新疆某三甲医院取消药品加成前后一年的运营效果分析

[目的]分析新疆地区实行药品零加成与补偿机制改革后某三甲医院运营的短期效果,以期为推进新疆城市公立医院改革提供参考。[方法]收集医院取消药品加成前一年与后一年的收支情况、补偿情况、运营效率等的相关数据,对比其运营变化情况。[结果]改革后医院的总收入同比增长3624.10万元,财政补助同比增长778.50万元;调整医疗服务价格对取消药品加成补偿69.35%,政府财政弥补31.63%;药品费用占比从43.81%下降至药品零差率后的33.41%;医院的门诊人次增加了3.75%,急诊量增长了3.48%;患者次均费用变化不明显。[结论]改革后该医院运营平稳,补偿到位且收入结构优化,下一步在政府持续落实改革主体责任的同时,应着力关注减轻群众的医疗负担。     

取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院的影响——以山东省J医院为例

[目的]分析取消药品加成医疗服务价格调整政策对公立医院收支费用的影响,以评价公立医院取消药品加成医疗服务价格调整政策实施后的效果,为医院精细化管理提供参考依据。[方法]利用医院统计报表导出取消药品加成前、后住院患者的明细,对患者住院、门诊费用结构、医院收支结构和不同科室收治病种等变化情况进行分析。[结果]取消药品加成医疗服务价格调整政策后医院药占比由24. 7%降至22. 5%,但并没有带来医疗费用的下降,医院收支结余出现负增长,常见典型病种显示药占比均降低,病种费用结构趋向合理。[结论]取消药品加成后药品收入在门诊和住院收入中占比均有所下降,医疗价格调整补偿不达预期,应"三医联动"完善医保支付方式,加强公立医院内部管理以促进公立医院的可持续发展。     

广西公立医院药品零差率政策实施效果研究

[目的]分析药品零差率政策实施后广西公立医院的运营效果及存在问题,为进一步完善公立医院的改革提供参考。[方法]对2014-2017年广西公立医院门诊和住院患者次均医药费用、人均药费、人均检查费、医院药品收入、财政补助收入以及医院业务量数据进行统计分析,并使用比率分析法分析人均药费、检查费占比及不同收入项目占医院总收入比重情况。[结果]①药品零差率政策实施后药占比下降,门诊药占比由2014年的45. 6%下降至2017年的39. 6%,住院药占比由34. 8%下降至28. 4%,而人均检查费占比逐年上升;②门诊及住院患者次均医药费用增长率略有下降,但在2017年药品零差率政策全面铺开时,患者次均医药费用增长率明显反弹;③诊疗人次与入院人数均有较大增长,医生工作量高于全国平均水平,工作负担较重;④医院财政补助收入占医院总收入的比重较低,医疗机构财政补助无法弥补药品零差率政策带来的政策性亏损。[结论]药品零差率改革初见成效,但次均医药费用控制效果不够理想,需探索和构建科学合理的医疗服务价格体系,建立长效财政投入机制,维护医院的公益性质。     

新疆某三甲医院取消药品加成后运行状况分析

目的 了解新疆某三甲医院取消药品加成后的成效及影响。方法 对新疆某三甲医院取消药品加成前后同期相关数据进行比较和分析。结果 取消药品加成后,该医院诊疗人次、出院人数、手术台次和床位使用率有所增长;门诊和住院收入有所增加,药品收入明显下降;门诊和住院的均次费用及均次药费均有下降;调查周期内取消药品加成减少的收入不能通过医疗服务项目的调价进行弥补。结论 取消药品加成后降低了药品费用,减轻了患者就医负担,优化了医疗业务收入结构,但医院取消药品加成减少收入的补偿问题突出。     

四川省省管公立医院取消药品加成政策效果评价——基于断点回归分析

目的 评价四川省省管公立医院取消药品加成政策的实施效果,为深化公立医院改革提供参考。方法 对比政策前后,从医疗服务提供量、服务效率、医疗服务收入与结构、患者医疗负担变化方面进行描述性分析;进一步利用模糊断点回归模型探究政策的瞬时效应。结果 政策实施后医院门急诊人次数增长130.35万人次,出院人数增长8.71万人,平均住院床日缩短1.09 d;医院总体医疗收入增长24.93%,药品收入占比下降7.83个百分点,体现医务人员劳务价值的收入增幅达62.43%,占比位居第二。门诊与住院患者次均药品费下降明显,但整体次均医药费分别较改革前增长12.58%、10.39%。断点回归模型显示门诊药品收入、住院药品收入及占比、门诊患者次均药品费、住院患者次均药品费及占比于政策实施节点均出现明显向下的跳跃。结论 取消药品加成政策的作用效果明显,药占比得到一定控制,医疗收入结构逐步优化。医院医疗服务量增加,服务效率有所提高,但患者医疗负担未见减轻。     

