继发性胆总管结石248例诊治体会

胆囊结石伴继发性胆总管结石的发生率为 6 % -19 .5 % [1 ] 。近年来广泛开展腹腔镜或小切口胆囊切除术 ,易忽略继发性胆总管结石 ,应高度重视。我院 1990 - 2 0 0 1年收治的 96 4 4例胆囊结石中发现胆总管继发性结石 2 4 8例 ,报告如下。1　资料和方法1 .1　一般资料　　男 12 0例 ,女 12 8例 ,年龄 16 - 82岁 ,平均 4 7.8岁。上腹部隐痛或绞痛 2 2 5例、黄疸 15 5例、发热 86例、急性重症胆管炎 32例、胆源性胰腺炎 12例。1 .2　诊断　　全组均经Ｂ超检查 ,行ＥＲＣＰ检查 170例或 和ＰＴＣ检查 15例 ,ＣＴ检查 2 3例。术前明确诊断 183…     

奥曲肽治疗急性胰腺炎的疗效分析

我科自 1996年 11月至 1999年 11月应用奥曲肽 (ｏｃｔｒｅｏｔｉｄｅ,又名善得定 ,Ｓａｎｄｏｓｔａｔｉｎ)等综合治疗急性胰腺炎 49例 (男 2 6例 ,女 2 3例 ) ,平均年龄 45 5( 16～ 6 9)岁。胆原性胰腺炎 31例( 6 3 2 % ) ,酒精性胰腺炎 11例 ( 2 2 4% ) ,暴食后 5例 ( 12 % ) ,无明显诱因者 2例( 4% )。病程 1～ 3ｄ。依 1998年中华医学会制定的分类标准 ,急性水肿性胰腺炎 (ＡＥＰ) 2 7例 ,占 5 5 1% ,行手术治疗 9例 ;急性坏死性胰腺炎 (ＡＮＰ) 2 2例 ,占44 9% ,Ｂ超、ＣＴ示胰腺呈散在局灶型坏死、弥漫型坏死、胰周感染征象 ,均…     

先天性胆管囊肿15例临床分析

我院 1980年 8月～ 2 0 0 0年 9月收治 15例先天性胆管囊肿 (ｃｏｎｇｅｎｔｉａｌｃｈｏｌｅｄｏｃｈｏｃｅｌｅｃｙｓｔ,ＣＣＣ)病人 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组先天性胆管囊肿 15例 ,其中男 4例 ,女11例 ,年龄 4个月～ 6 4岁 ,平均 38岁。采用Ａｌｏｎｓｏ Ｌｅｊ和Ｔｏ ｄａｎｉ 5型分类法[1] :Ⅰ型 9例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例 ,ⅣＡ型 3例 ,Ⅴ型 1例。术前全部行Ｂ超检查 ,其中 13例诊断为ＣＣＣ(占 86 .6 7% )。ＣＴ检查 12例 ,ＥＲＣＰ 2例。合并胆管结石 13例 ,胰管结石 2例 ,肝功能损害 13例。1.2　手术方式　因腹…     

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在腹腔镜下进行胰腺肿物切除 ,国外有零星文献报道[1,2 ] ,国内尚未见报道。近年来 ,我们连续进行了 2例胰腺体尾部肿物切除 ,均获成功。报道如下。1　临床资料1 1　病例介绍例 1 女性 ,36岁 ,因反复腹胀不适 4年 ,加重 2年入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胰体尾部有 5ｃｍ× 5ｃｍ囊性肿块。 2 0 0 1年 3月 9日在腹腔镜下行胰腺囊肿切除。病理 :胰腺滞留性囊肿。例 2 女性 ,5 1岁。因反复右上腹痛 10年 ,加重伴左上腹不适 2个月入院。Ｂ超和ＣＴ示 :胆囊内有直径 1ｃｍ结石 ,胆总管不扩张 (5ｍｍ ) ;胰体尾交界处 5ｃｍ× 5ｃｍ囊肿 ,界清。ＥＲＣＰ…     

胰腺假性囊肿30例治疗体会

我院1983～2 0 0 2年收治胰腺假性囊肿(pancreaticpseudo cyst,PPC) 30例,现将临床特点及诊疗体会报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　30例中,男2 1例,女9例,年龄16～72岁,发病原因:急性胰腺炎18例(6 0 % ) ,胰腺损伤5例(16 .7% ) ,不明原因7例(2 3.3% )。临床表现:腹痛2 6例(86 .7% ) ,腹部包块18例(6 0 .0 % ) ,腹胀、恶心、呕吐16例(5 3.3% ) ,发热12例(40 .0 % ) ,黄疸2例(6 .7% ) ,明显消瘦15例(5 0 % )。辅助检查:B超检查30例,CT检查18例。囊肿位于胰头部2例,胰体部17例,胰尾部11例。囊肿直径<6cm 6例,6～10cm 12例,11～15cm 1…     

