青壮年重症胰腺炎治疗体会

重症胰腺炎是严重的自身消化性疾病 ,并发症多 ,病死率高。我院收治 30例急性胰腺炎病例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例 ,经治疗治愈 9例 ,占81 8% ,死亡 2例 ,占 18 2 % ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1993年～ 2 0 0 2年 1月共收治急性胰腺炎 30例 ,其中青壮年重症胰腺炎 11例年龄 2 4～ 5 5岁 ,平均 35岁 ,男性。病史 3小时至 4天 ,平均 2 5天 ,饱餐后发病 4例 ,有胆道结石病史 2例 ,记录不详 5例 ,症状体征见表 1。血象 :ＲＢＣ 5 6～ 8 15× 10 12 Ｌ ,ＭＣＶ 73～ 93ｆ Ｌ ,ＨＣＴ 5 2 %～ 5 9 5 % ,ＨＧＢ 180～ 1…     

急性胆石性胰腺炎治疗体会

急性胰腺炎病因复杂 ,但以胆石所引起的急性胰腺炎最为多见 ,文献报道约占 4 0 %～ 6 0 %。我院近 8年来共收治急性胆石性胰腺炎 6 3例 ,采用个体化治疗方案取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1992年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治胆石性胰腺炎 6 3例 ,其中男 2 2例 ,女 4 1例 ,年龄 2 7～ 6 5岁 ;急性水肿型胰腺炎 4 0例 ,急性重症胰腺炎 (ＳＡＰ) 2 3例 ,其中 2例伴有成人呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ,1例伴急性肾功能不全 ,1例伴有胰性脑病。本组 6 3例均有胆囊结石 ,8例伴有胆总管结石。 6 3例中急性复发性胰腺炎 1…     

急性重型胰腺炎23例诊治体会

重症胰腺炎 (ＡＨＮＰ)是普外科中发病急、发展快、病情重、预后差、并发症多且病死率高的严重急腹症。内科治疗病死率高达 80 %以上 ,外科手术病死率为 30 %～ 5 0 %。对于手术时机争议较大 ,而手术方式的选择也是外科关注的重点和难题。现对我院收治的 132例病例的诊治经验报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　我院 1988年 1月至 2 0 0 0年 3月共收治急性胰腺炎 132例 ,其中急性重型胰腺炎 2 3例 (17 4% ) ,其中男 13例 ,女 10例 ,年龄 32～ 72岁 ,平均 46岁。发病诱因 :胆源性 6例 ,饮食不节 14例 ,记录不详 3例。误诊 6例 ,误诊率 2 …     

急性出血坏死性胰腺炎并发症的防治体会

急性出血坏死性胰腺炎 (简称ＡＮＰ)系高危急腹症 ,病情危重 ,并发症多 ,病程长 ,病死率高达 30 %～ 5 0 %。严重的并发症是致死的主要原因 ,因而防治并发症是提高ＡＮＰ治愈率、降低死亡率的关键 ,下面就我科 8例ＡＮＰ谈谈对其主要并发症防治体会。1　临床资料我科 1995年 10月至 1999年 3月 ,经用蝶形开放引流“加腹腔持续灌洗”的方法治疗ＡＮＰ 8例 ,其中 :男 6例 ,女 2例 ,治愈 7例 ,死亡 1例 ,本组死亡率为 12 5 % ,最大 6 3岁 ,最小 2 7岁 ,住院最长达 2 93天 ,最短 40天 ,术后均有不同程度、不同种类的并发症 ,每一病例均有一种以…     

重症急性胰腺炎19例诊治分析

重症急性胰腺炎 (severeacutepanreatitisSAP)是一种病情凶险 ,并发症多的急腹症 ,病死率在 4 0 %左右。但早期识别轻型或重型胰腺炎至今缺乏较敏感的指标。本文收集我院2 0 0 0— 2 0 0 3年收治的 19例SAP患者 ,总结其诊断及治疗过程 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 19例 ,男 11例 ,女 8例 ,年龄 11～ 6 8岁 ;基础疾病依次为胆道结石 10例 ,酗酒伴高脂血症 5例 ,胆道蛔虫 1例 ,胆囊癌 1例 ,伤寒 1例 ,糖尿病 1例 ,胆道疾病占5 2 .6 3% ,乙醇性占 2 6 .31%。1.2. 　临床诊断指标　本组 19例患者 ,均采用Ranson标准[1] ,≥ 3…     

