凝结芽孢杆菌对急性重症胰腺炎患者血清炎症因子水平的影响

目的 探讨急性重症胰腺炎患者应用凝结芽孢杆菌的治疗效果,观察治疗前、后血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素(interleukin,IL)-1和IL-6水平变化.方法 68例急性重症胰腺炎患者按就诊时间分为2组,2008年10月-2011年4月就诊34例为对照组,2011年5月-2013年10月就诊34例为观察组,对照组给予禁食水、胃肠减压等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予凝结芽孢杆菌0.7 g/次,3次/d,胃管内注入.治疗7d后评定2组疗效,记录2组治疗前、后血清TNF-α、IL-1和IL-6水平变化,并观察2组白细胞计数和血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间.结果 观察组总有效率(94.12％)高于对照组(73.52％)(P＜0.05);对照组治疗后TNF-α、IL-1和IL-6水平((22.80±6.05)、(21.98±5.37)、(32.87±6.80)μg/L)低于治疗前((59.65±13.18)、(58.13±6.75)、(79.03±9.11)μg/L)(P＜0.05);观察组治疗后TNF-α、IL 1和IL-6水平((17.33±4.02)、(16.64±5.04)、(24.85±6.03)μg/L)低于治疗前((57.82±11.92)、(59.46±5.56)、(77.07±11.09)μg/L)(P＜0.05),与对照组治疗后比较差异有统计学意义(P＜0.05);观察组白细胞计数恢复正常时间、血清淀粉酶恢复正常时间、腹痛腹胀缓解时间((5.23±1.16)、(5.48±1.54)、(4.12±2.08)d)均短于对照组((7.94±2.15)、(8.37±2.12)、(7.40±2.06)d (P＜0.05).结论 SAP患者应用凝结芽孢杆菌可使血清TNF-α、IL-1和IL-6水平下降,提高治疗有效率.     

生长抑素联合早期血液灌流治疗急性重症胰腺炎临床分析

目的探讨生长抑素联合早期血液灌流对急性重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的治疗作用。方法108例SAP患者随机分为生长抑素组、血液灌流组和联合组,每组36例;生长抑素组给予常规治疗+生长抑素治疗,血液灌流组给予常规治疗+血液灌流治疗,联合组给予常规治疗+生长抑素+血液灌流治疗。比较3组治疗第1、3、7天血清白细胞介素(interleukin,IL)-10、IL-18、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α水平的变化。结果生长抑素组治疗第1、3、7天IL-10为[(10.78±0.52)、(19.27±1.62)、(17.25±1.52)ng/L],IL-18为[(476.27±185.12)、(376.34±98.42)、(204.81±84.32)ng/L],TNF-α为[(197.28±51.24)、(121.38±29.17)、(91.27±29.35)ng/L],与血液灌流组[(IL-10(11.03±0.49)、(20.13±1.46)、(18.13±1.37)ng/L,IL-18(455.87±172.36)、(367.25±87.32)、(187.34±65.16)ng/L,TNF-α(211.35±49.28)、(123.46±27.15)、(87.38±25.41)ng/L]比较差异无统计学意义(P0.05);联合组治疗第3、7天IL-10[(21.85±1.71)、(19.85±1.28)ng/L]高于生长抑素组和血液灌流组,IL-18[(352.28±71.28)、(165.17±49.31)ng/L]及TNF-α[(105.37±25.42)、(74.32±21.49)ng/L]低于生长抑素组和血液灌流组,差异有统计学意义(P0.05);联合组住院时间[(27±8)d]较生长抑素组[(35±9)d]和血液灌流组[(34±10)d]短(P0.05),病死率(2.8%)低于生长抑素组(13.9%)和血液灌流组(11.1%)(P0.05),生长抑素组与血液灌流组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论生长抑素联合早期血液灌流可有效清除SAP患者血清IL-18、TNF-α,阻断炎症级联反应,对SAP有较好治疗作用。     

