人胰岛素过敏成功脱敏1例

患者男,73岁.因慢性阻塞性肺疾病、矽肺,于3 a前在我院呼吸科住院.其间,行糖耐量试验空腹血糖7.0 mmol/L、2h餐后血糖12.0 mmol/L,无口渴、多饮、多尿、体质量减轻等症状,诊断为2型糖尿病,建议饮食、运动控制血糖.2012年3月,因"慢性阻塞性肺疾病急性加重、间质性肺疾病、矽肺"再次入院,予醋酸泼尼松片20 mg口服,2次/d;查静脉空腹血糖8.5 mmol/L,并逐渐出现口渴、多饮、多尿症状,未诊治.2012年8月,患者口渴、多饮、多尿症状加重,半年内体质量下降5 kg;门诊查静脉空腹血糖17.9 mmol/L,餐后2h血糖34.5 mmol/L,住院治疗.给予腹部皮下注射赖脯胰岛素25早餐前26 U、晚餐前18U,血糖控制达标出院.     

血糖突然失控须警惕感染作祟

王茹（化名），女，51岁，4年前因精神抑郁而渐感口渴、多饮、乏力，到当地医院就诊，查空腹血糖8．7mmol／L，诊断为“糖尿病”，予达美康和迪化糖锭治疗，症状逐渐减轻。后一直规律服用上述药物，病情较为平稳。6个月前患者突感口渴、多饮、乏力症状明显加重，到当地医院就诊，查空腹血糖明显升高，经加用降糖药治疗后，症状无明显改善，遂转院治疗。     

门冬胰岛素50临床应用病例分享

<正>患者女性,78岁。主诉血糖升高10年,口渴、多饮、多尿症状加重5天。现病史该患者于10年前发现血糖升高,在当地医院诊断为"2型糖尿病",给予口服降糖药物治疗(具体不详),偶尔监测血糖,血糖控制时好时坏。5天前始无明显诱因出现口渴、多饮、多尿症状,日饮水量达3500ml左右,尿量与之相仿,体重无明显减轻,为行系统诊治来我院门诊就诊,检查随机血糖大于33.3mmol/L,故门诊以"2型糖尿病"为诊断收入我科。     

一例妊娠合并原发性甲状旁腺功能亢进症、甲状腺功能亢进症报告

女性患者，37岁，主因颈部肿大11个月，双下肢疼痛伴口渴、多饮2个月余，加重伴纳差20余天于2003年9月10日入院。患者于入院前11个月（妊娠7个月）时，自觉颈部肿大，当时无怕热、多汗、大便次数增多等症状，而有明显口渴、多饮且双下肢浮肿，B超示甲状腺左侧单发结节伴囊性变，甲状腺功能正常，孕9个月时胎死宫内，引产术后口渴和多饮症状明显好转。入院前2个月余（即再次妊娠后1个月）自觉双下肢疼痛伴口渴、多饮、乏力，并有上腹不适、返酸。入院前20余天自觉症状加重伴纳差，在当地医院住院治疗，查血钙5．66mmol／L（↑），血磷1．22mmol／L，碱性磷酸酶（ALP）191U／L（↑）。血钾最低水平为2．54mmol／L，甲状腺功能FT3 13．6pmol／L（正常值3．5—6．5），     

暴发性1型糖尿病伴皮肤黑棘皮样改变一例

患者男,21岁。因口渴、多饮、多尿3天,恶心、呕吐半天入院。3天前无明显诱因出现口渴、多饮,日饮水量约6000ml,尿量增多。半天前出现恶心、呕吐。在外院检查,随机血糖33．58mmol／L,血钾6．64mmol／L,二氧化碳结合力10mmol／L,诊断为糖尿病酮症酸中毒（DKA）,给予小剂量胰岛素静脉输注、补充生理盐水和补碱等治疗后,立即转送我院。既往无糖尿病及糖尿病家族史,     

