侵及皮肤的喉癌、下咽癌的根治性切除术

对于侵及颈部皮肤的T4及复发性喉癌、下咽癌的治疗,一直是临床工作的难点。随着头颈肿瘤外科的发展,尤其是外科修复手术的不断完善,临床上对于此类病例也采取手术治疗。我们自1994年开始开展对T4或复发性喉癌、下咽癌者进行根治性切除手术,并取得一定疗效。     

喉癌下咽癌及其癌前病变端粒酶活性表达

端粒是染色体末端的帽状结构，而端粒酶是一种核糖核蛋白逆转录酶。人体大多数实体细胞胚胎形成早期端粒酶活性即被抑制，但在肿瘤形成过程中端粒酶被重新激活。在85％～95％的结肠癌、肺癌和肝癌中可检测到[1]，但对喉痛下咽癌的研究颇少，国内尚无报道。材料与方法收集40例喉癌下咽癌手术标本（术前病理诊断为鳞癌），15例周围正常粘膜和18例可疑转移淋巴结及5例活检癌前病变。复发瘤5例。取每例标本体积约0．5cm×0．5cm×0．5cm，洗净血污，液氮速冻，－80℃低温冰箱冻存。采用基于PCR技术的端粒重复片断扩增法（TFAP法）对端粒酶活…     

喉近全切除术治疗晚期喉癌、下咽癌疗效分析

目的:探讨晚期喉癌、下咽癌保留喉功能的方法,降低全喉切除率.方法:对喉癌T3、T4病变和下咽癌T3病变行喉近全切除术15例.其中喉癌13例,梨状窝癌2例.年龄41～76岁,平均56.3岁.临床分期:Ⅲ期9例,Ⅳ期6例.结果:除1例不能发音外,其余14例(93.3%)获得了较好的发音和无呛咳吞咽功能.2年生存率75.0%(9/12).结论:该方法在保存发声功能,降低全喉切除率方面有积极作用.     

喉癌、下咽癌功能保全性治疗进展北大核心CSCD

喉癌、下咽癌的治疗需要在保证生存率和保留功能两者之间进行平衡,这对耳鼻喉科和头颈肿瘤医生仍然具有挑战性。本研究从不同临床类型喉癌、下咽癌的开放手术治疗,激光在喉癌、下咽癌中的应用,以及非手术治疗在喉癌、下咽癌保喉治疗中的应用3个方面详细介绍近年来喉癌、下咽癌治疗所取得的进展,为该类疾病的治疗提供指导意见。     

非手术喉癌、下咽癌患者放化疗前后MRI检查的应用价值

目的 探讨非手术喉癌、下咽癌患者放化疗前后MRI检查的临床应用价值。方法 25 例经病理检查证实为鳞状细胞癌的非手术喉癌、下咽癌患者（仅接受放化疗）治疗前及接受治疗后3个月、6个月、9个月、12个月定期行常规MRI平扫、增强扫描检查。观察病灶治疗前后MRI影像学表现,测量并比较治疗前、治疗后横轴位病灶最大面积的变化及治疗前、治疗后T2WI图像中喉部及下咽部非肿瘤组织的信噪比（signal-to-noise ratio,SNR）和对比噪声比（contrast-to-noise ratio,CNR）;对 10 例治疗前、治疗后均行磁共振扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）检查的患者,测量并比较治疗前、治疗后病灶区域的表观扩散系数（apparent diffusion coefficient,ADC）值的变化。结果 25 例患者接受治疗后肿物的最大横截面积明显缩小（P<0.05）,其中 17 例接受治疗后第3个月复查时肿物已消失,第 6 个月、第9个月复查时分别有4例肿物消失。接受治疗后3个月与治疗前相比,喉部及下咽部非肿瘤组织SNR值的差异无统计学意义（P=0.136）;接受治疗后6个月、9个月、12个月非肿瘤组织的SNR值及各个时间点的CNR值均较治疗前显著升高（P均<0.05）。10 例患者治疗后病灶区域的ADC值均高于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 MRI检查可以清晰显示喉癌、下咽癌病灶的变化,大部分喉癌、下咽癌患者在接受治疗后3个月内肿物消失;SNR值、CNR值对于观测治疗前后组织水肿的变化有临床价值;ADC值对于评价喉癌、下咽癌的疗效有一定意义。     

