异丙酚和硫贲妥钠混用预防气管插管反应30例分析

20 0 0年 3～ 4月 ,我科观察了安定 氟芬合剂 异丙酚 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导与安定 氟芬合剂 硫贲妥钠 琥珀胆碱静脉诱导对气管插管心血管反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 6 0例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 5 5岁 ,术前血压、心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5 )。1 2　麻醉方法　病人入室后开放 2条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｍ/ｋｇ 氟芬合剂 异丙酚 0 5 6ｍｇ/ｋｇ 2 5 %硫贲妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱…     

异丙酚＋硫喷妥钠混用预防气管插管反应30例

20 0 0年 3月～ 4月 ,我们临床观察异丙酚和硫喷妥钠混用与单用硫喷妥钠静脉麻醉诱导对气管插管应激反应的影响 ,现将结果报告如下。1　资料和方法1 1　观察对象　选择 60例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级腹腔镜胆囊切除病人 ,年龄 2 5～ 55岁 ,术前血压 ,心电图正常。随机分为 2组 ,术前 2组资料无差异 (Ｐ >0 0 5)。1 2　麻醉方法　病人入室后开放两条静脉通道 ,吸氧去氮 ,实验组 (Ⅰ组 )应用安定 0 2ｍｇ/ｋｇ 氟芬合剂 ( 1∶2 ) 异丙酚 0 56ｍｇ/ｋｇ 2 5%硫喷妥钠 0 86ｍｇ/ｋｇ[1] 氯化琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ。对照组 (Ⅱ组 ) 2 5%硫妥 2ｍ…     

维库溴铵预防琥珀胆碱致术后肌痛效果观察

全麻气管插管常用琥珀胆碱做诱导 ,以方便插管 ,但插管当时易出现肌颤和术后肌痛。为此 ,我们用小剂量维库溴铵进行预防 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　择期上腹部手术 75例 ,男 4 8例 ,女 2 7例 ;年龄 18～ 5 5岁。ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。术前无神经肌肉系统疾病。随机分为单纯诱导组、地西泮组和维库溴铵组 ,每组 2 5例。1 2　方法　全部采用芬太尼 4 μｇ/ｋｇ ,2 5 %硫喷妥钠 6ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2ｍｇ/ｋｇ诱导插管。单纯诱导组不另给药 ,地西泮组、维库溴铵组诱导前 3ｍｉｎ分别注地西泮 10ｍｇ ,维库溴铵 0 0 2ｍｇ/ｋｇ。插管后…     

异丙酚复合全麻减少腹腔镜胆囊切除术围拔管期不良反应的临床观察

普鲁卡因静吸复合全麻下行腹腔镜胆囊切除术 (ＬＣ) ,术毕气管拔管时容易出现血压升高、心率加快、恶心呕吐及躁动不安等不良反应。我院用异丙酚复合全麻明显降低了这些不良反应 ,现总结报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　ＬＣ手术患者 5 0例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 31～ 6 5岁 ,体重 49～ 85ｋｇ ,检查无心血管疾病 ,肝肾功能正常 ,随机分为Ａ组 (异丙酚组 ,ｎ=2 5 )和Ｂ组 (对照组 ,ｎ =2 5 ) 。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,阿托品0 5ｍｇ或东莨菪碱 0 3ｍｇ ,两组均用芬太尼 1～ 2 μｇ/ｋｇ,2 5 %硫喷…     

硫酸镁预防气管拔管时心血管反应效果观察

气管拔管、气管插管均可引起强烈的心血管反应 ,主要表现为血压升高 ,对已有心血管疾病者危害极大。我们在拔管前 1 0ｍｉｎ静滴硫酸镁预防拔管时心血管反应 ,效果满意。1　对象和方法1 1　对象　本组选择 60例无心血管疾病 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的择期手术患者 ,其中男 4 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2 0～ 68岁 ,平均 4 3 2岁。随机分为 3组 :硫酸镁组 2 0例 ;硝酸甘油滴鼻组 2 0例 ;对照组 2 0例。三组年龄、体重均无显著性差异。所有患者术前均肌注地西泮1 0ｍｇ ,阿托品 0 5ｍｇ。1 2　方法　麻醉诱导均以异丙酚 2 5ｍｇ/ｋｇ ,琥珀胆碱 2 0ｍ…     

