早期综合康复干预对脑出血患者临床疗效的影响

【目的】探讨早期综合康复干预对脑出血患者临床疗效的影响。【方法】选取2012年1月至2015年2月本院收治的130例主要累及颈内动脉的初次发病的脑出血患者为研究对象,将其随机分为观察组和对照组,每组各65例。所有患者入院明确诊断后均立即给予持续2周的常规药物治疗,对照组给予常规的护理,观察组给予早期综合康复干预,包括体位变换与肢体摆放、关节的被动活动、坐位训练、站位训练、步行训练、肢体按摩、日常生活能力锻炼等。比较两组治疗前及治疗后第1、2、4周的美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分、Brunnstrom分级、Bathel指数,以及两组的临床疗效及并发症发生率。【结果】观察组治疗后第1、2、4周的NIHSS评分均显著低于同时期的对照组（P〈0．05）。观察组治疗后第4周的Brunnstrom分级显著高于对照组（P〈0．05）。观察组的治疗后第2、4周Bathel指数均显著高于同时期的对照组（P〈0．05）。治疗后第2、4周观察组的临床疗效显著优于对照组（P〈0．05）。治疗期间观察组肺炎、褥疮、下肢深静脉血栓形成、肩手综合征、足下垂、肌肉萎缩等并发症的发生率均显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。【结论】对主要累及颈内动脉的初次发病的脑出血患者给予早期综合康复锻炼,可显著促进其神经功能的恢复,提高其肢体运动能力和生活自理能力,临床疗效显著,并显著降低了脑出血并发症发生率,值得临床推广应用。     

软通道与硬通道介入技术治疗高血压脑出血临床疗效对比

目的 比较软通道与硬通道微创介入技术在发病早期治疗幕上高血压脑出血的临床疗效.方法 分析我院收治的随机分为硬通道组(60例)与软通道组(60例)幕上高血压脑出血未发生脑疝患者在发病6 h内采用微创介入技术治疗的临床资料.疗效判定指标:术后再出血、颅内感染、血肿清除率、近期疗效、远期疗效和病死率.结果 2组患者在年龄、术前意识、脑内血肿量无明显差异的情况下,术后均未出现颅内感染,均未出现死亡病例;术后再出血例数分别为3、4例,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后当日、3 d、7 d复查头颅CT,软通道组的血肿清除率为45%、84%、97%,硬通道组为40%、85%、95%,差异均无统计学意义(P均＞0.05);软、硬通道组的生活自理率分别为70%和68.3%,2组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 软通道与硬通道微创技术在治疗幕上高血压脑出血上都具有创伤小、操作简便、手术时间短的优点,超早期选择合适病例进行手术,只有穿刺部位、操作方式、应用材料的不同,无临床疗效的明显差异.     

急诊ARDS患者的早期识别与救治

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以顽固性低氧血症为特征的综合征,自从1967年Ashbaugh等首次描述这一临床急症后,其病死率一直居高不下,尤其是近年来随着新型呼吸道病毒等病原学的变化其发病率呈逐年增长趋势,越来越多的机构投入到ARDS相关的基础与临床研究.按照原发疾病,可分为肺内、肺外因素ARDS,很多急危重症患者具有ARDS的基础疾病或易患因素,包括肺炎、溺水、药物中毒、脓毒症、创伤、输血等,这些疾病导致的多器官功能不全(MODS)中,肺脏往往是最早发生衰竭的器官[1],临床表现为ARDS.本文对ARDS患者的早期识别及救治的现状和进展给予简要评述.     

定向软通道微创介入治疗高血压脑出血疗效分析

目的：评价定向软通道微创介入技术在高血压脑出血治疗中的应用价值。方法：47例高血压脑出血患者随机分为微创组及保守组,微创组使用定向软通道微创介入技术进行颅内血肿穿刺引流,保守组使用药物保守治疗,对两组患者2周内并发症发生率及1个月后病死率进行比较。结果：微创组患者2周内并发症发生率及1个月后病死率均较保守组明显低。结论：定向软通道微创介入技术治疗高血压脑出血,疗效优于内科保守治疗,并具有损伤小、见效快等优点,值得进一步推广应用。     

桥脑出血患者的早期康复干预

桥脑出血占脑出血8％～10％病情危重,多在24～48 h内死亡[1]。存活者多伴有肢体瘫痪,直接影响患者的生存质量。我们对桥脑出血存活者22例进行早期康复干预,明显改善了生存质量,现将其康复护理体会总结如下：1 对象与方法1.1 对象观察对象为1999年1月～2000年12月,我科住院的桥脑出血患者22例,男15例,女7例,年龄40～76岁,平均58.5岁,住院天数最短者28 d,最长者103 d,平均为42.6 d,诊断符合第二届全国脑血管病学术会议所制定的标准,并经头颅CT证实。肢体运动障碍,按Brunnstrom分级,左侧肢体偏瘫10例,I～II级6例,III～IV…     