鳞状细胞癌抗原在监控喉癌和下咽癌中的作用

鳞状细胞癌抗原(squamous cell carci-noma antigen,SCC-Ag)是宫颈、肺、食管及头颈等部位癌的肿瘤标志物。但对喉癌尚未进行过SCC-Ag的特定研究。本研究试图评价SCC-Ag在喉癌诊断治疗中的作用。 研究对象为喉癌患者168例及60名健康供血者(对照组)。喉癌患者平均年龄为59±9. 6岁。用ABBOT SCC酶免疫分析法测定SCC-Ag。对113例经手术治疗的病人分别在术后24小时和1周后测定,术后放疗完     

纤维内窥镜在喉癌及下咽癌诊断中的应用

我院自1985年至1989年应用纤维喉镜和纤维支气管镜(简称内镜)检查各种喉及咽部疾病患者920例次。检出各种喉及咽部肿瘤性疾病295例,临床效果较为满意。     

癌性腹水的防与治

由癌症本身引起的腹水,医学上称为癌性腹水.它最常见于卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌等.少数则由原发于腹膜的恶性间皮瘤引起.     

MRI在喉癌及下咽癌术前T分期中的价值

目的 探讨MRI在喉癌及下咽癌术前T分期中的价值。方法 回顾性分析40例经手术病理证实的喉癌、下咽癌患者MRI图像,根据MRI表现对肿瘤进行T分期,并将MRI分期结果与手术病理检查结果相对照。结果 喉癌及下咽癌MRI表现为声带/咽壁增厚或软组织肿块形成。MRI诊断其侵犯周围结构的敏感性为95.4%（83/87）,阳性预测值为89.2%（83/93）,假阴性率为4.6%（4/87）。MRI对各期喉癌及下咽癌术前T分期的准确率分别是T₁期 100%（1/1）,T₂ 期80%（12/15）,T₃ 期83.3%（5/6）,T₄ 期100%（18/18）,总准确率为90%（36/40）,MRI术前T分期与病理分级的一致性具有统计学意义（K＝0.843,P＜0.05）。结论 MRI能准确地显示喉癌及下咽癌的部位、形态及侵犯范围,其术前T分期与病理分级一致性好,具有重要的诊断价值。     

下咽癌的诊断与治疗

下咽癌的诊断与治疗刘经祖下咽（喉咽）癌常在梨状窦、咽后壁、环状软骨后三个解剖部位发病，以梨状窦发病最高，约占３／４。环状软骨后癌极罕见。Ｃｌａｉｒｍａｎｔ等１９７２年总结下咽癌１６２例，梨状窦占７２％，咽后壁２３％，环状软骨后占５％。也有报告（Ｋｉｒ...     

下咽癌的治疗

目的 总结中国医学科学院肿瘤医院30余年下咽癌治疗的经验。方法 初程以根治性治疗为收治的下咽癌病例262例，术前放射治疗加手术146例（55.7%），单纯放射治疗80例（30.5%），手术加术后放射治疗17例（6.5%），单纯手术治疗19例（7.3%）。全组分为60－70年代、80年代和90年代3个治疗时期，分析各时期病例的特点、治疗方法、放射治疗技术和预后。结果 随着治疗方法和技术的改进，5年总生存率和无瘤生存率分别由60－70年代的14.3%和23.8%提高到90年代的62.2%和53.7%。结论 疾病分期、原发灶部位、治疗方法和照射技术影响预后。     

Ⅳ期喉癌、下咽癌及颈段食管癌切除后重建、保留吞咽发音功能

四川省肿瘤医院头顶科与胸外科合作，在W期喉癌、下咽癌及颈段食管癌切除后，利用带血管带组织一期重建，保留重要的吞咽及喉发音功能取得明显进展。该科利用胸大肌岛状脱皮瓣、胃代食管、结肠移植及游离空肠移植等多项技术对厂倒晚期喉癌、复发喉癌、下咽癌及预段食管癌患者成功地进行了咽食管重建。在恢复患者吞咽功能的同时，对3例患者保留了喉的发音功能。在对2例晚期下咽癌及颈段食管癌患者切除肿瘤后，分别采取游离空肠及结肠移植重建日咽、下咽及食管的同时，保留喉体组织于原位，保证了患者术后的正常唯发音功能。该研究成果于1994…     

