动态心电图监测变异型心绞痛1例

患者男,48岁,因心前区疼痛伴紧缩感3d每于凌晨发作,持续3～4min后自行缓解,常规心电图检查无异常,既往高血压病史8年,于2011年5月10日就诊。24h12导联同步动态心电图记录到sT段呈损伤样改变伴Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞。临床诊断：冠心病、变异型心绞痛,Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞、高血压病。变异型心绞痛发作时间短,常规心电图难以诊断,24h12导联同步动态心电图可获得10万个心动周期心电信息,清楚地显示出变异型心绞痛发作的时间分布、持续时间、心肌缺血的部位与程度,为临床诊断提供可靠依据。     

变异性心绞痛冠脉病变程度与动态心电图一过性ST段抬高的相关性研究

目的:通过冠状动脉造影观察变异性心绞痛冠脉病变程度与动态心电图一过性ST段抬高的关系。方法:对46例动态心电图有一过性ST段抬高患者行冠状动脉造影检查。结果:46例变异性心绞通患者中,冠脉造影检查示冠状动脉伴有意义狭窄者共 43 例,其中狭窄>70%者达 33 例(占71%);>70%狭窄者:ST段抬高在>0.2mV,≤0.2mV者中分别占 86%(30/35),27%(3/11),二者差异显著(P<0.05);在 ST 段抬高最长持续时间<3min 者,≥3min 者中分别占 44%(8/18),89%(25/28),二者差异显著(P<0.05)。结论:变异性心绞痛更易于在有病变的冠状动脉上发生,当冠脉痉挛发生时,ST抬高的时间、高度与冠脉狭窄的程度呈正相关。     

24h动态心电图诊断变异型心绞痛1例

1病例介绍患者,男性,45岁,反复胸痛1个月余,多于夜间或清晨发作,伴紧缩感,持续3—4min自行缓解,来我院就诊。门诊予护胃、制酸治疗未见明显好转,遂拟“冠心病”收入院。入院查体：T36．3℃,P76次／min,R16次／min,BP 150／100mmHg;否认高血压病史。两肺叩清音,呼吸音清,未闻哕音。     

28例ST段抬高型心绞痛患者动态心电图与冠状动脉造影分析

目的了解ST段抬高型心绞痛患者的动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法对28例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影。结果变异型心绞痛发作时ST段呈多种形态上抬,且不断演变。28例患者均有有意义的冠状动脉狭窄,冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系。结论冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是ST段抬高型心绞痛患者的发病基础,心绞痛发作时ST段形态不断演变,值得进一步研究。     

不典型心绞痛动态心电图40例观察

对临床证实的冠心病40例进行了动态心电监护,结果表明所有患者均出现ST段压低、部分有ST段平直延长和ST段抬高,同时有T波低平/倒置,U波倒置;ST-T改变时可伴有心律失常,包括室早,房早及室速。发生上述变化时均不伴典型心绞痛。本文探讨了上述结果的机理及其临床意义。     

诊断变异型心绞痛时动态心电图的应用价值

目的:探讨诊断变异型心绞痛时动态心电图的应用价值。方法:回顾性分析60例变异型心绞痛患者的动态心电图。结果:动态心电图与常规心电图比较,ST段抬高、T波改变、室性早搏、U波倒置以及房室传导阻滞的检出率均有高出。结论:动态心电图对变异型心绞痛的检出率较高,对临床诊断和治疗具有重要的意义。     

中老年ST段抬高型心绞痛动态心电图与冠状动脉造影分析

目的了解中老年ST段抬高型心绞痛患者的动态心电图特点及冠状动脉病变情况。方法对30例动态心电图显示ST段抬高型心绞痛患者进行冠状动脉造影。结果变异型心绞痛发作时ST段呈多种形态上抬,且不断演变。30例患者均有有意义的冠状动脉狭窄,冠状动脉狭窄程度与ST段上抬幅度并非一一对应关系。结论冠状动脉狭窄的基础上发生的痉挛可能是中老年ST段抬高型心绞痛患者的发病基础,心绞痛发作时ST段形态不断演变,值得进一步研究。     

变异性心绞痛动态心电图的诊断价值

变异性心绞痛是自发性心绞痛的一种类型，其发作与心肌耗氧量无明显关系。冠状动脉痉挛是引起变异型心绞痛的重要原因，易发展成为急性心肌梗死，并发室性心动过速或心室颤动引起猝死，应引起重视。变异性心绞痛具有疼痛程度较重，持续时间较长，ST段抬高且有对应导联压低，发作的大多数有明显周期性，每日定时发作及发作时常伴有室性心律失常等特点。由于其常常发生于夜间或凌晨，且是一过性，这样利用常规心电图确定发作时心电图改变相当困难。因此，动态心电图在变异型心绞痛的发现和诊断中优势突出。成为了一个很有力的诊断手段。近年来，我院在2000例动态心电图中，对80例变异型心绞痛的动态心电图的资料进行回顾性分析，报告如下。     

梗死后心绞痛致非ST段抬高心肌梗死心电图假正常化1例

1临床资料患者男,53岁,因发作性胸骨后疼痛3天入院。入院前3天晨起活动后出现胸骨后压榨样疼痛、胸闷,持续约1小时自行缓解,以后上述症状每天发作2～3次,每次持续约30分钟～1小时不等,均自行缓解。既往有高血压病史3年,间断服药,血压经常波动。入院查体:脉搏78次/min,血压140/9     

24h动态心电图诊断不典型变异型心绞痛1例

２４ｈ动态心电图诊断不典型变异型心绞痛１例首都医学院宣武医院心血管内科华琦，曹玲娜１病例报告患者男性，６７岁，因频发上颌骨剧烈酸痛伴大汗８ｄ于１９９４年２月２２日以冠心病、不稳定心绞痛收住院治疗。患者于发病第１ｄ因生气突感上颌骨剧烈酸痛伴大汗，无恶心...     

