养肝润肺法治疗心悸(心血不足证)的理论探析

人有阴阳,即为血气。血的濡养与气的推动为脏腑功能正常发挥起到重要作用。心虚可由肝虚导致,肝疏泄、藏血功能失司,肺金必旺,心不能制肺,肺金克伐肝木,则心气愈不足,心奉赤化血功能受损,心失所养,发为心悸,治以补肝制肺,但肺宜养不宜制,故可用养肝润肺之法治疗心悸。本文重在讨论应用养肝润肺之法治疗心悸(心血不足证)的基础理论,为临床提供新思路。     

论五脏与血

血液循行是人体重要的生命活动现象,其功能的正常发挥是五脏调控的结果。心藏神,为五脏六腑之大主,对血的生成及运行起主导作用;肝主疏泻,以气为用,司人体气机之畅达,关系到血的运行及调节;脾为气机之枢,气机升降运转正常则血能和利;肺主一身之气,主治节,一方面辅佐君主之官治理调节全身血液,另一方面肺主要通过对气的治理调节以实现对血液运行的治理调节;肾阳的激发与封藏构成阴阳之道,共同对肾纳血起调控作用。心、肝、脾、肺、肾在血液循行中功能相互促进、相互协调,共同维持了血液循行的正常运行,从而维持了人体生命活动的正常运行。     

运用卫气营血理论指导手足口病的辨证施护

依据“卫气营血”理论，对手足病辨证施护，卫分期病位在卫表、肺，此阶段护理当以发汗解表、祛邪外出为主；气分期已形成里热实证，此期护理以清热为主；营分期邪热入营，病位在心、心包，此阶段护理应密切注意机体伤津耗液程度；血分期是温病发展的深重阶段，护理重点为防惊厥；恢复期的护理要点是适当休息。     

从肺主气论脑肺关系

脑与肺在生理病理上的关系密切。肺主气,维持着脑的正常功能活动,包括肺主宗气,为气血津液布散至脑提供了动力源泉;肺主营卫之气,为脑的功能活动提供了物质基础;肺主清阳之气,保证脑主五官七窍的功能正常。肺助心行血,朝百脉,保证脑的正常血运。肺气的宣发和肃降调节着脑的生理功能。“脑肺相关论”作为中医学整体观的组成部分,强调重视脑与肺的相互联系,指出肺主气在脑生理病理中的重要地位,启示我们在对脑病的临床防治中应重视对肺主气功能的保护。     

从肝治血

血与肝密不可分。肝藏血,在血症的治疗中意义重大,无论病位在心、在脾、在肾、在肺,均需调理肝脏。肝气条达,藏血摄血功能正常,方可取得良好治疗效果。     

从肺主气论脑肺关系

脑与肺在生理病理上的关系密切.肺主气,维持着脑的正常功能活动,包括肺主宗气,为气血津液布散至脑提供了动力源泉;肺主营卫之气,为脑的功能活动提供了物质基础;肺主清阳之气,保证脑主五官七窍的功能正常.肺助心行血,朝百脉,保证脑的正常血运.肺气的宣发和肃降调节着脑的生理功能."脑肺相关论"作为中医学整体观的组成部分,强调重视脑与肺的相互联系,指出肺主气在脑生理病理中的重要地位,启示我们在对脑病的临床防治中应重视对肺主气功能的保护.     

试析中医体温调节机制

人体体温是否正常是维持生命活动的基本条件之一，也是健康与否的重要标志之一。体温调节与气、血、津液、心、肺、肾之功能和阴阳消长等诸多因素有关，本文从中医理论探讨其机制，以冀对临床辨证论治提供理论依据。     

更年期综合征治验举隅

1 心肾不交 李某，女，46岁，2004年5月6日初诊。患者近3月来自觉常发热，但体温不高，伴恶寒阵作，随之全身出汗，每天发作数次，头晕耳鸣，心悸，夜难入寐，盗汗，面部烘热，纳少，口干尿赤，舌红中裂且有麻辣感、苔少，脉细数。血压正常；心电图检查示：窦性心动过缓，54次／分，心电图大致正常；胸部X线透视检查示：双肺均未见异常；血检查：白细胞、中性粒细胞均正常。证属心肾阴虚，虚火上炎。治宜调和阴阳，交摄心肾。方选仙菟汤合甘麦大枣汤加味。     