云南省医药价格政策调整对公立医院运营情况的影响

[目的]分析评价云南省医药价格政策调整对公立医院运营情况的变动及影响。[方法]经云南省卫健委相关部门授权,从云南省卫生财务年报系统下载2016-2018年县级及以上公立医院收入、支出、费用类指标,对比分析各级各类公立医院运营情况的变化。[结果]药占比由改革前的36.28%下降至30.27%、医务性收入占比由改革前的20.09%提升至23.10%;2016-2018年检查化验收入总的占比由23.65%上升至25.36%、出院患者平均药品费年均增幅为1.12%。[结论]医药价格政策调整对全省医疗收入结构优化产生了积极影响,医疗费用的增长趋势得到有效控制;但医用耗材收入出现了反弹性的增长,检查、化验类收入占比依然较高,云南省医药价格政策的调整仍有较大空间。     

药品价格改革对贵州省公立医院经济运行的影响

目的 分析2014 - 2018年贵州省公立医院的经济运行变化情况,为公立医院药品价格改革提供参考依据。方法 收集贵州省185所公立医院数据,采用描述性分析和结构变动分析法对贵州省公立医院的门诊和住院收入的结构变动情况进行研究。结果 2014 - 2018年贵州省公立医院药占比逐年下降,门诊收入中药品收入结构变动度贡献率为23.77%,呈负向变动,住院收入中药品收入结构变动贡献率为23.97%,呈负向变动。结论 药品价格改革对医院经济运行有影响,建议合理调整医疗服务价格,建立科学的药品补偿机制,提高技术性服务收入。     

药品零差率对贵州省城市公立医院运营的影响

[目的]分析贵州省城市公立医院药品零差率政策的实施效果及其影响。[方法]通过贵州省卫健委收集2014-2018年全省57家城市公立医院的卫生统计年报资料,对公立医院的经济运营情况进行统计描述。[结果]实施药品零差率销售以来,贵州省城市公立医院各项收支均稳步增加,财政补助由2014年的11.43亿元(6.90%)增加到2018年的22.06亿元(7.59%),自2014年以来,药品收入逐年增长但占比偏低,药品占比逐年下降;门诊次均医疗费用有所增加。[结论]实施药品零差率政策以来,贵州省城市公立医院各项收入有所增长,患者次均费用未降低,医疗服务价格机制未有效运转。     

江苏省县级公立医院医药价格综合改革对医院经济运行的影响分析

目的:探讨江苏省医药价格综合改革对医院经济运行的影响。方法:利用试点医院填写的调查表收集数据,分析改革前后药品综合差价率、医院收支结余、医院收入结构、人均费用的变化情况。结果:改革后药品毛利比上年同期同比下降87.42%,药品收入占医院总收入的比重从45.45%下降到39.54%,医疗收入占医院总收入的比重从33.83%上升到39.13%,医院收支结余亏损增长了3 166.69万元,门诊和住院个人支付费用水平t检验p值分别为0.113和0.275。结论:医院运行平稳,医院对药品收入的依赖程度降低,医院收入结构得到优化,患者个人费用负担没有明显增加,但医院收支结余亏损扩大的问题有待进一步解决。     

北京医药分开试点成效及启示——以北京朝阳医院为例

目的:以北京市朝阳医院为例,分析北京市医药分开改革试点三年来所取得的成效,为公立医院改革提出建议。方法:收集医药分开试点前后门诊和住院的相关数据,对药占比、次均药费、业务量、医疗质量、收入及结构进行比较分析。结果:改革第三年与改革前一年相比,门诊、住院药占比分别下降16.98个百分点和13.3个百分点,年均降幅分别为25.57%和36%;门诊、住院患者次均/例均药费分别下降21.39%和34.8%。医疗收入较改革前增加68.1%;药品收入较改革前下降14.29%。医事服务费收入达到24 350万元。检查、化验收入增加52.60%。讨论:试点医院医药分开对于控制药品费用效果良好。建议:公立医院改革下一步应朝着"医检分开"、调整医疗服务价格等方向推进。     

浙江省推进县级公立医院药品零加成改革的实践与思考

介绍浙江省推进药品零差率改革的做法.对试点县医院在改革前后的医院经济运行、患者医药费用负担、财政补助和医保基金支出等情况进行对比分析.改革取得了预期的成效,主要体现在:医疗服务量、医疗收入、财政补助等大幅增长,药品收入所占比例下降,医疗收入结构发生变化;患者门诊和住院平均费用增长得到控制,药品费用下降显著;医保基金支出虽增加但运行基本平稳;医保补偿比例提高,患者自负费用与县外就医比例均下降.同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确并缺乏可持续性、配套措施不够完善等问题.建议进一步加快支付制度改革,科学、动态调整医疗服务价格,明确财政补偿办法,优化医院内部管理,加快形成能够调动医务人员工作积极性的收入分配新机制.     

