经脐单孔腹腔镜治疗50例小儿下消化道出血体会

目的：探讨经脐单孔腹腔镜治疗小儿下消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔切口对50例下消化道出血患儿进行治疗,于脐孔置入单孔腹腔镜 Trocar,探查肠管,找到憩室或重复畸形肠段后,行憩室楔形切除术、肠重复畸形囊肿剥离或病变肠管切除及肠吻合术。结果50例患儿的手术中,48例发现小肠畸形,行腹腔镜手术均获得成功,无中转开腹手术;手术时间平均60 min;平均住院天数为5 d。术中发现并病理检查证实为梅克尔憩室45例、小肠重复畸形3例、2例未发现病变肠管。术后24 h进流质饮食,术后3天换药,切口无红肿出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜对因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的下消化道出血具有诊断与治疗价值,且具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

腹腔镜诊治小肠间质肿瘤的临床应用

目的 探讨腹腔镜诊治小肠间质肿瘤的临床应用价值.方法 回顾性分析17例腹腔镜诊治小肠间质肿瘤的临床资料,包括肿瘤大小、手术时间、术中失血量、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症及随访情况.结果 17例小肠间质肿瘤均在腹腔镜下得到明确诊断,并实施腹腔镜辅助下小肠切除术,切除肿瘤直径(3.6±1.3)cm,手术时间(62.1±25.7)min,术中失血量(17.1±15.2)mL,切口长度(3.4±1.1)cm,术后排气时间(2.2±1.2)d,术后住院天数(7.8±2.0)d.1例(5.9%)术后出现消化道出血,经非手术治疗后痊愈.随访2～34个月未发现肿瘤复发.结论 腹腔镜手术不仅能够明确小肠间质肿瘤的诊断,而且具有创伤小、恢复快的优点,是诊治小肠间质肿瘤的理想方式.     

小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的疗效分析

目的:探讨小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下阑尾切除的疗效。方法:收治小儿阑尾脓肿患儿255例,行保守治疗后腹腔镜辅助阑尾切除(A组),急诊腹腔镜辅助下阑尾切除(B组),急诊开腹手术(C组),并根据各组病例手术时间,术中出血量,术后切口感染、腹腔脓肿的发生率及住院费用,评价小儿阑尾脓肿保守治疗后腹腔镜辅助下切除阑尾的临床疗效。结果:A组患儿术后3例出现并发症,B组与C组术后并发症差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:小儿阑尾脓肿保守治疗后3个月再行经腹腔镜辅助下切除阑尾术效果明显优于急诊手术。     

改良手辅助腹腔镜肾切除术3例报告

目的:探讨手辅助腹腔镜在肾切除中的应用.方法:对3例肾重度积水伴肾萎缩的患者实施手辅助腹腔镜肾切除术,左肾切除1例,右肾切除2例,不需手辅助装置,手辅助切口长5.5～6.0 cm.结果:3例手术均获得成功,平均手术时间为216 min,失血量小于100 mL.3例患者均无切口并发症.1例术后发生肺部感染,21 d恢复出院;其余2例术后8 d恢复出院.结论:改良手辅助腹腔镜肾切除术操作方便,易于初学者掌握;创伤小,切口对外观影响较小,易于被患者接受.     

腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例

目的 探讨腹腔镜辅助早期结直肠恶性肿瘤手术适应症、手术方法及应用价值.方法 回顾性总结205年4月～2007年4月用腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术10例的临床资料.结果 10例均在腹腔镜辅助下顺利完成手术,无中转及手术死亡病例,手术平均时间180min,术中平均失血100 ml,术后肠功能恢复时间为2.2d,随访3月～2年,无切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜辅助结直肠恶性肿瘤手术具有创伤小、术后恢复快等优点,但要掌握好腹腔镜的操作技巧和早期开展的适应症,即选择右半结肠切除和Miles手术及肿瘤较小、不超过T期的病例.     

腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗重度慢传输型便秘

目的 评价腹腔镜辅助结肠次全切除逆蠕动盲-直肠吻合术(laparoscopic assisted subtotal colectomy with antiperisaltic cecoproctostomy,LASCAC)治疗重度慢传输型便秘的可行性和安全性.方法 对13例重度结肠慢传输型便秘患者行腹腔镜辅助下采用结肠次全切除术,在腹腔镜下完成全结肠游离,在腹部做小切口入腹,行保留回盲部的结肠次全切除,逆蠕动盲-直肠吻合手术.结果 LASCAC完成13例,无中转开腹,手术时间(210±50) min,出血量50～130 mL,中位出血量70 mL,辅助切口平均长(5±0.8)cm,肛门排气时间(2.1±1.1) d,可下地行走时间(3.5±1.5) d,术后住院时间(11±3)d,无发生切口感染、吻合漏、吻合狭窄、盆腔感染.术后1周内,2例发生不全性小肠梗阻,均经保守治疗缓解.术后随访3～26个月,13例慢传输型便秘患者痊愈率100%,排便2～5次/d,13例对排便频率感到满意.术后1年胃肠生活质量指数(110±25)分(满分144分),而术前仅为(90±15)分.结论 腹腔镜辅助结肠次全切除盲-直肠吻合术治疗慢传输型便秘有效方法,LASC创伤小,对患者机体内环境影响少.术后恢复快,并发症少.     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟嵌顿疝（附56例报告）

