成人气管异物临床治疗的回顾性研究

目的:探讨成人气管异物的临床特点、处理经验与教训。方法:总结山东大学齐鲁医院1996年10月至2006年5月间收治的成人气管异物资料30例。结果:异物种类多样,以假牙和植物性异物居多。1例于直达喉镜下取出;3例急症行气管切开术;4例行硬质支气管镜检查 气管切开术;其余22例行硬质支气管镜检查术取出异物。结论:气管异物发生有一定规律性可循,诊询明确的异物吸入史、典型的临床表现及辅助检查多可确诊,根据异物性质及位置选择采取相应手术方法,一般均能治愈。     

气管支气管异物103例临床分析

目的探讨气管支气管异物的临床特点和处理方法。方法回顾性分析我科2001年1月至2008年1月间收治的103例气管支气管异物的临床资料。结果异物种类多种多样,以植物性异物居多,103例均行硬质支气管镜检查。结论仔细询问异物吸入史、典型临床表现及肺部体征以明确诊断,及时正确的处理是小儿气管支气管异物治疗的关键。     

纤维支气管镜钳取气管异物34例分析

气管、支气管异物是呼吸科急症，纤维支气管镜（纤支镜）已成为诊治支气管异物的一种有效手段，操作简便、安全，弥补了硬质气管镜的不足。1990年1月-2003年1月我院收治34例支气管异物患者，现将对纤维支气管镜检查及其治疗的结果进行回顾性分析，报告如下。     

电子支气管镜诊治小儿气管支气管异物60例分析

目的探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的应用价值。方法对60例经电子支气管镜检查确诊为气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾分析。结果异物主要发生在3岁以下婴幼儿（83.33%）,男女之比为2∶1,右侧（41.67%）略高于左侧（48.33%）,以食物性异物为主（86.67%）;症状主要表现为咳嗽、喘息、发热;影像学检查对深部异物有较高的漏诊率,易造成误诊误治。12例深部异物经电子支气管镜取出,48例气管、Ⅰ级支气管异物经电子支气管镜定性定位后由硬质气管镜取出,合并的肺炎、肺气肿、肺不张等并发症在异物取出后经支气管灌洗、抗感染等治疗均恢复正常。结论电子支气管镜在儿童气管支气管异物的诊断中发挥着重要作用,可作为深部支气管异物治疗及双侧肺段上叶开口内硬质气管镜无法窥及的死角的有效治疗手段。     

全麻下支气管镜检查术338例分析

目的：研究全麻下支气管镜检查术在临床中的应用，并拓宽其适应症范围。方法：采用回顾性方式对338例病人进行分析。结果：自1996年4月至2002年4月行支气管镜检查术338例，其中外来性异物288例，内生性异物3例，吸入性肺炎41例，先天性肺不发育2例，先天性右肺上叶不张1例，左支气管狭窄2例，右支气管狭窄1例。术中对8例支气管内有粘稠的脓性分泌物及严重的粘膜肿胀者，进行支气管内药物灌洗。结论：对支气管异物，高度怀疑气管，支气管异物的患儿或长期咳喘，经抗炎平喘治疗效果不佳者，在全麻下行支气管镜检查术，能尽快明确诊断，取出异物；对其它气管，支气管及肺部一些疾病也能起到确诊治疗作用。     

气管异物误诊38例临床分析

为了提高对小儿气管异物的认识，本文对38例误诊的小儿气管异物进行了分析，并对异物史不详或父母及医师忽视；症状不典型，未能仔细检查；X线检查经验不足或未重视；误人儿科就诊；检查不全的，未能结合临床及X线进行综合分析进行了讨论，提出了支气管镜检查的必要性。     

支气管异物手术发生变位性窒息的治疗体会（附5例报告）

支气管异物手术发生变位性窒息的治疗体会（附５例报告）吴世宝，许秀英，任永昌（沂水中心医院耳鼻咽喉科）关键词变位性窒息；支气管异物支气管镜检查术是治疗呼吸道异物有效的方法。我科自１９９０年１月至１９９４年６月共收治喉、气管、支气管异物１０８２例，其中支...     