电视胸腔镜手术麻醉处理体会

我院自1997年12月～1998年8月,开展电视胸腔镜手术14例,效果满意,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料11　一般资料　本组14例,男12例,女2例;年龄18～63岁;ＡＳＡ分级:Ⅰ～Ⅱ级12例,Ⅲ级2例;手术时间120～300ｍｉｎ;手术种类:肺大疱结扎术4例,纵隔肿瘤摘除术3例,肺叶切除术2例,中下段食道癌根治术2例,血气胸探查、肺修补术3例。12　麻醉方法　手术开始前1ｈ肌注硫酸阿托品05ｍｇ和安定10ｍｇ,静脉通道建立后面罩吸氧去氮,静注25%硫贲妥钠5ｍｇ/ｋｇ,安定02ｍｇ/ｋｇ,芬太尼5μｇ/ｋｇ,氯化琥珀胆碱15ｍｇ/ｋｇ快速诱导,气管内插入Ｆ35或…     

普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化

心肌细胞发生缺血缺氧性损害时 ,心肌酶学有特异性改变[1] 。麻醉手术中心肌酶类升高 ,可用于判断心肌损害的情况[2 ] 。普鲁卡因静脉复合麻醉是国内普遍应用的全麻方法之一。本文观察了普鲁卡因静脉复合麻醉下老年人心肌酶谱的变化 ,为判断此麻醉下老年人心肌缺血缺氧性损害的情况提供有关资料。1　资料与方法选择 15例 5 0岁以上ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期行胸、腹手术的病人 ,男 9例 ,女 6例 ,无高血压、冠心病 ,无肝、肾功能明显障碍 ,一般情况无显著差异。以硫喷妥钠 6ｍｇ·ｋｇ-1、琥珀胆碱 1.5ｍｇ·ｋｇ-1、芬太尼 3μｇ·ｋｇ-1诱导 ,1.7…     

支撑喉镜下声带手术的麻醉体会

支撑喉镜下声带显微手术时间短 ,麻醉要求甚高 ,麻醉处理有一定特殊性。我院近几年顺利完成此类手术 82例 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料 :全组男 3 4例 ,女 4 8例 ,年龄 1 9～ 3 5岁 ,体重4 2～ 78ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。病种 :声带息肉 55例 ,声带小结2 4例 ,声带囊肿 3例。1 .2　麻醉方法 :术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 2ｍｇ·ｋｇ- 1,阿托品 0 .0 1ｍｇ·ｋｇ- 1。入室后开放静脉 ,静注地塞米松 1 0ｍｇ,静滴平衡液 6～ 8ｍｌ·ｋｇ- 1·ｈ- 1,麻醉诱导为芬太尼 4～ 6μｇ·ｋｇ- 1,利多卡因 1～ 1 .5ｍｇ·ｋｇ…     

丁氟合剂与氯胺酮复合全麻用于削痂植皮术160例

1995年以来 ,我院将丁氟合剂与小剂量氯胺酮复合全麻用于烫、烧伤病人削痂植皮手术 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　 160例中 ,男 10 7例 ,女 5 3例 ;年龄 3～ 67岁 ,平均 36 3± 11 8岁 ;体重 15～ 91ｋｇ ,平均 5 3 6± 9 8ｋｇ。均为ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,面积 1%～ 4 3%烫、烧伤手术病人。1 2　麻醉方法　术前禁食 4～ 6ｈ ,术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥 2ｍｇ/ｋｇ。入室建立静脉通道后 ,在手术医生消毒前 ,经输液三通管缓慢静注丁氟合剂和氯胺酮。药品规格 :丁丙诺啡0 15ｍｇ/ｍｌ,氟哌利多 5ｍｇ/ 2ｍｌ,氯…     

后颅凹巨大血肿清除术麻醉处理及输液1例

患者 ,男 ,18岁 ,在训练中被炮身撞伤头部 ,伤后 8ｈ入院 ,ＣＴ诊断为颅脑损伤后颅凹巨大血肿 ,在全麻下行血肿清除术。术前用安定 10ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ肌注 ,入手术室时ＢＰ :18/ 11ｋＰａ ,ＨＲ :6 2·ｍｉｎ-1,ＳｐＯ2 :97% ,迅速建立三条静脉通道 ,麻醉诱导为 -羟基丁酸钠 2 .5ｇ、2 .5 %硫喷妥钠 15ｍｌ、琥珀胆碱 10 0ｍｇ、芬太尼 0 .2ｍｇ静推 ,气管内快速插管后与Ｄｒａｇｅｎ麻醉呼吸机连接 ,麻醉维持用 1%普鲁卡因复合液(1%普鲁卡因 40 0ｍｌ内加哌替啶 2 0 0ｍｇ、芬太尼 0 .4ｍｇ) ,辅以吸入 1%的安氟醚。掀开颅骨瓣之前快…     