定向软通道治疗基底节区高血压脑出血的术后康复护理

目的探讨定向软通道治疗基底节区高血压脑出血的术后康复护理效果。方法将88例定向软通道治疗基底节区高血压脑出血患者随机分为观察组和对照组各44例,对照组术后实施常规康复护理,观察组术后实施早期康复护理介入,循证预防并发症,比较2组神经功能、生活能力及并发症情况。结果 2组患者术后14 d的神经功能和生活能力均有改善,观察组术后MBI评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组住院时间短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论优化定向软通道治疗基底节高血压脑出血患者术后的康复策略,能促进患者神经功能和生活能力恢复,减少术后并发症。     

定向软通道微创治疗脑出血的临床研究

目的 探讨定向软通道微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 对太仓市中医医院神经外科采用定向软通道微创手术与开颅手术治疗高血压脑出血的患者资料进行回顾性分析.结果 微创组总有效率为84.2％,优于开颅手术组的73.3％,微创组死亡率为15.8％,低于开颅组死亡率的26.7％,两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 定向软通道微创手术治疗高血压脑出血可提高疗效,降低死亡率,并具有手术创伤小、手术时间短、治疗费用低等优点.     

超早期立体定向手术治疗脑出血的护理干预

脑出血（ICH）是脑血管疾病中常见病和多发病,其病死率和病残率均较高．死亡原因主要是急性血肿的颅内占位及出血本身对脑及血管损害引起的一系列病理变化。微侵袭的立体定向技术治疗（ICH）前景广阔。而超早期进行手术,消除血肿的占位、抑制和拈抗继发的脑损害因素,可改善患者的预后。我科2002年3月至2004年3月,立体定向抽吸置管尿激酶辅助引流治疗110例幕上ICH患者,其中60例发病后6h内行立体定向手术并进行护理干预,取得了较好效果。     

定向软通道手术治疗高血压脑出血的围术期护理

[目的]探讨定向软通道手术治疗高血压脑出血的围术期护理.[方法]对34例高血压脑出血病人采用定向软通道手术治疗,术前予以积极的生命支持,术中密切配合,术后严密细致的病情观察,妥善的引流管管理,积极预防术后再出血、感染,加强呼吸道管理和环境管理,认真做好基础护理和心理护理,保持生命体征的稳定.[结果]术后恢复良好,生活基本自理11例,轻残及生活部分自理14例,重残及死亡9例.[结论]在围术期做好病人的病情观察和护理,不仅保证手术治疗效果,对于减少并发症和降低死亡率具有重要意义,提高了病人的生存质量.     

早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的 探讨早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者功能预后的影响.方法 将80例急性缺血性脑卒中患者随机分为康复组42例和对照组38例.对照组采用内科基础治疗,康复组在内科基础治疗的基础上加用中医康复治疗与护理干预.治疗时间均为4周.评价治疗前后的神经功能缺损情况、生活活动能力、认知功能障碍水平及不良反应.结果 康复组临床疗效有效率为83.3%,显著高于对照组(52.6%);治疗后2组卒中量表计分均降低,与治疗前比较有显著差异,且康复组显著低于对照组;治疗后2组生活活动能力计分均上升,与治疗前比较有显著差异,且康复组显著高于对照组;精神状态量表计分在组内、组间比较差异不明显;2组患者在治疗期间均未发生明显不良反应.结论 早期中医康复治疗与护理干预是促进急性缺血性脑卒中患者功能恢复的有效方法 ,值得临床推广应用.     

早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响

目的探讨早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者功能预后的影响。方法将80例急性缺血性脑卒中患者随机分为康复组42例和对照组38例。对照组采用内科基础治疗,康复组在内科基础治疗的基础上加用中医康复治疗与护理干预。治疗时间均为4周。评价治疗前后的神经功能缺损情况、生活活动能力、认知功能障碍水平及不良反应。结果康复组临床疗效有效率为83．3％,显著高于对照组（52．6％）;治疗后2组卒中量表计分均降低,与治疗前比较有显著差异,且康复组显著低于对照组;治疗后2组生活活动能力计分均上升,与治疗前比较有显著差异,且康复组显著高于对照组;精神状态量表计分在组内、组间比较差异不明显;2组患者在治疗期间均未发生明显不良反应。结论早期中医康复治疗与护理干预是促进急性缺血性脑卒中患者功能恢复的有效方法,值得临床推广应用。     

早期护理干预对脑出血患者并发症的预防作用及康复效果分析

目的探讨早期护理干预对预防脑出血患者住院期间并发症的效果,以及对患者认知和运动功能恢复的影响。方法选取本科100例脑出血患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用常规护理模式,对照组在此基础上进行护理干预,比较两组患者住院期间并发症发生率及6个月的恢复情况。结果观察组吸入性肺炎、泌尿系感染及便秘等并发症明显低于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05);观察组6个月后语言功能、运动功能评分及生活能力的改善显著优于对照组,差异具有统计学意义( P<0.05)。结论早期护理干预可显著降低部分并发症的发生率,有利于患者语言功能及运动功能的恢复,从而提高了患者的生活自理能力。     

