利用免疫磁珠定向富集检测腹水脱落细胞

腹水按病因可分为良性腹水和恶性腹水,恶性腹水可起源于肝脏、胆囊、胰腺、胃肠道、肾脏、卵巢、子宫等腹腔脏器,明确诊断其来源十分困难.目前临床上除积极寻找原发灶外,主要采用2种方法进行渗出性腹水的鉴别诊断:①腹水中酶类和肿瘤标志物的检测,如腹水甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA) 125、乳酸脱氢酶(LDH)、腺苷脱氨酶(ADA)等,但这些标志物的器官组织特异性差，在良恶性腹水之间也有重叠，存在明显的假阳性和假阴性，故其实际应用价值十分有限，基本不具确诊价值;②腹水脱落细胞检查，腹水中找到肿瘤细胞不仅具有确诊意义，且有可能根据该细胞的性质推断其来源，从而找到原发病灶.     

恶性腹水病因诊断的探讨

恶性腹水临床常见,因缺乏明确的病因特征而难与良性腹水区别,为探讨恶性腹水的病因,本文对62例经病理检查确诊的癌性腹水患者,作回顾性分析。资料与方法1.病例选择:随机选取我院近7年来住院、经病理活检确诊为癌性腹水者62例,男35例,女27例,年龄19～82岁,平均53岁。2.诊断依据:确诊恶性腹水的依据:腹水找癌细胞阳性;内镜检查、诊断性剖宫和剖腹探查结合活     

CT引导下经皮肺穿刺活检诊断疑难肺结核病9例临床病理分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检(PCNB)在疑难肺结核诊治中的临床应用价值。方法分析了2009年1月至2011年9月在我科行PCNB诊断的9例肺结核患者的影像学及病理结果。结果 9例肺穿刺活检物送病理组织学检查确诊为肺结核。结论对影像学和其他检查方法难于确诊的肺结核病例,PCNB是一种安全有效的确诊手段。     

腹膜活检针的研制及其临床应用价值——附95例检查分析

本文介绍自行设计腹膜活检针并对临床95例不同原因引起的腹水病人进行检查,结果表明:这种活检针对临床上组织病理学确诊结核性腹膜炎有较大价值(诊断率达92.86％);对原因不明的腹水有较高鉴别诊断价值(70.37％);对肝硬化腹水病人原发性腹膜炎的诊断优于腹水常规检查,同时操作简单、安全、适合基层医院使用.     

多巴胺加酚妥拉明治疗晚期血吸虫病合并乙型肝炎肝硬化腹水36例

1990年以来 ,采用多巴胺加酚妥拉明治疗晚期血吸虫病(简称晚血 )合并乙型肝炎 (简称乙肝 )肝硬化腹水 36例 ,取得了明显的效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 36例患者 ,根据病史、临床症状、体征和间接血凝试验、酶联免疫吸附试验、直肠显微镜检查、肝功能和乙肝标志物二对半检查、B超检查的结果等 ,均确诊为晚血肝纤维化腹水合并乙型肝炎肝硬化腹水。其中男性 2 5例 ,女性11例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均年龄 48.7岁。肝功能 Child分级均为 C级。腹部 B超均提示肝硬化、大量腹水。入院时 4例伴有上消化道出血。1.2　方法　均在卧…     

多功能腹膜检查针的研制及临床应用研究

目的旨在提高腹水病因的诊断率和鉴别诊断率。方法自行研制多功能腹膜检查针并对临床上１５８例腹水患者进行检查。结果这种多功能腹膜检查针对４２例怀疑腹水由结核性腹膜炎引起的病理诊断率达９０．４８％;对４７例不明原因腹水的临床病因确诊率达６３．８３％;对２２例肝硬化伴腹痛和发烧怀疑原发性腹膜炎的确诊率达４０．９％,单纯腹水生化检查的诊断率只占１８．２％,前者明显优于后者;４５例原因不明腹水患者单纯腹水细胞学检查仅５例发现癌细胞,进行腹膜刷检后１３例找到癌细胞,显著优于腹水细胞学检查。结论多功能腹膜检查针对结核性腹水,癌性腹水和肝硬化合并原发性腹膜炎有重要的临床诊断价值,而且操作简单,在病床边即可检查,可在基层医院广泛使用。     

腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值

目的探讨腹腔镜对不明原因腹水的诊治价值。方法回顾性分析53例不明原因腹水进行腹腔镜检查的临床病理资料。结果53例患者中51例完成腹腔镜检查,44例明确诊断,确诊率为86.3%,无严重并发症发生。结论诊断性腹腔镜检查诊断不明原因腹水是一种安全有效的方法。     

良恶性腹水鉴别诊断方法的研究进展

腹水是一种常见的临床体征 ,慢性肝病、恶性肿瘤、心力衰竭和结核性腹膜炎等是其重要的原因。良性和恶性腹水的诊疗和预后不同 ,因此对良、恶性腹水的鉴别诊断具有重要的临床意义。传统的腹水化验检查方法特异性和敏感性差 ;腹水细胞学检查特异性高 ,但敏感性低 (约为 4 0 %～ 6 0 % )。近年的研究表明血清及腹水肿瘤标志物等测定具有敏感性及特异性高 ,简单且无创的优点 ,已成为临床上判断良性和恶性腹水的重要方法之一。　　酶学检查1.乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) :ＬＤＨ广泛存在于人体各组织中 (骨骼肌、心肌、肝脾等 )。如果ＬＤＨ腹水 /血清…     

多功能腹膜检查针在结核性腹膜炎诊断中的应用研究

目的评价多功能腹膜检查针在结核性腹膜炎诊断中的应用价值。方法2001年1月至2005年9月对第二军医大学附属上海长征医院消化内科收治的27例结核性腹膜炎住院患者中19例用自制多功能腹膜检查针行腹膜活检,并与患者的临床表现、辅助检查、腹腔镜等检查结果进行比较。结果27例患者中,5例根据症状、体征、血沉、血清和腹水癌抗原(CA125)以及腺苷脱氨酶(ADA)、抗结核抗体、腹水抗酸染色、PPD试验高度考虑结核性腹膜炎,余22例临床诊断依据不足的患者中,19例行腹膜检查针活检,其中14例病理报告提示腹膜结核病,确诊率73.68%,5例病理报告提示纤维组织增生、慢性炎性细胞浸润,不排除腹膜结核病,疑诊率26.32%;另外3例行腹腔镜检查确诊。结论自制多功能腹膜检查针行腹膜活检,操作简单,创伤性小,病理确诊率高,在无腹腔镜的单位或无条件进行腹腔镜检查的疑似结核性腹膜炎患者中,进行该项检查更具实用价值。     

巨大肾积水长期误诊为肝硬化腹水一例分析

张某,男,52岁。5年前,因腹胀经某院抽腹水检查确诊为肝硬化腹水。以后又经多家大医院检查,诊断相同。既往无肝炎、腹痛及血尿史。体检:发育、营养中等,血压120/80,无黄疸蜘蛛痣,心肺(一),腹部中度膨隆,似以左侧略较明显,不完全对称。无腹壁静脉怒张,腹水征(+),无包块及压痛,肝脾未触及。左腰部较对侧略饱满,下肢无水肿。辅助检查:血常规、血沉、肝功试验、尿常     

CH,LDH联合检测鉴别良恶性腹水的价值

ＣＨ、ＬＤＨ联合检测鉴别良恶性腹水的价值济南军区总医院（２５００３１）牛爱军冷萃述范美祚彭立义腹水的成因较为复杂。为提高良恶性腹水的确诊率，我们检测了５３例已确诊患者腹水中的胆固醇（ＣＨ）和乳酸脱氢酶（ＬＤＨ）含量，并进行细胞学检查，以评价其对良恶性...     

