环磷酰胺冲击治疗致出血性膀胱炎

1例28岁女性患者因系统性红斑狼疮静脉滴注甲泼尼龙40 mg,1次/d。第5天加用环磷酰胺(CTX)0.8 g静脉滴注,并辅以水化治疗及碱化尿液。加用CTX第2天,患者出现肉眼血尿。尿沉渣3 h计数:红细胞163万/h,均一型红细胞90%,膀胱镜检查示膀胱黏膜出血。考虑为环磷酰胺所致出血性膀胱炎。继续使用甲泼尼龙、给予酚磺乙胺,并予充分水化治疗、碱化尿液。3 d后肉眼血尿消失。2周后复查尿沉渣正常。15 d后患者再次接受CTX冲击治疗,同时静脉滴注美司钠及接受水化治疗、碱化尿液,未再发血尿。     

头孢拉定致血尿6例

我院发现6例静脉滴注头孢拉定(中美合资苏州中化药品工业有限公司)后出现肉眼血尿患者,报道如下. 6例均患呼吸道疾病.3例为年轻男性患者,年龄最大者32岁,给予头孢拉定4g/d加入50g/L葡萄糖250ml静脉滴注;2例为12岁左右儿童,男女各1例,给予头孢拉定3g/d静脉滴注;1例为4岁男童,体重17.21kg,给予头孢拉定2g/d静脉滴注.6例患者均未联用其它可能致肾损害、产生血尿的药物.他们在d2、d3用药后不久即出现明显肉眼血尿.尿常规检查:红细胞满视野,蛋白+～;双侧肾脏、输尿管、膀胱B超无异常.6例患者均无腹痛,无外伤或剧烈运动史,无膀胱刺激症,无泌尿系结石或有关泌尿系疾病史.发现血尿后,立即停用头孢拉定,嘱多饮水.其中2例给予输注能量合剂治疗.停药6h后,肉眼血尿均消失;24h后,镜下血尿消失.追踪观察2～6月,患者均未再发血尿.     

社区使用头孢拉定引起19例儿童血尿的临床分析

目的：分析头孢拉定静脉滴注致儿童血尿的原因。方法：收集2005年3月至2008年3月社区使用头孢拉定致19例儿童血尿的临床资料。对患者的性别、年龄及临床表现，头孢拉定的用法用量，血尿出现的时间和严重程度以及转归进行调查分析。结果：19例患儿中男16例，女3例，年龄≤1岁3例，～3岁10例，-7岁4例，〉7岁2例。头孢拉定常规用法用量为50—100mg／（kg·d）溶于0．9％氯化钠或5％葡萄糖注射液100—250ml中静脉滴注。剂量为100mg／（kg·d）16例，〉110mg／（kg·d）l例，〈100mg／（kg·d）2例。有17例将1日剂量作1次量给予。19例中，肉眼血尿17例，镜下血尿2例。实验室检查示红细胞（＋＋＋-＋＋＋＋）／HP，尿蛋白定量〈0．1∥24h。肾功能正常者16例（84．2％），肌酐、尿素氮轻度升高者3例（15．8％）。血尿出现于用药后24h内18例（94．7％），〉24h1例（5．3％）。经停药治疗后，肉眼血尿于1～2d消失，镜下血尿于3-5d消失。出院随访3个月，患者尿常规与肾功能均正常。结论：头孢拉定静脉滴注致儿童血尿可能与大剂量、高浓度及低年龄等因素有关     

