彩超诊断左手拇指残端上皮样肉瘤1例

1 病历摘要 男,19岁.因发现左手拇指残端包块2个月余就诊.患者于1 a前因左手拇指上皮样肉瘤行左手拇指切除术.2个月前发现左手拇指残端包块来我院.查体此包块质硬,有压痛,活动度差.行超声检查所见:左手拇指残端见一大小约21 mm×18 mm的团状低回声,界清,内回声分布欠均匀,见点片状强回声.CD-FI内可见丰富彩色血流信号.超声提示:左手拇指残端占位性病变,考虑上皮样肉瘤复发可能.患者于2 d后手术,肿块病理检查提示:左手拇指上皮样肉瘤.     

拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死1例分析

对拇指狭窄性腱鞘炎局部封闭致手指坏死1例分析如下。 1病历摘要 女，43岁。主因左手麻木，胀痛2d入院。2d前曾因左拇指狭窄性腱鞘炎于当地诊所行封闭注射，封闭液为曲安奈德2．5mg＋2％利多卡因1ml＋维生素B12 0．5ml，注射后当即出现左手麻木不适，逐渐加重，出现左环指末节发黑，查体：左手及腕部皮肤广泛片状苍白区，各指冰凉，末梢感觉差，拇环指为重，     

拇指缺失游离第二足趾再造成功9例分析

我院2004—01／2006—09共收治因机械损伤致拇指毁损缺失11例，9例患者在本院行游离第2足趾再造拇指术，经高超的显微手术技术与精心的治疗与护理相结合，再造拇指成活率达到100％。术后随访记录患者再造拇指外形和功能良好。分析如下。     

局部封闭引起拇长屈肌腱自发性断裂致腕管综合征一例

[病例] 女,46岁.因左手拇指、示指、中指麻木10 d入院.查体:左手拇指、示指、中指掌侧感觉麻木,拇指不能主动屈曲,腕部正中神经Tinel征阳性,屈腕试验阳性.诉10 d前曾因左手拇指狭窄性腱鞘炎在当地门诊行局部药物封闭治疗(具体不详).无外伤,亦无风湿、类风湿、结核病史.     

左拇指巨指症并同侧腕管综合征误诊分析并文献复习

目的探讨巨指症的临床特征,分析误诊原因并提出防范对策。方法对误诊为痛风性关节炎的左拇指巨指畸形并同侧腕管综合征1例的临床资料进行回顾性分析,并复习相关文献。结果本例因左拇指增大增粗30余年,左手拇、示、中指麻木伴腕部不适1年余入院。曾多次就诊外院,诊断为痛风性关节炎,予相应治疗效果不佳。入我科后结合临床表现、专科查体及左手X线片检查诊断为左拇指巨指症并左腕管综合征。行腕管切开、正中神经探查松解术,术后麻木症状明显缓解。随访8个月,左手手指麻木症状基本消失。结论巨指症临床少见,合并腕管综合征者临床表现复杂,易误诊误治。全面详细了解病史并进行细致查体是避免或减少误诊的关键。     

示指背侧皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗

拇指的功能占全手功能的50%以上,多数虎口瘢痕挛缩畸形严重影响拇指的功能活动。探讨示指背侧皮瓣局部转移修复虎口瘢痕挛缩畸形及康复治疗的临床效果。虎口松解后采用示指背侧皮瓣局部转移比游离皮片移植能更好地保持虎口的宽度,有利于拇指的功能活动,而且外形好。并且配带支架的时间明显短于利用游离皮片移植修复者。因示指背侧皮瓣局部转移不必解剖暴露血管蒂,确保皮瓣内包括有知名动、静脉,所以手术操作简便、安全。而且皮瓣厚薄适中、耐磨,特别适合虎口的修复。因皮瓣内有桡神经分出的感觉支,所以术后具有良好的感觉。     

Ollier′s病2例

1　病例报告　　例 1:男 ,2 8岁。因肢体畸形 ,活动受限而来诊。诉自幼两腿弯曲畸形 ,随年龄增长畸形加重 ,近年较稳定 ,家族无疑似病例。查体见身材低矮呈侏儒状 ;脊椎略有侧弯 ,两下肢与躯干比例失调 ,并严重扭曲畸形 ,手足粗大 ,全身肌肉、肌力尚正常 ;神经系统检查及血液、尿液检查均未见明显异常。 X线检查见脊柱各椎体仅见有代偿性侧变及扭曲 ;肋骨末段、左髂前上棘处、左侧桡骨远端、右尺骨下段、左手第 2、3掌骨及拇指、右手第 3、4掌骨、左侧股骨中段、左胫骨远近端、右股骨下段、右胫腓骨远近端、跖骨远端及趾骨等处均膨大 ,呈囊…     

