百草枯口服中毒洗胃的研究进展

综述了百草枯口服中毒洗胃的研究进展,包括洗胃时间的选择、洗胃液的选择、洗胃液量及温度、胃管的选择、洗胃方法、并发症及洗胃后消毒等方面,认为正确洗胃能快速清除胃内毒物,阻止毒物吸收,为争取延缓患者生命、降低死亡率创造必要的条件。在洗胃过程中如何选择正确的洗胃液,如何给予吸附剂,选择合适的洗胃方法以及洗胃后物品的消毒处理仍然值得护理人员的关注。     

洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用

目的:探讨洗胃对兔口服百草枯急性中毒的治疗作用。方法:对随机分组的日本大耳白兔灌胃高剂量或低剂量百草枯,分别在灌胃后不同时间启动洗胃。比较各组兔血百草枯浓度、肺病理改变、兔生存情况。结果:对兔灌胃百草枯10min后启动洗胃能够降低高剂量中毒组的血百草枯浓度,但不能减轻肺损伤及改善预后。对低剂量中毒组,10min后启动洗胃能减轻肺损伤并改善预后;将启动洗胃时间推迟到灌胃百草枯后30min,没有发现洗胃治疗有效。结论:对于较低剂量范围的口服百草枯急性中毒,尽早洗胃可能会改善预后。     

百草枯中毒病人洗胃的护理体会

总结17例百草枯中毒病人洗胃的护理，提出加强心理护理，选择适当的体位、洗胃液和洗胃方法，严密观察并发症是百草枯中毒病人洗胃的有效护理措施。     

泥浆灌注洗胃辅助治疗急性百草枯中毒疗效观察

目的 评估用泥浆洗胃辅助治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 选择符合入选标准的急性百草枯中毒41例,随机分为泥浆洗胃辅助治疗组(观察组)及常规治疗组(对照组);观察2组多脏器功能衰竭(MODS)的发生时间、住院期间死亡时间及死亡病例存活时间和痊愈率.结果 观察组MODS发生时间为(2.84±0.43)d,住院至死亡时间为(5.98±0.57)d,全部死亡病例存活时间为(10.76±1.38)d,痊愈率42%;对照组MODS发生的时间为(2.09±0.35)d,住院至死亡的时间为(3.17±0.44)d,全部死亡病例存活时间为(8.56±1.02)d,痊愈率18%;2组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 用泥浆灌注洗胃辅助治疗急性百草枯中毒可以延缓病情进展,延长患者生存时间,提高痊愈率.     

输血器和注射器联合洗胃法用于百草枯中毒36例分析

对我院2004—07～2006—11收治的36例百草枯（PQ）中毒患者，采用改良输血器和注射器洗胃法，效果满意，现总结如下。     

应用碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒疗效观察

目的观察质量分数5%碳酸氢钠溶液洗胃治疗百草枯中毒的治疗效果。方法 142例百草枯中毒患者依据就诊时间分为2组,对照组49例应用常规清水洗胃,治疗组93例应用质量分数5%碳酸氢钠溶液洗胃并漱口,2组均给予谷胱甘肽、肾上腺皮质激素、环磷酰胺、血必净及血液灌流等综合治疗。比较2组治疗后口腔黏膜、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率。结果对照组治疗后口腔溃疡、肝脏、肾脏、肺损伤发生率,白细胞升高概率及病死率均高于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论百草枯中毒早期应用质量分数5%碳酸氢钠溶液洗胃效果优于清水洗胃。     