转化糖注射液对住院患者血糖及胰岛素水平的影响

目的:观察转化糖注射液对各种需要静脉补充能量及体液的住院患者血糖、胰岛素水平的影响,并评价其安全性。方法:采用随机、双盲、对照的多中心临床试验。共入选病例240例,试验组(120例)静脉滴注转化糖注射液500ml/d,对照组(120例)静脉滴注葡萄糖注射液500ml/d,疗程均为3天。给药期间检测患者的血糖、胰岛素,给药前后作心电图、血尿常规、肝肾功能及血尿酸、电解质等检查,密切观察患者的临床症状及体征变化。结果:转化糖组的血糖及胰岛素水平的波动小于葡萄糖组(P<0.05),试验前后的生命体征、血尿常规、肝肾功能、电解质、心电图等均未出现与药物相关的异常变化。结论:转化糖对血糖及胰岛素水平的影响小于葡萄糖,其安全性与葡萄糖注射液相当。     

伊立替康致迟发性腹泻

1例60岁男性小细胞肺癌患者接受化疗:顺铂30 mg静脉滴注,第1～3天;伊立替康240 mg静脉滴注,第3天;28 d为1个周期.化疗开始时口服碳酸氢钠片0.5 g,3次/d.化疗第5天,患者开始出现腹泻水样便,10余次/d,每次为40～50 ml.患者轻度脱水,立即给予洛哌丁胺、诺氟沙星及补液治疗,腹泻症状缓解.     

万古霉素相关白细胞减少

1例52岁男性患者因肺炎合并胸腔积液,给予头孢呋辛与克林霉素联用3 d,静脉滴注头孢哌酮-舒巴坦3 d.治疗效果欠佳.第7天停用头孢哌酮-舒巴坦,给予万古霉素0.5 g,3次/d静脉滴注.治疗10 d后,患者出现发热,T 40.2℃.血常规:WBC 2.7×109/L,中性粒细胞计数1.8×109/L.停用万古霉素,改为美罗培南0.5 g,3次/d静脉滴注及对症治疗.2 d后血常规恢复正常.     

伏立康唑静脉滴注致黄视

1例77岁男性患者,因慢性阻塞性肺疾病伴肺部感染给予亚胺培南-西司他丁钠0.5 g入0.9%氯化钠注射液100 ml,3次/d静脉滴注;利奈唑胺0.6 g,2次/d静脉滴注;氨溴索0.045 g入0.9%氯化钠注射液50 ml,2次/d静脉滴注。因曲霉菌感染于第4天加用伏立康唑0.2 g,2次/d静脉滴注。第3次静脉滴注伏立康唑后,患者出现视物黄色,遂将伏立康唑改为0.2g,2次/d口服,其余药物继续应用。口服用药第2天,患者黄视症状明显减轻;第6天,症状完全消失。继续口服伏立康唑9d,其间患者未再出现黄视。     

阿莫西林过量致急性肾衰竭

1例44岁拟行子宫肌瘤切除术患者,为预防感染于术前5d开始给予阿莫西林6.0g溶于0.9%氯化钠注射液500mL中静脉滴注,1次/d。术后约15min患者出现血尿,SCr为140.99μmol/L。考虑急性肾衰竭与阿莫西林剂量过大有关。停用阿莫西林,改为头孢噻肟和美洛西林-舒巴坦,同时给予呋塞米、泮托拉唑。术后14d患者肾功能恢复正常。     

静脉滴注复方丹参注射液致过敏性紫癜

1例29岁男性因车祸致颅脑损伤住院。住院期间为改善微循环给予复方丹参注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注。治疗第6天出现皮肤紫癜,继之出现腹痛、双下肢关节疼痛和血尿。实验室检查:尿潜血(++),尿蛋白(++);血小板243×109/L;血浆凝血酶原时间13 s,活化部分凝血活酶时间36 s。停用复方丹参注射液,给予对症支持治疗,皮肤瘙痒、腹痛及关节痛症状逐渐缓解,停药1周后皮疹消退,尿常规各项检查均恢复正常。     