先天性双手手裂畸形1例

患者男,25岁,主因"双手手裂畸形、活动障碍25年伴双足裂畸形合并足外翻"入院.出生后即发现双手自掌中分离,中指缺如,双手拇指和示指相连,呈并指畸形;双足裂畸形合并足外翻.于3岁时接受"双拇指示指分离术".家族中无类似患者.查体:双手屈曲畸形,掌中分离至腕关节,中指缺如,双拇指短小,被动活动有疼痛,各指长度及末梢血供正常,双足裂畸形合并足外翻.X线平片:左手第2掌骨、第3掌骨呈"V"形分开,第3指骨缺如;右手第3掌骨及指骨缺如,示指弯曲畸形(图1);双足裂畸形合并足外翻(图2).神经阻滞麻醉下行"双手矫形术",成功将右手第2掌骨及指骨移植到第3掌骨及指骨;将左手第2掌骨大部及第2指骨移到第3掌骨及指骨,手部功能及形态得到改善.双足畸形未予处理.     

利多卡因变态反应1例分析

对利多卡因变态反应1例分析如下。 1病历摘要 男，30岁。因外伤后左手中指肿痛、畸形、功能受限13d入院，拟在臂丛麻醉下行切开复位内固定术。既往无药物过敏史，无手术外伤史，各项实验室检查均正常。术前常规用药，普鲁卡因皮试阴性。     

平山病1例

病例男,19岁,因＂无明显诱因左手无力、变细9月＂来我院就诊。9月前出现左手拇指无力,不能伸直,遇冷刺激后严重,随后左手其余手指出现相同症状,并发现左上肢前臂远端肌肉萎缩,伴左手伸展时震颤来我院就诊。患者瘦高体型,发病前两年身高增长迅速。     

巧用一次性输液器加压输液

在临床实践中,我们使用一次性输液器进行加压输液,操作简单,效果满意,现介绍如下。1操作方法输液前检查输液器的莫菲滴管质量,要求有一定的弹性。寻一较粗的静脉,常规消毒穿刺成功后调整莫菲滴管内的液面,要求液面一定要在莫菲滴管的2／3以上。操作者用左手指反折莫菲滴管上端并捏紧不漏气,用右手拇指和食指挤压莫菲滴管,使滴管内的液面降至滴管内的低点时,松开捏住莫菲滴管的左手,用左手夹紧莫菲滴管下段输液管后松开右手,待莫菲滴管因弹性膨起后,液面升至2／3处时松开左手,如此反复操作直到液体输完为止。     

28例儿童复拇指畸形矫形术后随访

婴幼儿复拇指畸形是一种常见的手部畸形,多见于白种人及亚洲人种[1],大多与遗传无关复拇指畸形发病率为0.08‰-0.18‰[2-3],早期治疗复拇指畸形不仅能改善拇指外形及功能,还能避免或减轻婴幼儿自卑等心理问题。本研究总结2010—2012年在本院手术治疗的28例婴幼儿复拇指畸形的随访情况,现报告如下。     

腰麻后输尿管结石下移致双侧输尿管梗阻1例

1．病例报告 男，23岁。因左手热压伤后疼痛8h于2005-11-02入院。经查体诊断为：热压伤1％深Ⅱ度0．5％Ⅲ度0．5％左手。入院后于2005—11-04上午在臂丛＋腰麻下行左手0．5％刨面切痂植皮、腹部皮瓣修复，左大腿取皮术，于2005-11-21上午在臂丛＋腰麻下行腹部皮瓣断蒂，左手0．2％创面清创植皮，邻位皮瓣修复，左侧腹壁取皮术，术后予创面换药等处理。于2005-11-26T04许无明显诱因出现左中腹部疼痛，伴呕吐少量胃内容物，拟急性胃肠炎，经肌注654—210mg后症状缓解。     