持续血浆灌流清除百草枯中毒患者血中百草枯的临床研究

目的 探讨持续血浆灌流治疗对血浆中百草枯浓度(PPQ)的影响及清除作用.方法 采用前瞻性观察研究,选择本院中毒急救中心24 h内就诊的急性百草枯(PQ)中毒患者21例,均进行持续血浆灌流治疗,血流速度180 ml/min,血浆流量40 ml/min,每隔3h更换一个活性炭灌流器,于首次灌流前及更换灌流器后1.5h记录尿百草枯浓度(UPQ)、尿流速(UFR)、PPQ各1次,并计算肾脏和血浆灌流对PQ的清除速度.结果 21例患者共进行了108次血浆灌流治疗,持续血浆灌流中每次血浆灌流对PQ的清除速度(ml/min)均显著高于同时间段肾脏自身的PQ清除速度[第1次(21例)11.14±6.13比5.33±4.33,第2次(21例)18.36±11.32比4.85土3.15,第3次(21例)16.13土10.05比0.84±0.80,第4次(17例)12.86(6.72,17.47)比0.28(0.09,0.60),第5次(11例)14.12(10.48,35.20)比0.10(0.03,0.73),第6次(7例)16.47(11.82,20.69)比0.13(0.03,0.40),第7次(5例)13.33(9.71,18.75)比0.33(0.24,0.47),第8次(5例)11.27(9.21,16.02)比0.32(0.10,1.22),P＜0.05或P＜0.01];血浆灌流对PQ的清除与PPQ呈负相关(r=-0.479 9,P＜0.000 1),肾脏对PQ的清除与PPQ呈正相关(r=0.506 0,P＜0.000 1).存活者(10例)PPQ的下降速度(mg·L-1·h-1)要高于死亡者(11例,0.57土0.03比0.47土0.06,P＜0.05).结论 持续血浆灌流治疗可以降低PPQ,可能是治疗PQ中毒的一个手段.     

百草枯中毒患者的急救护理

目的：探讨百草枯中毒抢救的护理措施,以降低其死亡率。方法：接诊患者后,立即进行洗胃,留置胃管反复洗胃,持续胃肠减压排除毒物,防止毒物继续吸收,减轻对重要脏器及组织的损害;重症患者气管插管与洗胃同时进行,及时进行血液灌流,吸附血液中的毒物,净化血液,做好心理护理和健康教育。结果：47例患者中治愈31例,死亡16例。结论：在百草枯中毒的抢救中,掌握并实施正确的洗胃技术,直接影响抢救成功率。     

急性百草枯中毒患者洗胃的观察与护理

百草枯的化学名称是1,1′-二甲基-4,4′-联吡啶阳离子盐, 是目前广泛使用的接触性脱叶剂及除草剂,其常用剂型为20%的水溶液(原液).急性百草枯中毒目前尚无特效治疗, 意外或蓄意口服百草枯的死亡率可达60.8%～87.8%[1].     

影响洗胃效果的原因分析

对口服药物中毒的１８例患者，进行经口插管洗胃，并分别留取洗出液进行毒物检测，目测洗出液澄清无味时留取最终标本检测毒物含量。结果最终标本毒物残留量最少０．４％，最多７６．７％，说明操作者用目测洗胃液澄清度或闻及气味来判断洗胃是否彻底的方法是影响洗胃的重要因素。另外，对影响洗胃效果的其它因素（如药物的理化性质、洗胃液及患者的体位等）进行了分析。     

Evaluation of gastric lavage efficiency and utility using a rapid quantitative method in a swine paraquat poisoning model

BACKGROUND:Gastric lavage(GL)is one of the most critical early therapies for acute paraquat(PQ)poisoning;however,details of the treatment protocol remain to be established.METHODS:A rapid quantitative method involving sodium dithionite testing was developed.It was validated for the determination of the PQ concentrations in gastric juice and eluate samples from a swine acute PQ poisoning model with early or delay GL,or without.The vital signs,laboratory testing,and PQ plasma concentrations were collected for therapeutic effect evaluation.RESULTS:The reaction conditions of the test were optimized for two types of samples.Early GL at one hour(H1)could improve the signs and symptoms after acute PQ poisoning at 24 hours(H24).In contrast,GL at 6 hours(H6)could only partially relieve the vital signs.The H1 GL group effectively reduced the peak of the plasma PQ concentration.In addition,the PQ concentrations in the plasma and the gastric juice were significantly decreased in both the GL groups as compared to the untreated group at H24.Moreover,there was no significant difference in the washing efficiencies calculated from the total eluates between the two GL groups.However,the washing efficiency of the first 10 L eluate is superior to that of the additional 10 L eluate.CONCLUSION:GL only at early stage may it benefit PQ poisoning in an animal model.The currently used 20 L GL volume may need to be reduced in view of the low washing efficiency in the later 10 L eluate.The rapid quantitative method can be used for gastric juice sample and has a certain value for clinical GL practices.     