58例重症急性胰腺炎非手术治疗分析

近 1 0年来 ,人们对重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)的非手术治疗进行了许多临床探索 ,但治疗过程中仍有病死率高、疗程长、并发症多以及中转手术时机不易掌握等问题。对我院 1 995 - 2 0 0 1年收治的 5 8例ＳＡＰ进行回顾分析 ,探讨ＳＡＰ非手术治疗措施及其在ＳＡＰ危重期治疗的重要性。1　对象与方法5 8例ＳＡＰ中男 30例 ,女 2 8例 ,年龄 2 3～ 74岁 ,平均 5 2 4岁。所有病例符合中华医学会胰腺学组分级诊断标准[1 ] ,均有腹部ＣＴ结果。本组病例按治疗方法分为 3组 :5 -氟脲嘧啶 ( 5 -Ｆｕ)组2 4例 ,其中重Ⅰ级 1 6例 ,重Ⅱ级 8例 ;前列腺素…     

急性非梗阻性胆源性胰腺炎的手术时机

急性胆源性胰腺炎是临床上常见的疾病 ,其发病率在国内占急性胰腺炎的 66.7%左右 ,胆源性胰腺炎一旦发生 ,大约 72 %～ 86%的病例经非手术治疗可以缓解[1] 。近年来急性非梗阻性胆源性胰腺炎所占比例逐渐增多 ,本组占同期病例的 75 % ,入院后积极非手术治疗 ,病情控制后尽早手术 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1 .1　一般资料2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 7月 ,收治急性非梗阻性胆源性胰腺炎 2 6例 ,男 1 0例 ,女 1 6例。年龄 2 7～65岁 ,平均 43 .5岁。其中水肿性胰腺炎 2 0例 ,出血坏死性胰腺炎 6例。1 .2　诊断标准(1 )发病早期有右上…     

胆源性胰腺炎的预后影响因素分析

急性胆源性胰腺炎 (acutegallstonepancreatitis ,AGP)是普外科常见病 ,发病率占各种胰腺炎的一半以上 ,其起病急、发展快、病死率高 ,需及时合理处理。我院 1994—2 0 0 3年共收治AGP病例 138例 ,现回顾分析其病历资料 ,探讨预后影响因素。1　资料与方法1 1　一般资料我院近 9年间共收治AGP138例 ,占同期胰腺炎住院病例的 5 6 % (138/ 2 4 6 )。 138例中 ,男 6 3例 ,女 75例 ,年龄 18～ 6 3岁 ,平均年龄 4 5岁。所有病例均有胆石症病史 ,入院B超示胆囊结石者 10 8例 (78 2 6 % ) ,胆总管内结石者 30例 (2 1 73% )。1 2　诊断标准与分类…     

急性胰腺炎14例误诊分析

急性胰腺炎 (ＡｃｕｔｅＰａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ.ＡＰ)是内科常见的急腹症 ,我院 3年间共收治急性胰腺炎60例 ,其中误诊 1 4例 ,误诊率 2 2 .3 %。现对 1 4例误诊原因及减少或防止误诊的措施作简要分析。临　床　资　料1　一般资料　　本文 1 4例中 ,男 6例 ,女 8例 ,年龄 1 5岁～ 64岁。误诊为急性胃炎 7例 ,占 5 0 % ;肠梗阻 2例 ,胃穿孔 1例 ,肝门部实质性占位性病变 1例 ,急性阑尾炎 1例 ,急性胆囊炎 1例 ,胆道蛔虫 1例。入院后误诊时间 6小时～ 72小时 ,平均 2 5小时。2　典型病例例 1 :男 ,5 0岁。因持续性全腹胀痛 1 0小时 ,阵发性…     

16例重症肝炎预后因素分析

重症病毒性肝炎 (简称重肝 )预后不良 ,病死率高。现就本组病例进行预后因素分析。1　临床资料1.1　一般资料　急性重症 9例 ,亚重症 4例 ,慢性重症 3例。男 12例 ,女 4例 ,年龄 2 5～ 5 6岁。1.2　主要临床表现　 12例有Ⅱ°以上昏迷 ,有出血倾向者 7例 ,有腹水者 5例。1.3　实验室资料　检测了血胆红质、凝血酶原时间、ＡＬＴ、血浆白蛋白及病原学检测。2　结果2 .1　预后与临床类型的关系　急性重肝病死率为 70 % ,亚急性重肝病死率为 40 .8% ,提示重肝的病死率高 ,急性重肝的病死率较亚急性为高 (Ｐ <0 .0 5 )。2 .2　预后与病原分型的…     

