精准医学时代乳腺癌外科治疗的热点问题

肿瘤的精准医学是通过综合应用组学分析、分子检测、分子影像、分子病理、以及大数据分析等技术手段，实现手术、放疗、化疗及生物治疗的微创、精准、合理利用。微创精准外科理念，不仅是将原来的大切口变成小切口，而是要求结合肿瘤基因的分型、大数据分析等技术手段，开展精确的诊断分期、精细的手术方案设计、微创而精湛的手术技术研究和精细的术后管理，这也是区别于传统仅围绕手术技术创新的理念创新。本文就乳腺癌外科治疗的最新进展来探讨微创、精准医学理念指导下乳腺癌的外科治疗策略的变化。     

精准医学时代乳腺癌外科治疗的热点问题

肿瘤的精准医学是通过综合应用组学分析、分子检测、分子影像、分子病理、以及大数据分析等技术手段,实现手术、放疗、化疗及生物治疗的微创、精准、合理利用.微创精准外科理念,不仅是将原来的大切口变成小切口,更要求结合肿瘤基因的分型、大数据分析等技术手段,开展精确的诊断分期、精细的手术方案设计、微创而精湛的手术技术研究和精细的术...     

微创与精准：现代关节外科追求的目标

本期刊出的“关节外科”专题的论著都与关节外科的微创与精准理念有关。“微创”指在不降低治疗效果的前提下尽量做到：缩小手术切口,减少组织损伤,降低对机体和心理的干扰损害。“精准”指诊断准确、手术精细,精确辨别病变组织与正常组织的界限,无多余操作,避免人为损伤。微创与精准二者密切关联、相辅相成。微创是实现精准的手段,精准是微创的前提条件。其目的都是以最小的手术损伤,获得最佳的治疗效果。这正是现代关节外科追求的目标。     

机器人外科在泌尿肿瘤领域的应用与发展

外科手术是治疗泌尿系统肿瘤最主要方法之一。“精准”、“微创”是现代外科的主流方向。机器人外科将传统开放手术和腹腔镜平台的优势完美结合，充分体现了“精准”、“微创”的外科理念，已被广泛用于泌尿系统肿瘤的外科治疗。我国机器人外科起步虽晚，但是发展迅猛。本文就机器人外科在泌尿系统肿瘤的应用与发展作一简要述评。     

乳腺外科最后堡垒

目前乳腺外科发展趋势不单注重规范化治疗,更关注个性、微创、精准以及保护患者身心健康。微创和功能治疗是最后的堡垒。改良根治术开创了"乳腺微创"的临床实践新纪元,乳腺癌腋窝淋巴结亦进入了"微创功能性清扫"时代。乳腔镜技术在诸多方面己经和正在改变着传统乳腺外科的治疗方法和理念,是应用外科新理论和技术解决现有临床问题、在治疗疾病的同时探索患者生理和心理康复方法的典型手术范例,成为乳腺外科"微创与功能"的最佳体现。目前,手术微创化、保留功能性等各种个体化、人性化的治疗方式逐渐成为趋势。践行乳腺外科的"加减法","微创与功能"这一乳腺外科最后堡垒终将融合汇聚成共同体。     

精准手术切除理念治疗肝癌的预后相关危险因素分析

目的 分析精准手术切除理念治疗肝癌(HCC)的预后相关危险因素.方法 回顾性分析128例HCC患者,按照手术方法分为两组,各64例.对照组行传统手术治疗,观察组行精准手术切除理念治疗.收集整理患者性别、甲胎蛋白、乙肝表面抗原(HbsAg)、Chid-Pugh分级、肿瘤直径、肿瘤数目、远处转移、术中输血、肿瘤分化程度等一...     

胃癌外科治疗的新进展及发展趋势

胃癌严重威胁人类健康,尽管近年来化疗、靶向治疗和免疫治疗等新型药物研发不断取得突破,但根治性手术始终是胃癌诊疗的核心。随着标准胃癌根治手术的成型,以腹腔镜技术为代表的微创外科治疗技术的进步,进展期胃癌围手术期综合治疗模式的确定,以及胃癌精准外科理念的形成和初步实践,胃癌手术治疗取得了巨大进步。个体化和精准化胃癌外科治疗理念深入人心。安全、有效、精准、微创始终是胃癌外科医师需牢牢把握的学科发展的内在规律。为帮助年轻医师更好的成长,本文总结胃癌诊疗的最新进展,并对未来的发展趋势进行展望。     

理念及科技创新推动着结直肠癌微创外科前行

0引言英国泌尿外科医生Wickham[1]于1985年首先提出了微创手术的概念,1987年Mouret[2]开展了世界上第一台腹腔镜胆囊切除手术后,无数外科先驱秉承微创治疗的理念,不断坚持、传承、创新,使得微创外科领域持续发展进步。但直至近十余年腹腔镜结直肠癌手术广泛开展之后,微创外科的概念和意义才逐步在结直肠癌的治疗中被真正     