目的观察腹腔镜手术处理小儿腹股沟嵌顿疝的效果。方法腹腔镜辅助下对56例小儿腹股沟嵌顿疝进行嵌顿肠管还纳，检查肠管有无缺血、坏死、破溃，并行内环口高位结扎。结果56例均于腹腔镜下完成手术，其中6例行肠修补术，2例行小肠部分切除术。结论经腹腔镜处理小儿嵌顿疝损伤小、安全系数更大。     

126例小儿腹腔镜下阑尾切除手术体会

目的:总结126例小儿腹腔镜阑尾切除术经验.方法:回顾性分析我科2006年3月～2010年10月共126例实施腹腔镜阑尾切除术的小儿临床资料.结果:126例手术均顺利完成,无中转开腹,手术时间30～75 min,平均46min,术中出血1～3 mL.术后住院3～6 d,术后1例出现伤口感染、余无切口疝、腹腔残余感染、肠...     

腹腔镜诊治小肠间质肿瘤的临床应用

目的探讨腹腔镜诊治小肠间质肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析17例腹腔镜诊治小肠间质肿瘤的临床资料,包括肿瘤大小、手术时间、术中失血量、切口长度、术后排气时间、术后住院天数、手术并发症及随访情况。结果17例小肠间质肿瘤均在腹腔镜下得到明确诊断,并实施腹腔镜辅助下小肠切除术,切除肿瘤直径(3.6±1.3)cm,手术时间(62.1±25.7)min,术中失血量(17.1±15.2)mL,切口长度(3.4±1.1)cm,术后排气时间(2.2±1.2)d,术后住院天数(7.8±2.0)d。1例(5.9%)术后出现消化道出血,经非手术治疗后痊愈。随访2～34个月未发现肿瘤复发。结论腹腔镜手术不仅能够明确小肠间质肿瘤的诊断,而且具有创伤小、恢复快的优点,是诊治小肠间质肿瘤的理想方式。     

腹腔镜辅助下颈前小切口甲状腺手术

目的:探讨腹腔镜辅助下颈前小切口甲状腺手术方式对治疗甲状腺病变的可行性及安全性.方法:腹腔镜辅助下取颈前横切口并建立无气腔室行甲状腺手术11例,其中单侧甲状腺腺瘤5例,单侧结节性甲状腺肿6例;施行腺瘤切除5例,单侧甲状腺部分切除6例.结果:11例均获满意切除,无术中及术后并发症,手术切口长2 cm,平均手术时间63mi...     

小切口阑尾切除术的临床观察

目的:探讨小切口阑尾切除术的优越性。方法:回顾性分析60例应用小切口阑尾切除术治疗阑尾炎患者的临床资料。结果:60例中52例小切口完成手术。8例延长切口后完成。35例选择麦氏切口,25例选择在术前超声定位体表投影描记处沿皮纹方向横切口,平均手术时间35min。术后病理单纯型阑尾炎44例,化脓型阑尾炎16例。术后随访均无手术并发症发生。结论:小切口腹阑尾切除术相比腹腔镜阑尾切除术同样创伤小但不需全身麻醉,操作简便,无手术器械要求,不增加手术成本,经临床观察疗效满意,适合广大基层医院实施。     

腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术2例报告

目的:探讨腹腔镜下行胰十二指肠切除可能性。方法:于2010年1月完成2例腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术,术中进行胆囊、胆管、十二指肠、部分空场、胰头胃部分切除,体外完成胰肠、胆肠、胃肠吻合。结果:2例患者手术顺利,手术时间分别为330、360 min,术中出血量分别为500、350 ml,术中无输血,分别于术后第4天、第5天恢复肠道功能,术后15、17天出院,术后病理分别为:十二指肠乳头腺癌Ⅱ级和十二指肠乳头腺癌Ⅰ～Ⅱ级。结论:腹腔镜辅助下胰十二指肠切除术是可行的,必须严格掌握手术适应证。     

腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势及安全性探讨

目的 探讨腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势及安全性.方法 选择96例原发性小肠肿瘤患者进行研究.按照入院时间先后顺序将其均分为对照组和观察组,各48例.观察组采用腹腔镜辅助小切口手术.对照组采用常规开腹手术.比较2组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间、住院费用.结果 观察组与对照组的住院费用相比差异无统计学意义;观察组的手术时间、切口长度、术中出血量、术后排气时间、住院时间均小于对照组,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组的术后并发症发生率为0.0％,对照组的术后并发症发生率为20.83％,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 腹腔镜辅助小切口手术在原发性小肠肿瘤治疗中的优势明显,安全性高,值得临床推广.     