生长抑素对老年重症急性胰腺炎患者临床效果的影响

目的探讨生长抑素对老年重症急性胰腺炎患者临床效果、预后及炎症因子水平的影响。方法2011年1月至2015年12月选取我院收治的90例老年重症急性胰腺炎患者,根据随机数字表将患者分为观察组（45例）及对照组（45例）,两组均应用常规性对症治疗,对照组同时给奥美拉唑静脉滴注治疗,观察组在对照组基础上于患者入院24 h内持续静脉滴注生长抑素,7 d为1个疗程。比较两组患者临床治疗效果,测定两组患者治疗期间血清淀粉酶浓度,比较两组治疗前后血清炎症因子水平。结果观察组患者总有效率100%（45/45）高于对照组80.00%（36/45）（χ2＝10.000,P＝0.002）,而腹压升高[2.22%（1/45）与17.78%（8/45）]、MODS[0与13.33%（6/45）]、高淀粉酶血症[2.22%（1/45）与17.78%（8/45）]的发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为6.049、6.429、6.049,P值分别为0.014、0.011、0.014）,而两组用药不良反应率[20.00% （9/45）与15.56%（7/45）]比较差异无统计学意义（χ2＝0.304,P＝0.581）。观察组与对照组腹痛缓解时间分别为（1.85±0.48） d与（3.79±0.86） d,胃肠功能恢复时间分别为（2.78±0.72） d与（4.56±0.96） d,血清淀粉酶恢复至正常时间分别为（2.10±0.62） d与（4.69±1.02） d,呼吸机撤机时间分别为（3.25±0.82） d与（5.82±0.62） d,平均住院时间分别为（7.82±1.10） d与（10.22±1.25） d,上述指标观察组均短于对照组（t值分别为13.502、10.290、14.919、17.839、10.076,P均〈0.001）。观察治与对照组疗后血清超敏C反应蛋白（hs-CRP）分别为（12.25±3.26） mg/L与（26.78±4.33） mg/L,白细胞介素8分别为（4.52±0.85） ng/L与（7.89±1.36） ng/L,均显著低于对照组（t值分别为21.446、16.810,P均〈0.001）。结论生长抑素能有效降低老年重症急性胰腺炎患者血清炎症因子水平,提高重症急性胰腺炎患者治疗效果,降低相关并发症的发生,有利于促进患者预后。     

乌司他丁联合生长抑素辅助连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的疗效与安全性分析

目的 观察乌司他丁联合生长抑素辅助连续血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 选择2019年9月—2022年10月徐州医科大学附属徐州市立医院收治的106例重症急性胰腺炎患者,按照随机数表法分为两组,对照组和观察组各53例。患者入院后均采用连续血液净化治疗,对照组患者予以注射用生长抑素治疗,观察组患者在对照组基础上予以注射用乌司他丁治疗。比较两组患者治疗情况、炎性指标及不良反应发生情况。结果 观察组退热时间为（4.48±1.67）d少于对照组的（6.12±1.80）d,差异有统计学意义（t=-4.863,P<0.001）;观察组血、尿淀粉酶恢复正常时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组患者炎症因子可溶性细胞间粘附因子1、高迁移率族蛋白B1、血清热休克蛋白70水平降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者不良反应总发生情况的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 乌司他丁联合生长抑素辅助连续血液净化治疗重症急性胰腺炎可改善临床症状,降低炎症因子水平,且安全性高。     

施他宁对急性重症胰腺炎患者的疗效观察及对血浆内毒素和TNF-α水平的影响

目的 :观察施他宁 (生长抑素 )对急性重症胰腺炎的治疗效果及其对患者血浆内毒素和TNF α水平的影响。方法 :40例急性重症胰腺炎患者随机分为A、B两组 ,A组采用施他宁治疗 (治疗组 ) ,B组给予一般治疗 (对照组 ) ,于入院第 1～ 7天抽血测定血清淀粉酶、血浆内毒素和TNF α。结果 :急性重症胰腺炎患者入院第一天的血浆内毒素 (A/B组 ,0 94± 0 2 1/0 96± 0 2 7EU/ml)和TNF α水平 (A/B组 ,0 87± 0 2 6 / 0 86± 0 31ng/ml)均明显高于健康人(内毒素 0 12± 0 0 4EU/ml,TNF a 0 0 4± 0 0 2ng ml,P值均 <0 0 0 1) ;施他宁治疗组患者血清淀粉酶、血浆内毒素和TNF α水平下降速度明显较对照组快。结论 :急性重症胰腺炎患者早期均存在不同程度的内毒素血症及血浆TNF α水平升高 ,治疗组患者血浆内毒素和TNF α水平下降较快的原因可能是由于施他宁治疗对急性胰腺炎具有较好的疗效 ,胰腺水肿及坏死的病程恢复较快。施他宁的治疗效果明显优于对照组     

醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响分析

目的分析醒脾养儿颗粒对肺炎继发腹泻患儿血清胃泌素、血浆胃动素及生长抑素水平的影响。方法选取2016年3月15日~2017年1月10日在我科接受治疗的90例肺炎继发腹泻患儿为研究对象,分为对照组和观察组各45例,对照组行常规治疗,观察组在常规治疗的基础加用醒脾养儿颗粒。观察时间为7d,7d后统计两组肺炎继发腹泻患者的血清胃泌素、血浆胃动素和生长抑素的变化以及两组肺炎继发腹泻患儿治疗的效果。结果两组肺炎继发腹泻患者经醒脾养儿颗粒治疗后,观察组的血清胃泌素(85.21±19.21)ng/L、血浆胃动素(403.21±87.21)ng/L均显著低于对照组血清胃泌素(123.78±20.34)ng/L、血浆胃动素(523.78±70.34)ng/L,观察组生长抑素(47.87±23.67)ng/L高于对照组(38.83±14.86)ng/L,统计学上均有意义(P0.05)。观察组治疗的有效率为91.11%明显高于对照组64.44%,比较有明显差异(P0.05)。结论经醒脾养儿颗粒治疗的肺炎继发腹泻患者血清胃泌素和血浆胃动素明显降低,生长抑素值明显升高,患者的胃肠功能得到改善,治疗效果较好和有效率高,值得临床拓展。     

生长抑素联合清胰汤治疗重症急性胰腺炎疗效的临床观察

目的 探讨生长抑素持续静脉泵入联合清胰汤保留灌肠对重症急性胰腺炎疗效的影响.方法 将46例患者随机分为观察组与对照组各23例,在对照组常规治疗的基础上,观察组在入院后实施清胰汤保留灌肠,生长抑素持续静脉泵入.比较2组患者治疗后腹痛初步缓解时间、腹部压痛体征消除时间、入院后经口进食时间及首次排大便时间、住院天数.比较2组患者并发症的发生率、手术率、死亡率等.结果 观察组腹部压痛体征消除时间、恢复进食时间与对照组比较均大幅度缩短,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);腹痛初步缓解时间、首次排便时间、住院天数观察组较对照组明显提前,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05);患者手术率、并发症发生率、死亡率观察组较对照组明显降低,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生长抑素联合清胰汤保留灌肠可明显改善重症急性胰腺炎病情,提高重症急性胰腺炎临床疗效.     

复方丹参注射液治疗急性胰腺炎的作用观察

目的 观察复方丹参注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎(AP)的疗效.方法 将40例AP患者随机分为对照组和观察组.每组20例.对照组在常规禁食、胃肠减压等治疗的基础上,先静脉注射生长抑素250 ug,然后改用3 000 ug加生理盐水48 ml以4 ml/h(生长抑素250 ug/h)的速度经微量静脉泵持续静脉泵注;观察组在对照组治疗基础上,予以复方丹参注射液20 ml溶于生理盐水250 ml中静脉滴注.观察并比较两组患者的症状,腹部体征消失的时间,血、尿淀粉酶,血钙浓度变化和并发症发生率、病死率及住院时间.结果 观察组治疗后血淀粉酶显著低于对照组,而血钙水平显著高于对照组,尤以治疗后3 d和5 d更为明显(P均<0.01),并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),住院时间缩短(P<0.01).结论 复方丹参联合生长抑素治疗急性胰腺炎疗效优于单用生长抑素.     

重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗的效果探讨

探讨重症急性胰腺炎患者应用连续血液净化治疗后的临床效果。选取我院自2014年2月~2017年2月收治入院的52例重症急性胰腺炎患者为研究对象,给予观察组采取连续血液净化治疗,对照组采取常规内科治疗。与对照组相比,观察组AMS及BUN血清指标均明显改(P0.05)。与对照组相比,观察组并发症发生率为7.69%,对照组为38.46%,差异有统计学意义(P0.05)。连续血液净化可以明显降低重症急性胰腺炎的血清指标以及并发症发生率,对于治疗重症急性胰腺炎患者,有着显著临床效果。     

连续性血液净化在重症急性胰腺炎治疗中的应用

目的 观察连续性血液净化(CBP)治疗在重症急性胰腺炎(SAP)患者治疗中的作用.方法 将26例SAP患者随机分为常规组和CBP组,常规组给予传统常规治疗,CBP组在常规治疗基础上,给予CBP治疗.观察2组患者治疗前及治疗后2、5 d的APACHEⅡ评分、C-反应蛋白(CRP);2组的机械通气时间、住ICU时间及病死率.结果 常规组治疗2、5 d后的APACHEⅡ评分为:11.61±3.00、10.76±4.30,CRP为:(149.71±60.06)、(101.21±33.98)mg/L;CBP组相应为:8.20±1.87、6.19±1.49,(109.17±23.91)、(70.83±25.45)mg/L,2组间差异有统计学意义(P均＜0.05);常规组机械通气时间、住ICU时间、病死率为:(13.29±6.23)、(16.00±6.86)d,21.43%(3/14);CBP组相应为(8.00±5.27)、(10.33±4.81)d,8.33%(1/12),2组间差异有统计学意义(P均＜0.05).结论 CBP可以有效改善SAP患者的APACHEⅡ评分,降低CRP,缩短机械通气时间及住ICU时间,降低病死率,应在临床工作中推广应用.     