雷公藤制剂致肝肾损害3例

例1女,23岁。因纳差、恶心、右上腹部不适并巩膜黄染、尿黄5d。于2004年8月20入院。患者患“IgA型肾炎”1年,间断服雷公藤片,但至入院时已连续3个月服用该药20mg,3次/d。查体:巩膜轻度黄染,心肺(-),肝脾未及,肝区无叩痛。实验室检查:血T-Bil16.0μmol/L,D-Bil10.0μmol/L,ALT1040U/L,AST854U/L,Cr98.6μmol/L,BUN7.2mmol/L,二氧化碳结合力(CO2-CP)24.3mmol/L;尿红细胞(+++),蛋白质(+),尿胆红素(+++),酮体(+++),镜检RBC10～20个/HP。给予清开灵、甘草酸二铵(甘利欣)等药静脉滴注治疗40余天,肝功能恢复,血尿消失。例2男,42岁。…     

口服复方双氯芬酸致药物性血尿二例

一年来我院发现口服复方双氯芬酸出现肉眼血尿2例,现报告如下:1　病例介绍患者1,男,6岁半,因感冒咳嗽流涕2天于1997年10月5日来院门诊,诊断为上呼吸道感染,给予复方双氯芬酸(湖北省宜昌民康制药厂,批号960403)1粒/次,po,tid。患儿服药3天后,于10月8日下午自觉腰痛,发现肉眼血尿,无尿频、尿急、尿痛,遂收住院。体检:咽部充血,心肺无异常,双肾区无叩击痛。尿常规:淡红色,红细胞,蛋白,白细胞 ,血沉25mm/L,肝功能、肾功能、血生化、血常规均正常。停用该药,静脉滴注青霉素,双黄连及保肾治疗,11日尿常规正常,B超检查双肾、膀胱无异常,住院3天,痊…     

蒽环类药物致心肌病3例

1病例 [例1]肖×,男,7岁,住院号289448,因患急性淋巴性白血病M3型于1992年10月用DOA方案治疗:柔红霉素40 mg·次-1,第1 d、第8 d静脉注射:长春新碱1 mg·次-1,第2 d静脉注射,阿糖胞苷100mg·次-1,第1～6 d静脉滴注,间歇数天,15 d为1疗程.2个疗程后复查骨髓象缓解.     

克林霉素导致急性溶血性贫血合并肾衰竭

患者女,34岁。因咽痛15d,血尿伴腹痛、呕吐14d,于2006年4月9日入我院,患者于入院前15d因咽痛于当地医院检查发现鼻咽癌,行鼻咽部活检后予以克林霉素静脉滴注防治感染,用药过程中患者即出现皮疹与恶心、呕吐,未予重视,次日出现全程肉眼血尿,尿色由鲜红色转为酱油色,伴腹痛、腰痛、寒战,考虑患者出现急性溶血,停药并予以皮质激素治疗,查肝肾功能:T-Bil33.2μm ol/L,D-Bil10.1μm ol/L,I-Bil23.1μm ol/L,BU N6.35m m ol/L,Scr98.14μm ol/L,血常规:RBC3.49×1012/L,H b隐血(++),RBC1～3个/H P,后患者于当地多次复查肾功能呈进行性恶…     

加替沙星致高血糖2例

2例患者静脉滴注加替沙星引发高血糖。第1例为81岁男性,因慢性阻塞性肺疾病急性加重,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d。3d后患者出现烦躁、多尿、口渴、疲劳,血糖由用药前6.01mmol/L升至28.84mmol/L。立即停用加替沙星,给予12U胰岛素静脉滴注,2d后血糖恢复到5.2mmol/L。第2例为61岁男性梗阻性胆管炎、胆汁淤积性肝硬化患者,给予加替沙星0.4g 5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注,1次/d,谷胱甘肽1.2g 葡萄糖氯化钠注射液250ml静脉滴注,1次/d,消炎利胆片6片,3次/d。治疗后第4天,血糖由用药前的5.60mmol/L升为13.81mmol/L。遂停用加替沙星,改为克林霉素静脉滴注。3d后血糖降至5.84mmol/L。     