石景亮老中医治疗IgA肾病的经验

石景亮老中医治疗IgA肾病，分为四期辨证论治，即首先发越郁结，其次是泻肺金郁热，再者为导赤利湿宁血，最后是滋补肝肾、清热宁血；并且创IgA肾病的脾（胃）→肺→心→肾的四个层次论治方法，稳扎稳打，步步为营，收水到渠成之功效。     

征订启事

特发性水肿是一种水盐代谢紊乱的综合征，始发于中青年女性，主要表现为下肢及眼脸或其他部位的轻度肿胀。笔者近年来采用黄芪桂枝五物汤治疗特发性水肿38例，效果良好。现介绍如下。1一般资料38例均为本院门诊确诊特发性水肿的病人，其中男8例，女30例；年龄16～68岁；病程最短5天，最长2年；单纯颜面浮肿12例，单纯下肢浮肿18例，全身浮肿8例。全部病例有不同程度肢体酸胀、麻木感，纳眠可，二便如常。排除心、肺、肝、肾等重要脏器疾病者；排除高血压、糖尿病者；全部病例血、尿常规，肾功能检查均正常。     

“治温之要，贵在自咽截断”释义

分析了口鼻居咽喉之上属表；肺胃居咽喉之下为里；咽喉为呼吸出入鼻与肺之枢机，为水谷自口入胃之窍道，属少阳半表半里。指出温邪外受，自口鼻而入，初起多在表；表邪不解，渐传咽喉半表半里；病邪由咽入里，轻者顺传肺胃，甚者动风动血、水泛痰闭，逆传心、肝、肾。伏气湿病，亦多发咽喉半表半里，或由外透，或自内陷。认为早期、迅速、有效地控制咽部病情，以其能阻断肺、心、肾病变的发生而具有重要意义。提出治温之要，贵在自咽截断。     

肺心合剂对肺心病急性发作期大鼠血流动力学及ET-1的影响

目的：探讨肺心合剂治疗肺心病急性发作期的部分作用机制。方法：将66只雄性Wistar大鼠随机分为正常对照组、MCT组、硝苯吡啶(Nif)组及肺心合剂低、中、高剂量治疗组，分别于造模后14d灌胃相应药物，连续用药8d。采用改良右心导管术测定肺血流动力学参数，以非平衡法测定静脉血浆ET-1水平；处死大鼠后，称量肺湿重(wW)、右心室自由壁(RV)重和左心室及室间隔(LV S)重，计算右心肥厚指数(RV／LV S)。结果：肺心合剂各剂量组及Nif组大鼠的MPAP、wW、RV／LV S及血浆ET-1水平均明显降低，以肺心合剂高剂量组效果最好。结论：肺心合剂能有效降低肺动脉高压，改善心功能，其作用机制可能与降低血浆ET-1水平有关。     

冠心病从肝论治

冠心病病位在心，其发病与多脏腑功能失调有关，心功能失调可影响其它脏腑，其它脏腑有病亦可影响及心。冠心病五脏症侯均可见到，据症侯从肝论治冠心病常收到较好效果。１　冠心病从肝论治依据１．１　心肝失调是冠心病发病根本　　肝藏血、主疏泄，以血为本，以气为用，体阴而用阳；肝的疏泄联系着全身的气机变化，协调着人体气血运行，其疏泄以藏血为物质基础。心主血脉，为气血运行的基本动力，肝藏血，调节人体循环血流量，心肝互相协调则心有所主，肝有所藏，脉道充盈，气血运行有序，脏腑组织营养充足，机体功能正常。正如王冰云：“…     

心律失常从脾论治

1心律失常的病机心律失常的病位虽然在心，但人体是一个有机的整体，五脏六腑的功能失调都可影响于心而发生心律失常。心律失常病变部位在心，而与肝、脾、肾、肺4脏密切相关。五脏之中，心脾乃母子关系，故在心律失常的病理演变中，脾与心的关系最为密切。《脾胃论》云：“脾胃既虚，不能升浮，为阴火伤其生发之气，营血大亏……血减则心无所养，致使心乱而烦，病名曰挽。”若脾胃功能失司，化源不足，津血生成减少，不能上奉于心，     