左拇指溃疡性鳞癌误诊1例

1　病例报告男 ,39岁。 1a前左手拇指外伤后 ,伤口溃烂一直未愈 ,左手拇指末节指尖肿胀明显 ,伤口经常出血。经外院长期治疗 ,拇指尖肿胀仍无明显好转 ,遂入我院检查治疗。查体 :左手拇指末节软组织肿胀 ,拇指背侧面溃烂约 2 .0 cm× 2 .0 cm大小 ,有暗红色肉芽组织生长。左手拇指间关节活动尚好 ,第 1指骨软组织无红肿。左腋窝可扪及肿大的淋巴结 ,约 3.0 cm× 3.0 cm,无明显压痛 ,可活动。左上肢各关节活动正常。X线片示 :左手拇指末节指骨周围软组织明显肿胀 ,其内可见不规则的颗粒状、小片状、条状钙化灶 (图 1)。末节指骨骨质密度降低…     

儿童雷诺病1例分析

对儿童雷诺病1例分析如下。1病历摘要女，10岁。因双手指麻木感4个月于2008—04—26就诊。于2007—12中始，因受冻后出现左手中指及右手食指苍白，约5min后手指颜色转为轻度发绀，同时伴麻木感，     

桡骨远端骨折致volkmann′s挛缩误诊1例分析

现对桡骨远端骨折致vo lkm ann′s挛缩误诊1例分析如下。1病历摘要男,29岁。入院3个月前在工作时不慎自8 m高处坠落,身体左侧着地,伤后即昏迷,急送当地医院拍片后诊断为左桡骨远端粉碎性骨折及创伤性脑病,急诊予以抢救并行左前臂石膏托固定,伤后左前臂肿胀明显(肿胀时间约持续1个月),前臂皮肤可见多个大小不一的水疱,当时未予以重视。昏迷10 d后醒来,即发现左手麻木并活动障碍,左手各指间关节及掌指关节呈屈曲畸形。入我院时伤后已近3个月,查体见:左手各指间关节及掌指关节屈曲畸形仍明显,前臂肌张力增高。左手内在肌及大、小鱼际肌均萎缩,…     

新生儿脾破裂合并血友病甲1例的护理

2007—04我科收治新生儿脾破裂合并血友病甲1例，护理体会如下。 1病历摘要 男，10日龄。因皮肤苍黄逐渐加重7d于2007—03—18T16：00入院，患儿生后3d在家中从婴儿摇篮中滚落地面后，发现面部皮肤黄染且逐渐加重。查体：面色全身皮肤苍黄，反应差，呻吟，前囟平软，颈软，两肺呼吸音清，腹膨隆，腹壁静脉显露。     

微损伤治疗板机指手术3例

板机指是临床上的常见病,多发生于拇指中指及环指。最近应用微损伤手术刀经皮内切开屈指肌腱狭窄性腱鞘环3例,取得满意疗效。例1,男,60岁,干部,因左手拇指功能障碍半年余,功能障碍加重伴疼痛20天就诊。例2,女50岁,工人,因外伤手术后左拇指屈伸功能障碍1年余,功能障碍加重伴疼痛月余就诊。例3谭某,男,7岁,4岁对因发热抽风后出现左右拇指及左手环指     

手恶性肿瘤误诊为手感染二例报告

手部感染常见,而手部恶性肿瘤文献报告不多,且在早期常与炎症混淆。兹将我们误诊的两例教训报告如下,以供参考。病例报告例一杨××,男,31岁,1964年9月12日因右拇指畸形施第一、二掌骨间植骨术,拔克氏针后手红肿痛9天入院。八年前右手大鱼际处有一结节,曾施摘除,但未作活检,术后右拇指逐渐内收,疤痕挛缩而致畸形。曾于1964年1月施     

正中神经脂肪纤维错构瘤超声表现2例

例1,男,20岁.主因左手肿物8年余,感觉麻木2年余人院.患者源于8年前发现左手大鱼际处多发米粒大小肿物,无压痛等,未予重视及治疗.2年前发现肿物明显增长伴左手感觉麻木,劳累后明显,休息后缓解,为进一步诊治人院.查体:脊柱无畸形及叩痛,活动可.左手大鱼际处可触及大小约3cm×4 cm弥漫性隆起,质软,界不清,轻度粘连.左腕管处Tinel's征阳性.左手各指血运正常,感觉稍减退,以拇示中指较明显.左拇指外展活动障碍,屈伸活动可,余左手各指运动未见明显异常.肌电图:左侧正中神经受损,以腕点受损为著,其中示指拇指到腕部感觉视为完全受损,其他部位为不全受损.临床诊断:手部肿物——血管瘤?