一家族5例晶状体异位蜘蛛指综合征

晶状体异位蜘蛛指综合征,又名马凡(Mar-fans)氏综合征。作者遇到一家族,其母患此综合征,而5个子女中,有2男2女患有此病。先证者:女,46岁,已婚,市民。主诉:右眼视力差多年,左眼视力逐渐减退。体检:血压130/90,忧郁状态,脸型窄长,颧骨高突,四肢细长,手中指长9.3Cm;全身肌肉瘦弱,脊柱向左侧弯。眼部检查:视力:右光感;左0.02。双眼角膜     

管型室间隔缺损的声像图表现1例

患者女,15岁.4岁时因患感冒到医院就医,听诊闻及心前区有杂音,未经明确诊治.近日住院后查体:一般情况好,口唇无紫绀,心前区稍隆起,心前区可触及震颤,心界稍大,心率90次/分,律齐,心音有力,胸骨左缘三、四肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音.     

酷似大动脉炎的多发性动脉夹层

1病例资料男,26岁。因突发急剧性心前区疼痛10余小时入院。其疼痛有紧缩感,放射至头颈部及腹部。既往体健。查体:体温37·5℃;四肢血压不等,左上肢160/60 mmHg,右上肢100/60 mmHg,左下肢160/70 mmHg,右下肢120/70 mmHg。双颧骨高,软颚深。颈部双侧均闻及血管杂音,肺呼吸音清,心率84/m in,律齐,主动脉听诊区闻及舒张期叹气样杂音,腹主动脉、左肾动脉、左股动脉区均可闻及血管杂音。双手指细长,拇指征及腕征( )。初步诊断为多发性大动脉炎,马凡综合征待除外。进一步查红细胞沉降率增快;X线胸片示右上肺活动性结核病灶;心脏彩色超声示双侧颈…     

三房心合并法洛氏三联症及三尖瓣前叶赘生物形成1例

患男，5岁。以活动后气短，紫绀伴发热来我院门诊就诊。查体：发育欠佳，唇微绀，杵状指，胸骨左缘第二肋间闻及2-3/6级喷射性收缩期杂音，伴有震颤，P2减弱。心浊音界增大，心前区有抬举性冲动。     

发热心悸心影增大颈静脉怒张肝大并浮肿

病历摘要女性,17岁。1980年12月住院。因发烧伴有心悸、四肢酸痛、微咳,无关节红肿及游走性痛,亦无胸痛与盗汗,1周后住某院。当时体征:血压92/62mmHg,无发绀,皮肤无结节及红斑。咽充血。无颈静脉怒张。肺无异常。心前区无震颤,心界稍大,心率88次/分,律齐,P_2>A_2,胸骨左缘第3肋间收缩期及舒张早中期吹风性杂音。肝脾未扪及,无腹水征及浮肿。     

幼儿室间隔缺损膜部瘤形成并二尖瓣脱垂综合征超声表现一例

患儿男,2岁,以咳嗽、气促3 d就诊.体格检查:一般情况差,营养发育较差,鸡胸状胸廓,双肺可闻及小水泡音,心界向左侧扩大,心前区左侧第3、4肋间可闻及4～6级收缩期响亮粗糙的喷射性杂音,并向左腋下传导.     

超声诊断主动脉右冠状动脉窦瘤破裂合并其他畸形一例

患者男，24岁，查体发现心脏杂音2年，来我院就诊。查体：心前区稍隆起，心尖搏动位于左第5肋间锁骨中线外0．5am，无弥散，胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，心浊音界向左下扩大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及5／6级粗糙的全收缩期杂音，向心前区广泛传导，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进。超声心动图示：左房室腔扩大，室间隔于窦瘤下部回声中断，缺损口约5mm，右冠状动脉窦向右心室流出道膨出，壁薄，范围约2．2cm×1．5cm，呈囊袋状，     