内镜下鼻胆管引流术治疗重症急性胰腺炎12例报告

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)是外科疾病诊疗中的一个难点 ,其并发症多 ,病死率高 ,且近年重症急性胰腺炎发病率有所上升。内镜下鼻胆管引流术为治疗重症急性胰腺炎提供了一条新思路。本院自 2 0 0 0年 4月起采用纤维十二指肠镜鼻胆管引流治疗重症急性胰腺炎 12例 ,现报告如下。1　资料与方法1)　一般资料 :本组 12例 ,男性 7例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 79岁 ,平均 5 6 .3岁。全部病例诊断均有临床表现 ,血、尿淀粉酶增高及经ＣＴ和Ｂ超证实。胆道蛔虫 3例 ,胆总管结石并胆管炎 5例 ,胆囊结石 4例 ;血淀粉酶 (苏氏单位 ) :5 0 0～10 0 0Ｕ6例 ,10…     

急性胰腺炎并发肝功损害96例分析

急性胰腺炎并发肝功损害并不少见 ,现将我院收治的 96例总结并分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月共收治急性胰腺炎 2 4 2例 ,其中并发肝功损害 96例。 96例中男 2 8例 ,女 6 8例 ,年龄 2 0～ 72岁。1 2　分型 :2 4 2例中急性水肿型 2 10例 ,并发肝功损害6 2例 ;出血坏死型 32例 ,并发肝功损害 2 4例 ,胆源性胰腺炎 10 6例 ,并发肝功损害 6 0例 ,非胆源性胰腺炎136例 ,并发肝功损害 30例。1 3　肝功损害指标 :血清谷丙转氨酶ＡＬＴ升高 ,谷草转氨酶ＡＳＴ升高 ,总胆红素ＢＩＬ升高 ,血清白蛋白ＡＬＢ降…     

96例重症急性胰腺炎治疗体会

重症急性胰腺炎 (ＳＡＰ)临床凶险 ,病死率较高。自 1991年 1月至 1997年 12月 ,我市共收治ＳＡＰ96例 ,现分析报告如下 :1　临床资料1.1　本组男性 5 8例 ,女性 38例 ,最小年龄 6岁 ,最大年龄 79岁 ,平均 4 8岁 ,保守 37例 ,死亡 7例 ,死亡率18.91% ,手术治疗 5 9例 ,死亡 2 6例 ,死亡率为 4 4.0 6 % ,两者死亡率有显著性差异 (Ｐ <0 .0 5 )。1.2　最早手术时间为 5ｈ ,最晚手术时间为 3月 ,其中1周内手术 2 1例 ,死亡 15例 ,死亡率为 71.4 2 % ,1～ 4周内手术 2 7例 ,死亡 10例 ,死亡率为 37.0 3% ,4周后手术 11例 ,死亡 1例 ,死亡率为 9.…     

急性胆源性胰腺炎的病因,诊断和治疗探讨（附45例报告）

急性胆源性胰腺炎系指因胆道结石嵌顿于Ｖａｔｅｒ壶腹引起的急性胰腺炎 ,是胆道结石疾病引起的严重并发症 ,有很高的发病率和死亡率。我院 1995年 1月至 1999年 10月共收治急性胆源性胰腺炎 45例。现报告如下。临床资料1 一般资料　男 2 0例 ,女 2 5例。年龄 2 6岁～ 6 8岁 ,中位年龄 5 7 3岁。根据临床及ＣＴ等检查结果 ,其中轻型36例 ,重型 9例。实验室检查 :血、尿淀粉酶升高 (>10 0 0Ｉｕ/Ｌ) 39例 ;谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) >2 8Ｉｕ/Ｌ2 8例 ,最高达36 4Ｉｕ/Ｌ ;黄疸指数升高 34例 ;硷性磷酸酶 (ＡＫＰ)升高 2 1例。Ｂ超及ＣＴ提示胆囊…     

清胰合剂治疗急性胰腺炎54例临床分析

急性胰腺炎分为轻型 (水肿型 )、重型 (出血坏死型 )两大类。对轻型胰腺炎一般采用内科治疗 ,重型采取外科治疗可降低病死率〔1〕。本组用清胰合剂共收治急性胰腺炎5 4例 ,现初步总结如下 :1　资料与方法1.1临床资料　 1997年 10月～ 2 0 0 0年 1月共收治急性胰腺炎 5 4例。男 2 9例 ,女 2 5例。年龄 30 .0～ 48.5岁 (18～78岁 ) ,>5 0岁者 14例 (2 5 .9% )。全组病人均在入院 12小时内进行Ｂ超或腹腔ＣＴ检查证实为胰腺炎。临床症状与体征 :上腹痛 5 4例 (10 0 .0 % ) ,呕吐 18例 (33 .3 % ) ,弥漫性腹痛 8例 (14.8% ) ,腹部压痛 5 4例 (10…     

