缓冲击可视喉镜片在创伤性膈疝患者清醒气管插管的应用

目的观察缓冲击可视喉镜片在膈疝患者清醒插管麻醉效果。方法采用缓冲击可视喉镜片对膈疝患者清醒插管麻醉。结果缓冲击可视喉镜片可以减轻气管插管喉镜置入暴露声门时对声门上组织和舌根部的压力刺激,有效的减轻气管插管时对患者血流动力学的影响及术后咽喉部并发症的发生。结论缓冲击可视喉镜片可以减轻气管插管喉镜置入暴露声门时对声门上组织和舌根部的压力刺激,有效的减轻气管插管时对患者血流动力学的影响及术后咽喉部并发症的发生。     

Airtraq可视喉镜插管的临床应用观察

目的:比较可视喉镜与直接喉镜气管插管的效果。方法:60例择期手术患者随机分成两组:可视喉镜组(A组)和直接喉镜组(B组),平均年龄47.6岁。监测诱导前、插管时、插管后1、3、5 min时收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、血氧饱和度(SpO2)、心率(HR)的变化并观察记录随访不良反应。结果:A、B组诱导前、后SBP、DBP、HR、SpO2组间比较无明显差异,P>0.05,两组患者插管均顺利,不良反应无明显差异。结论:可视喉镜技术简便实用、直观图像清晰、容易操作、并发症少、成功率高,可作为麻醉、急诊科常规气管插管技术及困难气道气管插管的首选方法。     

可视喉镜在神经外科声门显露困难患者气管插管的应用

目的比较可视喉镜与MCcoy喉镜用于神经外科声门显露困难患者气管插管的效果。方法择期行神经外科经口气管插管的全麻患者60例,Mallanpati分级Ⅲ-Ⅳ级,采用随机数字表法,将患者随机分为二组(n=30),可视喉镜组(Ⅰ组)和MCcoy喉镜组(Ⅱ组),记录声门显露时间、气管导管置入时间、气管插管情况,术后随访患者咽喉疼痛发生情况。结果两组相比,在声门显露时间、气管导管置入时间差异有统计学意义(P<0.05),咽喉疼痛可视喉镜组5例,MCcoy喉镜组6例,环状软骨按压MCcoy喉镜组11例,可视喉镜组没有。一次性置管成功率可视喉镜组100%,MCcoy喉镜组有两例二次插管。结论可视喉镜有助于神经外科声门显露困难者声门显露,且可提高气管插管的成功几率。减少了气管插管对颅内压的影响。     

VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道插管中的应用研究

目的探讨VL300L便携式可视喉镜在急诊困难气道经口气管插管时的临床价值。方法收集2012年9月~2016年5月我院Mallampati分级Ⅲ~Ⅳ级的92例患者,其中48例使用VL300L便携式可视喉镜(V组),44例使用Macintosh直视喉镜(M组),两组均联合使用硬质管芯;比较两组声门显露时间、气管导管置入时间、一次性插管成功率、插管前后3 min平均动脉压(MAP)、插管前后3 min心率(HR)、咽喉部并发症等。结果在急诊困难气道经口气管插管时,VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组的声门显露时间明显缩短(P0.05),气管导管置入时间较M组短(P=0.01),一次性插管成功率较M组明显提高(P0.05),两组咽喉部并发症情况比较,差异无统计学意义(P0.05);两组插管后3 min平均动脉压、心率较插管前均有明显上升(P均0.05),但VL300L便携式可视喉镜组较Macintosh直视喉镜组升高程度小(P均0.05);两组咽喉部并发症比较差异无统计学意义(χ~2=2.381,P0.05)。结论 VL300L便携式可视喉镜用于急诊困难气道经口气管插管时能有效避免职业暴露,减少血流动力学影响,便于临床教学,较Macintosh直视喉镜有优势,值得推广应用。     