胰岛素变态反应与低血糖

患者，男，67岁，17年前因口渴、多饮、多尿，随机血糖16.5mmol／L，诊断为糖尿病。先后应用多种口服降糖药治疗，监测空腹血糖(FPG)6～7mmol／L，餐后2h血糖(2hPG)7～8mmol／L，空腹胰岛素(Fins)及C肽(FCP)均正常。近2年体重由70kg降至55kg；     

专家门诊

赵某某,男,60岁,退休公务员。7年前确诊为糖尿病,口服二甲双胍和格列齐特片,3个月后血糖控制良好,停服降糖药至今。半个月前出现口渴、多饮、多尿等症状,自测空腹血糖为15.4mmol/L。近几天,多饮多尿和乏力加重,视物模糊。严格控制饮食,吃得很少,就诊当日未吃早餐。     

优降糖导致低血糖诱发急性心肌梗塞报告

患者女，75岁，居民。2004年6月20日下午3．30时因口渴。多饮半月。昏迷1小时入院。患者于半月前，不明原因出现明显口渴，每日饮水量约2500ml，尿量多，无多食。5天前院外某医院查血糖13．5mmol／L，诊断为“糖尿病”，予以优降糖2．5mg，每日三次，1小时前感觉头昏，四肢乏力。继而神志不清，昏迷急诊我院。有高血压病史10年。     

基础胰岛素联合口服降糖药控糖不佳时的治疗选择

正患者女性,66岁。主诉口干、多饮、多尿15年,加重伴双下肢麻木2周。现病史患者15年前无明显诱因出现口干、烦渴、多饮,体重减轻约10斤,于外院行OGTT检查,被诊断为"2型糖尿病",此后使用"消渴丸"、"二甲双胍"治疗,症状改善,未规律检查血糖。3年前患者因上述症状再发,到我院门诊查空腹血糖约10mmol/L,餐后2小时血糖约15mmol/L,遂予格列美脲2mg qd,甘精胰岛素12U皮下注射QN,二甲双胍0.5g bid治疗至今,患者偶尔检测空腹血糖为8~9mmol/L。2周前患者出现口干、多饮症     

以尿崩症为首发症状的肺癌1例

患者女性，65岁，农民。以“多饮、多尿、烦渴半年”主诉入院。患者于半年前，因感冒后出现咳嗽、喘息，经治疗后好转，但自觉口渴明显，伴多饮、多尿，日饮水量4～6L，尿量与之持平，无头晕及明显消瘦，未予治疗。近15天症状加重，伴消瘦、乏力及头晕而就诊。患者自病后阵发性非痉挛性咳嗽，吐少量白色粘痰，无咯血、发热、胸痛及声音嘶哑等。     

高比例预混胰岛素制剂的新选择

<正>患者男性,64岁主诉口渴多饮、多尿5年,血糖控制不佳6个月。现病史患者5年前无明显诱因出现口渴多饮、多尿症状,于当地医院诊断为2型糖尿病,空腹血糖8.5mmol/L。此后一直采用生活方式干预和口服降糖药治疗,因血糖控制不理想,半年前开始胰岛素治疗,采用人胰岛素30R每日两次注射。胰岛素治疗三个月后空腹血糖控制达标,但餐后血糖仍不达标,改为人胰岛素     

门冬胰岛素50用于餐后血糖控制不佳的患者

<正>患者男性,51岁主诉口干、多饮、多尿10余年,加重半年。现病史患者于10年前无明显诱因出现烦渴、多饮、多尿,每日饮水量约3000~4000毫升,尿量与饮水量基本持平,尤以夜尿增多明显,体重减轻约5千克,当时就诊于我院门诊,查空腹血糖12.2mmol/L,餐后2小时静脉血糖20.1mmol/L,糖化血红蛋白14%,尿糖(+++),明确诊断为"2型糖尿病"。给予口服二甲双胍片0.5g每日三次及诺和龙2mg每日三次,血糖可控制在良好范围。4年前因血糖控制不佳改为胰岛素替     

