2种不同术式治疗痔疮的观察与护理

对药物治疗不佳和手术切除治疗困难的重度痔疮(Ⅲ～Ⅳ度痔),目前仍缺乏满意的治疗手段.2001年7月～2002年12月,我院采用肛门镜下直肠下端黏膜环形切除、肛垫悬吊术(PPH术)[1,2]治疗重度痔25例,经临床护理观察与所行的传统外剥内扎术(Mklligan-Morgan术)相比,效果更好,现报告如下.     

吻合器痔上黏膜环形切除术对重度痔的应用及预后分析

目的观察重度痔患者采用吻合器痔上黏膜环形切除手术(PPH)治疗的效果。方法采集2015年7月～2018年11月收治的68例重度痔患者,遵照随机原则分为甲、乙两组各34例,分别给予传统外剥内扎术与PPH术治疗,对比两组疗效。结果乙组平均手术时间、住院时间更短于甲组,术后复发率更低于甲组,差异显著,均有统计学意义(P<0.05);对两组患者出院后进行为期5个月的随访观察,发现乙组QOL各维度评分高于同期甲组(P<0.05)。结论PPH术治疗重度痔,疗效确切,能更明显的改善患者生活质量,值得推广。     

吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜钉合术治疗重度痔的临床有效性,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年1月至2021年8月北京市垂杨柳医院收治的80例行手术治疗的重度痔患者为研究对象,按照随机数字表法分为传统切除组和吻合钉合组,各40例。传统切除组患者行传统痔切除术,吻合钉合组患者行吻合器痔上黏膜钉合术,比较两组患者治疗效果、手术及术后恢复指标差异,监测两组患者术后疼痛、负性情绪变化,并比较两组患者并发症、复发率及生活质量情况。结果 吻合钉合组患者重度痔治疗有效率和整体疗效均优于传统切除组(均P<0.05);吻合钉合组患者手术时间、初次排便时间、住院时间及创面愈合时间短于传统切除组,术中出血量少于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者术后12 h、24 h、48 h、72 h、4 d、7 d疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分低于传统切除组(P<0.05);吻合钉合组患者并发症发生率显著低于传统切除组(P<0.05);术后3 d,两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分低于术前,且吻合钉合组低于传统切除组(P<0.05);术后12个月...     

吻合器痔上黏膜切除(PPH)治疗重度痔120例

多数痔患者经保守治疗可以好转，但对药物及硬化剂治疗效果不佳、手术切除困难的重度痔(Ⅲ、Ⅳ度内痔)，目前仍缺乏满意的治疗方法。自2001年7月作者采用吻合器痔上黏膜切除术治疗重度痔，经临床观察、随访来评价其可行性、安全性及疗效满意。     

不同牵引方法对吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病疗效的影响

目的 分析不同牵引方法对吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病疗效的影响。方法 选取2018年11月～2020年11月我院收治的129例重度痔病患者,以数字双盲法将其分成例数均等的A组、B组和C组各43例。三组患者均接受吻合器痔上黏膜环切术治疗,其中A组采用一点牵引法,B组采用两点牵引法,C组采用四点牵引法,对比三组治疗情况。结果 B组手术时间最短,术中及术后出血量最少,黏膜宽度最小,肛缘水肿时间最短,肛垫上移率最高,且与A组、C组比较,差异显著(P0.05);三组复发率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 在吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔病时,采取两点牵引法可进一步保证切除痔上黏膜的均匀性、完整性,且不会增加手术时间,可提高手术治疗效果。     

吻合器痔上黏膜环形切除术治疗重度痔核80例

目的:总结重度痔核手术的经验,分析各种方法的优缺点.方法:回顾性分析80例重度痔核患者行吻合器痔上黏膜环形切除术(PPH)(治疗组)80例和92例行外剥内扎术患者(对照组)的疗效和并发症情况.结果:治疗组与对照组相比,手术时间明显缩短(14～20 min),疼痛持续时间短(1～2 d),术后住院时间缩短(2～4d),术后并发症少,术后复发少.结论:PPH术治疗重度痔核明显优于外剥内扎术.     