血尿酸在不同类型冠心病发生中的作用机制

目的 探讨血尿酸在不同类型冠心病发生中的作用机制.方法 88例住院患者分为对照组、稳定型心绞痛(SA)组和急性冠状动脉综合征(ACS)组,分别测定其血尿酸、血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)、血管性假性血友病因子(vWF)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)、血栓素B_2(TXB_2)、C-反应蛋白(CRP).结果 (1)①UA、CRP:ACS组[(392.10±68.57)μmol/L、(42.2±39.4)mg/L]和SA组[(370.50±58.80)μmoL/L、(18.9±17.1)mg/L]均高于对照组[(286.00±65.31)μmol/L、(2.5±0.7)mg/L,P均＜0.05];UA在ACS组、SA组差异无统计学意义(P＞0.05),ACS组CRP高于SA组(P＜0.05);②vWF、TXB_2:ACS组[(1.65±0.48)%、(19.73±18.66)ng/L]和SA组[(1.35±0.49)%、(11.18±10.71)ng/L]均高于对照组[(1.07±0.26)%、(6.46±5.41)ng/L,P均＜0.05],ACS组高于SA组(P均＜0.05);③GMP-140、PAI-1:ACS组[(13.04±0.99)μg/,L、(65.65±14.76)μg/L]和SA组[(12.55±0.74)μg/L、(62.69±12.24)μg/L]均高于对照组[(12.32±0.29)μg/L、(50.78±13.88)μg/L,P均＜0.05],ACS组与SA组间差异无统计学意义(P均＞0.05).④ACS组血尿酸升高者与血尿酸正常者CRP[(71.3±18.9)、(20.70±17.9)mg/L]、vWF[(1.08±0.52)%、(0.84±0.54)%]、GMP-140[(13.57±1.11)、(13.23±1.07)μg/L]、TXB_2[(57.26±47.84)、(26.70±23.83)ng/L]、PAI-1[(72.12±9.23)、(61.30±12.07)μg/L]差异均有统计学意义(t值分别为7.394、0.008、0.227、7.605、0.421,P均＜0.05),SA组血尿酸升高者与血尿酸正常者CRP[(31.1±18.9)、(10.9±10.1)mg/L]、TXB_2[(21.54±3.90)、(5.02±4.93)ng/L]差异均有统计学意义(t值分别为0.494、8.669,P均＜0.05).(2)Logistic逐步回归分析:与急性冠状动脉综合征相关的因素有UA、CRP、PAI-1、PT、TG(OR值分别为1.046、7.615、1.301、0.300和2.243,P均＜0.05).结论 血尿酸升高是影响冠心病发生、发展的重要危险因素.血尿酸升高可能通过损害血管内皮功能、激活血小板、影响凝血和纤溶功能、引发炎症反应参与不同类型冠心病的发生与发展.     