微创技术在结直肠肿瘤外科手术中的应用与展望

随着微创时代的到来,越来越多的结直肠肿瘤手术可通过微创技术完成。近年来结直肠肿瘤外科的微创新技术,如腹腔镜技术、3D 腹腔镜、达芬奇机器人等不断涌现,经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES ）理念的兴起,为改善患者的生存质量提供了机遇。本文探讨结直肠肿瘤微创外科技术的现状、特点、争议与共识。      

颅底肿瘤显微手术进展

颅底肿瘤显微手术治疗的目标是能够最大程度地保护神经功能，降低病残率，保持患者最佳的生活质量．并不是以单纯地追求肿瘤的全切除率为目的。在这一理念指导下，越来越多的微创技术逐渐应用于颅底肿瘤的治疗中，并在实践中不断改进、丰富与完善．不再盲目追求过多地切除颅底骨质。立体定向放射外科，神经内镜技术、神经导航技术的发展和完善，为颅底肿瘤的“微创”治疗提供了更多的选择和保证。神经影像学技术的发展，如功能磁共振、质子磁共振波谱等使得颅底肿瘤的术前、术后评估更加全面；体感诱发电位、脑干听觉诱发电位等电生理监测手段被广泛应用于颅底肿瘤的术中监测。经典的手术入路被越来越熟练地应用并进行了有效的扩展，例如经蝶手术已经能够切除90％以上的垂体腺瘤，而扩大经蝶亦能够处理斜坡、海绵窦及部分前颅底中线的肿瘤；复杂的手术入路逐渐被简化的手术入路所代替，如颞枕开颅经岩骨嵴入路及乙状窦后经内听道上嵴入路替代其它联合入路切除岩斜脑膜瘤。总之，治疗方案和手术入路的选择更趋向于个体化，如何最大限度地保护神经功能，改善手术后患者的生活质量，依然是颅底外科发展的主要方向。     

微创技术在脊柱肿瘤中的研究进展

脊柱微创技术是目前治疗脊柱疾病的主要手术方式,其技术范围包括小切口手术、非直视下的微创手术以及内镜下手术等,经过较长时间的发展,术者可根据患者不同疾病采用相应的微创技术进行治疗操作。肿瘤是脊柱中较为特殊的一类疾病,随着微创技术的发展,逐渐在脊柱肿瘤中得到尝试应用,并取得了不错的手术效果,但结合肿瘤疾病的特殊性,目前相关研究多为病例报道或是技术说明,缺少统一的手术使用条件及相关的中长期随访证据支持。本文就目前在脊柱肿瘤中使用较多的微创技术进行综述,详细说明各项技术的优缺点以及相应研究者给出的意见,为今后脊柱微创技术在脊柱肿瘤中的开展提供建议。     

《中国肿瘤临床》文章荐读:恶性肿瘤的光学分子影像手术导航北大核心CSCD

目前,光学分子影像技术被越来越多地应用于生物学、医学等生命科学领域。外科手术是恶性肿瘤的主要治疗方法之一,如何在手术中实时动态检测前哨淋巴结、确定肿瘤浸润和转移范围、判定肿瘤切缘是否安全及保护神经等功能是肿瘤外科医生面临的临床挑战。光学分子影像手术导航正在逐步应用到以上领域,期待可以解决以上问题,最终可以使恶性肿瘤被精准切除。《中国肿瘤临床》2016年第21期"专家论坛"栏目,特邀汕头大学医     

骨肉瘤的精准外科治疗进展

当前,医学已开始步入精准医学时代。其实质是利用现代遗传技术、分子成像技术和生物信息学技术,并且整合患者的生活环境和临床信息,实现疾病的个体化诊断及治疗。目前,骨肉瘤的标准治疗方法是新辅助化疗联合手术,手术治疗依然是骨肉瘤综合治疗的重要环节之一。在传统手术中,外科医师通常根据术前二维影像资料制定手术方案和根据临床经验和空间思维进行手术,这很难保证骨肉瘤获得精确的截骨和肿瘤周围软组织的精确切除,从而影响到肿瘤的复发、术后解剖重建和功能恢复。3D打印技术、计算机导航和机器人等新技术的出现,使外科医师能够在术前了解肿瘤及其毗邻解剖关系,可以进行术前模拟手术和术中指导实施手术,从而使骨肉瘤的精准外科治疗得以实现,手术治疗骨肉瘤的精准水平也取得了较大的提高。本文就骨肉瘤的精确外科治疗进展综述。     

