非结核分枝杆菌病的治疗研究进展

非结核分枝杆菌病系由结核分枝杆菌复合群和麻风分枝杆菌以外的分枝杆菌(Non-tuberculous mycobacteria,NTM) 引起的疾病。NTM除引起肺部病变外,尚可引起其他部位病变,常见的是淋巴结炎、皮肤软组织感染和骨骼系统病变,对严重的细胞免疫抑制者还可引起血源性播散。由于多数传统抗结核药物对大多数NTM很少或没有活性,所以NTM病治疗困难,预后不佳。近十余年来对NTM病的研究已取得很大进展,药物研究亦在迅速进展中。在原有抗结核药物的基础上,又出现了一些抗结核新药,其中一些对NTM病有效。尤其近年研究的疏水衍生物,显示了更大的抗NTM活性。     

艾滋病和结核病

艾滋病(HIV/AIDS)患者并发结核病,是最常见的机会性感染,一般约占20%～50%。而艾滋病患者1/3死于结核病。本文介绍了艾滋病和艾滋病的流行情况,艾滋病并发结核病的流行情况,艾滋病与结核病的相互关系,艾滋病并发结核病的临床特点及艾滋病患者预防和治疗结核病。     

艾滋病合并非结核分枝杆菌病28例临床分析

目的探讨艾滋病（AIDS）合并非结核分枝杆菌病（NTM）的临床特点、诊断和治疗方法。方法对28例AIDS/NTM患者的临床资料进行分析。结果AIDS/NTM以发热和咳嗽为主要表现,NTM占同期艾滋病合并分枝杆菌肺病（AIDS/PTB）的25.93%。CD4＋T淋巴细胞平均值为（47.79±32.17）×106/L,X线胸片异常17例,抗酸杆菌培养阳性28例,涂片阳性1例,治疗后死亡3例（10.71%）。结论AIDS/NTM感染率高,诊断困难。患者免疫功能差,并发症多,经过抗分枝杆菌、抗病毒等治疗后大部分患者有明显好转。     

非结核分支杆菌病药物治疗进展

非结核分支杆菌亦称非典型分支杆菌,指结核杆菌以外(不包括麻风杆菌)的分支杆菌,由该菌感染所致疾病叫非结核分支杆菌病(NTM).长期以来国际一致认为结核病与NTM比较,肺结核发病率逐年下降,NTM发病逐年上升.自1986年以后WHO宣布结核病呈上升趋势,而这一时期少有NTM报告.由于近年艾滋病(AIDS)在全球范围流行,结核和NTM与AIDS有共染性,并相互促进病理发展,据报道AIDS患者中NTM合并感染多达30%.由于该病与结核病相比无临床特异性,耐药性高,致病菌种繁多,至今无新的诊治标准.随着近年来医疗检测技术水平提高,国内外大量科研及临床经验积累,现有必要就其治疗对策及方案回顾总结,以促进深入研究,探讨更有效、快速、可行的治疗新途径.     

抗艾滋病病毒药物的开发进展

艾滋病与其它感染性疾病不同,特别令人恐惧的是,一旦患病,尚无有效疗法。加之预防艾滋病的疫苗尚未研制成功,因此,防治艾滋病的工作尚处于研究中。一.艾滋病的治疗与抗HIV药物治疗艾滋病可从3方面加以考虑:①直接作用于HIV的的抗病毒药。②恢复因艾滋病造成的免疫功能低下的免疫功能增强剂。③对艾滋病合并症进行治疗的各种药物,如治疗并发     

艾滋病患者常见机会性真菌感染的防治

艾滋病患者由于存在免疫缺陷而成为侵袭性真菌感染的高危人群,尽管高效抗反转录病毒联合治疗(HAART)在临床广泛使用,但机会性真菌感染仍是我国艾滋病患者常见的机会性感染和死亡原因,我国艾滋病患者常见的机会性真菌感染包括:口腔及食道念珠菌病、肺孢菌肺炎、隐球菌脑膜炎、曲霉病以及马尔尼菲青霉病等.机会性真菌感染的发生与艾滋病患者的细胞免疫状态有关,通过HAART提高患者CD4+T淋巴细胞计数以及针对高危人群采取预防性使用抗真菌药物是降低艾滋病患者机会性真菌感染的主要措施,但预防性用药有增加真菌耐药性产生的可能.对于艾滋病患者机会性真菌感染,在尽早使用敏感抗真菌药物的同时,适时给予抗HIV治疗有助于病情的恢复.对于临床治愈的患者,应根据患者细胞免疫状态,决定是否给予维持治疗以防止病情复发.新型高效广谱抗真菌药物不断出现,为艾滋病患者机会性真菌感染的防治提供了新的选择,但这些药物在艾滋病患者中的疗效和安全性有待进一步观察和研究.     