红芪对油酸型肺损伤大鼠肺泡-动脉血氧分压差和气-血屏障变化的影响

本文应用血气分析仪测定分析了红芪对油酸致肺捐伤是大鼠故P(A-α)DO2变化的影响．应用电子显微镜观察了其气一血屏障超微结构的变化。结果：红芪能减少油酸型RDS大鼠P(A-α)DO2维持肺有效的摄氧功能；能保护肺泡上走细胞和毛细血管内皮细胞，使气体通过气一血屏障的弥散基本正常。本文为红芪治疗RDS提供了理论依据。     

中医护理基础知识问答(续)

19.心与肺的关系是什么?答:心主血,肺主气,两脏同居上焦,而肺朝百脉,这就决定了心与肺在生理和病理上的密切关系。心血与肺气是相互依存的,血的运行有赖于肺气的推动,而气的输布也需要血的运载,所以前人说:“气为血之帅”,“血为气之母”。在病理上,若肺气虚弱,气不统摄,则运血无力,循环瘀阻,从而出现胸闷,气短、心悸等症;反之若心气不足,或心阳不振,血脉运行不畅,也影响肺的宣发功能,而出现咳嗽、喘息、气促、胸闷憋气等症。还有在某些外感温热病的发展变化过程中,也可以从肺卫阶段直入心营,即所谓“逆传心包”,也是肺心在病理上相互联系的一个例证。     

芪蛭皱肺胶囊的免疫学研究

目的：观察芪蛭皱肺胶囊对肺气肿模型豚鼠血T细胞CD4／CD8比值以及对小鼠巨噬细胞各噬功能、免疫器官重量的影响。方法：用弹性蛋白酶复制豚鼠肺气肿模型。将豚鼠随机分为正常对照组、模型组及芪蛭皱肺胶囊治疗组，测定各组小鼠血CD4／CD8比值，同时观察该制剂对小鼠巨噬细胞及免疫器官功能的影响。结果：肺气肿豚鼠血CD4／CD8比值较正常组明显降低，经芪蛭皱肺胶囊治疗后CD4／CD8较模型组明显升高，并立芪蛭皱肺胶囊还可提高小鼠腹腔巨噬细胞的各噬指数和各噬百分率以及胸腺、脾脏指数。结论：芪蛭皱肺胶囊具有明显调节机体免疫功能的作用。     

肺心胶囊对肺心病血清免疫球蛋白及补体C_3水平的影响

观察了30例慢性肺原性心脏病患者用肺心胶囊治疗前后的免疫球蛋白及补体C3含量的变化。结果表明；本病患者血清IgA水平明显升高，C3含量明显降低，肺心胶囊治疗后能使该2项指标正常化。说明具有补肺纳气、健脾益肾、化痰平喘作用的肺心胶囊能明显改善本病患者的免疫功能状态。     

红芪对油酸型肺损伤大鼠肺泡－动脉血氧分区差和气－血屏障变化的影响

本文应用血气分析仪测定分析了红芪对油酸致肺损伤大鼠Ｐ（Ａ－ａ）ＤＯ２变化的影响，应用电子显微镜观察了其气－血屏障超微结构的变化。结果：红芪能减少油酸型ＲＤＳ大鼠Ｐ（Ａ－ａ）ＤＯ２，维持肺有效的摄氧功能；能保护肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞，使气体通过气－血屏障的弥散基本正常。本文为红芪治疗ＲＤＳ提供了理论依据。     

老年肺癌患者围手术期的护理

近20 a来我国肺癌发病率平均每年递增11%,老年肺癌发病率也呈上升趋势,外科手术仍为肺癌的主要治疗手段。老年肺癌患者常伴有慢性支气管炎、肺纤维化、肺气肿等疾病,肺功能有不同程度的减退;还多伴有心血管疾病,存在不同程度的心功能减退及心肌供血不足[1]。老年肺癌患者的手术