术前访视在围手术期护理中的应用

手术室是医院对患者实施手术、治疗、检查诊断并担负抢救工作的重要场所 ,其基本职能是保证患者手术安全、高效 ,顺利通过 ,为患者治愈康复创造最优良条件[1] 。整体护理要求手术室护士术前访视患者。 2 0 0 0年1月至 2 0 0 1年 10月我们术前访视了腹部手术患者 74例 ,现将体会报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　腹部手术共 14 8例 ,男 84例 ,女 6 4例 ,16～ 84岁。 >6 0岁者占 6 0 % ,<6 0岁者占 4 0 %。初中以上文化占 70 % ,初中文化以下占30 % ;胆囊手术 4 4例 ,胃部手术 5 3例 ,肠道手术 5 1例。随机分为两组 ,术前访视组 74例 ,…     

泌尿外科患者并发糖尿病的围手术期护理62例

糖尿病患者的手术病死率较高 ,术后并发症也多 ,糖尿病本身引起的代谢紊乱使围手术期的治疗与护理复杂化。现将 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 6月我科收治的 6 2例并发糖尿病的泌尿外科疾病患者的围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 6 2例 ,男 5 0例 ,女 12例 ,年龄 30～ 86岁 ,平均年龄 6 9岁 ,其中 6 0岁以上 4 5例 ,占 72 .6 % ,入院时已确诊糖尿病 4 8例 ,其中胰岛素依赖型2例 ,胰岛素非依赖型 4 6例 ,采用胰岛素注射治疗2例 ,口服降糖药 39例 ,单纯饮食控制 3例。其中住院后检查发现空腹血糖升高而诊断糖尿病 14例。6 2例中泌尿外科…     

胸腺瘤合并重症肌无力患者围手术期护理

胸腺瘤多位于前纵隔、前上纵隔 ,亦可位于中纵隔或后纵隔 ,常见于成年人。发病年龄多在 2 0～ 4 0岁之间 ,9%～ 38%的胸腺瘤患者发生重症肌无力[1] ,自 1998年以来 ,我科共收治胸腺瘤5 8例 ,其中合并重症肌无力患者 15例 ,现将其围手术期护理报告如下。1　临床资料本组 15例中男 10例 ,女 5例 ,32～ 6 5岁 ,平均 4 8岁。病理类型 :9例为良性 ,6例为恶性。术前均合并肌无力 ,术后均得到缓解。术后 10例经鼻气管插管 ,5例行气管切开 ,均用呼吸机辅助呼吸 ,平均带机天数为3ｄ ,均未发生感染。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　重症肌…     

腰椎间盘突出症患者围手术期的护理

1999年 7月至 2 0 0 2年 7月我院共收治腰椎间盘突出症患者 15 6例 ,其中 5 8例行腰椎间盘摘除术 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 5 8例中男 42例 ,女 16例 ,2 8～ 70岁 ,病程 3～ 10年 ,其中L4～ 5突出者 3 5例 ,L5～S1突出者 15例 ,均有不同程度的腰痛伴坐骨神经痛 ,跛行 8例。术后恢复良好 ,痊愈出院。2　术前护理2 1　心理护理　此类患者多病程长 ,心理负担重 ,最关心手术方式和术后并发症 ,担心术后终身瘫痪。护理人员应深入浅出地说明手术治疗的必要性 ,向患者介绍手术医师的技术水平 ,麻醉方法 ,术后止痛等 ,消除患者的…     

老年患者开胸术后肺部感染的临床探讨

1　临床资料我科 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共开胸手术治疗 70岁以上患者 116例。其中男 98例 ,女18例 ,年龄 70～ 84岁 ,平均年龄 73岁。术后并发肺部感染 32例 ,其中 6例并发呼吸功能衰竭 ,3例经抢救无效死亡 ,其余 2 9例治愈。长期大量吸烟者 (吸烟 2 0支 /ｄ以上或烟龄超过 2 0ａ) 68例 ,术后肺部感染 2 6例 (38 2 % ) ,不吸烟或少量吸烟者 4 8例 ,术后肺部感染 6例(12 5 % ) ;手术时间在 4ｈ以内者 87例 ,术后肺部感染 18例 (2 0 7% ) ,手术时间超过 4ｈ者 2 9例 ,术后肺部感染 16例 (5 5 2 % ) ;术前肺功能ＦＥＶ1/ＦＶＣ<70 %…     