治疗重度痔的新方法--吻合器痔上黏膜环切术

目的探讨经肛门吻合器环形切除痔上黏膜(PPH)治疗重度痔的可行性及安全性。方法回顾性分析2003年1月至2005年5月安徽省立医院行PPH治疗的22例重度痔的临床资料。结果手术时间平均27min,术后下腹不适6例,尿潴留12例,肛门轻微疼痛7例,出血1例,术后平均住院3.2d,随访1～30月,无大便失禁、肛周感染、脓肿、吻合口狭窄等并发症。结论与传统手术相比,PPH具有疗程短、痛苦小、并发症少、安全可靠的优点。     

PPH治疗重度脱垂痔的应用特点

PPH(procedure for prolapse and hemorrhoids)且口治疗脱垂和痔的方法。1997年，由Pescatori报道采用经肛门吻合器直肠黏膜切除术，用于治疗直肠黏膜脱垂。1998年，意大利学者Longo将此技术用于治疗痔的脱垂，并对直肠黏膜环状切除对于脱垂痔治疗的机制作了描述。国内姚礼庆于2000年开展此手术，用于重度痔的治疗，但手术并无统一名称。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度环状混合痔38例

<正>吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)由意大利学者Longo在1998年首先提出并使用,通过直肠下端黏膜及黏膜下层组织环形切除治疗Ⅲ、Ⅳ期脱垂痔。我院近年来采用PPH治疗重度环状混合痔38例,取得满意疗效。     

吻合器行痔上黏膜环切术治疗重度痔患者的观察与护理

对于重度脱垂性环状痔(Ⅲ度、Ⅳ度内痔)的治疗,传统手术切除困难,注射硬化剂虽然简便,但复发率高[1,2]。既往多采用Milligan-Morgan术式进行治疗。但此手术操作相对复杂,肛门疼痛剧烈,创面愈合慢,并发症较多,而肛垫理论更对此手术的合理性提出质疑。采用吻合器行直肠痔上黏膜环切术(PPH)是近年来不断发展的治疗脱垂状环状痔的有效技术。PPH手术的适应证主要是严重脱垂(Ⅲ、Ⅳ度)的环状内痔或以脱垂性环状内痔为主的混合痔[3]。我院从2002年起开展PPH术对重度痔的治疗,现将150例PPH手术中西医结合护理体会报道如下。1对象与方法1.1对象…     

国产吻合器用于重度脱垂痔的治疗体会

目的探讨国产吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的方法、疗效、适应症、注意事项及需改进措施. 方法经肛门镜下采用33mm国产吻合器切除重度脱垂痔16例,直肠粘膜脱垂3例. 结果平均手术时间20～25min,术后平均住院时间5.5d,随访1～10月,效果良好,无肛门狭窄,大便失禁等并发症. 结论与传统手术相比,PPH治疗重度脱垂痔、直肠粘膜脱垂具有安全、有效、术后痛苦小,手术时间短,住院时间少,并发症少,恢复快等优点.     

吻合器治疗重度痔的临床应用（附60例报告）

目的 探讨利用吻合器通过直肠下端粘模环形切除(procedur for prolapse and hemorhoids PPH)，肛垫悬吊术治疗脱垂性内痔的可行和安全性。 方法 经肛门镜采用33mm吻合器切除重度内痔的患者，分析其治疗的临床资料。结果 平均手术时间9n／n，术后平均住院2．5d。结论 PPH治疗重度痔是一种新的技术，具有安全、有效、手术时间短住院时间少、恢复快等优点。     

吻合器治疗重度痔62例临床分析

目的探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔(Ⅲ、Ⅳ期)的临床应用价值.方法 总结了吻合器痔上粘膜环切术治疗62例Ⅲ、Ⅳ期痔的临床资料.结果 PPH治疗62例,平均手术时间12分钟,术后平均住院2.5天,6例术后第1～7天有便血,经保守治疗后好转.48例术后当天无肛门疼痛.随访0.5～10个月效果良好.结论 PPH治疗重度痔是一种新技术,具有安全、有效,手术时间短,住院时间少,恢复快、无复发和无合并症等优点,有望替代传统的手术方法.     

国产吻合器治疗重度脱垂痔的临床体会

目的:评价痔上黏膜环形切除肛垫悬吊术(PPH)治疗重度脱垂痔的价值.方法:利用国产吻合器对102例重度脱垂痔患者行PPH手术.结果:本组患者平均手术时间为26.5 min、平均住院时间为5.5 d.所有患者痔脱出症状立即消失,无一例肛门狭窄、直肠阴道瘘、肛周感染.结论:PPH手术治疗重度脱垂痔具有安全、有效、手术时间短、出血少、住院时间短、恢复快等优点.     

吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的几个有关问题

目的:总结吻合器痔上黏膜环切术(PPH)治疗痔病的经验。探讨该术式的有关问题,以便提高疗效。方法:回顾性分析了2001～2006年8月收治痔病541例,其中PPH术42例的临床资料。本组均为Ⅲ度或Ⅳ度痔。局部合并症共22例次:血栓外痔愈合后遗留皮赘14例,肛裂2例。有关全身合并症:前列腺增生7例,慢性泌尿系统感染1例。结果:42例中,35例术后2～5天出院,6例自愿留院到7天,1例慢性尿路感染者术后2～7天多次便血,再次手术后28日痊愈出院。随访13～24个月:32例恢复满意,10例有肛门包块感及包块排粪时轻度脱出,其中3例经进一步处理缓解,另7例观察治疗。结论:(1)PPH手术简单易行,疼痛轻,住院时间短,效果好。(2)为了提高效果术中应注意:①禁忌症为单个痔块脱出和肛管皮肤不平滑并纤维化的Ⅳ度病变者外。我们还发现慢性泌尿系统感染未彻底治愈者也应视为相对禁忌。明显前列腺增生者也应慎重。②术中按经典PPH手术的要求进行操作,扩肛器插入前后,不宜扩肛和下牵痔块。③个别巨大痔块及皮赘性痔块(tag)宜先行切除,再行本术。④重度脱出者,黏膜切除应宽大,必要时切除部分肛垫。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗32例重度痔疮患者临床疗效观察

对我院2009年10月~2010年10月间收治的32例重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔患者采用吻合器痔上黏膜环切术(PPH)手术治疗,手术完成后对结果进行分析并进行3个月随访。结果患者住院时间2~6(平均3.6)d,手术时间8~22(平均15)min,经PPH手术治疗后,患者脱出痔核全部回缩,直肠黏膜完整者占98%,90%患者术后无需止痛剂止痛。术后对患者进行3个月的回访,手术对所有痔疮患者有效,患者满意率近90%。PPH通过吻合器环形切除齿状线上部分直肠黏膜和黏膜下组织,并同时完成远近端吻合,可缩短松弛的直肠黏膜,使脱垂的肛垫重新恢复到解剖位置,从而消除痔核脱垂,是治疗重度脱垂痔及以内痔为主的环状混合痔的较好术式。     

吻合器痔上黏膜环切术37例的手术护理配合

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）是近几年来治疗重度痔病效果最优的一种微创手术。我院2004-02～2006-02应用此项新技术，对37例重度痔病患行痔上黏膜环切术，取得了满意效果。手术护理配合体会如下。     

改良Milligan-Morgan术加微波止血术治疗重度痔病156例临床观察

目的探讨手术治疗重度痔病的最佳方式。方法回顾性分析自1995年6月-2004年6月连续施行重度痔病的改良Milligan—Morgan术加微波止血术156例。结果全组术中术后出血少，近期症状改善明显，远期复发率低，无严重术后并发症，疗效满意。结论改良Milligan-Morgan术及术中配合微波止血术是目前治疗重度痔病的较佳术式之一。     

吻合器痔切除术的临床效果

目的 :探讨用吻合器治疗重度痔的临床意义。方法 :分析重度内痔用吻合器切除的临床资料。结果 :采用 3 3mm吻合器切除重度内痔 2 4例 ,平均手术时间 12min ,术后平均住院时间 3 5d ,18例当天无肛门疼痛 ,4例术后 2～ 5d少许便血 ,随访 1～ 5个月 ,无肛门狭窄及大便失禁发生。结论 :用吻合器痔切除术 ,具有手术简单 ,术后痛苦少 ,住院时间短 ,疗效好 ,恢复快 ,无并发症等优点 ,是肛肠外科一种较理想的手术方式。     

吻合器痔上黏膜环切术治疗重度痔的临床观察

目的评价吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)治疗重度痔的疗效。方法对145例重度痔行吻合器痔上黏膜环切术治疗。结果 145例患者平均手术时间18 min;住院时间5 d,术后有明显出血者4例,疼痛需服镇痛药36例,无直肠阴道瘘,无严重感染,近期随访无大便失禁,无肛门狭窄,无复发。结论吻合器行痔上黏膜环切术(PPH)是一种操作时间短、创伤小、并发症少、恢复快、复发低等优点,是治疗重度痔的最佳方法。