端粒酶活性检测对良恶性腹水鉴别诊断的价值

目的 通过检测腹水脱落细胞端粒酶活性，探讨端粒酶对良恶性腹水鉴别诊断的价值。方法 用半定量端粒重复序列扩增法(TRAP)，检测38例恶性腹水患者(恶性腹水组)和22例良性腹水患者(良性腹水组)腹水中脱落细胞端粒酶活性。结果 肝硬化、结核性腹膜炎患者腹水中脱落细胞未检出端粒酶，而癌性腹水94．7％端粒酶阳性。所有细胞学检查阳性的恶性腹水中端粒酶均为阳性，而3例细胞学检查阴性但端粒酶阳性的恶性腹水，复查细胞学检查，其中1例发现了恶性瘤细胞。结论 癌性腹水端粒酶阳性。端粒酶活性检测对良恶性腹水有重要鉴别诊断价值，尤其对细胞学检查阴性的病例。     

疑难性腹水61例回顾性分析

目的 探讨疑难性腹水的病因及确诊方法,以期为腹水的临床诊断提供思路.方法 对我院消化内科2005年1月～2009年11月收治的61例疑难性腹水患者的临床资料进行回顾性分析.结果 61例患者中, 恶性肿瘤28例(45.9%),结核性腹膜炎11例(18.0%),自身免疫性疾病8例(13.1%),卵巢良性病变、心源性腹水、腹膜炎性改变各2例(分别占3.3%),肠系膜上动脉-门静脉瘘、重症药物性肝炎、甲状腺功能减退、布加综合征各1例(分别占1.6%),原因不明4例(6.6%).结论 疑难性腹水的主要病因前三位依次为恶性肿瘤、腹腔结核、自身免疫性疾病,详细询问病史、认真查体及综合运用多种检查手段有助于确诊.     

腹腔内镜检查对不明原因腹水的诊断价值

目的 探讨腹腔内镜检查及直视下腹膜活检对不明原因腹水的诊断价值,评价超细胃镜代替硬式腹腔镜检查的可行性。方法对35例不明原因腹水的患者进行腹腔内镜探查手术,并取可疑组织送病理检查。结果35例腹腔内镜探查确诊33例,确诊率94．3％,其中确诊结核性腹膜炎10例,转移性腹膜癌7例,肝癌5例,肝硬化3例,原发性腹膜癌3例,卵巢癌2例,肝血管肉瘤1例,脾淋巴瘤1例,嗜酸性肠炎1例,所有患者术后恢复顺利,无并发症。结论腹腔内镜检查安全,靶向性腹膜活检确诊率高,对不明原因腹水的诊断有重要价值。     

经皮超声引导下腹膜穿刺活检诊断结核性腹膜炎的临床实用性分析

目的:评价腹膜活检在结核性腹膜炎诊断中的临床实用性.方法:152例腹水原因待查患者,采用超声穿刺探头引导下经皮于增厚的腹膜处进行活检,活检组织行病理学检查,所有患者均进行PPD、血沉、血清C反应蛋白(CRP)和腹水乳酸脱氢酶(LDH、腹部X线检查.结果:腹膜活检的成功率为96.05%,结核性腹膜炎64例.占腹膜活检者的42.11%.152例腹膜活检患者中,诊断为结核性腹膜炎者64例,占总不明原因腹水42.11%,腹膜活检阳性率明显高于目前用于临床提示结核性腹膜炎的一般性辅助检查包括血沉增快(x2=1.265,P=0.261)、PPD阳性(x2=26.669,P=0.000)、CRP升高(x2=8.125,P=0.004),腹水LDH增高(x2=20.403,P=0.000)、腹部X线检查阳性所见(x2=7.169,P=0.007),统计处理差异显著.腹膜活检病理组织内可见结核的病理改变:干酪样坏死,朗罕氏细胞、类上皮细胞及多核巨细胞,组织内有大量纤维脂肪组织.结论:经皮腹膜穿刺活检可以确诊结核性腹膜炎,安全可靠,使用限制少,是一种最具有临床实用价值的检查手段.     