腹腔镜胆囊切除术中大出血的原因及对策

腹腔镜胆囊切除术 (LC)中大出血常是造成中转开腹并引起其他并发症的主要原因之— ,亦是手术医生最感棘手、处理相对困难的主要术中并发症。本文拟对LC术中大出血常见原因、预防措施及处理方法进行探讨。1　临床资料我院 1999年 3月～ 2 0 0 3年 3月共完成 6 5 8例LC手术 ,其中慢性胆囊炎 5 2 3例 ,急性胆囊炎 10 7例 ,萎缩性胆囊炎 2 8例。本组病例共发生术中大出血 (术中出血超过 30 0ml) 33例 ,发生率 5 %。其中包括慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 18例 ,萎缩性胆囊炎 5例。33例出血病人中 19例发生于前 10 0例手术中 ,占本组出血病例的…     

腹主动脉瘤58例临床分析

腹主动脉瘤 (ａｂｄｏｍｉｎａｌａｏｒｔｉｃａｎｅｕｒｙｓｍ ,ＡＡＡ)是由于腹主动脉壁改变或外伤所致 ,可发生在腹主动脉的各个部位 ,多发于高龄男性。男女比例为 8∶1。在 >6 5岁的人群中发病率高达 3% ,因ＡＡＡ破裂而死亡者占 >6 5岁男性死亡数的 1%～ 2 % [1] 。保守治疗效果差 ,发展到一定程度常可导致破裂出血或腹壁血栓脱落致急性动脉栓塞。临床上极易误诊、延误治疗 ,病死率极高。 1994— 2 0 0 2年我院收治ＡＡＡ患者 5 8例 ,分析报告如下。1　临床资料本组病例 5 8例 ,男 5 2例 ,女 6例。年龄 5 0～ 76岁 ,平均6 6岁。入院时…     

292例急性胰腺炎胃镜检查分析

急性胰腺炎可合并多器官损害 ,而胃损害更是临床常见。现将我院近 3年 2 92例急性胰腺炎胃镜检查胃损害情况分析如下。1　临床资料本组 2 92例经血、尿淀粉酶及 CT检查均明确诊断为急性胰腺炎。男 182例 ,女 110例 ,年龄 16～ 82岁 ,平均 4 2 .2岁。胆原性胰腺炎 133例 ,占 4 5 .5 % ;酒精性胰腺炎 6 7例 ,占2 2 .9% ;其它 92例 ,占 31.5 %。病情判定 :按 CT检查结果判定 ,急性水肿型胰腺炎 2 32例 ,占 79.5 % ;急性坏死型胰腺炎6 0例 ,占 2 0 .5 %。全部病例均在入院后 1～ 3d内用 OlympusGIF- XQ2 4 0电子胃镜检查。既往有慢性胃炎及…     

胰性脑病的临床观察与护理

胰性脑病是急性胰腺炎的严重并发症之一 ,以发病时间短、病死率高为特点。 1 999年 4月至 2 0 0 3年 3月我科收治急性胰腺炎 5 8例中并发胰性脑病 (PE) 8例 ,发生率为 1 3.9% ,其中临床治愈 6例 ,死亡 2例 ,死因为感染性休克、多器官功能衰竭。细心的观察和护理是预防胰性脑病 ,提高急性胰腺炎治愈率的重要措施。现将护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料胰性脑病 8例中男 6例 ,女 2例 ,年龄 2 5～ 5 9岁。急性胰腺炎病因 :酒精性 3例 ,胆源性 4例 ,原因不明 1例。入院后均经 B超、CT检查诊断为急性胰腺炎 ,1例行手术治疗 ,其余 7…     

老年重症急性胆管炎围术期治疗65例

老年急性重症胆管炎 (ACST)起病急骤 ,病情复杂而凶险 ,并发症多 ,病死率甚高。我院自 1996年 8月— 2 0 0 4年 7月共收治 6 0岁以上ACST患者 6 5例 ,由于加强了围术期管理 ,取得良好疗效 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组病例年龄 6 0～ 86岁 ,男 4 1例 ,女 2 4例。梗阻原因绝大部分为结石 ( 5 5例 ,占 85 % )、恶性肿瘤 ( 10例 ,占 15 % )。发病 72h内施行手术 5 8例 ,死亡 1例 ,死亡原因为麻醉意外 ;发病超过 72h实行手术 7例 ,死亡 2例 ,皆死于中毒性休克。并发冠心病 30例 ,高血压 2 5例 ,糖尿病 18例 ,支气管炎 …