腹腔镜辅助微切口阑尾切除术56例体会

目的:探讨腹腔镜辅助阑尾切除术的微创手术方式。方法:以右下腹1.0~2.0 cm长的顺皮纹微切口,在腹腔镜辅助下行阑尾切除术。结果:本组56例,以腹腔镜辅助微切口完成手术50例,成功率89.3%。50例中无1例发生术后出血、切口感染及肠瘘等。结论:本术式具有切口微小、损伤轻微、手术时间短、疤痕小、外观美等优点。     

小儿腹腔镜阑尾切除术22例临床分析

目的探讨腹腔镜在小儿阑尾切除中的应用价值。方法分析22例小儿腹腔镜阑尾切除术临床资料。结果 22例均在三孔法腹腔镜下完成阑尾切除,平均手术耗时50min,无中转开腹,术后无切口感染、肠梗阻、腹腔脓肿等发生,平均住院4.4d。结论腹腔镜下小儿阑尾切除术创伤小、并发症少、安全美观,值得推广。     

腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗

目的 探讨腹腔镜对小儿消化道出血的诊断及辅助治疗作用及其优缺点.方法 145例消化道出血患儿,B超检查46例探及肿物,27例呈"假肾征",诊断为肠套叠,空气灌肠未能复位,19例为囊性肿物,诊断为肠重复畸形.余99例行腹部同位素高锝酸盐"99mTc"(ECT)检查,71例呈阳性,诊断为梅克尔憩室.全部病例均行腹腔镜探查.结果 肠重复畸形19例,梅克尔憩室96例,回肠壁血管瘤3例,均经延长Trocar 切口至2～3 cm,将其提出腹腔外,行肠切除吻合术;27例肠套叠中6例为小肠套叠,17例为回结型肠套叠,肠壁无坏死,无损伤抓钳将套入部拉出;余4例已复位.145例均痊愈出院.结论 腹腔镜手术是诊断治疗小儿消化道出血疾病的理想方法.与传统手术方法相比,有术后并发症少、切口小而美观、损伤小、恢复快等特点.     

脐部“Z”形切口在小儿腹腔镜手术中的应用

目的总结脐部“z”形切口在小儿腹腔镜手术中的作用。方法回顾性分析16例自脐“z”形切口置单孔腹腔镜逆行切除阑尾和6例两孔法腹腔镜经脐孔“z”形切口切除美克尔憩室病例资料。结果11例行单孔法腹腔镜逆行阑尾切除术获得成功,5例术后脐部感染。美克尔憩室6例均顺利完成经脐“z”形切口腹腔镜辅助手术,无中转开腹手术。结论经脐“Z”形切口腹腔镜辅助手术安全可行,具有微创化、创伤小、痛苦少、康复快、隐蔽性及美容效果好等特点,值得临床进一步推广应用。     

Clinical analysis of laparoscopic appendectomy for acute appendicitis in children

目的 探讨腹腔镜在小儿急性阑尾切除术中的应用价值.方法 回顾分析我院252例腹腔镜下阑尾切除术患儿的临床资料,总结其诊断、治疗及效果.结果 除2例中转开腹手术外,其余均在腹腔镜下完成手术,平均手术时间(45.3±5.1)min,术中出血(3.1±0.5)ml,术后恢复饮食时间(15.6±3.9)h,平均住院时间(6.3±0.9) d.术后病理提示单纯性阑尾炎59例,化脓性阑尾炎127例,坏疽性阑尾炎66例.其中1例中转开腹的患儿切口感染,Trocar孔感染2例,Trocar孔血肿2例,均经治疗后痊愈,随访2～24个月,无肠粘连、肠梗阻等并发症.结论 腹腔镜适用于各种类型的小儿急性阑尾炎,是一种安全的手术方式,具有手术时间短、瘢痕小、出血少、创伤小、并发症少、术后恢复快等优点.     

腹腔镜治疗异位妊娠78例临床分析

目的:探讨分析异位妊娠治疗中应用腹腔镜的临床疗效.方法:对腹腔镜手术治疗的78例异位妊娠病例的术式进行分析及讨论.结果:患者入院后,78例首选腹腔镜治疗.包括10例内出血轻度休克患者,未出现中转开腹手术现象,无术中并发症发生,肠功能恢复快,切口感染率低,住院时间短,术后腹部切口美观.结论:腹腔镜治疗是异位妊娠诊断的金标准,可以在确诊的同时行镜下手术治疗.同时腹腔镜手术是一种微创手术,手术切口小,可以在腹腔镜直视下完成手术,具有手术创作小,手术时间短,出血量少,术后能快速恢复以及不影响美观等特点,值得临床大力推广应用.     

小儿血管瘤手术方法的改进（附20例报道）

目的 总结在小儿血管瘤手术过程中使用肠钳辅助切除血管瘤的临床效果.方法 20例小儿血管瘤手术中,在血管瘤基底上肠钳,然后切除血管瘤.结果 20例小儿血管瘤手术成功,痊愈出院.结论 在小儿血管瘤手术过程中,使用肠钳辅助,方法简单,术中出血少,有临床应用价值.