简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

近年来恶性肿瘤发病呈上升趋势，恶性胸腔积液的发生已明显增加，对于恶性胸水的治疗近年多采用微创胸腔闭式引流结合胸腔内化疗、胸膜内固定术治疗，疗效显著。我科从2000-2004年，对18例恶性胸腔积液患者采取简易细管胸腔闭式引流结合胸膜固定术（亦称胸膜粘连术）治疗取得满意疗效．现报告如下。     

细管引流胸腔卡铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液

目的 观查细管引流胸腔卡铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液的疗效。方法 44例恶性胸腔积液患者随机分为两组,对照组（n=20）,单纯化疗,仅以顺铂局部灌注化疗（不予细管引流）加全身化疗;观察组（n=24）,经B超定位后胸腔穿刺留置16F中心静脉导管（国产）引流胸腔积液,引流后予卡铂联合艾迪胸腔灌注化疗,每周化疗1次,6次后评价疗效,观察副反应,并观察两组胸水吸收及全身症状改善等情况。结果 观察组胸水的吸收及全身症状的改善明显优于对照组,且两组治疗后比较差异显著（P〈0．05）。结论 细管引流胸腔卡铂联合艾迪治疗恶性胸腔积液的疗效明显,可以推广。     

胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液31例

目的：探讨胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的效果。方法：回顾性分析采用胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者31例，所有手术均在全麻下进行。胸膜固定术通过清除胸腔积液和粘连、然后喷洒滑石粉的方法。术前无病理诊断者通过胸腔镜同时获取活体组织。结果：术后平均胸腔引流量745nl，平均带管4．3d。经胸膜固定术后症状明显缓解，生活质量明显改善，胸膜固定术有效率为100％。1例术后发生复张性肺水肿，无手术死亡。恶性胸腔积液者的1a生存率为41．3％。结论：胸腔镜胸膜固定术是一种微创、有效、实用的治疗方法，治疗恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量、相对延长寿命，具有较好的疗效。     

细管胸腔闭式引流并顺铂和胞必佳治疗恶性胸腔积液

目的：观察细管胸腔闭式引流并注入顺铂和红色谱卡氏菌细胞壁骨架（胞必佳）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：对恶性胸腔积液患者，经X线、B超定位后置细管胸腔闭式引流，胸水引流完毕后胸腔内注入顺铂和胞必佳。注药后24h花开引流管，如胸水引流量＜100ml/24h，经胸部X线检查证实基本无胸腔积液后予以拔管。结果：157例恶性胸腔积液完全缓解97例，部分缓解54例，总缓解率96．2％，结论：该法治疗恶性胸腔积液有较好疗效。患者痛苦少，值得在临床推广应用。     

评价胸腔细管引流治疗结核性胸腔积液的疗效观察

目的:评价胸腔细管引流治疗结核性胸腔积液的疗效。方法:单侧结核性胸腔积液患者,其中15例为常规间断胸腔穿刺抽液者,15例为经胸腔细管引流者,分析两组患者在胸腔积液引流、并发症、胸膜粘连发生率、胸腔积液消失时间的差别。结果:胸腔细管引流与间断胸腔穿刺抽液治疗方法比较差异有显著性(P<0.05),胸腔细管引流并发症少,胸膜粘连发生和胸膜肥厚发生率降低,胸腔积液消失时间缩短。结论:胸腔细管引流是治疗结核性胸腔积液的经济、创伤性小的有效辅助治疗方法,值得临床推广应用。     

细管引流胸腔双铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液

[目的] 观察细管引流胸腔双铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液的疗效。[方法] 36例确诊恶性肿瘤合并恶性胸腔积液病人，B超定位后胸腔穿刺留置16F中心静脉导管引流胸腔积液，引流后予卡铂合并顺铂胸腔灌注化疗；每周化疗1次，3次后评价疗效，并观察不良反应。[结果] 本组有效率为88．9％。其中CR23例，PR9例，NC3例；不良反应主要为恶心、呕吐。[结论] 细管引流胸腔双铂灌注化疗治疗恶性胸腔积液疗效确切，值得推广应用。     

大剂量顺铂和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液

目的：探讨大剂量顺铂和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：1996年5月－1999年12月我院收治恶性胸腔积液45例（全组病人均经组织学或细胞学检查确诊）。用直径3mm硅胶管胸腔引流24h，引流结束后注入80－120mg顺铂（DDP）。结果：完全缓解（CR）9例（20％），部分缓解（PR）32例（71．1％），有效率91．1％。结论：大剂量顺后和胸腔细管引流治疗恶性胸腔积液是一种疗效高且经济、安全、迅速的治疗方法。     