腹水诊断之进展

腹水(Ascites)是临床上常见的体征之一,早为医者所注视。近年来各地对不同病因所致之腹水的发生机制作了大量研究。本文重点介绍腹水诊断方法之新近发展。一、腹水征之理学检查: 腹水之临床表现,取决于腹水量的多少、腹水增进之速度及腹腔内压之大小,并     

血清-腹水白蛋白浓度梯度用于腹水的鉴别诊断

腹水的鉴别目前在临床上仍存在问题。过去沿用腹水蛋白定量区别渗出液或漏出液的方法,认为后者为肝病所致而前者见于肿瘤、结核或其它炎症,实则也不尽然。据报导,测定腹水LDH浓度和血清与腹水内蛋白质比值及LDH的比值可提高其诊断的准确性。癌胚抗原(CEA)测定有助于诊断,但并非所有肿瘤都呈阳性。除非确有腹水培养或细胞学的阳性发现,否则用上述一般方法殊难确诊。本文将血清-腹水白蛋白浓度梯度这一反映有无门脉高压的指标,用于腹水的鉴别诊断,计算该试验的预测价值和确诊率;同时也测定一般腹水检     

31例嗜酸粒细胞胃肠炎的临床病理分析

目的探讨嗜酸粒细胞胃肠炎(eosinophilic gastroenteritis,EG)的临床特点,提高临床医师对该病的认识及诊疗水平。方法收集2011年6月至2016年7月河南省人民医院确诊的31例EG患者的临床资料,对其进行回顾性分析并分组比较。结果 31例EG患者中,12例(38.7%)有过敏史或过敏性疾病;常见临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、腹泻,以腹痛(87.1%)最常见;临床分型以黏膜型为主(占83.9%);23例(74.2%)伴外周血嗜酸粒细胞(eosinophils,Eos)增多,腹水沉渣病理见大量Eos;内镜下表现无特异性,组织病理学检查见黏膜慢性炎伴大量Eos浸润,以十二指肠、回肠多见,且检出率高。激素治疗有效,且外周血Eos下降显著(P0.05)。结论 EG是一种变态反应性疾病,其临床表现及内镜下表现均无特异性,确诊依据组织或腹水病理学检查见大量Eos,予抗过敏或激素治疗可明显缓解症状。     

卡托普利治疗血吸虫病肝纤维化顽固性腹水

目的　探讨卡托普利 (ACEI)对血吸虫病肝纤维化顽固性腹水的临床疗效。方法　将 1996～ 2 0 0 3年确诊的 2 0 6例血吸虫病肝纤维化顽固性腹水病人随机分为卡托普利组和常规治疗组 ,测定两组治疗前后血清层连蛋白 (L N)、 型胶原 (CL- IV)、 型前胶原 (P P)和腹水量的变化。结论　卡托普利治疗血吸虫病肝纤维化顽固性腹水疗效显著而安全。     

经胃腹腔内镜检查对原因不明腹水的诊断价值

目的探讨经自然腔道进行腹腔内镜检查对渗出性腹水病因的诊断价值。方法23例不明原因渗出性腹水患者经口腔穿胃壁行腹腔内镜检查及病理活检。结果23例中22例获得明确诊断,确诊率95．7％。明确病因诊断22例中,腹腔恶性肿瘤12例（54．6％）,结核性腹膜炎8例（36．4％）,肝硬化合并自发性腹膜炎1例（4．5％）,嗜酸性小肠炎1例（4．5％）。结论经自然腔道腹腔内镜检查及病理活检对原因不明渗出性腹水患者是一种安全、确诊率高的诊断方法。