超声心动图诊断法洛四联症合并主肺动脉瘤样扩张1例

正患儿女,12岁,自诉从小活动后口唇紫绀。体格检查:体温36.8℃,脉搏92次/min,呼吸16次/min,外周血氧饱和度:左上肢90%,右上肢87%,左下肢93%,右下肢94%;四肢血压:左上肢102/67 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),右上肢109/64 mm Hg,左下肢112/75 mm Hg,右下肢119/58 mm Hg。神志清,口唇发绀,两肺呼吸音清,未闻及啰音,心前区隆起,心相对浊音界向左扩大,胸骨左缘第二至四肋间可闻及Ⅳ/6级收缩期杂音。四肢轻度杵状指(趾)。超声心动图检查:右心扩大,右室壁增厚;膜周部室间隔连续中断,缺损大小约17 mm;主动脉增宽前移,骑跨于室间隔上,骑跨率约65%,肺动脉瘤样扩张,最宽处内径约40 mm,左、右肺动脉亦增宽,内径分别约19 mm、18 mm,肺动     

误诊为冠心病的颈胸椎综合征1例

1病例介绍患者男性,58岁,因心前区闷痛不适1年就诊。患者自诉1年前无明显诱因出现心前区闷胀、隐痛不适,偶伴有紧缩感。活动过久时可出现不适症状,休息后可缓解,每次发作时间可持续10min左右,发作时无左上肢放射痛。曾在当地县医院诊断为冠心病,予硝酸甘油、鲁南欣康、通心络胶囊等扩冠、活血化瘀治疗1个月,症状无明显改善,故到本院心内科就诊。查体:生命体征正常。肺部听诊无异常。心率80次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,心界叩诊未见扩大,腹部四肢未见异常体征,动态心电图及活动平板试验未见明显心肌缺血表现,冠状动脉造影检查…     

超声心动图诊断左心房憩室1例

患儿男，3岁。因咳嗽20余天，体检发现心影大10d就诊。体格检查：一般情况可，胸廓无畸形，心前区无隆起，心界向左扩大，胸骨左缘可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音。心电图：左胸导联深Q波，ST段变化。胸片：心影大，肺血一般。     

实时三维超声诊断主动脉左室隧道并动脉导管未闭1例

患者男，2岁。发现心脏杂音1年，查体：血压14．0/4．9kPa．无发绀。心尖搏动位于第5肋间左锁骨中线外，心前区可触盟连续性震颤，心界向左下扩大，心率136次／min．律齐．胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅳ级连续性机器样杂音。     

双腔右心室合并室间隔缺损1例

患者女性 ,15岁 ,自幼发现心脏杂音 ,稍剧烈活动即感气促、胸闷 ,甚至出现头昏 ,休息后症状可消失 ,每受凉感冒后症状亦加剧。查体 :发育正常 ,皮肤粘膜紫绀 ,无颈静脉怒张及血管异常搏动。心前区无隆起 ,心搏动点位于左第六肋间锁骨中线外 1.0 cm处 ,胸廓左缘第 3、 4肋间可扪及收缩期震颤 ,心浊音界向两侧扩大。心率 92次 /分 ,律齐 ,心前区可闻及 ～ 级全收缩期杂音 ,于胸骨左缘 3、 4肋间最明显。心电图 :窦性心律 ,右室肥厚。临床诊断 :1.先天性心脏病 :法洛氏四联症 (F4) ;2 .心功能 ～ 级。超声心动图 ,各房室腔大小基本正常 ,…     

彩色多普勒超声诊断左冠状动脉右室瘘1例

患者女．4岁。因心前区杂青就诊．查体：发育正常,胸廓对称无畸形．心前区无隆起．心界不大,心前区闻及Ⅲ／6级连续性杂音．心律齐,心率90次／分。心电图：窦性心律．正常心电图。彩色多普勒超声检查：肺动脉增宽．内径16mm，主动脉内径14mm，大动脉短轴切面示，左冠状动脉起始处扩张，内径6mm．管壁光滑、平直(图1)。胸骨旁四腔心切面,二     

孤立性右心室漏斗部狭窄2例

病例1:男,51岁,因"发现心脏杂音1周"入院.查体:心前区无隆起,可触及细震颤,心界叩诊不大.胸骨左缘2～3肋间可闻及2/6级收缩期喷射性杂音,第一心音正常,P2减弱并延迟.     