口服中毒插管洗胃的研究新进展

对近几年口服中毒插管洗胃的技术做了讨论,叙述了洗胃的时机、胃管的选择、洗胃时的体位、置管深度、洗胃液的选择、洗胃液量和温度、洗胃的安全防护问题.对洗胃方法及置管方法与途径作了比较,列出了试验结果.     

药物中毒洗胃造成胃黏膜损伤的相关因素分析

目的：探讨洗胃造成药物中毒患者胃黏膜损伤的相关因素。方法：对156例口服药物中毒患者，按常规方法使用全自动洗胃机洗胃，洗出液呈血性改变者33例。将洗胃患者与洗出液呈血性改变患者的一般资料、洗胃情况进行比较，采用构成比和百分率描述。结果：胃黏膜损伤的发生与中毒药物的种类、洗胃时胃的状态、服药后开始洗胃的时间和连续洗胃液量有关（P〈0.05），与患者的意识状态无关（P〉0．05）。结论：药物中毒洗胃造成的胃黏膜损伤，除了与药物中毒的种类有关外，还与连续洗胃液量、服毒后开始洗胃的时间、洗胃时胃的状态等因素有关。     

急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况的调查

目的 了解急性有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状态,分析相关因素,寻找有效的护理方法.方法 采用菲精神科住院患者心理状态评定量表（MSSNS）,对84例急性有机磷农药中毒患者洗胃术后患者进行问卷调查,并对结果进行分析.结果 急性有机磷农药中毒患者洗胃术后各因子（焦虑、抑郁、愤怒、孤独）平均得分及总分[（24.21±5.36）,（16.67±3.74）,（12.94±2.65）,（13.73±3.85）,（67.55±11.64）分]均高于非精神科住院患者心理状态的常模[（19.20±5.82）,（13.70±4.20）,（9.19±2.17）,（12.25±3.72）,（54.33±13.36）分],差异均有统计学意义（t分别为6.273,7.893,9.471,3.431,8.151;P＜0.01）.其中小学及以下文化程度的患者在抑郁（25.31±8.47）、孤独（18.37±4.90）两项因子的得分和总分（73.89±11.32）均高于文化程度较高的患者.＜30岁患者焦虑评分高于其他组,＞40岁组患者各项评分及总分得分高于其他组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 急性有机磷农药中毒术后患者的各种负性心理状态较常模患者明显,特别是焦虑、孤独感的发生率较高,提示护理人员应加强监测患者的心理反应,采取有效的个体化心理干预,以缓解洗胃术后患者不良的心理状态.     

两种洗胃方法对食物中毒病人洗胃不良反应的对比研究

目的探讨两种洗胃方法对食物中毒病人洗胃不良反应及并发症的发生情况,以提高护理质量。方法将48例食物中毒患者随机分成实验组24例和对照组24例。实验组采用丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法,对照组采用常规洗胃方法,对两种洗胃方法产生的不良反应及并发症进行对比研究。结果实验组洗胃方法产生的不良反应及并发症发生率与对照组比较,差异有显著意义（P〈0．05）。结论食物中毒患者采用丙泊酚麻醉联合间歇脱机抽液洗胃法,能降低不良反应及并发症的发生率,可在临床推广应用。     