上海三级甲等综合性医院收益变化趋势及其影响因素分析

目的揭示政策对三甲医院经营行为的导向、存在的问题,为新一轮改革中有关三甲医院相关政策的制定提供实证依据。方法回顾性统计描述分析上海10所三甲医院1997—2006年收益变化趋势及其影响因素。结果 （1）1999—2004年平均药品加成率持续快速递增,由13.0%跃升至30.9%,但2004年之后开始下降。（2）万元医疗收入卫生材料支出总体呈现增长趋势,卫生材料支出占医疗收入比重由1997年的19.0%升至2006年的29.3%;平均人员经费支出占业务收入比重经1999年跃升后维持在27%～30%之间。（3）1999年以来,10所医院平均医疗收入支出比从未超过1.00,总体呈略降趋势,反映医疗服务亏损率增加;同时,药品收入支出比一直维持在1.10以上且呈上升趋势,反映药品利润率增加。2004年后药品收支比呈下降趋势在时间上与药品集中招标采购政策实施相吻合。（4）平均业务收入结余率、净资产结余率从未超过9.0%,2006年经费自给率低于100%。结论 （1）由于对医院实行＂以药养医＂补偿机制,为了维持盈亏平衡,医院是以不断增加的药品盈利来弥补不断增加的医疗服务的亏损,致使医院对药品依赖不弱反强。（2）在药品占医院收入比重受制于政策导向不断下降情况下,医院通过不断提高药品加成率来扩大药品盈利,但2004年上海开始实施药品集中招标采购等政策,抑制了医院药品加成率的增长趋势,导致药品盈利减少,最终将打破以药品赢利弥补医疗服务亏损的平衡。（3）医院经营状况呈现收入与资产快速递增,但医疗服务与药品收入构成没有显著改善,且医护人员工作负荷不断加重的变化趋势。     

新医改形势下广东省公立医院经济运行质量评价

[目的]分析2015-2017年广东省公立医院经济运行质量。[方法]收集2015-2017年卫生财务年报数据,进行描述性分析及对比分析。[结果]经济运行平稳,工作量稳中有升,人均医疗费用的增长得到适度控制,药品占比下降,医疗收入仍然保持增长;但运营成本上升,结余减少。[结论]改革取得了预期的成效,全省公立医院经济运行质量总体情况良好,部分医院需要改进,建议优化资源配置,灵活运用价格杠杆,合理管控人力资源成本,有效降低运营成本。     

四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策效果评价

目的评价四川省城市二、三级公立医院取消药品加成政策实施效果。方法收集2016-2017年四川省223家城市二、三级公立医院院均医疗服务数据,分析政策实施后医疗服务及效率、医疗收入及结构和医疗费用变化情况。结果政策实施后三级医院总诊疗人次数和住院人数分别增长4.42%和5.38%。而二级医院总诊疗人次数变化不明显,住院人数增长2.60%,平均住院日延长2.12天;二级医院门诊和住院药占比分别降低1.38%和3.11%,三级医院门诊和住院药占比分别降低4.03%和4.86%,三级医院医疗服务类收入增长明显;二、三级医院次均医疗费用变化不明显。结论取消药品加成政策效果明显,药占比降幅大。三级医院服务量增加,二级医院效率降低;三级医院药品收入影响大,但调节能力较强;次均医疗费用控制较好,患者负担减轻。     

浙江某三甲医院实施省级公立医院综合改革的实证分析

目的 以省级三级甲等综合性医院为例,分析和探讨新医改政策执行6个月的实施效果.方法 采用趋势分析法、因素分析法、比率分析法等每月进行监测,并就医改前后同期数据进行对比分析,以真实反映执行医改新政对医疗运营的影响.结果 医药总收入增长(22.09％)主要是由医疗服务数量增长(22.28％)引起;政策性调价因素使医药总收入下降0.16％;药占比下降4.84％;医改后每门诊人次和每住院人次收入分别增长12.32％和5.35％.结论 医院执行药品零差率,上调部分医疗服务收费标准后,医院医药总收入的增长主要是由医疗服务数量增长引起,政策性调价因素影响甚小.新医改有利于优化收入明细结构,提升医生的技术劳务价值.     