脑出血康复治疗的临床路径设计与疗效观察

目的 脑出血的幸存者经常遗留明显的残疾,且神经功能恢复较差;本研究探讨实施脑出血康复临床路径的可行性及效果,旨在建立规范化的康复治疗体系.方法 入选患者68例,随机分为两组.临床路径组的治疗按照在文献研究、病案回顾及专家咨询的基础上制定的临床路径文本及流程图进行,对照组接受常规康复治疗.在开始康复治疗前、康复治疗1个月、2个月及6个月随访时分别行神经功能缺损评分、运动功能的评定及日常生活活动能力评定,结果经统计学处理.结果 康复治疗后神经功能缺损评分、日常生活活动能力评分组内及组间比较,临床路径组显著优于对照组(P＜0.05);康复治疗后两组都提高了Brunnstrom分级,但达到4～5级的患者,临床路径组明显多于对照组.结论 在脑出血的康复治疗中,通过临床路径,为患者制定了一套科学个体化的康复治疗方案,借助“康复单元”模式,通过程序中的时间顺序进行康复治疗,有效地促进脑出血患者肢体运动功能恢复,减少残疾,改善生活质量.     

脑出血患者早期康复介入对恢复期神经功能的影响

Background: Incidence, mortality and handicapping rate are very high. Early, proper and active rehabilitation therapy can decrease handicapping rate, improve function recovery and living quality. We study and analyze rehabilitation methods and curative effects of 84 cerebral hemorrhage cases, results as follow.     

应用美国国立卫生院卒中量表和简易精神状态量表评价脑出血患者早期康复干预的疗效

目的:应用美国国立卫生院卒中量表(NIHSS),简易精神状态量表(MMSE)评价不同康复干预时机对脑出血患者功能恢复的影响。方法:重庆市万州区三峡中心医院神经内科收治脑出血患者86例,均为首次发病,符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准,并经临床表现、腰椎穿刺和头颅CT等检查证实,经常规治疗后,无继续出血,随机分为早期康复组和对照组各43例。早期康复组在接受神经内科常规药物治疗的同时在发病48h内开始接受正规康复治疗,1次/d,20～60min/次;对照组在接受神经内科常规药物治疗的同时在发病15d后开始接受正规康复治疗,1次/d,20～60min/次,两组在发病后30d及3个月时用NIHSS,MMSE评分。结果:两组患者NIHSS,MMSE评分皆有改善,30d时,早期康复组NIHSS,MMSE评分为(10.22±6.32),(19.44±6.12)分,优于对照组(12.87±5.21),(16.83±5.78)分,差异有非常显著性意义(t=4.21,5.43,P<0.01)。3个月时早期康复组各项评分和临床恢复情况皆明显优于对照组。结论:通过NIHSS,MMSE的评价,更为全面客观地证实脑出血患者经早期康复治疗后,运动及认知功能显著改善。     

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过（CVVH）联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（APACHEⅡ）评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。     

早期血液滤过联合中药治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

[目的]观察采用连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎(SAP)的疗效。[方法]对2010年1月—2013年8月收治的16例SAP病人给予常规治疗及护理,应用CVVH联合鼻饲中药,观察并检测病人治疗前及治疗72h后血肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、腹腔内压力,记录病人治疗前及治疗72h后生命体征、急性生理和慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分,分析病人住院天数、并发症、外科干预、死亡率、住院总费用。[结果]治疗72h后,病人体温、心率、呼吸、平均动脉压较治疗前显著改善,血清TNF-α、血清IL-6、腹腔内压力、APACHEⅡ评分较治疗前均下降,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]早期血液滤过联合鼻饲中药治疗重症急性胰腺炎是安全可行的,能够稳定病人病情。     

综合康复治疗的介入时间对脑出血患者的影响

目的分析综合康复介入时间对脑出血患者的预后的影响,探讨脑出血患者康复治疗的时机及方法。方法对2005年1月至2011年6月收治的高血压性脑出血患者278例的临床资料进行回顾性分析,根据综合康复治疗介入的时间分为两组,将入院后2周内开始康复治疗的患者定为早期组,将入院2周以后开始康复治疗的定为常规组。结果两组患者出院时的病死率、植物生存率和重残率差异无统计学意义(P>0.05),早期组中残及良好率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者6个月后日常生活能力Ⅳ～Ⅴ级,差异无统计学意义(P>0.05),早期组ADLⅢ～Ⅰ级优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗的早期介入有助于脑出血患者的康复,在患者病情稳定后应尽早地进行综合康复治疗,以提高患者的整体治愈率。