网膜包裹,腹透管移位,腹膜炎后堵管,造成PD管路障碍,透析液引流不畅,不能进行腹透治疗[1],而重置导管,这样会大大降低患者生活质量,甚至使病死率升高。重视导管的护理,可以大大降低甚至避免腹膜透析再次置管。1资料与方法选择2003~2008年在大连医科大学附属第二医院肾内科行腹膜透析的患者78例。其中,男41例,女37例,年龄38~72岁,平均年龄(55±17)岁,腹透时间6~54个月。患者均采取手术切开法放置腹透管,腹部切口选择在旁正中线上,耻骨联合上12 cm,切口长     

腹膜透析导管的护理

腹膜透析技术广泛应用于治疗慢性肾功能衰竭患者。而长程的腹膜透析成功的关键是要有永久、安全的腹透管与腹腔相连接。随着管道新连接技术的问世 ,腹膜炎的发生率已大大降低 ,而腹透中管路相关并发症已成为主要问题。通道感染会导致腹膜炎及管道丢失 ,终而导致腹透失败。 1998年12月至 2 0 0 0年 12月本科对 38例 CAPD患者着重加强透析导管的护理 ,对减少导管并发症 ,改善患者预后 ,取得了满意的结果 ,现总结如下。1　临床资料　　从 1998年 12月至 2 0 0 0年 12月本科对 41例慢性肾衰患者在外科无菌条件下施行了腹透管安置术 ,导管均为…     

米诺环素对腹透管表皮葡萄球菌生物膜作用的体外研究

腹膜透析相关性感染是腹膜透析的严重并发症,是导致患者死亡和腹膜透析失败的重要原因。许多研究发现表皮葡萄球菌是腹膜透析相关感染的首位致病菌。本研究利用LB肉汤-腹膜透析管建立表皮葡萄球菌体外生物膜模型,初步探讨米诺环素对腹透管生物膜结构的破坏作用,为腹膜透析相关感染的治疗提供新的用药选择。     

降钙素原在腹膜透析相关腹膜炎中的诊断价值

<正>腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾脏病(End-stage kidney disease,ESRD)的治疗方式[1]。腹透相关感染性腹膜炎(PD-related peritonitis)是PD患者退出腹膜透析及影响其生存率的最主要原因之一[2]。因此,防止腹膜炎发生,或对腹透相关性腹膜炎早期发现、及时干预,避免严重并发症发生,进而提高PD患者生存率和生存质量至关重要。目前临床上     

腹膜透析常见并发症的预防及护理

腹膜透析(PD)是治疗终末期肾病患者的一种安全、有效的肾脏替代疗法,而腹透液引流不畅、输入腹透液腹痛、腹透液渗漏、腹膜炎及营养不良等是PD常见的并发症。其中,腹膜炎和营养不良是最突出的并发症,它不仅影响到病人的生活质量,还与病人的生存率直接有关。本科自2000年1月-2002年12月,对62例行PD患者采取有效预防和积极的护理,大大减少了PD并发症的发生,延长了患者的生存时限,改善了患者生活质量。     

腹膜透析患者腹透置管术后腹透液流出不畅1例分析

<正>慢性肾脏病尿毒症期患者治疗方案是换肾或肾脏替代治疗,包括血液透析和腹膜透析。腹膜透析需腹腔置入腹透管后才能实施,在置入腹透管后早期并发症可影响腹膜透析的治疗疗效[1]。1病例简介患者,男性,47岁,体重82 kg,身高1.73 cm。因"慢性肾脏病(CKD)慢性肾衰竭(CRF)5期慢性     

腹膜透析管相关并发症原因及对策

目的探讨腹膜透析管相关并发症的原因和对策。方法对2001年～2009年在我院行腹膜透析治疗的180例患者进行回顾性分析,探索腹膜透析管相关并发症的原因及对策。结果管周漏液仅1例患者发生,经封管停透6d后渗漏停止;2例患者术后手术切口渗血明显伴血性引流液,经腹带加压,同时应用凝血酶原针渗血停止、引流液转清;引流障碍患者34例,经采用改变体位、尿激酶封管以溶解导管内的血凝块或纤维蛋白、铜线疏通导管方法处理后,21例导管再通,13例无效的患者9例位置正常,二次置管术证实其中7例因大网膜包裹堵塞导管侧孔或嵌入导管,2例为纤维蛋白堵塞导管。结论腹膜透析管相关并发症较常见,也是导致腹膜透析患者早期退出治疗的主要原因,尤其引流障碍是腹膜透析相关并发症中最棘手的问题,纠正术前的不利因素,正确掌握腹膜透析置入技术,加强术后教育可减少腹透相关并发症。     

腹膜透析患者合并腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗体会

目的 探讨腹膜透析患者腹股沟斜疝术后早期恢复腹透治疗的可行性.方法 2005年1月～2013年12月本院275例慢性肾功能衰竭行腹膜透析患者中,13例患者并发腹股沟斜疝14例次,所有患者均实施腹股沟斜疝无张力修补术,术后即开始小剂量腹透,2周后均恢复到术前透析方案,研究其术后透析充分性评估及并发症情况.结果 13例患者术后无严重并发症,随访中无患者出现腹股沟斜疝复发或腹透液渗漏,透析充分性与术前相比无显著差异.结论 腹膜透析患者合并腹股沟斜疝,应早期行无张力疝修补术,术后早期开始小剂量腹透并逐渐增加透析剂量至2周后恢复术前透析方案,不会增加术后并发症的发生率,且不影响透析充分性.     