脑电双频指数监测下一次性可视喉镜在临床中的应用

目的探讨脑电双频指数监测下一次性可视喉镜在临床插管中对血流动力学的影响及插管并发症。方法择期全麻下行腔镜甲状腺手术女性患者60例,随机分为A组和B组,每组30例,全身麻醉诱导后A组使用Airtraq喉镜经口插管,B组采用MacIntosh弯喉镜经口插管;全身麻醉诱导和维持所用药物相同,监测比较两组声门暴露情况,建立气道时间,成功率以及插管并发症,记录患者入室后10 min(T0),气管插管前1 min(T1),插管后1 min(T2)、3 min(T3),拔管前1 min(T4)、拔管后1 min(T5)患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心率-收缩压乘积(RPP)。结果与麻醉诱导前相比,两组诱导后即气管插管前的各项血流动力学指标较入室基础值均明显下降(P<0.05);气管插管后1 min较插管前1 min有明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);拔管后1 min较拔管前血流动力学值有明显升高(P<0.05),但两组间差异无统计学意义(P>0.05);首次置入成功率两组比较差异无统计学意义(P>0.05);声门暴露Cormack and Lehane分级两组间差异有统计学意义(P<0.05);Airtraq光学可视喉镜较MacIntosh弯喉镜容易引起口腔黏膜损伤(P<0.05)及建立气道时间较长(P<0.05)。结论应用一次性可视喉镜能显著降低气道Cormack and Lehane分级,但建立气道时间较传统喉镜长;其不能避免对插管时血流动力学有影响,其自身性质易对口腔黏膜造成损伤。但考虑其结构特点,是一种安全有效的插管方式,其操作简单,在临床应用中值得推广。     

胃癌手术病人胃管置入时机与方法探讨

目的探讨胃癌手术病人在全麻气管插管下胃管置入的时机与方法。方法将180例行胃癌根治手术的病人随机分为3组。A1组在全麻诱导后喉镜直视下置入胃管,A2组在全麻气管插管后喉镜直视下置入胃管;B组在病房病人清醒状态下置入胃管。比较3组病人在胃管置入前、置入后1min的血压、心率变化,恶心呕吐反应,一次成功率等指标,结果与基础值比较。结果 B组病人在胃管置入时恶心呕吐反应及血压、心率均明显增加,而A1组与A2组病人置入胃管时和置管后,无恶心、呕吐反应、收缩压、舒张压、心率较平稳,与B组相比,差异有显著性意义（P〈0.05）;A2组病人置胃管一次成功率最高。结论胃癌手术病人在全麻气管插管后宜选择喉镜直视下置入胃管。     

可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用

目的：研究氧瞬得可视喉镜在颧弓骨折手术中经鼻气管内插管的应用效果。方法选取2015年1月至2016年5月在我院行手术治疗的单纯颧弓骨折患者100例,按照数字表法随机分为可视喉镜组(A组)与传统喉镜组(B组),每组各50例。对比两组患者插管时间、声门暴露时间、首次插管成功率、插管前后收缩压、心率、术后咽痛及咽部损伤情况。结果 A组患者插管时间和声门暴露时间分别为(28.16±5.62) s、(25.17±6.44) s、均短于B组的(37.26±7.89) s和(32.68±11.83) s,首次插管成功率为96.00%,高于B组的70.00%,差异均有统计学意义（P<0.05）;插管后,A组收缩压、心率分别为(110.13±8.79) mmHg和(71.29±4.63)次/min,明显低于B组患者的(126.47±9.17) mmHg和(89.47±5.32)次/min,差异均有统计学意义(P<0.05);A组患者术后咽痛和咽部损伤率分别为8.00%和2.00%,均明显低于B组的34.00%和28.00%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论颧弓骨折手术患者在氧瞬得可视喉镜下行经鼻气管内插管可有效提高首次插管成功率,应用效果较优。     

帝视观察用内镜在预计困难气管插管中的应用评价

目的 评价帝视观察用内镜(Discopo,简称帝视镜)在预计困难气管插管中的使用效果.方法 选择62例美国麻醉医师学会分级Ⅰ或Ⅱ级预计困难气管插管的患者,分别采用帝视镜辅助下气管插管(帝视镜组,20例)、Glidescope视频喉镜(简称视频喉镜)辅助下气管插管(视频喉镜组,22例)和纤维支气管镜(简称纤支镜)辅助下气管插管(纤支镜组,20例).记录3组患者麻醉诱导前、气管插管前即刻、显露声门时及气管插管后即刻的血压和心率,同时记录插管时间、一次气管插管成功率和气管插管后并发症(出血、声嘶、咽痛)发生情况.结果 视频喉镜组有2例患者因气管插管失败退出研究.与同组麻醉诱导前比较,3组在气管插管前即刻及显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著降低(P值均＜0.05),帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著降低(P值均＜0.05),3组在气管插管后即刻的心率均显著升高(P值均＜0.05).与同组气管插管前即刻比较,视频喉镜组在显露声门时的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均＜0.05),3组在气管插管后即刻的收缩压、舒张压和心率均显著升高(P值均＜0.05).帝视镜组在气管插管后即刻的收缩压和舒张压均显著低于视频喉镜组和纤支镜组(P值均＜0.05),在气管插管后即刻的心率显著低于纤支镜组(P＜0.05).帝视镜组的插管时间为(34.3±11.9)s,显著短于视频喉镜组的(47.2±8.4)s和纤支镜组的(49.6±13.3)s(P值均＜0.05).纤支镜组的一次气管插管成功率达100％,显著高于帝视镜组的80％和视频喉镜组的75％(P值均＜0.05).3组间气管插管并发症发生率的差异无统计学意义(P值均＞0.05).结论 帝视镜能安全有效地用于困难气管插管,并能显著减轻气管插管应激反应.     