苦参碱葡萄糖注射液致水样腹泻

1例55岁女性患者因肝癌、肝硬化静脉滴注苦参碱葡萄糖注射液250 ml,1次/d。次日出现水样腹泻,立即停药。第3天腹泻消失。间隔2 d后,患者再次静脉滴注苦参碱葡萄糖注射液250 ml,1次/d。第3天发生严重无痛性水样腹泻。给予大蒜素、诺氟沙星、复方地芬诺酯、头孢西丁,但腹泻无缓解。第4天停用苦参碱葡萄糖注射液。次日,腹泻停止。     

阿奇霉素与克林霉素交替治疗成人支原体肺炎的疗效观察

目的观察阿奇霉素、克林霉素交替治疗成人支原体肺炎的临床疗效及不良反应。方法 98例肺炎支原体肺炎患者随机分成治疗组60例和对照组38例,对照组给予阿奇霉素针剂静脉滴注,0.5g/次,每天1次,连用3d,停用4d。治疗组给予阿奇霉素针剂静脉滴注,0.5g/次,每天1次,连续用3d,第4～7天给予克林霉素1.2g/次,每天1次,静脉滴注。比较2组临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率为95.0%高于对照组的89.5%,差异有统计学意义（P〈0.05）,且不良反应无明显增多。结论阿奇霉素、克林霉素交替治疗支原体肺炎临床效果好,不良反应少,值得临床推广应用。     

感冒通致小儿血尿4例报告

我院儿科1993年1月～1994年10月共收治感冒通引起血尿4例,现报告如下: 1 临床资料: 男3例,女1例,年龄分别为:1岁、3岁、4.5岁、10岁。均因上呼吸道感染后服感冒通,用量分别为每次1片及2片不等,每日2～3次,服药总剂量为2～10片。服药后出现血尿的时间为1/2～3d,除肉眼血尿外,均无明显肾绞痛及膀胱刺激征。无外伤史及家族     

疑似丙基硫氧嘧啶致抗中性粒细胞胞质抗体相关性小血管炎一例

患者女,28岁,主因发热、镜下血尿2年,头晕、恶心1个月,于2007年10月30日人院.患者2005年无明显诱因出现发热,体温最高达39.4℃,外院查尿常规示红细胞(++)、尿蛋白(+),血常规示Hb偏低,红细胞沉降率增快(具体值不详),经地塞米松50 mg/d、3d,30 mg/d、2d静脉滴注治疗后体温下降,复查仍有镜下血尿.2年来多次复查尿常规均示尿潜血阳性,偶有蛋白尿.     

左氧氟沙星相关精神障碍

1例90岁男性患者因肺炎合并头部带状疱疹,给予左氧氟沙星0.3 g,2次/d静脉滴注;三磷酸腺苷20 mg、辅酶A 100 U及10%氯化钾注射液7 ml溶入5%葡萄糖注射液250 ml,1次/d静脉滴注.第2天患者出现失眠、幻听、幻视及思维散漫.神经系统查体未见阳性体征.停用左氧氟沙星,改用阿奇霉素,1 d后患者精神症状消失.     

阿莫西林、阿米卡星致急性肾功能衰竭

患者女,37岁。因腹痛、腹泻,水样便,6次/d,于2005年5月16日到当地镇医院就诊,诊断为急性腹泻。分别给予阿莫西林6.0g+5%葡萄糖氯化钠注射液500ml,阿米卡星0.4g+5%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,1次/d;同时口服肠炎宁2片,2次/d。首次输液结束后约30min,患者排尿为鲜红色肉眼血尿,伴尿频、尿急、尿痛、小腹坠胀感、两侧腰部疼痛。B超显示:双肾、输尿管和膀胱均无异常,故未作任何处理。5月17日上午停用阿米卡星注射液,只给予阿莫西林6.0g静脉滴注,同时口服肠炎宁片,剂量同上。输液结束后约30min,又见大量全程鲜红色血尿,尿中有膜状物,且上述伴随…