新疆某县级公立医院住院费用变化及结构变动度分析

[目的]分析新疆某县级公立医院住院费用结构变动度情况,为进一步合理调控县级医院住院费用、体现医务人员劳务技术价值收入占比提供实证依据。[方法]运用结构变动度评价2016-2021年该院各项住院费用的变动度、变动方向、贡献率和拉动力。[结果]2016-2021年该院住院患者医疗总费用呈总体上升趋势,平均增长率为8.06%,其中药品费用占比明显下降,且2017-2018年变动幅度最大(-14.181),治疗费呈正方向变动幅度明显(8.255),但手术费、护理费等其他体现医务人员劳务价值的费用增长不明显。[结论]药品费和治疗费是引起费用结构变动的主要项目,药品零加成政策取得初步成效,住院费用结构逐步趋于合理化,仍有待进一步优化;现阶段医务人员劳务技术价值收入占比仍需提高,以进一步优化住院费用结构的同时,提升医疗服务质量,满足患者医疗服务需求。     

乌鲁木齐市三级医院取消药品加成后运营效果分析

[目的]探讨新疆乌鲁木齐市不同类型三级医院药品零加成与补偿机制改革的短期实施效果。[方法]收集医院2016-2018年改革前后3个年度的相关数据,对比其运营变化情况。[结果] 2018年,6家医院总收入的均值达到了22. 74亿元,总支出的均值是22. 34亿元,收支结余的均值是0. 40亿元,高于改革前(2016年)。6家医院2018年的医疗收入平均水平最高,达到了21. 02亿元。2018年,6家医院财政补助均值增加到1. 14亿元,药品收入均值下降至6. 28亿元,门诊业务量的均值增加到148. 88万人次,出院人数的均值增加到9. 96万人。2018年,门急诊的平均收费均值为313. 27元,每床日平均收费达到了1679. 63元。[结论]改革后6家不同类型三级医院的总体收支稳步增长,财政补助同比增长,药品收入上升趋势得到了遏制,医院业务量呈上升趋势,门诊和住院患者平均医药费用小幅度提高。     

取消耗材加成对山东省三级公立医院运营状况的影响

目的：探讨山东省取消耗材加成政策对三级公立医院运营的影响,为深化公立医院改革提供参考依据。方法：采用间断时间序列方法,选取山东省122家三级公立医院2018年～2020年取消耗材加成政策前后相关数据,从医疗服务量、医疗收入结构、社会效益角度进行分析取消耗材加成政策对医院运营的影响。结果：取消耗材加成政策执行后,三级公立医院检查占比及化验占比在改革后每月分别增长了0.17%、0.11%,但政策对医疗服务量、社会效益、药品和耗材占比均未产生影响,且耗材占比有增加的趋势。结论：耗材零加成改革一年后,三级公立医院收入结构发生变化,但医耗管理仍面临挑战,建议加强医耗监管,优化医疗机构收入补偿机制,医务人员加强自身约束,促进公立医院均衡发展。     

地市级公立医院医药价格改革运行现状研究

目的对地市级公立医院药品零差率销售改革情况进行跟踪调研,评价不同阶段性实施效果,为深化和完善医药价格体制改革补充机制提供参考。方法选取2018年1月—2019年12月市级5家医院相关医药价格改革前后运营指标,运用对比研究方法进行改革效果研究。结果样本医院医疗服务收入占比增长,药占比有所下降,运行正常;门诊和住院次均费用不同程度增长;医疗服务价格调整未能有效弥补减少的合理收入,传统内科、肿瘤专科受冲击大。结论落实政府办医主体责任,增加政府财政投入;逐步建立有利于费用控制、以合理成本定价为基础的医疗服务价格动态调整机制;完善医务人员绩效激励机制;探索政府财政对公立医院分类补偿办法;推动DRG付费改革,减少患者的医疗费用负担。     

公立医院医疗服务价格结构调整策略研究——基于规范医疗行为的视角

目的：从规范医疗行为的视角，探讨医疗服务价格结构调整策略。方法：以湖北省某三甲公立医院为例，分析医疗服务价格改革对医院医疗收入和患者医疗费用的影响。结果：取消药品加成和耗材加成后，医院整体弥补率为72.38%和57.43%，低于预期水平；价格调整后，综合医疗服务类、临床诊疗类和中医及民族医疗类项目收入调增，医技诊疗服务类项目收入调减，患者次均检查和化验费用占比增长较快。结论：按照“有保有压、总量控制”的医疗服务价格结构调整策略，建立“两降低“”两提高“”一增加”的价格结构动态调整机制，实现医疗服务的公平与效率。