右腋下小切口心脏直视手术的呼吸道护理

我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 1年 12月采用右腋下小切口心内直视手术方法对心脏病患者施行手术 4 6例 ,现总结手术前后呼吸道护理体会。1　临床资料本组 4 6例中男 18例 ,女 2 8例 ,年龄 1～ 2 3岁 ,平均 9.8岁。继发孔房间隔缺损 (ASD) 2 0例 ,室间隔缺损 (VSD) 2 4例 ,ASD并发VSD 2例。患者均在全麻低温体外循环下实施右侧开胸。手术后发生肺炎、肺不张等呼吸系统并发症 10例。本组术后因其他并发症死亡 1例 ,占 2 .1%。2　术前呼吸道护理措施2 .1　呼吸训练　右腋下小切口心脏直视手术呼吸系感染是最主要的并发症之一 ,由于患者全…     

糖尿病患者行子宫切除术的围手术期护理

手术患者中约 2 %伴有糖尿病[1] 。由于糖代谢障碍会导致切口感染机会增多 ,愈合能力降低。因此 ,做好围手术期护理 ,对于行子宫切除术的糖尿病患者至关重要。 1994年 1月至2 0 0 1年 12月我院收治了 4 8例 ,现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 4 8例 ,2 4～ 72岁 ,>6 0岁 12例 ,5 1～ 6 0岁 9例 ,4 1～ 5 0岁 14例 ,31～ 4 0岁 8例 ,2 4～ 30岁 5例。入院前有明确糖尿病病史 38例 ,病史最长2 2年。在术前检查中确诊无糖尿病症状 10例。术前空腹血糖最高达18 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )。临床分型Ⅰ型糖尿病 3例 ,Ⅱ型 4 5例。 4 8例均痊愈…     

介入性治疗肺癌及肺外转移灶的护理

1995年 12月至 1999年 8月我们共进行介入性治疗肺癌及肺癌转移灶12 2例次 ,效果良好。现将护理体会报告如下。1　临床资料12 2例中男 88例 ,占 72 % ,女 34例 ,占 2 8%。 42～ 78岁 ,平均 5 1 2岁。其中鳞癌 42例 ,占 34 4% ,腺癌36例 ,占 2 9 5 % ,纵隔转移 34例 ,占 2 7 9% ,肺门转移癌 6例 ,占4 9% ,肝转移癌 4例 ,占 3 3%。2　护　理2 1　术前护理2 1 1　心理护理　我们首先向患者详细介绍术前、术后注意事项以及可能出现的并发症和预防措施 ,取得患者家属的配合 ,以消除不良心理影响 ,让患者以最佳的身心状态接受手术治疗和护理。2…     

先天性静脉畸形骨肥大综合征围手术期的护理

先天性静脉畸形骨肥大综合征 (ｋｌｉｐｐｌｅ ｔｒｅｎａｕｎａｙｓｙｎ ｄｒｏｍｅ,ＫＴＳ)是一种以先天性静脉畸形为主的多种组织病变的综合征。我院自 1997～ 2 0 0 0年共收治ＫＴＳ患者 6 7例 ,其中 5 0例施行手术治疗 ,现将围手术期的护理体会报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组病例 6 7例 ,其中男 33例 ,女 34例 ,最大年龄 6 8岁 ,最小 6岁 ,平均年龄 2 1岁。手术治疗 5 0例 ,术后治愈率达 82 .1%。1.2　手术方法　根据病情 ,可选用三类手术方式 :浅静脉和交通静脉手术 ,深静脉重建手术及其他辅助性手术。2　护理2 .1　术前护…     

肾移植术后围手术期患者的饮食护理26例

1　临床资料1 1　一般资料本组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;年龄 14～ 6 9岁 ,平均年龄 4 0 12岁。 2 2例为慢性肾脏疾病引起的肾衰患者 ,4例为糖尿病肾病患者。1 2　饮食护理方法1 2 1　总热能的供给。术后 2～ 7ｄ摄入总热能5 4 4 2 .84～ 75 36 .2 4ｋＪ/ｄ ,其中 ,碳水化合物占总热能的 5 4 %～ 6 0 % ,蛋白质占 15 %～ 17% ,脂肪占2 0 %～ 2 5 %。 7～ 30ｄ ,摄入总热能为 795 4 .92～8792 .2 8ｋＪ/ｄ ,其中 ,碳水化合物占总热能的 5 5 %～6 0 % ,蛋白质占 15 %～ 17% ,脂肪占 2 5 %～ 2 8%。以上热能不包括静脉输血、输白蛋白、输葡…     