未经放疗的喉癌和下咽癌患者全喉切除术后的并发症

回顾性评价 1980～ 1997年间 Juan Canalejo医院未经放射治疗的 4 71例全喉切除术病人。包括 358例喉癌和 113例下咽癌 ,其中 85%的病人同时行颈部解剖术。所有病人均诊断为鳞状上皮癌 ,未经治疗。病人平均年龄 59.6 (33～ 89)岁。男性占 99% (46 7/ 4 71)。89%的病人每日吸烟 2 0支以上 ,6 7%的病人每日饮酒 10 0 g以上。从出现症状到喉切除之间的时间平均为 5个月。收集病人的年龄、性别、T/ N分期、颈部解剖、切缘、修复方法、有无原发气管食管穿刺、并发症的处理及住院时间的数据。并发症的总发生率为 30 .7% (145/ 4 71)。咽部皮肤瘘…     

癌性腹水的防和治

由癌症本身引起的腹水，医学上称为癌性腹水。它最常见于卵巢癌、胃肠道恶性肿瘤、肝癌、子宫内膜癌、乳腺癌等。少数则由原发于腹膜的恶性间皮瘤引起。     

局部晚期喉癌和下咽癌容积旋转调强与螺旋断层放疗的剂量学研究

目的：比较局部晚期喉癌和下咽癌RapidArc（ RA）容积旋转调强放疗与螺旋断层放疗（ HT）剂量学差异,探讨2种调强技术特点及剂量学优势。方法选取10例喉癌（4例）和下咽癌（6例）术后患者,分别设计RA、HT两组治疗计划,比较靶区及危及器官剂量分布、剂量体积直方图（ DVH）等指标情况,并对机器跳数（ MU）与出束时间予以评估。结果两者均实现了95％以上靶体积的剂量覆盖,并体现出类似的剂量均匀性。 RA组腮腺、口腔V10较HT组分别降低了9．6％、13．6％（P＝0．03／0．00）,而HT组V40却降低了13．4％、13．7％（P＝0．00／0．21）。在减少正常组织（NT）受量上RA更具优势,而HT实现了对脊髓更好的避让。 RA／HT两组计划的平均机器跳数和出束时间分别为820 MU／5367 MU、377 s／150 s。结论两种旋转调强技术均能较好地实现喉癌和下咽癌照射,且RA在减少低剂量照射及计划实施效率上更具优势。     

下咽癌的诊断与外科治疗

近年来临床实践证明,不少下咽癌患者喉的全部、绝大部或喉的一半组织是正常的,尽管其侵犯性、扩散性强及恶性程度高,只要对肿瘤准确切除,保留未受累喉组织,经过整复恢复喉功能,不会影响肿瘤切除的彻底性,不影响预后。不少下咽癌不需行全喉切除术,手术保留喉的正常组织不影响患者生存率。     

不同手术方案对喉癌和下咽癌患者保留喉功能的疗效

目的探讨不同手术方案对喉癌和下咽癌患者保留喉功能的疗效。方法 80例喉癌和下咽癌患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例,观察组患者实施简易气管造瘘术,对照组患者采用气管切开术。对比两组患者的术后换管效果、并发症和生活质量。结果观察组患者更换套管时可以通过牵引拉开双侧留置的缝合线,造瘘口相对较为宽大,与对照组相比,换管迅速,术后6个月两组均无带管患者。观察组患者的并发症发生率为5.0%,显著低于对照组的25.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组患者的总体健康、生理职能、生理功能、躯体疼痛、社会功能、活力、精神健康和情感职能8个维度的生活质量量表评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与气管切开术相比,简易气管造瘘术能够显著降低换管时间和并发症发生率,提升患者的生活质量。     

下咽癌的综合治疗

一、下咽癌的诊断与治疗的特殊性下咽癌，包括侵犯下咽的颈段食管癌，是头颈部恶性肿瘤中一类在诊断与治疗中困难较大的疾病，表现为：1．下咽癌的早期发现及早期诊断十分不易，其早期症状，如：咽部异物感、咽部疼痛、颈淋巴结肿大等，常常被病人忽视或被接诊医生误诊为慢性咽炎、咽神经官能症、淋巴结核等，在我们的一组128例资料中，从上述症状出现到确诊多数需3－n个月，最长的延误时间达2年。因此，大部分病人在确诊时已属中、晚期。2．下咽癌的生物学行为恶劣，其细胞分化程度较低，浸润范围较广，颈部淋巴结的转移率较高，一般在40％…