18例胰腺囊性肿瘤的诊断与治疗

胰腺囊性肿瘤在临床上比较少见 ,约占胰腺囊肿病的10 %～ 15 % ,仅为胰腺恶性病变的 1%左右[1,2 ] ,临床上容易引起误诊误治。我院自 1983年 2月～ 2 0 0 1年 3月间共收治胰腺囊性肿瘤患者 18例 ,现报告如下。临床资料本组病人 18例 ,男 6例 ,女 12例 ,年龄 16～ 72岁 ,平均5 5 .6岁。 18例患者均经术后病理证实为胰腺囊性肿瘤。其中因上腹部疼痛不适入院 9例 ,因发现上腹部包块入院 3例 ,无症状而于体检中发现胰腺占位性病变入院者 6例。Ｂ超检查18例 ,ＣＴ检查 9例 ,ＭＲＩ检查 6例 ,均可显示胰腺囊性占位性病变 ,肿瘤直径最小 3ｃｍ ,最…     

肾上腺节细胞神经瘤12例报告

198 3年 1月至 2 0 0 0年 1月我们共收治肾上腺肿瘤患者 492例 ,其中肾上腺节细胞神经瘤 12例。报告如下。资料与方法　本组 12例。男 5例 ,女 7例。年龄 2 5～ 5 6岁 ,平均 36岁。病程 1周至 2年。左侧 4例 ,右侧 8例。 10例系体检或因其他疾病行肾脏Ｂ超检查而发现 ,1例因血压升高就诊 ,1例有反复腰部隐痛不适病史 2年。尿ＶＭＡ阳性 2例 ;血去甲肾上腺素增高 1例 ;血肾上腺素均正常。 12例Ｂ超检查均显示为低回声实性占位 ,10例经ＣＴ检查证实为肾上腺占位 ,增强后轻度强化 ,ＣＴ值 30～ 6 5ＨＵ。结果　 12例均经手术完整切除肿瘤 ,瘤体…     

胰管空肠吻合术治疗胰管高压性腹痛

本文回顾性分析 1993年 1月至 2 0 0 0年 4月本院收治的2 3例慢性胰腺炎和晚期胰腺肿瘤同时伴有胰管扩张的病例 ,提出胰管高压的概念 ,以期在临床诊治中得到充分重视。临床资料本组 2 3例中 ,男性 14例 ,女性 9例 ;年龄 15～ 86岁 ,中位年龄 5 3岁。其中慢性胰腺炎 8例 ,晚期壶腹周围肿瘤、胰体部肿瘤共 15例。所有病例均有中等程度以上的上腹部疼痛伴腰背部放射痛 ,术前有 5例依赖镇痛药物 (2例为慢性胰腺炎 ,3例胰腺肿瘤 )。影像学检查 (包括ＭＲＣＰ、ＣＴ、Ｂ超 )均显示明显的胰管扩张 ,慢性胰腺炎中有 6例表现为胰管多发性的狭窄病变或…     

重症急性胰腺炎诊断及非手术治疗23例体会

重症急性胰腺炎是一种常见急腹症 ,病情凶险、病死率高。多年来对重症急性胰腺炎的治疗有两种基本观点 :其一是确诊后早期手术治疗 ;其二是早期非手术治疗。近年来随着对重症急性胰腺炎的“个体化综合治疗体会”[1] 的提出 ,非手术治疗的文献报道不断增加。作者对 1995年以来经非手术治疗2 3例重症急性胰腺炎的处理谈一些个人体会 ,旨在进一步探索对该疾病的认识与治疗。1　临床资料1.1　一般资料2 3例中男性 10例 ,女性 13例 ,年龄 2 1～ 6 9岁。合并胆系结石的 14例 ,根据临床生化、Ｂ超和ＣＴ检查 ,符合重症急性胰腺炎诊断标准[2 ] 重症…     

前列腺癌的非典型超声显像

前列腺癌在我国的发病率占各种癌的 1.2～2 0 % [1] ,随着国人平均寿命的延长 ,其发病率及检出率有明显的上升[2 ] 。随着影像学尤其是Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＩ的发展 ,典型的前列腺癌术前确诊不难 ,但表现非典型者影像诊断尚有困难。本文回顾性分析了 12例前列腺癌的非典型超声显像 ,以探讨提高其超声诊断的准确性。资料和方法12例前列腺癌 ,均经手术、病理证实。年龄 4 9～ 78岁 ,平均 6 7岁。病程 1～ 2 6年。临床表现 :尿潴留 6例 ,尿潜血阳性 2例 ,肛指检查触到硬块结节4例。超声检查采用美国Ａｃｕｓｏｎ 12 8电脑超声诊断仪 ,端视式经直肠…     

硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的体会

我院在硬膜外麻醉下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ)计达32 0 0余例 ,现报道如下。资料与方法一般资料　本组 32 0 0例 ,男 70 0例 ,女 2 5 0 0例 ,男女之比为 1∶3 5 ,年龄 18～ 83岁 ,其中 6 1岁以上 399例 (12 % ) ,71岁以上 6 0例 (1 8% ) ,术前心电图异常者 90 7例(2 7 9% ) ,心电图异常分类见表 1。合并其他疾病者 4 5 4例(14 2 % ) ,其分类见表 2。手术时间 30ｍｉｎ以内 834例 ,30～6 0ｍｉｎ 12 15例 ,6 0～ 90ｍｉｎ 775例 ,90～ 12 0ｍｉｎ 2 1例 ,12 0ｍｉｎ以上 115例。麻醉与监测　麻醉前 30ｍｉｎ常规肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴…     

腹腔镜下胆总管切开探查治疗胆总管结石(附180例临床分析)

我院自 1995年 6月至 2 0 0 1年 4月实施腹腔镜下胆总管切开探查 (ＬＣＤＥ)取石 180例 ,疗效满意 ,现报告如下。临床资料　　 1.一般资料　　本组男 5 6例 ,女 12 4例 ,年龄 13～ 85岁 ,中位年龄5 2 .5岁。术前诊断原发性胆总管结石 31例 ,胆囊结石伴继发性胆总管结石 12 0例 ,胆囊结石并胆源性胰腺炎经保守治疗后择期手术 15例 ,急性胆管炎急诊术中胆道造影证实14例。其中有黄疸史 6 7例 ,胆总管直径 >1.0ｃｍ者 138例。择期病人术前主要经Ｂ超、ＣＴ、ＭＲＣＰ明确诊断。　　 2 .方法　　 (1)适应证 :①原发性、继发性胆总管结石诊断明确…     

复发性腰椎间盘突出症20例的治疗分析

复发性腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出术后症状再次复发 ,影像学显示有突出者。传统的后路手术约有 15 %～30 %症状复发[1] 。国外报导再手术率为 2 %～ 9 2 % [2 ] 。自1999～ 2 0 0 2年收治复发腰椎间盘突出症 2 0例 ,根据复发原因给予针对性手术 ,效果良好。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 12例 ,女 8例。年龄 2 9～ 6 5岁 ,平均38 5岁。术后复发时间为 1～ 6年 ,平均 3 5年。突出部位 :L4、58例 ,L5S16例 ,L3、4及L4、5均突出者 3例 ,L4、5及L5S1均突出者 2例 ,L3、4、L4、5、L5S1均突出者 1例。1 2　手术方法　采用全椎…     

维吾尔族不育男性精液分析

使用伟力彩色精子质量检测系统对维吾尔族不育男性液化精液进行测定。结果报告如下。2 0 0 0例不育男性病人 ,全为维吾尔族人 ,年龄2 0～ 4 9岁 ,婚龄 2～ 2 6年 ,其中原发性不育 16 2 0例 ,继发性不育 380例。所有病人外生殖器及睾丸附睾发育正常 ,无精索静脉曲张。以第四版WHO《人类精液及精子 宫颈粘液相互作用实验室检验手册》[1] 及《男科诊断学》[2 ] 的精液各正常参数范围为依据 ,分析精液异常情况。精液检查结果见表 1。表 1　 2 0 0 0例不育病人精液检查结果正常例数　增高例数　降低例数　异常例数　异常率 ( % )精液量 193 5 …     

膀胱腺癌的诊治

膀胱腺癌是一种少见的膀胱恶性肿瘤 ,约占膀胱上皮恶性肿瘤的 0 5 %～ 2 0 % [1] 。其恶性程度高 ,进展快 ,转移早 ,预后差。 1990年 1月～ 1998年 12月我们共收治 19例 ,报告如下。1.临床资料 :本组 19例 ,男性 14例 ,女性 5例 ,男女之比 2 8∶1。年龄 2 5～ 6 9岁 ,平均 5 6岁。病程 2 0ｄ～ 3年 ,平均 14个月。Ｂ超及ＣＴ检查提示膀胱占位 19例。临床表现 :肉眼血尿 17例 ,膀胱刺激症状 13例 ,排尿困难 2例 ,耻骨上包块 1例。本组全部行膀胱镜检查 ,同时取活组织检查 ,其中肿块位于膀胱三角区及膀胱颈 9例 ,顶部 3例 ,侧壁 5例 ,前壁 …     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节固定畸形12例