2型糖尿病合并狼疮性肾炎

1．1病史 患者男性，47岁，因“血糖升高1年余、浮肿伴尿检异常1月”，于2003-02-24入院。缘于2001年10月体检时发现空腹血糖升高(7．4mmol／L)，当时无多饮、多尿症状，亦无贫血、体重减轻，未作进一步检查，也未服药治疗。2002年3、4月间，自觉口渴嗜饮、多尿，复查空腹血糖高达     

展现胰岛素治疗的简约之美

<正>患者男性,40岁主诉口渴多饮、多尿、乏力3个月现病史患者3个月前无明显诱因出现口渴多饮、多尿和乏力症状,现来本院就诊。门诊查空腹血糖13.8mmol/L,诊断2型糖尿病。既往史否认其他疾病病史。家族史父亲患有2型糖尿病。     

生物合成预混人胰岛素致皮下脂肪萎缩1例

患者女，52岁。口渴、多饮3年，多处皮肤凹陷6个月于2004年4月入院。患者3年前在外院，诊断为“2型糖尿病(T2DM)”，曾口服“消渴丸”治疗，但血糖控制差。1年前改用诺和灵30R治疗(16U、10U早晚餐前皮下注射)，血糖控制在理想范围，临床症状缓解。半年前发现注射部位皮肤凹陷且渐渐加重，局部无瘙痒、皮诊及红肿、疼痛等。1个月前自行停用胰岛素，改服二甲双胍片，因血糖控制差而入院。     

空泡蝶鞍伴发尿崩症一例报告

患者男,17岁,因多尿、口渴、多饮半月于1989年7月7日入院。患者半月前因考试复习紧张,逐渐出现尿频、尿量增多,每日总尿量约3000ml;口渴、多饮,日饮水量达1200ml。近10天来症状明显加重,每日小便达10余次之多,夜间2～3次,每日总尿量达5000ml,口渴更甚,日饮水达6000ml。在当地医院检查尿糖(-),尿比重1.008,诊为“尿崩症”转我院。患者既往体健,无头部外伤、颅内感染及严重精神创伤史。     

发音性心律失常1例

患者，男，60岁。反复出现心悸3月余，加重伴口渴多饮半月，以糖尿病收入院。入院时空腹血糖12．4mmol／L，尿糖橙色（），血脂正常；彩色多普勒心脏超声检查正常；常规心电图检查过程中发现受检者与陪护人员交谈时描记出房性早两，并2～3次连续出现，且与其讲话的频度相关。入     

对证下药 事半功倍

穆女士今年58岁，三年前退休后一直“闲”在家里。去年春节后，开始出现多饮多食、消瘦、乏力等症状．去医院检查后被确诊为2型糖尿病。医生曾给予格列本脲＋二甲双胍治疗，血糖很快得到了控制，但乏力、口渴等症状却没有改善，后换用消渴丸＋二甲双胍治疗，实现了血糖、临床症状双达标。空腹血糖控制在4．8～5．6mmol／L，餐后血糖控制在6．4～7．6mmol／L，上个月查糖化血红蛋白6．2％．成为本期血糖达标明星．更重要的是，王女士拥有非常好的生活质量。     

糖尿病合并垂体前叶功能减退症一例

患者，女，54岁。10年前患者出现口渴、多饮、多尿、伴消瘦、视力下降，到医院检查发现血糖高、尿糖阳性、尿酮阴性，并行口服葡萄糖耐量试验，胰岛素测定，确诊为2型糖尿病，一直用口服降糖药(优降糖，二甲双胍)降血糖治疗，病人症状改善，血糖下降(空腹血糖5～7mmol／L)，眼底及尿微量白蛋白检查未见异常。     

NIDDM胃次全切除后糖尿病临床缓解一例报告

患者,男性,66岁,曾因口渴、多饮、多尿伴乏力半年,于1991年4月3日来我院就诊。当时查空腹血糖（FBS）20．8mmol／L,餐后2／J‘时血糖（PBS）26．ommol／L,尿糖（洲）,尿团体（抖）,以糖尿病2型（NIDDM）、团症入院治疗。查体：体温、脉搏、呼吸、血压均正常,身高1．68