重组促红细胞生成素对腹透病人感染率的影响

腹膜透析（CAPD）是目前终末期尿毒症患者赖以维持生命的有效治疗方法之一。腹膜感染是腹透患者的严重并发症，也是导致CAPD失败及患者死亡的主要原因。重组促红细胞生成素（γ-HuEPO）能使尿毒症患者严重的贫血状况得到改善，从而增强患者对感染的抵抗力[1]。为此我们对36例腹透患者中使用γ－HuEPO的腹膜感染率作了对照观察。对象与方法1.一般资料：36例腹透患者系本院1993年3月～1997年3月的住院患者。腹透时间4～32月。患者分为两组，一组为γ-HuEPO治疗的观察组，另一组为非γ-HuEPO治疗的对照组。观察组20例，男性12例、女…     

非糖尿病腹透患者不同腹膜转运功能的临床特点及与预后的关系

腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)是终末期肾病肾替代治疗的重要方法之一,腹膜转运功能被认为是影响PD疗效及长期预后的重要因素[1].然而有研究表明,腹膜转运状态本身并不是引起死亡和技术失败的独立危险因素[2-3].也有研究显示,高转运腹膜功能与糖尿病腹透患者技术失败相关,但并不是患者死亡的独立影响...     

腹膜透析导管破裂漏液的护理体会

<正>腹膜透析是腹部置入腹透管,以腹腔为交换空问,以腹膜为半透膜,清除体内的毒素和过多的水分,从而达到治疗的目的。透析导管是腹膜透析主要的医疗耗材,也是腹膜透析技术存活的关键因素。2013年1月-2014年6月,我科共发现7例腹透导管近钛接头处破裂漏液,经门诊处理后均无发生腹膜炎,继续腹透治疗,疗效满意,现将体会报道如下。1情况介绍患者7例,男性5例,女性2例,平均透龄65.4个月,平均年龄52.1.腹     

腹膜透析导管移位手法复位50例体会

腹透管的通畅是腹膜透析成功的首要条件。腹透管漂移(又称漂管)是腹膜透析管路相关的并发症,严重影响着透析效果。现将50例腹膜透析患者发生导管移位进行手法复位的体会报告如下。1资料与方法     

国产腹透管的临床应用

近年来,随着国产腹透管的不断改进,加上塑料袋装腹透液大批生产,为临床上广泛开展非临床持续性腹膜透析(简称CAPD)提供了有利条件。我院于1982年5月至12月先后收治腹膜透析患者共计14例,全部使用上海硅橡胶研究所研制的腹透管,12例用带环的腹透管,2例用无环的腹透管。临床试用证实,国产带环腹透管透析性能良好,本文着重阐述12例国产带环腹透管     

双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析患者生活质量的影响

目的 :探索双联系统腹透对持续非卧床腹膜透析 (CAPD)患者生活质量及腹膜炎发生率的影响。方法 :用Churchill的权衡法生活质量问卷表 ,调查 15例经O型连接管系统进行腹透的患者 (A组 )及 12例经双联系统进行腹膜透析的患者 (B组 ) ,并统计了腹膜炎发生率。结果 :A组的生活质量明显低于B组 ,而腹膜炎发生率则高于B组。结论 :双联系统腹透能明显提高持续非卧床腹膜透析患者的生活质量。     

长期腹透病人营养不良影响因素分析

目的 对我院13年间36例腹透2年以上的患者营养不良因素进行分析.方法 ①主观综合性营养评估法;②血白蛋白、血前白蛋白、转铁蛋白等生化参数测定;③腹膜平衡试验;④残余肾功能测定.结果 125例2年以上的腹透患者中有36例发生不同程度的营养不良,占28.8%.结论 腹膜透析病人出现营养不良是由蛋白质能量摄入不足,腹膜转运类型,残余肾功能,医疗费用,社会心理等多种因素综合作用所致.     

腹膜透析患者腹透液中脂联素、瘦素水平的影响因素研究

目的探讨影响腹透液中脂联素(ADPN)和瘦素(LEP)浓度的因素。方法选择稳定腹膜透析3个月以上患者41例,收集临床资料,采用ELISA法测定患者血清和腹透液中ADPN、LEP、转化生长因子-β1(TGF-β1)、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)浓度,评估腹透充分性(尿素清楚指数KT/V)和腹膜溶质转运率(PTR),分别根据有无残余肾功能(RRF)、PTR高低进行分组比较,并进行相关性分析和多元线性回归分析。结果 RRF和PTR对腹透患者血清、腹透液ADPN、LEP浓度无影响。多元线性回归分析显示持续性非卧床腹膜透析患者腹透液TGF-β1(R2 change=0.483,P0.001)、腹膜KT/V(R2 change=0.094,P0.001)和ADPN独立相关,可以解释57.7%的变异。血清超敏C反应蛋白、IGF-1与腹透液中LEP水平独立相关。结论腹透液中ADPN浓度可能和腹膜慢性炎症反应、腹膜透析效率有关,而腹透液LEP水平可能与炎症、营养不良有关。     

护理干预对腹膜透析患者相关并发症的影响

目的探讨护理干预对持续性非卧床腹膜透析患者相关并发症的影响.方法设置专职腹透护士对患者实施规范化培训和随访,观察患者导管出口处感染、腹膜炎、心血管事件发病率.结果设置专职腹透护士后,腹膜透析相关并发症发生率明显降低,营养状况明显优于干预前.结论对腹膜透析患者进行护理干预可降低腹膜透析相关并发症发生率.