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1.
高纪平 《临床小儿外科杂志》2009,(4):4-5
联体双胎（conjoined twin babies）为一罕见的先天性畸形,系单卵双胎于妊娠早期未能完全分离或分离不成功所致,故性别相同。在现有联体双胎的流行病学调查资料中,各国报道的发病率差异很大。美国发病率为1／100000,但在非洲和亚洲的印度、巴基斯坦、泰国发病率较高,约1／15000～20000,尤其是东部非洲、尼日利亚和南部非洲更高。2009年3月,湖南省儿童医院成功分离1例胸腹联体女性新生儿,对小儿复杂先天性畸形矫正开展多学科合作进行了积极探索。 相似文献
2.
联体畸形的诊断与治疗方法探讨 总被引：5，自引：2，他引：5
目的 探讨联体畸形的诊断和治疗方法，增进对该少见疾病的认识，提高疗效，以及生存率。方法 采用B超、CT 消化道钡餐等检查，判定内脏连接情况，手术分离2对联体畸形婴儿。2对病例分别为剑脐联体畸形及胸腹联体畸形，均有肝脏连接，但胆囊及胆管各自独立，于生后第28d、第96d时分别实施分离手术，对于肝脏连接的处理，采用“局部血流阻断法”，行共用肝离断术。结果 2对联体畸形经充分术前准备，均手术分离成功，术后患儿生长及发育正常。经采用局部血流阻断共用肝离断术方法，术中出血少，术后肝功能恢复顺利。结论 联体畸形较为罕见，充分的术前准备及合理的分离术式可提高患儿的双双存活率。局部血流阻断共用肝离断术，仅阻断了离断线局部的肝脏血流，对非操作区的肝脏血液供应毫无影响。有利于对创伤及失血耐受性很差的婴幼儿术后康复。 相似文献
3.
先天性联体畸形的外科处理 总被引：5，自引：1，他引：5
目的 总结4例联体儿分离术的经验,对联体儿诊治提供参考。方法 回顾性分析自1982～2001年,我院小儿外科共收治的4例先天性联体儿外科分离手术的临床资料,着重在手术时机、产前诊断、合并畸形、分离技术、术后监护、随访等方面。结果 4例联体儿畸形,其中胸部-脐联合畸形3例,坐骨联体1例,男性1例,余均为女性。均不同程度合并先天性心脏缺损,坐骨联体儿合并严重大血管畸形,泄殖腔畸形及Pieer-Robin综合征。2例产前超声检查获得诊断。2例紧急分离术时间为出生后7d内,存活1名。另2例延迟分离手术时间>1个月,均存活。随访存活的5名患儿,1982年分离的剑突-脐联体儿其中1名于术后4年“肺炎”死亡。另1名已20岁,健在。另一对胸部-脐联体儿术后1年发育良好。1例坐骨联体儿1名死亡,1名失随访。结论 手术时机与分离方式必需依据每一对联体儿局部环境及器官结构而定。紧急分离术存活率低,能延迟行分离术则存活率高。 相似文献
4.
目的总结胸腹联体婴的治疗经验,探讨联体婴儿的术前评估要点及治疗策略。方法回顾2009—2016年广州市妇女儿童医疗中心收治的4例胸腹联体婴儿的临床资料,分析影像学评估策略,并发畸形对手术时机的影响,手术分离技巧以及胸腹联体婴儿诊治流程。结果联体婴儿男童2例,女童2例,入院后均接受全面评估,4例均诊断为胸腹联体畸形。4例联体儿体桥内均可见肝脏相连,但有各自独立肝门、胆管及胆囊;胃肠道系统、泌尿系统完全独立无异常;均合并严重的先天性心脏畸形。1例因共用单个四腔心脏,放弃治疗后死亡;其余3例因循环不稳定导致肺炎,符合提前行分离手术指征,经多学科会诊后制定治疗方案;应用带蒂皮瓣转移联合补片方法修补体桥分离后的腹壁缺损,手术平均年龄为(35±6) d。成功分离6名个体,4名患儿术后出现伤口愈合不良,1名患儿于分离术后25 d行心脏畸形矫治术,平均住院时间(79±9) d。随访6个月至9年,1名于出院后半年因心脏畸形并发症死亡,其余5名患儿存活。结论通过对胸腹联体婴进行全面评估,多学科协作,严格掌握手术提前和急诊手术指征,制定精细体桥分离方案和序贯治疗并发畸形,可提高胸腹联体婴双胎存活率。 相似文献
5.