胸腔细管引流并注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效研究

①目的　评价胸腔细管引流并注射尿激酶治疗结核性胸腔积液的疗效。②方法　将 32例单纯性结核性胸腔积液患者随机分为两组 ,治疗组通过胸腔引流管向胸腔注射尿激酶 1 0万U加生理盐水 30ml;对照组只注射生理盐水 30ml。观察胸水引流量、胸膜粘连发生率、胸水消失时间及肺功能等。③结果　与对照组比较 ,治疗组注药后第一日胸水引流量及引流总量均明显增多 (P <0 .0 1 ) ;胸膜粘连及肥厚发生率降低 ;胸水消失时间缩短 ;肺功能改善。④结论　胸腔细管引流并注射尿激酶是治疗结核性胸腔积液的有效辅助治疗方法。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液49例的临床疗效

目的评价电视胸腔镜下胸膜固定术治疗恶性胸腔积液的临床疗效。方法恶性胸腔积液患者49例均行胸腔镜下胸膜活检术，以滑石粉加沙培林为硬化剂行胸膜固定术；如胸膜腔有粘连，则先行胸膜粘连烙断术；伴有心包积液时，同时行心包开窗术。结果49例患者均明确诊断为恶性胸腔积液；无手术相关并发症及手术死亡病例；术后发热24例（49．0％）；肺部感染2例（4．1％），其中1例并发急性呼吸衰竭。术后随访3～14个月，中位随访时间6个月，完全缓解47例（95．9％），部分缓解2例（4．1％），总有效率100％。结论胸腔镜下应用滑石粉及沙培林行胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液一种安全、有效的方法。     

闭式引流合顺铂丝裂霉素腔内注入治疗恶性胸腔积液

目的：探讨细管胸腔闭式引流合顺铂（DDP）、丝裂霉素（MMC）治疗恶性胸腔积液的疗效。方法：将病理确诊为恶性胸腔积液的86例经皮细管闭式引流后随机分两组。治疗组46例在胸腔内注入DDP80mg、MMC10mg；对照组40例胸腔内注入DDP80mg；1周后重复，观察疗效及不良反应。结果：治疗组总有效率82．83％，对照组52．50％，两组差异有显著性意义（P〈0．05），两组间不良反应比较无差异。结论：细管胸腔闭式引流合DDP、MMC胸腔注入治疗恶性胸腔积液疗效显著，毒副作用少，值得临床推广应用。     

微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术治疗恶性胸腔积液

目的探讨恶性胸腔积液安全、有效的治疗方法。方法对42例各种原因造成的恶性胸腔积液患者先行微创胸导管闭式引流，再用滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术。结果42例行微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术，35例一次固定成功，4例经二次手术固定成功，总有效率92．9％。常见不良反应有胸痛39例（92．9％）、发热38例（90．5％）、呼吸困难6例（14．3％）和晕厥1例（2．4％），均可经对症处理而缓解。随访1-6个月恶性胸腔积液复发4例（9．5％）。治疗相关性死亡0例。结论微创胸导管闭式引流联合滑石粉胸膜固定术是治疗恶性胸腔积液安全、有效的方法。     

胸腔镜在复发性恶性胸腔积液诊治中的应用

采用胸腔镜配合胸膜固定术治疗43例复发性恶性胸腔积液患者，并通过胸腔镜同时获取活体组织行病理学检查。结果43例患者均获病理确诊，其中甲状腺癌2例，结肠癌4例，乳腺癌6例。胸膜间皮瘤3例。肺癌28例；经胸膜固定术后症状明显缓解，胸膜固定术有效率为100％。2例术后发生复张性肺水肿。无手术死亡。随访1～2个月无大量胸腔积液复发，无死亡。提示胸腔镜是一种微创、有效、实用的诊治方法，配合胸膜固定术治疗复发性恶性胸腔积液可减轻症状、改善生活质量。具有较好的疗效。     

胸腔镜下胸膜固定术治疗晚期肺癌恶性胸腔积液临床分析

目的：比较胸腔镜下滑石粉胸膜固定术与常规胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉两种方法治疗晚期肺癌恶性胸腔积液的临床疗效。方法选择2014年1月—2016年9月我院收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者31例为观察组,2011年1月—2013年12月收治的晚期肺癌恶性胸腔积液患者33例为对照组。观察组行胸腔镜下滑石粉胸膜固定术,对照组采用常规的胸腔闭式引流后于胸腔内灌注滑石粉。比较2组患者术后引流管留置时间、住院时间、近期并发症发生情况及胸水控制情况。结果术后12周,观察组完全缓解率90.3%,有效率96.8%,对照组完全缓解率33.3%,有效率63.6%,差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后引流管留置时间与住院时间均短于对照组,近期并发症发生率亦低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论胸腔镜下滑石粉胸膜固定术在控制恶性胸腔积液的有效性和安全性方面均优于胸腔闭式引流胸腔内灌注滑石粉。     

胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液

目的观察胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂（PPD）治疗肺癌伴恶性胸腔积液的近期疗效和毒副反应。方法54例肺癌伴恶性胸腔积液患者，先用美国Arrow公司生产的一次性双腔中心静脉导管进行胸腔置管和闭式引流胸液，后给予胸腔内注药，观察组（n=29例）胸腔灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂（PPD）；对照组（n=25例）胸腔灌注单用顺铂（PPD）。白细胞介素Ⅱ每次注入100万U，顺铂每次注入40-60mg，每5-7d注射1次，连续注射2、3周，1个月后观察两组的疗效及不良反应。结果白细胞介素Ⅱ联合顺铂对恶性胸腔积液的有效率为86、2％，明显优于单用顺铂组52．0％（P〈0．05）。结论胸腔置管引流并灌注白细胞介素Ⅱ联合顺铂治疗肺癌恶性胸腔积液，疗效肯定，是控制恶性胸腔积液的有效方法。     

胸腔细管引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液的疗效分析

目的:探讨胸腔细管持续引流同时口服强的松治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的疗效。方法:对住院确诊的46例单纯性结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者随机分为治疗组和对照组。治疗组在规则抗结核基础上行胸腔细管持续引流并同时口服强的松,直至胸液消失后拔管;对照组在规则抗结核基础上予常规胸穿抽液,直至胸液消失。观察临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液消失时间;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率。结果:与对照组比较,治疗组临床结核中毒症状、胸液压迫症状及胸液的消失时间均显著缩短;胸膜粘连及肥厚、包裹性胸腔积液的发生率明显较低。结论:胸腔细管持续引流同时口服强的松是治疗结核性大量胸腔积液并临床结核中毒症状较重患者的有效治疗方法,具有良好的安全性及较强的可行性,疗效确切,值得临床推广应用。     

胸膜固定术后两种胸腔闭式引流方法的临床研究

目的:探讨胸膜固定术后提高胸膜固定效果的胸腔引流方法及护理.方法:对108例经胸腔镜胸膜固定术治疗恶性胸腔积液患者随机分组,56例术后采用闭式引流加持续负压吸引,对比52例术后单纯闭式引流的疗效.结果:两组比较在拔管时间、排液量、形成包裹性胸腔积液及重度胸膜肥厚、完全缓解率方面有统计学意义.结论:闭式引流加持续负压吸引配合良好的护理是提高胸膜固定更为合理有效的方法.     

博来霉素行胸膜粘连治疗恶性胸腔积液的疗效观察

目的：观察博来霉素和顺铂治疗恶性胸腔积液的疗效和毒副反应。方法将100例晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者随机分为试验组和对照组各50例,在行胸腔闭式引流术后胸腔内给予药物治疗恶性胸腔积液。试验组予以博来霉素1 mg/kg体重（45~60 mg）治疗,对照组予以顺铂30~40 mg胸腔内给药治疗,观察引流液量。结果博来霉素治疗恶性胸腔积液的有效率明显优于顺铂,且其不良反应较轻,差异有统计学意义（P<0.05）。结论博来霉素行胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的疗效优于顺铂,且不良反应较少。     

胸膜固定术治疗癌性胸腔积液30例分析

恶性胸腔积液压迫症状严重,易危及患者生命.我院应用胸膜腔闭式引流联合滑石粉混悬液经胸腔引流管作胸膜固定术,治疗恶性胸腔积液患者30例,疗效明显,现报告如下.     

胸腔镜下顺铂热灌注联合胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液35例

目的探讨胸腔镜下胸腔热灌注顺铂化疗联合胸膜固定术治疗肺癌并发恶性胸腔积液的临床疗效。方法回顾性分析35例肺癌并发恶性胸腔积液患者,在全麻下行胸腔镜手术和胸膜活检,并行胸腔内热灌注化疗（生理盐水2500mL＋顺铂1130～150mg／m2）,循环灌注约40—60分钟,灌注后采用滑石粉（5～10g）作胸膜固定。结果所有病例均手术成功,胸水控制有效率97．1％,KPS评分升高率68．6％。结论胸腔镜热灌注化疗联合胸膜固定术治疗肺癌恶性胸腔积液,效果好,不良反应小。     

胸腔镜治疗恶性胸腔积液27例分析

目的 探讨胸腔镜下滑石粉胸膜粘连术治疗恶性胸腔积液的临床效果.方法 27例恶性胸腔积液病人通过电视胸腔镜喷洒滑石粉进行胸膜固定术治疗并观察其疗效.结果 20例病人完全缓解(CR),5例病人部分缓解(PR),1例病人稳定(SD),1例病人无效(PD),有效率达92.6%(25/27).结论 应用胸腔镜对恶性胸腔积液病人进行喷洒滑石粉胸膜固定术是一种安全有效的治疗方法.