神经肿瘤导航手术

微创外科治疗神经肿瘤既要最大程度保护神经不受损害,又要彻底或相对彻底清除肿瘤。这是20世纪末刚发展起来的以高科技为基础的新领域,已经建立的手术平台有锁孔(Keyhole)显微、神经导航和神经内镜等,对于良性肿瘤是以肿瘤组织与正常组织为界面的清除肿瘤;对于无法找到界面、呈浸润性生长的神经胶质瘤还应辅于针对肿瘤发生、发展的分子进行治疗。我国的微创神经外科治疗相对滞后,仅有少数单位已经起步,多数单位尚处在准备阶段,期望本刊特约的专家笔谈对推动我国微创神经外科发展有所裨益。     

锁孔入路相关显微解剖学研究

微创外科治疗神经肿瘤既要最大程度保护神经不受损害,又要彻底或相对彻底清除肿瘤。这是20世纪末刚发展起来的以高科技为基础的新领域,已经建立的手术平台有锁孔(Keyhole)显微、神经导航和神经内镜等,对于良性肿瘤是以肿瘤组织与正常组织为界面的清除肿瘤;对于无法找到界面、呈浸润性生长的神经胶质瘤还应辅于针对肿瘤发生、发展的分子进行治疗。我国的微创神经外科治疗相对滞后,仅有少数单位已经起步,多数单位尚处在准备阶段,期望本刊特约的专家笔谈对推动我国微创神经外科发展有所裨益。     

神经外科锁孔显微手术的可行性及临床应用前景

微创外科治疗神经肿瘤既要最大程度保护神经不受损害,又要彻底或相对彻底清除肿瘤。这是20世纪末刚发展起来的以高科技为基础的新领域,已经建立的手术平台有锁孔(Keyhole)显微、神经导航和神经内镜等,对于良性肿瘤是以肿瘤组织与正常组织为界面的清除肿瘤;对于无法找到界面、呈浸润性生长的神经胶质瘤还应辅于针对肿瘤发生、发展的分子进行治疗。我国的微创神经外科治疗相对滞后,仅有少数单位已经起步,多数单位尚处在准备阶段,期望本刊特约的专家笔谈对推动我国微创神经外科发展有所裨益。     

神经肿瘤分子外科治疗的临床前及临床研究

微创外科治疗神经肿瘤既要最大程度保护神经不受损害,又要彻底或相对彻底清除肿瘤。这是20世纪末刚发展起来的以高科技为基础的新领域,已经建立的手术平台有锁孔(Keyhole)显微、神经导航和神经内镜等,对于良性肿瘤是以肿瘤组织与正常组织为界面的清除肿瘤;对于无法找到界面、呈浸润性生长的神经胶质瘤还应辅于针对肿瘤发生、发展的分子进行治疗。我国的微创神经外科治疗相对滞后,仅有少数单位已经起步,多数单位尚处在准备阶段,期望本刊特约的专家笔谈对推动我国微创神经外科发展有所裨益。     

神经内镜手术治疗颅底肿瘤

微创外科治疗神经肿瘤既要最大程度保护神经不受损害,又要彻底或相对彻底清除肿瘤。这是20世纪末刚发展起来的以高科技为基础的新领域,已经建立的手术平台有锁孔(Keyhole)显微、神经导航和神经内镜等,对于良性肿瘤是以肿瘤组织与正常组织为界面的清除肿瘤;对于无法找到界面、呈浸润性生长的神经胶质瘤还应辅于针对肿瘤发生、发展的分子进行治疗。我国的微创神经外科治疗相对滞后,仅有少数单位已经起步,多数单位尚处在准备阶段,期望本刊特约的专家笔谈对推动我国微创神经外科发展有所裨益。     

颅脑肿瘤手术中巡回护士的配合

颅脑肿瘤手术中巡回护士的配合宋翠花，李红，郝建萍颅脑肿瘤是神经外科最常见的疾病之一，手术治疗是较为有效的方法。由于来我院就诊的颅脑肿瘤患者多为中晚用，其恶性程度高，病情复杂，解剖特殊，因此，围手术期的护理配合至关重要，现将术中巡回护士注意的问题总结如...     

神经肿瘤微创外科治疗研究进展——神经肿瘤分子外科治疗的临床前及临床研究

微创外科治疗神经肿瘤既要最大程度保护神经不受损害，又要彻底或相对彻底清除肿瘤。这是20世纪末刚发展起来的以高科技为基础的新领域，已经建立的手术平台有锁孔（Keyhole）显微、神经导航和神经内镜等，对于良性肿瘤是以肿瘤组织与正常组织为界面的清除肿瘤；对于无法找到界面、呈浸润性生长的神经胶质瘤还应辅于针对肿瘤发生、发展的分子进行治疗。我国的微创神经外科治疗相对滞后，仅有少数单位已经起步，多数单位尚处在准备阶段，期望本刊特约的专家笔谈对推动我国微创神经外科发展有所裨益。[编者按]