普通喉镜联合MDH可视喉镜用于声门显露困难插管

目的研究普通喉镜联合MdH可视喉镜用于拟全麻气管插管下行外科手术患者的效果。方法选择2017年1月至2018年12月在我院拟全麻气管插管下行外科手术患者,随机分为两组:普通喉镜组(M1)和普通喉镜联合MdH可视喉镜组(M2),每组各30例,记录两组患者诱导前后、插管时、插管后5分钟时的平均动脉压和心率的变化,记录插管时间及并发症。结果两组患者性别、年龄、体重无统计学差异。声门显露分级(Ⅱ/Ⅲ/Ⅶ)例数分别为M1(22/8/0)和M2(20/9/1),亦无统计学差异。两组患者诱导前后血流动力学变化无差异,插管时M2组平均动脉压小于M1组,差异有统计学意义(t=2.578,P0.05)。插管时M2组心率小于M1组,差异有统计学意义(t=2.286,P0.05)。M2组插管成功率高于M1组,M2组插管时间明显少于M1组。M1组并发症发生率高于M2组。结论普通喉镜联合MdH可视喉镜用于声门显露困难气管插管,可以减少插管时间和并发症,增加插管成功率,可作为声门显露困难插管方式之一,可推广。     

Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的对比应用

目的 探讨Airtraq可视喉镜和Macintosh喉镜在困难气管插管中的临床应用和对血流动力学的影响.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～62岁的Mallampatis Ⅲ~Ⅳ级的困难气道患者68例,随机均分为M组和A组.M组使用Macintosh喉镜传统方法直视下插管,A组使用Airtraq可视喉镜,全部患者采用相同的快速诱导方法进行气管插管,显露声门后在明视下气管插管;连续2次插管失败后采用Macintosh喉镜联合纤维支气管镜完成气管插管.从开口置入喉镜到气管插管成功并监测呼气末二氧化碳(ETCO2)确认插管正确无误为止进行秒表计时,记录完成气管插管的全部时间、插管次数、插管前后血流动力学变化、牙齿和口咽部有无损伤.结果 M组34例患者中16例一次插管成功,12例2次插管成功,另外6例经过两次插管失败后在Macintosh喉镜配合纤维支气管镜下插管成功;A组34患者中29例不需要导丝一次插管成功,另外5例声门显露清楚,但导管远端接近声门后联合而偏离声门中央,在特制的导丝引导下顺利完成插管.M组插管时间(82±38) s较A组(35±16) s显著延长(P＜0.01);M组较A组插管开始0.5、1、3和5 min多个时点心率明显增快、血压显著升高(P＜0.05或P＜0.01);M组插管后10例出现咽喉部少量渗血、2例门齿松动,A组1例咽喉部出血,无门齿损伤情况发生.结论 使用Airtraq可视喉镜在困难气管插管时具有快速、成功率高、应激反应小等优点,为困难气道处理提供了一种非常好的方法.     

咽喉粘膜+气管粘膜双重表面麻醉对减轻插管应激反应的观察

目的 观察利多卡因气雾剂咽喉粘膜表面麻醉加气管导管套囊外涂复方利多卡因乳膏气管粘膜表面麻醉用于预防全麻气管插管心血管反应的临床效应.方法 4 0例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期全麻手术气管插管患者随机分为两组:表麻组和对照组,每组20例.记录两组在喉镜显露声门即刻、插管后1min、3min、5min的收缩压、舒张压和心率的变化.结果 表麻组的SBP、DBP和HR均明显低于对照组(P<0.05).结论 咽喉粘膜+气管粘膜双重表面麻醉能有效地预防喉镜置入和气管插管引起的心血管反应,且使用简单、安全有效,值得临床推广使用.     