动态心电图诊断糖尿病合并变异型心绞痛160例分析

目的 观察常规心电图与动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值.方法 对160例糖尿病合并变异型心绞痛患者分别做常规心电图及24 h动态心电图.结果 动态心电图诊断变异型心绞痛明显优于常规心电图.结论 动态心电图对诊断变异型心绞痛具有重要意义,明显提高了冠心病的检出率.     

62例变异性心绞痛患者动态心电图分析

[目的]探讨12导联动态心电图(DCG)对变异性心绞痛患者监测的临床价值.[方法]回顾性分析62例临床诊断为变异性心绞痛患者的DCG监测结果及临床资料,观察发作时ST -T改变与症状关系;心绞痛发作时间;ST段抬高(痉挛部位)与冠状动脉造影结果的相关性;病变部位、ST段抬高幅度、持续时间与相关心律失常性质的关系.[结果] ST-T改变与胸痛发作时间基本一致;心绞痛多发生在凌晨、夜间(70％);ST段抬高导联提示的痉挛部位与冠状动脉造影的狭窄部位有关;心律失常的性质与痉挛部位密切相关;多部位病变者心律失常发生率明显增高;ST段抬高≥4 mm心律失常发生率较ST段抬高＜4 mm明显增高(P＜0.05);疼痛持续时间≥3 min心律失常发生率较疼痛持续时间＜3 min明显增高(P＜0.05).[结论]DCG能够完整准确记录变异性心绞痛发作的过程,还能对心肌缺血损伤部位加以定位诊断,对提高变异性心绞痛诊断有重要的临床应用价值.     

变异型心绞痛心电图ST段抬高1例

1病例资料 患者,男,64岁。反复发作胸痛4年余,加重3d入院。胸痛位于心前区,多于夜间及晨起好发。每次发作数分钟至数十分钟不等,伴出汗,休息或含化硝酸甘油症状可改善。平时服用硝酸酯类等药物,上述症状时有反复。此次因胸痛频繁发作3d再次入院。既往有高血压病史20余年,血脂异常病史10余年。     

动态心电图对变异型心绞痛的研究

目的探讨变异型心绞痛（VAP）发作时动态心电图（DCG）的发生规律,为临床治疗提供依据。方法对12导同步DCG记录到的60例图形进行分析。男性57例、女性3例,年龄40～70岁,平均（59．63土4．77）岁。主要观测VAP发作时ST-T形态改变,缺血持续时间和发生心律失常的特点。结果ST段抬高≥O．5mV为21例（35．0％）,ST段抬高≥1．5mV为42例（70．0％）,室性期前收缩32例（53．3％）,加速性室性逸搏15例（25．0％）,二度房室阻滞23例（38．3％）,ST段抬高,对应导联降低49例（81．7％）。结论12导同步DCG对VAP的诊断、治疗及预后起到重要的作用。VAP发作频繁是预后不良的指标,极易发生恶性心律失常以至猝死。强烈提示临床应提高警惕,加强监测、给予及时的、积极的治疗。     

动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

目的 观察常规心电图与动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值.方法 对120例变异型心绞痛患者分别做常规12导联同步心电图及3导联24h动态心电图.结果 动态心电图诊断变异心绞痛明显优于常规心电图.结论 动态心电图对诊断变异型心绞痛具有重要意义.     

动态心电图对变异性心绞痛诱发缺血性J波的临床意义

目的 探讨24小时动态心电图(DCG)对变异性心绞痛(VAP)诱发缺血性J波的临床意义.方法 回顾性分析12例VAP在DCG检测中发生S-T段抬高患者,并进行缺血性J波的分析.结果 12例S-T段抬高患者中同时合并缺血性J波者5例,占41.7%.伴有缺血性J波者100%发生室性心律失常,不伴有缺血性J波者发生室性心律失常率为71%.结论 S-T段抬高合并缺血性J波是心肌严重缺血性时伴发的一种超急性期的心电图改变,可诱发恶性室性心律失常等,值得临床重视.     

病毒性心肌炎呈巨R波型ST段抬高1例

巨R波型ST段抬高是心肌缺血时心电图表现的一种，在动物实验中较为常见，但在临床上尚属少见。其多见于急性心肌梗死的超急性期，也可见于不稳定型及变异型心绞痛、运动负荷试验、心房起搏及经皮腔内冠状动脉成形术中，在严重脑挫伤、食物中毒及急性脑血管病等中也可见到。     

326例动态心电图ST段分析

冠心病心肌缺血可引起ST段偏移，但其偏移的发生却要受到许多因素的影响，因此对动态心电图监测ST段改变作为诊断冠心病依据时，应持慎重态度。本文通过冠心病患者与健康老年人动态心电图监测中的ST段的昼夜变化幅度情况，进行比较、分析、讨论，以提供更多的鉴别诊断依据。