神经节苷脂联合纳美芬对一氧化碳中毒迟发性脑病的治疗作用

目的 观察神经节苷脂联合纳美芬对急性一氧化碳中毒迟发性脑病(DEACMP)患者的治疗作用.方法 2012年1月至2016年3月入住河北医科大学附属哈励逊国际和平急救医学部的128例急性一氧化碳中毒迟发性脑病患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组给予神经节苷脂0.lg肌注、高压氧、防治脑水肿及促进脑细胞代谢等治疗,治疗组在常规治疗基础上加用纳美芬0.3 mg静注,两组分别于治疗前及治疗后2周采取静脉血10 mL检测丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)活性、一氧化氮(NO)及一氧化氮合酶(NOS)变化,同时观察患者简易精神状态检查量表(MMSE)评分变化,采用t检验比较两组MMSE评分、MDA、NO水平及SOD、GSH-PX、NOS活性的变化,采用X2检验比较治疗2周后两组患者的临床疗效.结果 治疗组总有效率84.4％高于对照组总有效率68.8％,差异有统计学意义(X2=4.354,P=0.037);治疗前两组患者MMSE评分、MDA、NO水平及SOD、GSH-PX、NOS活性比较差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组患者MDA、NO和NOS水平[对照组:(4.39±1.01) μmol/L、(60.28±9.68) μmol/L、(21.46±5.53) U/mL;治疗组:(3.37±0.83) μmo]/L、(55.29±9.57) μmol/L、(18.71 ±4.40) U/mL]较治疗前[对照组:(5.54±0.96) mol/L、(68.42±12.71)μmol/L、(29.75±6.79) U/mL;治疗组:(5.48 ±1.16) μmol/L、(69.46±16.37) μmol/L、(30.42 ±7.39) U/mL]显著降低(P＜0.05),治疗组低于对照组(P＜0.05);两组患者治疗后MMSE评分及SOD和GSH-PX活性[对照组:(18.30±5.91)、(81.66 ±10.75)U/mL、(60.58 ±9.69) U/L;治疗组:(23.85±7.21)、(96.41±9.64) U/mL、(73.22±9.95)U/L]较治疗前[对照组:(8.93±2.49)、(69.58±8.05) U/mL、(49.35±6.71) U/L;治疗组:(9.14±2.85)、(70.41 ±7.30) U/mL、(48.40±7.89) U/L]均显著提高(P＜0.05),治疗组高于对照组(P＜0.05).结论 神经节苷脂联合纳美芬治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病能有效地降低患者血MDA、NO和NOS的水平、增强SOD和GSH-PX的表达,促进神经功能恢复,临床疗效显著,为指导临床治疗提供重要依据.     

血液灌流对急性草乌中毒兔血浆毒性成分及组织病理学的影响

目的 探讨血液灌流对急性草乌中毒兔血浆毒性成分和组织病理学的影响.方法 雄性日本大耳白兔16只,随机分成中毒组(AP组,n=8)和血液灌流治疗组(AH组,n=8).两组用草乌酒1 mL/kg灌胃,制作急性中毒模型(以1 h内出现心律失常为制模成功标准),AH组用活性碳血液灌流2 h.光镜下观察两组兔脑、心肌、肝组织病理改变.分别比较两组相同时间点血浆中乌头碱、新乌头碱、次乌头碱浓度.两样本均数比较采用成纽t检验.结果 AP组兔脑组织、心肌组织、肝组织充血水肿明显,AH组兔的肝脏组织轻度允血,脑组织、心肌组织未见明显改变;两组染毒后1 h内血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱浓度比较,差异无统计学意义(P＞0.05).AH组染毒后2 h,3 h血浆乌头碱、新乌头碱、次乌头碱浓度分别为[(2.11±1.08),(2.02±1.46)],[(39.70±9.31),(19.71±16.06)],[(1.70±0.71),(2.12±1.33)]ng/mL,均明显低于AP组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性草乌中毒兔血液灌流治疗后血浆中草乌成分浓度明显降低,器官组织病理改变减轻,血液灌流是兔急性草乌中毒的有效治疗手段.     

高血压心肌梗死与Th1／Th2类细胞因子变化

目的探讨高血压心肌梗死患者Th1／Th2类细胞因子变化。方法临床及冠状动脉造影确诊的高血压心肌梗死患者45例为A（病例1）组,非高血压心肌梗死患者42例为B（病例2）组,冠状动脉造影无心肌梗死的高血压患者48例为C（病例3）组,常规体验健康者20例为D（对照）组。采用放射免疫法检测血管紧张素Ⅱ（Ang-Ⅱ）水平,ELISA法检测血清1干扰素（IFN-γ）和白细胞介素4（IL-4）水平。结果①病例1、2、3组Ang-Ⅱ[（94．3±35．4）、（74．4±31．2）ng／L和（63．4±28．9）ng／L]及IFN-γ[（24．3±5．4）、（19．4±3．9）ng／L和（12．1±3．8）]ng／L]较对照组Ang-Ⅱ[（43．4±11．2）ng／L]及IFN-γ[（4．1±1．4）ng／L]水平升高（P〈0．05,P〈0．01）;②病例1组IL-4水平[（14．4±10．7）ng／L与2组[（12．4±2．9）ng／L]、3组[（12．3±6．6）ng／L]及对照组[（11．4±3．9）ng／L]比较差异无统计学意义（P〉0．05）;③病例1、2和3组IFN-1与IL-4比值（0．77±0．33）、（0．62±0．24）和（0．58±0．26）较对照组（0．36±0．19）增大（P〈0．01,P〈0．05）;④Ang-Ⅱ水平与IFN-γ呈正相关（r=0．52,P〈0．01）,而与IL-4水平无相关性（r=0．19,P〉0．05）。结论高血压和非高血压心肌梗死均具有较高的Ang-Ⅱ、IFN—γ及IL-4水平,但高血压心肌梗死Ang-Ⅱ、IFN-γ及IL4水平更高,这是辅助性T细胞亚群Th1／Th2功能失衡的表现;高血压心肌梗死与Th1／Th2失衡,Th1细胞功能亢进密切相关,系统免疫状态和炎性内环境的改变可能对疾病的进展起重要作用。     