一次性可视喉镜在院前急救中的临床应用

目的：探讨一次性可视喉镜在院前急救中的应用及其临床价值。方法：选择2012年6月至2014年6月间,院前急救的呼吸、心跳骤停,需紧急气管插管患者90例,将其按时间分为A组（2013年6月至2014年6月）、B组（2012年6月至2013年6月）,每组45例。A组Airtra一次性可视喉镜插管,B组用普通喉镜插管。观察两组患者的插管时间、一次插管成功率、一次插管时间、声门显露程度及急救效果。结果：A组插管成功的时间明显短于B组,声门显露好,一次成功率高,急救效果优于B组。结论：一次性可视喉镜用于院前急救气管插管术,可明显改善声门的显露,缩短插管时间,提高插管成功率,提高复苏成功率,有很好的急救效果,可推广应用于院前急救。     

UE可视软性喉镜在急诊中的应用效果

目的:探讨UE可视软性喉镜在急诊中的应用效果。方法:选取2018年2月至2019年12月,我院急诊科抢救室需气管插管的97例危重症患者,随机分为普通喉镜组(A组)49例,UE可视软性喉镜组(B组)48例,比较两组气管插管声门暴露成功率、1次插管成功率、插管时间以及插管并发症发生率。结果:B组声门暴露成功率高于A组(P<0.05),B组牙齿脱落、松动及气道黏膜损伤、出血发生率低于A组(P<0.05)。B组1次插管成功率高于A组(P<0.05);B组插管时间短于A组(P<0.05)。结论:急诊使用UE可视软性喉镜对危重症患者行气管插管,不仅可有效提高声门暴露成功率及1次插管成功率,还可显著降低插管时间及气管插管并发症的发生率。     

利多卡因喉部表面浸润麻醉对支撑喉镜全身麻醉手术患者心血管反应及术后躁动的影响

目的:探讨利多卡因喉部表面浸润麻醉对支撑喉镜全身麻醉手术患者心血管反应及术后躁动的影响。方法:选择进行支撑喉镜全身麻醉手术患者66例,且所有患者美国麻醉师协会(ASA)分级为Ⅰ~Ⅱ级。随机分为两组,各33例。对照组于诱导后3 min实施气管插管,观察组在诱导后2 min实施利多卡因喉部表面浸润麻醉,2 min后实施气管插管。比较两组入室后5 min(T_1)、诱导后1 min(T_2)、气管插管时(T_3)、放置支撑喉镜时(T_4)、拔管时(T_5)时血流动力学指标及术后躁动情况。结果:与对照组比较,观察组T_3、T_4、T_5时心率(HR)、平均动脉压(MAP)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组术后躁动评分明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:利多卡因喉部表面浸润麻醉可减轻支撑喉镜全身麻醉手术患者心血管反应,降低术后躁动发生率。     

视可尼可视喉镜在全麻气管插管的临床观察

目的 比较视可尼可视喉镜与直接喉镜气管插管对全麻患者循环的影响.方法 120例择期手术患者随机分成两组:视可尼可视喉镜组(S组)和直接喉镜组(D组),监测诱导前、插管时和插管后5 min时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)和心率(HR),并记录插管时间、随访插管相关并发症.结果 插管即刻D组的HR和BP明显高于S组(P＜0.05),S组无明显变化(P＞0.05);S组的插管时间明显短于D组(P＜0.05);术后回访S组插管产生的并发症明显少于D组(P＜0.05).结论 全麻诱导下气管插管使用视可尼可视喉镜较直接喉镜对患者循环功能影响较小,值得推广.     

HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管时的应用

目的:探讨HC可视喉镜在急诊困难气道气管插管的应用及特点。方法:选取急诊科需要行紧急气管插管的困难插管患者40例,随机分为传统光学喉镜组(A组)和HC可视喉镜组(B组),比较两组的声门暴露成功率、一次插管成功率、插管成功率以及成功插管病例的插管尝试次数和插管时间。结果:B组暴露声门的成功率高于A组(P<0.05);B组一次插管成功率及插管总成功率高于A组(P<0.05);B组成功插管的平均尝试次数少于A组(P<0.05);B组成功插管的平均插管时间短于A组(P<0.05)。结论:HC可视喉镜用于急诊困难气道气管插管,可提高声门暴露成功率、缩短插管时间、减少尝试次数、提高插管成功率,可以提高困难插管的效率。     

两种喉镜在48例困难气管插管的比较分析

目的探讨Macintosh直接喉镜与HC可视喉镜在患者困难气管插管的声门暴露评级及血压、心率情况。方法 48例择期手术病人经术前评估确定为困难气道的病人,常规快速诱导,先用直接喉镜显露声门,给予评级,记录SBP、HR,然后改用HC可视喉镜,暴露声门,给予评级,记录SBP、HR然后插管,所有操作均由同一人进行,术前评级采用改良的Mallampati分级,喉镜显露分级采用Cormack和Lehane分级,每级对应相应分数,采用均值±标准差（x±s）表示,行t检验,进行统计学处理,P〈0.05差异有统计学意义。结果 HC可视喉镜组评分明显低于直接喉镜组,收缩压、心律MC组明显高于HC组,两者差异有统计学意义。结论 HC可视喉镜可明显降低困难气道声门暴露分级,提高气管插管成功率,减少气管插管的应激反应。     