静注异丙酚辅助硬膜外麻醉电视腹腔镜阑尾切除术的体会

硬膜外麻醉下经腹腔镜阑尾切除术中 ,患者常出现恶心、呕吐、胸闷等不适 ,我们采用小剂量异丙酚持续静注辅助硬膜外麻醉取得了良好效果 ,现报告如下。1　临床资料和方法急慢性阑尾炎 3 2例 ,心功能ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,男 1 8例 ,女 1 4例 ,年龄 1 2～ 68岁。术前 3 0ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ。于Ｔ11～ 12 硬膜外穿刺成功 ,置管 3～4ｃｍ ,用药为 1 66%利多卡因与 0 2 %丁卡因混合液 ,阻滞平面控制在Ｔ6 以下。于ＣＯ2 气腹前 1 0ｍｉｎ静脉注射安定5ｍｇ加异丙酚 2ｍｇ/ｋｇ/ｈ。本组病人常规监测ＥＣＧ ,无创血压、ＳＰ…     

硝酸甘油滴鼻降压在腹腔镜胆囊切除手术中的应用

腹腔镜胆囊切除术中由于ＣＯ2 气腹或高血压病史的影响 ,手术过程中极易出现血压升高。我们用硝酸甘油滴鼻降压的方法 ,收到满意效果。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　本组 30例 ,男 9例 ,女 2 1例 ,年龄 5 1～ 79岁 ,体重 6 3～ 82ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级 ,均为慢性结石性胆囊炎。其中 2 5例有原发性高血压并经内科降压治疗 ,17例心电图检查提示左心室肥大 ,12例合并心肌缺血 ,2例曾有脑血管意外病史。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那钠0 1ｇ ,入手术室后在左上肢开放 2条静脉。麻醉诱导使用安定 0 2ｍ…     

气管插管食管癌切除术后发音嘶哑59例

1996～ 1 999年 ,我院在气管内插管静吸复合全麻下行食管癌根治术 358例 ,术后发生暂时性声音嘶哑56例 ,永久性声音嘶哑 3例。1　临床资料1 1　一般情况　本组 59例中 ,男 51例 ,女 8例 ;年龄35～ 68岁。均为食管癌根治弓上吻合术。麻醉以2 5%硫喷妥钠、琥珀胆碱快速诱导 ,1 %普鲁卡因复合液 ( 1 %普鲁卡因 4 0 0ｍｌ,哌替啶 1 0 0ｍｇ ,琥珀胆碱 2 0 0ｍｇ)静脉点滴加异氟烷间断吸入维持麻醉。诱导后气管插管中 59例均声门显露不佳 ,其中颈椎关节病 3例 ,插管操作均在两次以上 ,其他 1次成功。所有导管均为低压气囊。术后待患者清醒 ,潮…     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应90例临床观察

全麻气管插管可引起血压增高、心率加快和心肌耗氧量增加等强烈的心血管应激反应。目前已报告的预防方法很多。我院为评价国产艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)预防气管插管引起的血流动力学改变 ,进行了 90例临床观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 90例神经外科、胸外科和腹外科择期手术全麻患者 ,男 5 3例 ,女 3 7例 ,年龄 4 6± 11( 18～ 68)岁 ,体重 5 6± 12 ( 4 3～ 82 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,术前心血管系统及呼吸系统功能基本正常。1 2　麻醉方法　麻醉前 0 5ｈ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ、东莨菪碱 0 3ｍｇ。诱导前静注芬太…     

少量非去极化肌松剂预防琥珀胆碱所致肌震颤35例观察

琥珀胆碱以其效快 ,作用时间短的特征 ,临床上一直用于快速气管插管术 ,但琥珀肌碱也可引起肌震颤导致胃、眼及颅内压升高 ,血钾增高和术后肌痛等不良反应。本文观察用小剂量的非去极化肌松剂可减少琥珀胆碱的肌震颤作用 ,现报告如下。1　临床资料ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期全身麻醉病人 35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 33～ 6 5岁 ,手术种类包括胃肠手术 18例 ,胆囊手术 12例 ,脾切除手术 3例 ,其它手术 2例。全部病例术前均无神经肌肉系统及肝肾疾病史 ,术前未用已知能影响肌松作用的药物。2　麻醉方法术前给鲁米那钠 0 1ｇ～ 0 .2ｇ ,阿托品 0 …     