胃心综合征21例临床特点及诊治体会

现将我院近 4年收治的胃心综合征2 1例临床资料进行分析 ,总结其临床特点及诊治体会 ,以提高临床医生诊治水平。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 14例 ,女 7例 ;年龄 3 0～ 61岁。既往无冠心病、风心病、高血压病等心脏病史 ,无异常心电图史。15例病史长达半年至 2年 ,一直按冠心病治疗 ,症状无好转。1 2　临床表现　见表 1。表 1　胃心综合征 2 1例临床症状及体征　　症状及体征例数百分比(% )上腹胀痛嗳气反酸等不适史 2 1 1 0 0心前区闷痛不适 2 1 1 0 0心前区闷痛伴左胸痛 1 4 66.7心前区闷痛伴上腹不适 1 990 .5心前区闷痛持续时间半…     

心肌挫伤心电图1例

1　病例介绍患者男 ,72岁 ,汉族。因左胸挫伤后胸闷、胸痛 3 0ｍｉｎ于2 0 0 1年 4月 2 6日 14 :3 0分急诊入院。患者气管炎病史已 6ａ ,因咳嗽咳痰加剧于当天上午 11点于门诊诊治中查ＥＣＧ ,无明显异常改变 ,在中午 14 :0 0大小便后从坐便池上起立时因头昏摔倒 ,左胸部撞在浴盆沿上 ,当即感到胸闷 ,心前区疼痛难忍 ,大汗、四肢冰凉 ,当即由家人送来我科救治。查血压 5 0 /3 0ｍｎＨｇ ,脉搏 10 0次 /ｍｉｎ。神志清、精神差 ,急性痛苦面容 ,口唇发绀、冷汗淋漓、四肢冰凉、胸部对称 ,左胸前区无皮损改变 ,但压痛明显 ,心率 10 0次 /ｍｉｎ…     

原发性肺动脉高压误诊一例

女,47岁。8岁起心悸、气促,活动时加重,间歇咳嗽,咯血痰,近2月加重。一直不能从事体力劳动。先后在各级医院住院数十次,诊断为“风心病”、“先心病室缺”。体查:慢性病容,面颊紫红,唇、指轻度紫绀;颈静脉怒张;胸廓对称,心界向左扩大,心前区未触及震颤,胸骨左缘第3、4肋间闻及Ⅲ级全收缩期杂音及Ⅰ级舒张期杂音。X线示心     

超声诊断成人先天性双孔二尖瓣畸形1例

病例男,58岁,活动后感气促、心慌、心前区闷痛10余年。10年前外院诊断为风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄、房颤。一直以来以风湿性心瓣膜病对症治疗,自我感觉治疗效果良好。此次来我院检查。查体：胸骨左缘第4～5肋间可闻及心律绝对不规则,心音强弱不等,     

多普勒超声心动图诊断外伤性腱索断裂

病倒1:男性,46岁、外伤后觉左前胸部压榨性疼痛,两天后,心前区疼痛加重伴气短,既往健康。查体;心前区有乐性收缩期杂音。血常规;血沉、心肌酶谱、心电图、X线检查均正常、多普勒超声心动图检查见:腱索与二尖瓣叶连续中断,连枷二尖瓣运动,腱索断端在左室腔内飞舞,前、后叶辦尖在收缩期不能完全合拢,并向左房内脱垂,左房内可见Ⅲ°返流信号。舒张期二尖辦前后叶摆动幅度加大,前叶与室间隔相碰撞,后叶     

曼氏裂头蚴引起心包积液超声表现1例

正患者男,23岁,因"胸痛1个月余,加重1 d"就诊。1个月前患者无明显诱因出现心前区持续性钝痛,且波及左腋下,活动或深吸气时胸痛加剧,平卧休息时可稍缓解;伴气促,四肢乏力,外院胸透未见异常,考虑"胃炎",因对症治疗无明显好转,遂来我院就诊。体格检查:生命体征正常。心尖搏动位于左侧第五肋间锁骨中线,心界向左下扩大,律齐,A2P2,胸骨左缘第三四肋间可闻及抓刮样粗糙的摩擦音。全身皮肤无皮疹及皮下结