重复洗胃及胃内注药用于抢救口服有机磷农药中毒

目的 :探讨重复洗胃及胃管注入解磷定、甲氰咪胍抢救口服有机磷农药中毒的临床价值。方法 :对 12 2例患者首次应用清水或生理盐水洗胃液洗胃后注入解磷定 1g、甲氰咪胍 0 6g ,1～ 2h再次洗胃后再注入解磷定、甲氰咪胍。结果 :12 2例中无 1例出现中毒反跳或中间综合征 ,死亡 1例。结论 :重复洗胃能较彻底地消除胃内毒物 ,明显减少并发症 ,降低病死率     

加温生理盐水洗胃在胃潴留患者中的应用效果

目的：探讨加温生理盐水洗胃在胃潴留患者中的应用效果.方法：将60例胃潴留需要行洗胃的患者随机分成观察组和对照组各30例.观察组将生理盐水加热至35 ～ 38℃经胃管洗胃,对照组采用常温下生理盐水直接进行洗胃,比较两组患者恶心、呕吐发生情况及心率改变情况.结果：观察组发生恶心、呕吐情况及心率改变情况均低于对照组（P＜0.05）.结论：使用适当加温的生理盐水进行洗胃治疗能有效减少恶心、呕吐、心率改变的发生率.     

改良后小儿洗胃器的临床应用研究

目的研制新型实用型小儿洗胃器。方法对传统小儿洗胃装置进行改良。改用可控式多孔吸痰管代替传统胃管并增加无菌灌肠袋、负压(低压)吸引器等电动洗胃装置。按随机数字法,将65例误服毒物患儿分为观察组31例(低压电动洗胃法);对照组34例(传统的注射器洗胃法),进行改良前后的资料统计分析。结果两组洗胃的进液时间、出液时间、洗胃时间和洗胃总时间均P0.01;患儿哭闹不合作、胃黏膜损伤、灌洗液返流和护士疲劳感等不良反应的比较,观察组明显优于对照组。结论改良后的小儿洗胃器是中毒患儿的省时省力、安全、人性化的洗胃器材。     

Effect of pirfenidone on pulmonary fibrosis due to paraquat poisoning in rats

Background. This study investigated the effectiveness of pirfenidone compared with antioxidants, in the prevention of pulmonary fibrosis and increasing the survival in acutely paraquat poisoned rats. Methods. Five groups of ten rats were included in this study. Three groups were poisoned with intraperitoneal injection of 15 mg/kg paraquat. Among these poisoned groups, one group was treated with vitamin C (500 mg/kg, intraperitoneal), vitamin E (200 mg/kg, intraperitoneal) and N-acetylcysteine (250 mg/kg, intravenous); two others were treated with either normal saline or pirfenidone (200 mg/kg, intravenous); two groups were not poisoned and received normal saline or pirfenidone (200 mg/kg, intravenous). All injections except paraquat were repeated in four consecutive days. On the 15th day of study a semi-quantitative determination of lung fibrosis was done using Ashcroft staging criteria on the lung sections. Results. Pirfenidone decreased paraquat induced lung fibrosis (p?<?0.001) while antioxidants did not decrease the lung fibrosis (p =?0.413). Life expectancy decreased in paraquat + normal saline (11 days, 95% CI 7.94–14.05) and paraquat + antioxidant (11 days, 95% CI 7.77–14.23) groups. The increase in the survival of rats in paraquat/pirfenidone group was insignificant (13.4 days, 95% CI 11.13–15.67). Conclusion. This study showed that pirfenidone is able to decrease pulmonary fibrosis following paraquat poisoning in a rat model.     

手按摩推压技术在洗胃操作中的应用与探讨

目的探讨手按摩推压方法对预防和减少洗胃液反流误吸的效果。方法选取300例口服中毒冼胃患者，随机分为试验组和对照组各150例，均采用洗胃机常规洗胃。试验组患者在洗胃过程中及结束时，对其腹部施以手按摩推压，以助胃残留液的排除。结果2组患者胃内反流液导致误吸的情况差异有显著性（P〈0．01）。结论洗胃操作辅以手按摩推压技术能有效预防洗胃导致的误吸。