艾滋病并发结核病外科治疗分析(附18例报告)

目的 探讨艾滋病并发结核病时的手术适应证和手术时机及手术治疗的安全性.方法 回顾性分析18 例艾滋病并发肺外结核病的临床资料和手术方法,总结经验和预后效果.结果 18 例艾滋病并发肺外结核病经抗结核、抗病毒配合适时手术干预结核病灶清除,3例伤口延期愈合,15例伤口均一期愈合,全组患者无围术期死亡.结论 结核病是艾滋病最常见的机会感染,在严格按照结核病的手术适应证、手术时机和手术方式规范操作的情况下,适时手术干预治疗对患者是安全和有积极效果.     

艾滋病并发结核病的治疗策略

摘要艾滋病并发结核病已经成为严重的公共卫生问题,联合应用高效抗逆转录病毒治疗（HAART）与抗结核（ATB）治疗能改善艾滋病并发结核病患者的预后。但艾滋病并发结核病的治疗复杂,在药物种类、剂量和治疗时机选择及疗程制定等方面均面临诸多问题。针对性的评估疾病进程和风险、药物的相互作用和免疫重建炎症综合征的影响等,权衡利弊,并在积累临床资料的基础上提炼和总结经验,有助于做出恰当的决策。     

非结核分支杆菌16例药敏特点分析

目的:分析我院2008-2010年非结核分支杆菌(NTM)的耐药情况.方法:对2008年3月～2010年3月无锡市传染病医院结核病实验室所做结核分支杆菌药敏试验的279例菌株用TCH和PNB进行菌型初步鉴定,采用绝对浓度法对12种抗结核药物:异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、奥氟星、对氨基水杨酸、卷曲霉素、力克肺疾、利福喷丁、丁胺卡那和丙硫异烟胺进行药敏试验,并对分离出来的16株NTM的药敏结果进行分析.结果:279例菌株中NTM分离率为5.73%,有3例全耐药;16株NTM对吡嗪酰胺呈现全耐药;除对丁胺卡那的低浓度与高浓度耐药率差异有统计学意义外,对其他10种药物低、高浓度的耐药率差异无统计学意义.说明很多非结核分支杆菌对抗结核药物呈天然的抗药性.结论:我市非结核分支杆菌处于较低的流行水平,针对非结核分支杆菌的高耐药性.需要制定新的、更有效的治疗手段,对NTM感染和NTM病应予高度重视.     

非结核分支杆菌病药物治疗进展

非结核分支杆菌亦称非典型分支杆菌，指结核杆菌以外(不包括麻风杆菌)的分支杆菌，由该菌感染所致疾病叫非结核分支杆菌病(NTM)。长期以来国际一致认为结核病与NTM比较，肺结核发病率逐年下降，NTM发病逐年上升。自1986年以后WHO宣布结核病呈上升趋势，而这一时期少有NTM报告。由于近年艾滋病(AIDS)在全球范围流行，结核和NTM与AIDS有共染性，并相互促进病理发展，据报道AIDS患者中NTM合并感染多达30％。     

上呼吸道感染并发川崎病患儿用药分析1例

该文对1例上呼吸道感染并发川崎病患儿抗菌、抗病毒、川崎病治疗用药进行分析.探讨小儿上呼吸道感染并发川崎病用药的合理性.该例患儿病程初期细菌、病毒引发的上呼吸道感染症状明显,进行抗感染治疗合理,仍应注意减少不必要的抗菌药物联用.     

慢性阻塞性肺疾病老年患者奈替米星qd给药的药物动力学和临床疗效

目的对慢性阻塞性肺部疾病(COPD)院内感染老年患者qdivgtt奈替米星(NTM)的药物动力学及其在下呼吸道的分布进行研究,并观察临床疗效和不良反应.方法以尿素作为肺泡液稀释内标,用荧光偏振免疫法测定血清、支气管分泌液和肺泡液中NTM浓度.结果NTM7mg/kgqdivgtt(30min),血清cmax(26.71士4.95)mg/L,消除半衰期3.96h;肺泡液中cmax(7.76土2.13)mg/L,相当于血清cmax的29%.支气管分泌液药物浓度与血药浓度无相关性.qd给药使肺泡中药物浓度超过常见肺炎致病菌的MIC值.连续用药7d,31例患者未见肝、肾、神经毒性.结论NTMqdivgtt,由于给药间隔长,可适用于COP)院内感染老年患者.     

肝硬化合并上消化道出血35例的护理体会

肝硬化是一种或多种致病因素长期或反复损害肝脏组织,致以门静脉压增高和功能障碍为主要表现的一种常见的慢性肝脏病[1].肝硬化病人常合并食管胃底静脉曲张破裂出血,人一旦并发上消化道出血常可危及生命.临床实践证明,肝硬化合并上消化道出血病人的救治,并非单纯依赖药物或手术治疗所能奏效的,必须经过医护人员的密切合作方能达到预期的效果.现将近年来所治疗的35例肝硬化并发上消化道出血病人的护理资料总结如下.     