右心室间隔部起搏对血流动力学的影响

目的 评价在房室顺序起搏治疗中,右心室间隔部起搏对血流动力学的影响.方法 20例植入双腔起搏器的患者,高度房室传导阻滞6例,完全性房室传导阻滞14例,按照心室电极的位置分为右心室心尖部起搏(RVA)组和右心室间隔部起搏(RVS)组.对2组患者术前、术后3个月随访时的QRS波形态和宽度、左心室射血分数(LVEF)、心室间机械运动延迟(IVMD)和血脑钠肽(BNP)水平进行比较.结果与术前相比,RVA组起搏心电图QRS时限增宽[(187.00±15.67)ms与(94.00±9.17)ms,t=15.98,P＜0.05],LVEF下降[(53.70±1.34)%与(58.60±1.65)%,t=7.30,P＜0.05],IVMD延长[(43.20±6.79)ms与(15.00±4.08)ms,t=7.75,P＜0.05],BNP升高[(89.70±8.30)ng/L与(40.00±4.73)ng/L,t=16.44,P＜0.05],而RVS组无明显变化(P均＞0.05);术后和RVA组相比,RVS组QRS时限缩短[(119.00±7.38)ms与(187.00±15.67)ms,t=12.42,P＜0.05],LVEF增加[(57.00±2.00)%与(53.70±1.34)%,t=4.09,P＜0.05],而IVMD缩短[(19.00±4.59)ms与(43.20±6.79)ms,t=7.94,P＜0.05],BNP降低[(44.加±9.18)ng/L与(89.70±8.30)ng/L,t=11.62,P＜0.05].结论 和传统的RVA起搏相比,RVS起搏尽可能地维持了双心室的正常激动顺序和双心室的同步性,对血流动力学的影响较小,RVS起搏比RVA起搏更接近生理性起搏.     

灯盏花素治疗急性心肌梗死对超敏C-反应蛋白的影响及疗效分析

目的 探讨灯盏花素治疗急性心肌梗死(AMI)对超敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响及疗效分析.方法 将符合入选条件的患者随机单盲分为治疗组(80例)和对照组(80例);2组均给予常规治疗,治疗组同时用注射灯盏花素100 mg加生理盐水250 ml静脉滴注,1;K/d,连续用药14 d.选择同期就诊者80例做健康对照组.采用酶联免疫吸附法(ELLSA法)分别在第2、7、14天检测治疗组、对照组、健康对照组hsCRP水平.分析2组患者治疗后的的病死率、心功能状态(Killip分级)、梗塞血管再通率和发病后4周内临床心脏不良事件发生率(梗塞后心绞痛、新发心律失常、再次梗死发生率及出血发生率).结果 治疗组患者治疗第2天血清中hs-CRP水平较健康对照组明显增高[(6.37.4-1.43)、(2.17±1.12)mmol/L],2组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗组在第7、14天血清hs-CRP水平[(3.21±1.31)、(2.25±0.34)mmol/L]较对照组[(5.87±1.16)、(3.97±1.21)mmol/L]明显降低,2组比较差异有统计学意义(P均＜0.01);治疗组与对照组梗塞血管再通率分别为62.50%(50/80)、51.25%(45/80),2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).2组病死率分别为3.75%和4.10%,差异无统计学意义(P＞0.05);出血发生率分别为6.25%和7.50%,差异无统计学意义(P＞0.05);心功能Killip分级≤Ⅱ级2组分别为83.75%和61.25%,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组4周后心脏不良事件发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).治疗组未见明显不良反应.结论 血清hs-CRP水平与AMI密切相关,是AMI的危险因素;灯盏花素治疗AMI具有一定的疗效及安全性,其机制可能与灯盏花索降低患者血清hs-CRP水平,抑制AMI的血管炎性反应有关.     