小儿气管支气管异物5例分析

通过对气管支气管异物的病例进行总结，回顾分析5例典型病例的临床特点，表明小儿进食时哭笑打闹是其主要病因，主要临床症状有剧烈呛咳、发绀、呼吸困难甚至窒息，及时胸片及支气管镜检查可减少漏诊和误诊，支气管镜、纤维支气管镜是取出气管、支气管异物的主要方法，是治疗气管、支气管异物的有效手段。     

儿童气管、支气管异物的临床分析（附60例报告）

目的 探讨儿童气管、支气管异物的病因及诊治方法,以提高治疗成功率。方法 回顾性分析60例儿童气管、支气管异物的发病年龄、病因及异物类型,并对其诊断、治疗方法进行总结分析。结果 60例患者中,气管异物6例,右侧支气管异物35例,左侧支气管异物19例。本组60例均经纤维支气管镜检查,其中56例异物经纤维支气管镜取出,4例外科手术治疗。结论 影像学检查,特别是CT在气管、支气管异物的诊断中有重要价值。纤维支气管镜不仅对气管、支气管异物具有确诊作用,而且是治疗气管、支气管异物的最重要手段。     

支气管异物误诊肺炎教训与分析

支气管异物在小儿科是临床常见病。异物呛入史明确者通常直接前往五官科，在气管镜下钳取异物；而缺乏明确异物吸入史者常在儿科就诊，多按气管炎、哮喘、肺炎治疗而往往不奏效。本院近年来收治3例支气管异物患儿，均经支气管镜检查确诊，现报告如下。     

儿童内源性支气管异物30例

目的：探讨儿童内源性支气管异物的临床诊治特点,总结硬支气管镜在儿童内源性支气管异物中的诊治价值及操作注意事项。方法回顾性分析应用儿童硬支气管镜诊治的30例内源性支气管异物的患儿的临床资料。结果本组异物全部由硬支气管镜成功取出,其中痰栓25例、肉芽4例、伪膜1例。顺利康复出院29例,另外1例术后结核芯片检查示阳性,提示结核感染,后转结核病院治疗。结论硬支气管镜检查术可确诊及有效治疗内源性支气管异物,术前准备要充分,手术操作应轻柔准确,并注意观察患儿全身状况,有效减少并发症。     

气管支气管异物1368例临床分析

目的探讨呼吸道异物的特点及有效治疗方法,以降低其误诊、死亡率,减少并发症发生。方法回顾性分析1368例气管支气管异物患者病历资料,其中全身麻醉下经支气管镜取出异物1334例,无麻下经支气管镜20例,经气管切开6例,开胸8例。结果静脉复合麻醉及无麻下呼吸道异物取出1365例。1次手术成功取出1345例,2次6例;术后并发喉水肿25例,窒息死亡3例,死亡率0.21%。结论提高对气管支气管异物的认识及诊断水平是降低误诊率的关键,静脉复合麻醉配合咽喉气管黏膜表面麻醉效果较为理想。尽量在硬管支气管镜下取出异物,但有些行气管切开及开胸仍有必要。     

小儿气道透X线异物的比较影像诊断分析

目的 探讨胸透、胸片和MSCT检查诊断小儿气道透X线异物的临床应用价值.方法 收集气道异物患者63例,其中MSCT重建检查55例,胸透43例,胸片21例(部分患者有2项或3项检查),回顾性分析3种检查方法诊断气道透X线异物的价值.所有患者均经纤维支气管镜手术证实.结果 63例患者共67处异物.MSCT发现66处(98.5%),胸透、胸片均不能准确显示异物解剖位置,结合间接征象,MSCT、胸透和胸片的诊断准确率分别为100.0%、88.0%(38/43)、76.0%(16/21).结论 胸透是小儿气道异物的首选筛检方法.标准呼吸双相胸片的摄取有一定难度,MSCT重建应作为术前常规检查,对有明确异物吸入史的患者可直接做MSCT重建检查.     

CT三维成像对142例儿童支气管异物的诊疗体会

目的：通过儿童支气管异物的诊断及治疗,观察CT三维成像在支气管异物诊断中的可靠性。方法对142例手术取出支气管异物的患儿进行回顾性研究,评价CT三维成像在支气管异物诊断中的作用。结果术前CT诊断明确的142例支气管异物全部由硬性支气管镜成功取出,无严重并发症。结论 CT三维成像在支气管异物的诊断中准确可靠,对于怀疑支气管异物的患者,应该尽早行CT三维成像检查。     