老年食管癌贲门癌术后并发症的预防及护理

随着生活水平的提高 ,人们平均寿命逐渐延长 ,高龄癌症患者也有所增多。由于外科适应证的扩大 ,老年食管癌贲门癌手术治疗比例逐渐增大。1986年 4月至 1998年 12月我院共收治食管癌贲门癌患者 4 16例 ,其中 >6 0岁患者 10 6例 ,占 2 5 4 8%。现将对 10 6例患者手术前后的护理要点报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10 6例中男 85例 ,女 2 1例 ,6 0～ 75岁。其中 6 0～6 4岁 85例 ,6 5～ 6 9岁 16例 ,>70岁5例 ;食管癌 78例 ,贲门癌 2 7例 ,食管癌肉瘤 1例。1 2　病史、病变长度及部位　 (1)病史 :以入院主诉为准 ,1～ 3个月 6 8例 …     

同期双侧人工全髋关节置换围手术期康复护理

目的 :探讨同期双侧人工全髋关节置换手术前后康复护理的临床效果。方法 :17例行同期双侧人工全髋关节置换术患者 ,术前进行心理护理和卫生宣教 ,完善各项常规准备 ,术后保持正确的体位 ,指导有效的预防褥疮及排便的方法 ,及时指导康复功能锻炼。结果 :入院时 17例患者评分均 <3级 ;经住院康复治疗护理 3 0～60d ,出院时评分为 5级 6例 ,4级 8例 ,3级 3例 ;术后 6个月随访 ,评分为 6级 14例 ,5级 3例 ,达 6级患者占82 .4%。结论 :加强围手术期康复护理可减少术后并发症的发生 ,有利于早期恢复髋关节功能     

胆总管囊肿手术治疗23例体会

胆总管囊肿根治性切除 胆道重建术为目前治疗胆总管囊肿的首选术式 ,但该手术操作较复杂、创伤大 ,特别是囊肿巨大伴有全身虚弱、局部严重感染时。作者对 2 3例胆总管囊肿患者进行了手术治疗 ,其中 1 0例作了根治性切除 ,疗效较满意 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 1 8例 ,男女之比约为 1 :3 5。年龄最大的 53岁 ,最小的 1 4个月。其中 3岁以内 2例 ,3～ 1 0岁 6例 ,1 0～ 2 0岁 1 0例 ,2 0岁以上 5例。有上腹部及右上腹疼痛 2 1例 ,占 91 3% ;黄疸 1 5例 ,占 65 2 % % ;腹部包块 1 3例 ,占56 5% ,伴有畏寒发热 ,白细胞计数增高…     

冠状动脉旁路移植术同期行瓣膜手术病人的护理

随着人口老龄化,冠心病合并瓣膜病病人不断增加,约占手术人群10 %～15 % [1] ,手术后早期死亡率5 %～9% [2 ] ,较单纯瓣膜置换或单纯搭桥要高。同期手术治疗可改善心肌缺血和心功能,但术后护理难度增加。我院自1998年—2 0 0 2年共完成118例冠脉搭桥术,其中有11例同期行瓣膜手术,现将护理体会报告如下。1　临床资料　　本组11例中男8例,女3例;年龄45岁～72岁,平均5 9岁。其中二尖瓣病变4例,主动脉瓣病变6例,双瓣1例。心绞痛3例。心功能(NYHA)分级:Ⅱ级7例,Ⅲ级4例。术前行冠状动脉造影检查显示1支血管病变6例,2支病变4例,3支病变1例,左心…     