大剂量氟哌利多在胸外科麻醉中的应用

氟哌利多是目前临床麻醉中应用最广的强安定药。在脑外科麻醉中亦有 ,但单独应用 ,使用一般剂量小于 0 15ｍｇ/ｋｇ。我们采用较大剂量氟哌利多 (0 2ｍｇ～ 0 4ｍｇ/ｋｇ)用于脑外科手术的麻醉 ,观察其对颅内压、血压、术后病人苏醒情况的影响。1　资料和方法　1 1　临床资料　选择择期脑外科手术病人 32例 ,ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ ,肝肾功能均正常。男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 6岁 ,体重 12～ 85ｋｇ ,随机分为两组 ,组 1(氟哌利多组 ) 17例 ,组 2(对照组 ) 15例。1 2　麻醉和监测　所有患者术前 30ｍｉｎ肌注哌替啶 1ｍｇ/ｋｇ,异丙嗪 2 …     

琥珀胆碱对两种全麻状态下血清钾浓度影响的比较

全麻 硬膜外复合麻醉具有抑制应激反应、减少药物用量、术毕清醒拔管快、便于术后镇痛治疗等优点。琥珀胆碱常用于全麻诱导 ,因升高血清钾浓度而被禁用或慎用[1] 。为此 ,我们对琥珀胆碱在全麻 硬膜外复合麻醉与常规全麻下 ,对血清钾浓度的增幅进行了初步比较 ,结果发现琥珀胆碱引起血清钾浓度的增高幅度以全麻 硬膜外复合麻醉组为显著。1　对象和方法1 1　对象　腹部手术 36例 ,ＡＳＡ分级 1～ 2级。随机分为全麻 硬膜外复合麻醉组 :男 10例 ,女 7例 ;年龄 4 5 4 5± 10 31岁 ,体重 5 7 5 6± 6 82ｋｇ常规全麻组 :男 12例 ,女 7例 ;…     

复合全麻对急诊开颅手术患者血浆一氧化氮的影响

急诊开颅手术常用巴比妥类、苯二氮卓类镇痛药、肌松药及吸入全麻药复合应用 ,配伍各不相同 ,本研究选取三种复合全麻 ,探讨对患者血浆ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ(ＮＯ)的影响 ,以便为临床合理选择用药提供理论依据。1　资料和方法1.1　资料 :选择ＡＳＡⅢ～Ⅳ的急诊开颅手术 90例 ,随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ三组 ,每组 3 0例。麻醉前静注阿托品 0 .0 2ｍｇ·ｋｇ-1,入室后建立静脉通道 ,套管针穿刺留置供采血样。1.2　方法 :Ａ组 :硫喷妥钠 5ｍｇ·ｋｇ-1、2 5 %羟丁酸钠 80ｍｇ·ｋｇ-1,氟芬合剂诱导 ,去氮插管。用 2 5 %羟丁酸钠 40ｍｇ·ｋｇ-1、…     

艾司洛尔治疗颈丛麻醉期心血管不良反应24例

颈丛麻醉期间心率增快和血压升高等不良反应的发生率较高[1] ,通常应用哌替啶、氟哌啶等对症处理。对处理效果欠佳者 ,我们选用国产艾司洛尔治疗窦性心动过速 ,效果较好。1　临床资料1 1　一般情况　颈丛阻滞下行甲状腺手术 2 4例 ,男 3例 ,女 2 1例 ;年龄 16～ 2 5岁。按美国麻醉医师协会病情估计分为Ⅰ～Ⅱ级 ,体重 4 0～ 70ｋｇ。术前均常规肌注苯巴比妥纳 0 1ｇ ,少数加用东莨菪碱0 3ｍｇ或阿托品 0 5ｍｇ ,用 0 2 5%布比卡因与 1%利多卡因混合液以颈4 一针法行双侧颈深、浅丛阻滞。麻醉前即有窦性心动过速 2例 ,其他为颈丛阻滞后引…     

婴幼儿气管内异物取出术40例麻醉体会

我院近两年来收治婴幼儿气管内异物 4 0例 ,均在全麻下经支气管镜取出异物 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　本组 4 0例中 ,男 2 8例 ,女 1 2例 ;年龄 1 4个月 5岁。异物存留时间 2ｈ5ｄ。异物种类 :花生、蚕豆、小橡皮塞等。术前神志清醒 1 2例 ,神志淡漠2 0例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 2例。1 2　麻醉方法　麻醉前肌注阿托品 0 0 1ｍｇ/ｋｇ ,苯巴比妥钠 2 3ｍｇ/ｋｇ ;入室后肌注地西泮 0 2ｍｇ/ｋｇ ,氯胺酮 5ｍｇ/ｋｇ ,静注γ 羟丁酸钠 70ｍｇ/ｋｇ ,面罩供氧 ;术中以氯胺酮 1ｍｇ/ｋｇ静注 ,维持麻醉。单纯支气管镜侧孔供氧 2 3…