非结核分枝杆菌的耐药特点初步分析

目的分析本院2012年~2016年5年来非结核分枝杆菌(NTM)的感染趋势、分布及耐药情况。方法对2012年~2015年5年医院确定为NTM的菌种用传统的生化反应法进行菌种鉴定,对鉴定为NTM的菌株采用比例法进行链霉素(SM),异烟肼(INH),利福平(RFP)和乙胺丁醇(EMB)的药物敏感性试验。结果 5年间共收集到11298株分枝杆菌,其中分离出NTM331株,占2.93%。对INH、SM、RFP和EMB的耐药率分别为96.4%、90.6%、83.7%、77.3%。NTM临床症状酷似MTB引致的结核病,一线抗结核药物治疗疗效差甚至无效。结论虽然我院由NTM引起的肺病比例低于全国水平但NTM的高耐药率和逐年上升趋势应引起重视有待解决的是研制新药与更有效的治疗手段。     

艾滋病的危害、治疗与展望

艾滋病的肆虐,对人类的生存构成了极大危害.文章综述了艾滋病的症状、传播途径及进行药物治疗的原则.全面介绍目前抗HIV三大类治疗药物,并就各类具体药物逐一进行特点描述.展望抗艾滋病药物的研发方向及其前景.     

获得性免疫缺陷综合征合并分枝杆菌感染患者的免疫学特征与耐药性分析

目的：分析获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)患者合并结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)或非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacteria,NTM)感染的免疫学特征及其对常用抗结核药物的耐药特点,为临床AIDS患者并发MTB或NTM感染的诊断和治疗提供参考。方法：选取2017年1月—2022年12月苏州市第五人民医院收治的44例AIDS合并MTB感染患者(设为AIDS/MTB感染组)和44例AIDS合并NTM感染患者(设为AIDS/NTB感染组)作为研究对象,采集患者的年龄、性别、免疫学检查结果,以及MTB和NTB对常用抗结核药物的药敏试验结果等信息,分析AIDS患者合并MTB或NTM感染的免疫学特征与耐药特点。结果：AIDS/MTB感染组和AIDS/NTB感染组患者的性别均以男性为主(93.18%vs97.73%),而年龄上均主要集中在30～<50岁(56.82%vs 59.09%),但2组患者在性别和年龄上的分布情况经比较其差异无统计学意义(P&...     

结缔组织病并发卡氏肺囊虫肺炎七例报告

卡氏肺囊虫肺炎（pneumocystis carinii pneumonia，PCP）作为艾滋病常见的肺部并发症．曾一度被认为是艾滋病的代名词。近年来，非艾滋病患者合并PCP引起人们越来越多的注意。自身免疫病患者由于服用激素、免疫抑制剂．使机体免疫系统受到抑制．机会性感染发病率增高。包括PCP。结缔组织病并发PCP国内罕见报道．笔者将近年收治的7例分析总结如下。     

临床肺结核患者非结核分支杆菌分离及其分析

目的 探讨河南省临床肺结核患者非结核分支杆菌（NTM）分布、耐药情况及临床特点。方法 对2001年7月～2002年6月河南省结核病耐药监测中痰分支杆菌培养阳性的1581株菌株用TCH和PNB进行菌型初步鉴定;采用比例法对四种抗结核药物：INH,RFP,EMB和SM进行药敏试验,并对分离出NTM的21例患者临床资料进行分析。结果 临床肺结核患者痰NTM分离率为1．33％;耐药率为90．5％;耐多药率为76．2％;主要症状依次为咳嗽、咳痰,发热,咯血等;病灶多累及2个及以上肺野。结论 河南省NTM处于较低流行水平;由于特殊人群中HIV／AIDS的流行,对NTM感染和NTM病应予高度重视。     

药物引起再生障碍性贫血和粒细胞缺乏症的发病率与机理

<正> 许多血液病可因服用多种药物的常规剂量而引起。本文仅涉及药物引起的粒细胞缺乏症与再生障碍性贫血(下称再障);这两者虽不常见,但均为一般药物治疗中可出现的并发征。 粒细胞缺乏症和再障的发病率 某些药物引起这些病的发病率目前还难确定。据瑞典报道,药物性粒细胞缺乏症的年发病率约     

结核菌与人类免疫缺陷病毒重叠感染治疗的临床分析

结核病是艾滋病患者最常见的机会性感染之一,约1／3艾滋病患者死于结核病。异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺是目前一线抗结核药物,两种核苷类逆转录酶抑制剂联合一种非核苷类逆转录酶抑制剂或蛋白酶抑制剂的高效抗逆转录病毒疗法（HAART）则是抗艾滋病的重要武器。