丹参-川芎水提取物有效组分配伍对大鼠心肌缺血/再灌注损伤的影响

目的 观察丹参-川芎水提取物有效组分配伍的注射液对大鼠心肌缺血/再灌注(I/R)损伤的影响.方法 将SD大鼠按随机数字表法分为假手术组、模型组、冠心宁组及丹参-川芎低、高剂量组,每组10只.采用结扎冠状动脉左前降支建立I/R损伤模型.于结扎成功后10 min股静脉注射给药,其中冠心宁组给予冠心宁注射液含生药2.88 g/kg,丹参-川芎低、高剂量组分别给予丹参-川芎水提取物有效组分注射液含生药2.43 g/kg和4.86 g/kg;假手术组和模型组给予等量生理盐水.于缺血40 min、再灌注120 min取血后处死动物,测定血中肌钙蛋白T(cTnT)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、6-酮-前列腺素F_(1a)(6-keto-PGF_(1a))、血栓素B_2(TXB_2)含量和血小板最大聚集率,并且测定心肌梗死程度.结果 丹参-川芎低、高剂量组心肌梗死面积((23.0±3.8)%、(20.8±4.7)%]较模型组[(29.1±3.2)%]显著降低(P＜0.05和P＜0.01);cTnT[(0.78±0.29)mg/L、(0.76±0.29)mg/L]和CK-MB[(891.5±252.5)U/L、(759.5±191.3)U/L]也较模型组[(1.04±0.14)mg/L,(1 268.2±256.5)U/L]显著降低(均P＜0.05),丹参-川芎高剂量组6-keto-PGF_(1a)较模型组升高[(206.7±35.6)ng/L比(138.6±28.9)ng/L,P＜0.05],血小板最大聚集率较模型组降低[(49.4±9.3)%比(77.1±16.7)%,P＜0.05].结论 丹参-川芎水提取物有效组分配伍可减小心肌梗死面积,降低I/R后cTnT、CK-MB含量,提高6-keto-PGF_(1a)/TXB_2比值,从而减轻心肌I/R损伤.     

甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病患者炎症因子的影响

目的 观察甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗对初诊2型糖尿病(T2DM)患者炎症因子的影响.方法 对110例新诊断的T2DM患者进行甘精胰岛素(起始剂量10 U/d)与二甲双胍(0.5 g,每天3次)联合治疗(T2DM组),疗程12周.另入选100例同期进行健康体检的正常人群为正常对照组.观察2组研究对象基线血糖指标空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)和糖化血红蛋白(HbA_1c)以及炎症因子C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)的差异,并比较T2DM组治疗前后血糖指标和炎症因子的变化.结果 观察前T2DM组的血糖指标及炎症因子明显高于对照组(P均＜0.05),其他基础临床资料没有差异(P均＞0.05).经甘精胰岛素和二甲双胍联合治疗12周后,T2DM组的血糖指标明显改善,FPG:治疗前(14.8±3.9)mmoL/L,治疗后(6.6±2.1)mmol/L;2 hPG:治疗前(17.6±3.3)mmol/L,治疗后(8.3±1.2)mmoL/L;HbA1c:治疗前(9.6±2.7)%,治疗后(6.5±0.8)%(t值分别为7.40、8.37、3.98,P均＜0.01).炎症因子水平也显著下降,CRP:治疗前(8.8±2.5)mg/L,治疗后(5.5±1.4)mg/L;TNF-α:治疗前(2.9±0.6)ng/L,治疗后(1.6±0.2)ng/L;IL-6:治疗前(170.3±22.2)pg/L,治疗后(105.9±14.6)pg/L(t值分别为4.61、3.52、5.68,P均＜0.05).结论 甘精胰岛素与二甲双胍联合治疗可以改善初诊T2DM患者的糖代谢,降低患者炎症因子的水平.     

糖尿病微血管病变与血清同型半胱氨酸、氧化应激反应的相关性

目的 探讨糖尿病微血管病变患者血清同型半胱氨酸与氧化应激反应的相关性.方法 测定80名健康人(对照组),100例无微血管病变2型糖尿病患者(DM组)、100例合并糖尿病肾病2型糖尿病患者(DN组)及100例合并DR2型糖尿病患者(DR组)血清同型半胱氨酸(Hcy)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及还原型谷胱甘肽(GSH)浓度.结果 DM组、DN组、DR组Hcy浓度分别为(98.86±21.46)、(198.95±19.35)、(138.65±15.25)ng/L,MDA浓度分别为(17.49±1.64)、(28.89±2.14)、(22.47±1.86)nmol/L,均明显高于对照组(62.48±15.36)ng/L,(11.86±0.48)nmol/L)(F值分别为7.95、6.89,P均＜0.01);DN组及DR组均较DM组明显升高(P均＜0.01),DM组、DN组、DR组血清SOD浓度分别为(107.80±15.62)、(79.86±14.63)、(89.34±12.75)mg/L,GSH浓度分别为(179.26±25.81)、(143.36±21.75)、(156.96±19.35)mg/L,均低于正常对照组(128.32±19.21)mg/L,(237.38±27.31)mg/L(F值分别为7.89、8.76,P均＜0.01);DN组及DR组均较DM组低(P均＜0.01);同时DN组又低于DR组(P＜0.01);血清Hcy与MDA浓度呈正相关(r=0.79,P＜0.05),与SOD、GSH浓度均呈负相关(r值分别为-0.71、-0.78,P均＜0.05).结论 糖尿病微血管病变患者血清同型半胱氨酸浓度升高,氧化应激反应增强,氧化应激与血清同型半胱氨酸浓度升高有关,血清同型半胱氨酸浓度升高,氧化应激促进糖尿病微血管病变发生发展.     