普通胸外科手术后心律失常的防治

自 1 997年 1月～ 1 999年 1 2月 ,我科共进行普通胸外科手术 1 0 0 4例 ,术后发生各类心律失常59例 ,发生率为 5 9%。现就术后心律失常的主要原因及防治措施探讨如下。1　临床资料本组 59例中 ,男 37例 ,女 2 2例 ,年龄 2 7～79岁 ,平均 57 3岁。年龄 >65岁者 ,术后心律失常发生率 2 8 4% ( 1 9/67)。按手术类型划分 :全肺切除术后发生率 2 4 6% ( 1 5/61 ) ,局部或肺叶切除术后发生率 6 3% ( 1 9/30 1 ) ,食管贲门癌术后发生率 3 8% ( 1 8/472 ) ,纵隔肿瘤术后发生率5 6% ( 5/89) ,其它手术术后发生率 2 5% ( 2 /81 )。心律失常包括室上…     

人工晶体植入术后早期点眼的护理体会

人工晶体植入术后 ,传统的护理方法是术后 3ｄ打开敷料点眼 ,由于不能及时观察、处理术后眼部的不良反应 ,影响了手术效果 ,我们统计了1995年以前白内障囊外摘除加人工晶体植入术后常规包扎 3ｄ的患者 415例(4 70只眼 )和 1995年至今同样手术术后早期点眼的患者 75 2例 (85 6只眼 ) ,对两组患者的手术效果进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　对照组　 415例 (4 70只眼 )中男 196例 ,女 2 19例 ,平均 6 1 2岁 ,右眼 2 6 1例 ,左眼 144例 ,双眼 5 5例。老年性白内障 35 7例 ,占86 0 2 % ;其他类型白内障 5 8例 ,占13 98%。术前视…     

前循环动脉瘤手术治疗的护理

颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血 (SAH)的主要原因 ,而前循环动脉瘤 (颈内动脉系统 )约占颅内动脉瘤的 90 % ,目前手术夹闭动脉瘤瘤颈是直接有效的治疗方法 ,我科于 1996年 3月至 2 0 0 2年 5月收治 30例前循环动脉瘤 ,经手术治疗后取得了较为满意的效果 ,其中术前术后细心严密的护理起了重要的作用 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 2～ 6 8岁 ,平均 5 3岁。动脉瘤类型 :小型 (直径 <1 2cm)16例 ,中等大小 (直径 1 2～ 2 5cm) 14例 ;动脉瘤分布 :前交通动脉瘤 5例 ,后交通动脉瘤 2 3例 ,脉络膜…     

鼻内窥镜手术病人围手术期护理

我院于 2 0 0 3年 1月～ 2 0 0 4年 6月共完成鼻内窥镜手术 2 6 5例 ,经精心护理 ,取得了较好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 2 6 5例 ,男性1 4 6例 ,占 5 5 %,女性 1 1 9例 ,占 4 5 %,年龄 1 1～ 76岁。1 2　手术方法　用地卡因加麻黄素棉片作鼻腔     

高龄患者髋关节置换围手术期的护理

我科 1997年 1月至 2 0 0 2年 10月共手术护理高龄全髋关节置换术 2 8例 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料1 1　本组病例共 2 8例 ,男 11例 ,女17例 ,6 5～ 93岁 ,平均 72岁。术前合并一种或一种以上脏器疾病的 2 4例。单侧髋关节置换 2 3例 ,双侧髋关节置换 5例。1 2　本组病例合并有其他脏器疾病患者 2 4例 ,占 85 71% ,有高血压病史者 16例 ,有糖尿病者 3例 ,有心脏疾病者 5例 ,慢性支气管炎 2例 ,患 2种或 2种以上脏器疾病者 4例。2　术前准备2 1　评估手术耐受力 ,老年人生理性衰老 ,机体储备能力降低[1] ,尤其是伴有并存病的高龄…     

胆囊切除术中发现胆囊癌4l例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共施行胆囊切除术 (OC) 30 0 0例 ,术中探查结合活检发现胆囊癌 36例 ,术后病理证实 5例 ,共 4 1例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶ 1.93。年龄 32～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 31例 ,占6 2 %。本组均无特异性临床表现。腹痛 36例 ,黄疸 10例 ,消瘦者 7例 ,发热者 6例 ,无症状于体检发现者 3例。伴糖尿病者 4例 ,高血压 3例。1.2　诊断与病理　本组术前误诊为胆囊结石 30例 ,占72 .9% ,误诊为胆囊息肉者 8例 ,占 19.5 % ,误诊为慢性胆囊炎者 3例 …