UE 可视喉镜在左侧双腔支气管导管插管中的临床应用

目的：评价 UE 可视喉镜在左侧双腔支气管导管插管中的应用效果。方法：选择择期胸科手术患者60例,美国麻醉医师协会（ASA）分级为Ⅰ、Ⅱ级,随机分为 UE 组、Macintosh 直接喉镜（Macintosh direct laryngoscope,MDLS）组,每组30例;分别采用 UE 可视喉镜和直接喉镜进行左侧双腔支气管导管插管,观察左侧双腔支气管导管的到位情况、插管所用时间、插管并发症;记录麻醉前（T1）、麻醉诱导后插管前（T2）、插管成功即刻（T3）及插管后1 min（T4）、3 min（T5）的收缩压、舒张压、平均动脉压（MAP）、心率,计算心率收缩压乘积（RPP）。结果：UE 组插管时间明显短于MDLS 组,置入目标支气管的成功率明显高于 MDLS 组（P ＜0．05）;UE 组患者咽痛发生率明显低于 MDLS 组（P ＜0．05）;T3、T4、T5时,MDLS 组 MAP、心率、RPP 明显高于 UE 组（P ＜0．05）。结论：UE 可视喉镜用于左侧双腔支气管导管插管耗时短,置入目标支气管的成功率高,血流动力学平稳,应激反应小,术后并发症发生率低。     

高血压病老年患者麻醉应用气管插管或新型喉罩置入的血液动力学反应

[目的]观察比较新型喉罩(SLIPA)与气管插管用于老年合并高血压病患者手术麻醉建立气道时血液动力学的反应.[方法]术前高血压诊断明确并经过系统治疗的老年患者,行择期手术共70例,随机分为两组:A组为气管插管组,B组为SLIPA组,记录在全麻后建立气道时两组血液动力学变化,结果进行统计学分析.[结果]建立气道后A组收缩压、舒张压、心率变化明显,插管后与插管时的比较差异有显著性意义(P<0.05);B组血液动力学也有变化,但插管后与插管时的收缩压、舒张压、心率降低组内比较差异无显著性意义(P>0.05);A、B两组组间插管后1 min、3 min内收缩压、舒张压、心率组间比较差异有显著性意义(P<0.05),5 min收缩压、舒张压、心率组间比较无显著性意义(P>0.05).[结论]麻醉气道的建立应用新型喉罩SLIPA对于合并高血压病老年患者的血液动力学变化影响较小.     

持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值

目的持续泵注甲氧明在高龄患者全身麻醉诱导中的应用价值。方法选择2013年3月至2014年12月武汉市第五医院行手术治疗需全身麻醉的高龄患者160例,根据随机数字表法分为4组,A组(应用0.9%NaC l注射液5 mL)、B组(诱导前应用0.05 mg/kg甲氧明静脉注射)、C组(诱导过程中,当收缩压下降超过基础血压20%时,应用0.05 mg/kg甲氧明静脉注射)及D组(持续泵注甲氧明,每小时用量为4μg/kg),各40例。记录患者诱导前5 min(T_0),诱导后2 min(T_1),插管即刻(T_2),插管后5 min(T_3),插管后10 min(T_4)、插管后15 min(T_5)的收缩压、舒张压及心率变化情况。记录和比较各组麻黄碱用量、心动过速、心动过缓、低血压及心电图ST改变的发生情况。结果四组患者收缩压、舒张压、心率均呈先降低后回升趋势,但B、D组患者收缩压、舒张压、心率在T1-4时点,波动比A、C组小;B组患者舒张压、心率在T_2时点,波动比D组小,四组在组间、不同时点间、组间·不同时点间交互作用差异有统计学意义(P<0.05)。A组麻黄碱用显著高于B、C、D组[(6.1±1.5)mg比(3.7±1.1)mg,(4.6±1.2)mg,(3.1±0.9)mg],且C组显著高于B组及D组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组心动过速、低血压及ST改变的发生率均显著高于B组、D组,差异有统计学意义(P<0.05),B组、C组心动过缓发生率均显著高于A组、D组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在诱导麻醉中应用甲氧明能够稳定高龄患者循环系统指标,低血压及心律失常发生率低,临床应用价值高,且持续泵注甲氧明效果更好。