强直性脊柱炎有 30 %髋关节受累[1] ,但是髋关节伸直固定在 0°～ 10°位 ,屈曲固定在 80°～ 10 0°位较罕见。我院自 1999年 5月 - 2 0 0 2年 7月采用全髋关节置换术治疗此类疾患 12例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 12例 (均为双髋 ) ,男 9例 ,女 3例 ;年龄30～ 4 0岁 6例 ,4 1～ 5 0岁 4例 ,5 1岁以上的 2例。伸直固定在 0°～ 10°位 4例 ,屈曲固定在 80°～ 10 0°8例 ;国产材料 5例 ,进口材料 7例。术前术髋症状、体征X线检查结果 :不能伸屈活动 ,无行走蹲坐功能 ,所有患者生活均不能自理 ,关节活动度屈曲 0°、伸 0°、…     

急性胰腺炎病人入院时血、尿淀粉酶水平与预后的关系

虽近年国外对胰淀粉酶在诊断急性胰腺炎中的意义有质疑[1] ,但就目前临床工作而言 ,血、尿淀粉酶升高仍然是诊断急性胰腺炎最重要的实验室指标[2 ] 。本文回顾性分析了我院近 3年收治的急性胰腺炎病人的临床资料 ,旨在探讨急性胰腺炎病人入院时血、尿淀粉酶升高的程度与其预后的关系。资料与方法　　 1.病例连续选取我院 1997年 1月～ 2 0 0 0年 9月资料完整的急性胰腺炎病人 2 80例 ,其中男 12 4例 ,女 15 6例。年龄 <6 0岁 16 4例 ,≥ 6 0岁 116例 ,平均 5 6 .0 4岁。本组病例急性胰腺炎诊断标准为 :急性上腹疼痛 ,伴或不伴恶心、呕吐、腹…     

电员针—运动疗法治疗颈椎病122例疗效观察

颈椎病是中老年人的常见病 ,有报道 [1 ] ,5 0岁以上老年人的发病率占5 0 % ,我们自 1997年 8月至 2 0 0 0年 6月用电员针配合颈椎运动治疗 12 2例 ,疗效满意 ,报导如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 12 2例中 ,男 5 6例 ,女6 6例 ,平均年龄 5 1岁 (40～ 6 9岁 ) ,平均病程 43个月 (1月至 10年 )。概经颈椎 X线摄片 ,由临床确诊。按国内对颈椎病通常分类法 [2 ] ,(1)神经根型 5 1例 ;(2 )椎动脉型 36例 ,脊髓型 3例 ,交感型 12例 ,混合型 2 0例。1.2　治疗方法准备　患者坐位 ,用电员针 [3 ]分筋法、顺筋法刮拨项韧带、关节突关节、横突、…     

米菲司酮氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠的护理

20 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月我院采用米菲司酮与氨甲蝶呤联合治疗异位妊娠 2 8例 ,成功率达92 9% ,有创伤小、保留生育功能等优点。现将护理报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料2 8例中 ,年龄最大 4 2岁 ,最小 18岁 ,平均30 0岁。月经推迟≤ 2周 2 4例 ,～ 3周 4例。阴道出血≤ 5 0ｍｌ 2 6例 ,>5 0ｍｌ 2例。病人表现轻微腹痛 2 7例 ,剧烈腹痛 1例。 2 8例均行阴道Ｂ超显示胚囊直径 <5ｃｍ ,胚囊未破裂和未流产。血β ＨＣＧ阳性。无明显腹腔内出血 ,无肝、肾功能不全等。1 2　方法空腹服米菲司酮[1] 15 0ｍｇ ,1次 / 8ｈ ,共4次。即…     

肝外伤手术治疗体会

我院外科自 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月手术治疗肝外伤 5 2例。现将治疗体会作一总结。临床资料本组男性 4 2例 ,女性 10例。年龄 12～ 70岁 ,中位年龄 4 1岁。致伤原因 :车祸撞击挤压 2 1例 ,高处坠落 19例 ,利刃刺伤 5例 ,其它外伤 7例。损伤类别 :闭合性损伤 39例 ,开放伤 13例。单纯肝损伤11例 ,合并颅脑外伤 7例、胸外伤 9例、胃肠破裂 11例、四肢外伤 10例 ,同时并有胸腹及四肢外伤 4例。损伤部位 :右肝叶 30例 ,左肝叶 9例 ,全肝多发伤13例。本组肝外伤经ＣＴ检查确诊 19例 ,Ｂ型超声检查确诊 15例 ,ＣＴ和Ｂ型超声联合检查 11例。…