复杂气管、支气管异物4例并文献复习

目的提高复杂气管、支气管异物的诊断与治愈率,减少并发症。方法对我科诊治的4例复杂气管、支气管异物患者资料,结合文献进行回顾性分析。结果2例因异物嵌顿需二次手术,但避免了开胸手术;1例双侧支气管异物因术中即时发现而避免了二次手术,1例上叶支气管异物予部分取出后1个月,自行咳出残余物。结论术前要有充分的准备;纤维支气管镜下异物取出术应用于3岁以上儿童为宜;气管、支气管异物患者是否常规进行CT检查,仍值得探讨;在明确异物情况下,可用力钳取;易脆异物,要注意多发性可能;急诊室应常规备有鳄鱼钳等简单器械,以利迅速取出嵌顿于声门的异物。     

我国中南地区244例成人气管支气管异物特点分析

目的气管支气管异物（TFBs）吸入可发生在各个年龄阶段,而成人TFBs报道较少。本研究报道了我国中南地区的成人TFBs的危险因素、特点及应用支气管镜取异物的经验。方法我们回顾性检索了1997年1月至2012年2月14岁以上的气管支气管异物患者,分析其发病率、危险因素、临床表现、影像学特点,以及异物种类和异物部位。结果在27719例行支气管镜检查的患者中有244（0．88％）例发现了TFBs。50岁以上的患者,年龄越大,发病率越高;70-80岁年龄段发病率达0．62％。仅在32例（6．6％）患者发现了脑血管疾病和神经退行性疾病等危险因素。在153例有明确异物吸入史的患者中,135例（88．2％）的异物吸入与食用了辣椒且饮食时大声交谈有关。最常见的临床表现为阵发性咳嗽（81．1％）。胸部X线片发现不透光异物的仅有12例（4．9％）,而胸部CT发现不透X线的异物有106例（43．4％）。最常见的间接胸部影像学表现为同一部位反复的肺部感染或实变（34．4％）。最常见的异物种类为动物骨头碎片（47．2％）。异物最常见的定位是在右侧支气管（65．6％）,可曲式支气管镜成功取出异物234例（95．9％）。结论虽然TFBs在中国南方地区的成年人中并不常见,但其支气管镜发现率（0．88％）明显高于西方的报道（0．32％-0．33％）,饮食嗜好辣椒和饮食时大声交谈可能是我国中南地区高发病率的主要危险因素。     

超声诊断定位肢体软组织异物43例临床分析

目的探讨B型超声诊断浅表软组织内异物的临床价值。方法回顾43例创伤后浅表软组织内异物患者的超声表现。结果不同性质的微小异物声像图虽有其特征性表现,但定性诊断尚需结合临床。本组43例超声探明52个异物,实际取出54个软组织内异物,超声定位准确率为96．3％．结论B型超声简便、安全、高效,对浅表软组织内异物的定位诊断具有重要的临床价值。     

纤维支气管镜对下呼吸道异物的诊治

目的：探讨经纤维支气管镜（纤支镜）对下呼吸道异物的诊断和钳取的方法和效果。方法在常规纤支匀检查确定为异物钳分别对8例患者下呼吸道的异物进行钳取,结果找到下呼吸道不同异物者经纤支镜钳取均获得成功,无1例出现并发症。结论纤支镜可作为对下呼吸道异物诊断和钳取的重要工具。     

气道CT三维重建对于呼吸道异物临床诊断意义分析

目的探讨气道CT三维重建对于呼吸道异物的临床诊断意义。方法分析51例经气管镜检查已明确气道异物患者的气道CT三维重建的影像学特点,结合其后术中所见情况,讨论其对临床诊断的意义。结果 51例患者中,CT提示阳性异物的为50例,其中肺气肿32例,占62.7%;肺不张3例,占5.9%;纵隔气肿2例,占3.8%。结论气道CT三维重建能显示大部分气道异物的直接或间接征象,对于呼吸道异物的临床诊治有重要指导意义。     

小儿呼吸道异物治疗846例

目的探讨小儿呼吸道异物的最佳治疗方法。方法对呼吸道异物患儿846例中的827例,急诊全麻下行支气管镜检查术及异物取出术,感染较重或合并皮下气肿气胸19例患儿先行对症消炎后再行手术。结果846例中一次手术成功率为99.53%（842/846）,4例一般情况不良,行支持消炎治疗后二次手术成功。无1例气管切开、开胸、死亡病例。结论小儿呼吸道异物的取出要选择最佳的手术时机和麻醉方法,诊治及时,可获得较好疗效。