Ⅳ型和Ⅴ型狼疮性肾炎患者辅助性T细胞17和白细胞介素-17、-6的表达水平及其临床意义

目的 探讨病理学类型为Ⅳ型及Ⅴ型狼疮性肾炎(LN)患者辅助性T细胞(Th) 17、白细胞介素(IL)-17及-6表达水平与疾病活动程度的相关性.方法 选择2011年1月至2014年4月,山东省烟台市烟台山医院收治的Ⅳ型LN患者36例,Ⅴ型24例,共60例患者作为研究对象,分别纳入Ⅳ型LN亚组(n=36)和Ⅴ型LN亚组(n=24).按性别、年龄匹配后,随机选择同期本院招募的55名健康志愿者,纳入对照组(n=55).参照系统性红斑狼疮疾病活动指数(SLEDAI)-2000评分标准对LN患者进行SLEDAI积分评估.采用流式细胞术检测受试者外周血单个核细胞(PBMC) Th17百分比;采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测受试者血浆IL-17、-6的表达水平;采用间接免疫荧光法检测受试者抗双链DNA抗体滴度(滴度大于1∶10为阳性),采用免疫比浊法检测受试者补体C3及C4表达水平.应用简明统计分析(CS)14.0软件对各组间上述各指标进行统计分析及比较.本研究遵循的程序符合烟台山医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意.研究组和对照组受试者年龄、性别构成比等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结果 ①Ⅳ型LN亚组Th17百分比、IL-17、-6水平分别为(2.5±0.9)％、(19.84±6.95)ng/L、(43.35±19.91) ng/L,Ⅴ型LN亚组分别为(1.6±0.7)％、(12.40±5.89) ng/L、(26.44±13.96)ng/L,均高于对照组的(0.8士0.3)％、(7.68±2.18) ng/L、(13.34±2.82) ng/L,且差异有统计学意义(Ⅳ型LN亚组比对照组:x2=64.76、60.52、39.74,P＜0.05;Ⅴ型LN亚组比对照组:x2 =21.65、10.93、9.37,P＜0.05);Ⅳ型LN亚组患者上述各指标亦高于Ⅴ型LN亚组患者,两组各指标比较,差异亦有统计学意义(x2 =6.22、12.35、6.08,P＜0.05).②Ⅳ型LN亚组患者补体C3水平为(0.67±0.23)g/L,显著低于Ⅴ型LN患者的(0.91士0.28)g/L,二者比较,差异有统计学意义(t=2.485 2,P＜0.05);Ⅳ型与Ⅴ型LN亚组患者补体C4水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05);Ⅳ型LN患者抗双链DNA抗体阳性率为75.0％,高于Ⅴ型LN亚组患者的33.3％,二者比较,差别有统计学意义(x2 =35.507 2,P＜0.05).③60例LN患者Th17百分比,血浆IL-17、-6水平,抗双链DNA抗体滴度,补体C3、C4水平与LN疾病的临床活动指数SLEDAI之间秩相关性分析结果显示,Th17百分比、血浆IL-17、-6水平、抗双链DNA抗体滴度与LN疾病的临床活动指数SLEDAI评分呈正相关关系(rs=0.589 8、0.644 9、0.566 8、0.557 4,P＜0.05);补体C3、C4水平与LN疾病的临床活动指数SLEDAI呈负相关关系(r.=-0.415 7、-0.334 0,P＜0.05).结论 Th17及相关细胞因子在LN的发病机制中起重要作用;Ⅳ型及Ⅴ型不同病理学类型LN患者Th17及相关细胞因子表达水平有差异,提示不同病理类型LN患者其内在的免疫学发病机制存在差异;Th17及相关细胞因子与疾病活动指数呈正相关性提示其在LN疾病的发生与发展中起重要作用,从而为临床评估治疗提供依据.