Ӱ��ѧ�������������ϼ�ֵ 总被引：2，自引：0，他引：2
文献中报道最早的联体儿是1100年生于英格兰的Biddenden联体儿,她们生存了34年。1495年首次进行联体儿分离术的是两个头部相连的女婴,她们10岁时,一个因为死亡不得不行分离术,但未成功。直至1902年Radi ca Doadica姐妹,一个死于肺结核,行分离术后另一个成活[1]。1联体儿的发病率联体儿极为罕见,文献报道的发病率相差很大,有报道为出生活婴的1/105,但非洲的报告可高达1/14000。联体儿40%～60%是死胎,35%出生后成活仅1d。按此计算,世界上每年有45对联体儿出生[2]。有的报道单卵双胎中4%～5%发生联体畸形,有的估计每400对双胎中有1对,联体畸… 相似文献
6.
刘平波 《临床小儿外科杂志》2009,8(4):5-6
1978年,Izukawa等结合手术分离的难易程度,将胸腹联体双胎心血管联合的情况分为3类：A类仅部分或完全公用心包,有2个分开的心脏;B类心房联合而心室分开,心房组成一个复合体;C类心脏联合伴多发畸形,心房和心室组成复合体。由于复杂的心血管畸形,90％的胸腹联体儿不适合手术分离。目前国内外胸腹联体儿心血管畸形成功分离者仅有零星报道。 相似文献
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目的总结4例联体儿分离手术的经验,为联体儿的诊治提供参考。方法回顾性分析2007年10月至2011年12月作者收治的4例联体儿治疗经过,其中3例为对称性联体,1例为不对性联体。共有3例手术成功,1例对称性联体儿未手术死亡。重点分析术前准备、手术时机、分离技术及术后监护。结果4例患儿中,胸腹联合畸形3例,骶尾部不对性联体1例;男性1例,女性3例。未手术的1例因复杂心脏畸形合并循环衰竭,丧失手术时机。1例不对称性联体儿分离手术在入院后3d进行,对称性联体儿分离手术时间分别为出生后16d、43d,均存活。一对现术后2年,1对现术后9个月,均发育良好。结论手术时机与分离方式必须依据每一对联体儿的具体情况而定,充分的术前准备可提高手术成功率。 相似文献
9.
联体婴儿是一类复杂而罕见的先天畸形,其发病率相差较大,临床常根据连接部位进行分类,分为8个基本类型:头联体、胸部联体、脐联体、坐骨联体、侧联体、颅骨联体、臀联体、脊柱联体,其中胸部联体最为常见,出生后实施分离手术是一种合理而有效的治疗方法,手术时机应选择在出生3个月最为理想。但手术难度大,风险高,需要多个医疗学科配合的、有经验的医疗小组共同完成。应注意预防此类畸形的发生。 相似文献
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先天性联体畸形的诊治进展 总被引：3，自引：0，他引：3
先天性联体畸形是一类复杂而少见的畸形。文献最早报道的是在1100年生于英格兰的一对联体婴儿，有共同的直肠和阴道。自1902年Radica-Doadica联体姐妹手术分离成功后，联体婴儿的病例报告逐渐增多，但大多是零星个案报告，对于联体畸形的病变规律、手术前影像学的评估、手术时机的选择及手术前后的监护尚无详细的描述，本文就最近有关文献作一综述，为今后联体畸形的诊治提供有益的参考。 相似文献
11.
我院小儿外科于 2 0 0 2年 1月收治1例巨型脐膨出并不对称联体畸形 ,手术分离成功 ,报告如下。患儿 :男 ,2ｄ。第二胎 ,孕 40周剖腹产 ,出生时体重 3ｋｇ。出生后 36ｈ入院。入院检查 :脐部腹壁缺损直径为7ｃｍ ,囊膜完整 ,透明 ,可见到大部分小肠、肝脏等 ,脐膨出的上方胸骨柄的下方剑突部有一畸形的胎儿呈八字连于正常胎儿胸壁 ,无头 ,有部分躯干 ,臀部 ,外生殖器 (阴茎 ,阴囊无睾丸 ) ,双下肢发育完好 ,呈人字 ,畸形体与正常胎儿相连接处约 6ｃｍ ,表面皮肤完整。Ｘ线见不全联体儿与正常儿胸骨剑突部相连。术中切小儿外科开分离时见不对… 相似文献
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