院内常见革兰氏阴性杆菌耐药性监测

目的 了解本院常见的革兰氏阴性杆菌的耐药性,以及大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的发生率。方法 纸片扩散法,ESBLs菌株用头孢他啶／克拉维酸、头孢噻肟／克拉维酸进行确证。结果 482株革兰氏阴性杆菌有67株ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌46株,肺炎克雷伯氏菌21株,分别占该种菌的38．9％、29．2％。药敏检测结果显示,大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌中产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南100％、亚胺培南100％、头孢匹肟67％、哌拉西林／三唑巴坦66％;不产ESBLs菌株敏感率由高到低排列为美罗培南和亚胺培南均为100％、头孢他啶90％、头孢曲松85％、头孢匹肟84％、头孢噻肟、氨曲南、阿米卡星均为82％、哌拉西林／三唑巴坦73％。阴沟肠杆菌中除美罗培南、亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南85％、氧氟沙星81％、美罗培南75％、阿米卡星73％、环丙沙星64％。铜绿假单胞菌敏感率较高的有美罗培南90％、亚胺培南82％、头孢匹肟78％、头孢他啶77％、哌拉西林／三唑巴坦73％、环丙沙星68％、妥布霉素63％、哌拉西林61％。结论 本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏菌多见。革兰氏阴性杆菌中除嗜麦芽黄单胞菌外,对美罗培南、亚胺培南、哌拉西林／三唑巴坦等的敏感率较高。     

高原地区常见致病性革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的了解本院2012年临床分离的革兰氏阴性杆菌的耐药状况以及超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）菌株的发生率。方法纸片扩散法进行药物敏感性实验,按NCCLS2010版标准判读结果,ESBLS菌株用双相纸片法进行确证。结果从各种标本分离到248株革兰氏阴性杆菌,其中100株产ESBLs菌株,其中大肠埃希氏菌59株,肺炎克雷伯氏菌15株,分别占该种菌的59％、15％。药敏结果显示,肺炎克雷伯氏菌和大肠埃希氏菌耐药率逐渐上升。阴沟肠杆菌中除亚胺培南的敏感率均为100％外,其它抗生素敏感率均低于60％。不动杆菌敏感率由高到低排列为亚胺培南95％,其余抗生素敏感率均低于70％。铜绿假单胞茵敏感率较高的亚胺培南50．1％、阿米卡星50．6％其它抗生素敏感率低于50％。结论革兰氏阴性杆菌耐药性呈上升趋势,特别是对头孢菌素类耐药显著,碳青酶烯类仍是目前对革兰氏阴性杆菌最有效的药物,特殊耐药菌株也逐渐增多。本院产ESBLs菌株以大肠埃希氏茵多见;铜绿假单孢菌在脑外科、呼吸科出现院内感染,并且耐药率在逐渐升高,应引起注意。     

E试验监测重症监护病房中400株革兰氏阴性杆菌的耐药性

目的 调查我院监护病房革兰氏阴性杆菌耐药状况及超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)菌株的发生率，了解四年来革兰氏阴性菌对抗菌药物的耐药性变迁。方法 用E试验法测定400株革兰氏阴性杆菌对11种抗生素的最低抑菌浓度(MIC)。并用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸E试验酶试条检阅细菌产ESBL的情况。结果 亚胺培南对所有受试菌保持最高抗菌活性，细菌耐药率仅为7．5％；头孢哌酮／舒巴坦、阿米卡星、哌拉西林／三唑巴坦、头孢吡肟和头孢他啶仍有较高抗菌活性，耐药率分别为16．0％、20．0％、22．5％、23％和26．8％；其它抗生素耐药率在42．8％—46.8％之间。用头孢他啶／头孢他啶 克拉维酸筛选大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs产生菌27株，检出率分别为40．9％和27．3％。体外抗菌活性最强的是亚胺培南，所有大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs菌株都对之敏感。含酶抑制剂抗生素哌拉西林／三唑巴坦和头孢哌酮／舒巴坦对产ESBLs株保持较高体外抗菌活性，但2001年分离菌耐药率有所增加。四年资料相比，所测细菌对头孢哌酮／舒巴坦耐药率由1998—2000年的11％—14％增加至2001年的26％，大肠埃希氏菌对环丙沙星耐药率由1998—1999年的45.2％上升至2000—2001年的79.6％，细菌对其它抗菌药物耐药率变化不大。结论 亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而抗菌药物(尤其是加酶抑制剂抗生素和喹诺酮类药物)的滥用，已造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。     

某院下呼吸道感染患者痰标本中病原菌的分布与耐药性分析

目的：分析医院下呼吸道感染（lower respiratow tract infection,LRTI）患者痰标本中病原菌的分布与耐药特点。方法：选取2018年1月—2020年12月郑州人民医院收治的6 962例LRTI患者的病历资料,统计和分析患者痰标本中病原菌的构成和耐药情况。结果：6 962例LRTI患者标本中共检出病原菌1 188株,其中革兰阴性菌1 126株（占94.78%,主要为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌和鲍曼不动杆菌）、革兰阳性菌62株（占5.22%,主要为金黄色葡萄球菌）;药敏试验结果显示,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、哌拉西林-他唑巴坦钠和阿莫西林-克拉维酸钾的耐药率较低（<10.00%）,铜绿假单胞菌对阿米卡星、美罗培南、头孢他啶和哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<10.00%）,阴沟肠杆菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、左氧氟沙星、庆大霉素、环丙沙星、头孢他啶和哌拉西林-他唑巴坦钠的耐药率较低（<10.00%）,鲍曼不动杆菌仅对复方磺胺甲噁唑的耐药率<20.00%,大肠埃...     

儿童下呼吸道感染细菌病原及耐药分析

目的调查分析马鞍山市近期儿童下呼吸道感染的病原菌及其耐药性,指导临床合理使用抗生素。方法对入住我院儿科的630例下呼吸道感染患儿的痰液标本进行分离培养,做菌株鉴定和药敏实验。结果分离培养出病原菌216株,阳性率34．3％,其中革兰阴性菌155株（71．8％）,革兰阳性菌61株（28．2％）。革兰阴性菌以大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌为主。敏感的抗生素为亚胺培南、美洛培南、哌拉西林／他唑巴坦、阿米卡星。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌,肺炎链球菌为主,金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌对青霉素的耐药率达89％、56％,对红霉素的耐药率为53％、100％,对左氧氟沙星、万古霉素敏感。结论我院儿童下呼吸道感染的病原菌以革兰阴性菌为主,大肠埃希氏菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌为主要病原菌,对抗生素的耐药性较强,应定期监测病原菌及其耐药谱变化,为抗生素的合理使用提供依据。     

慢性化脓性中耳炎患者的病原学及药敏学研究

目的明确慢性化脓性中耳炎（CSOM）患者的病原学及药敏学特点。方法对140例CSOM患者的耳分泌物进行细菌培养鉴定及药敏试验。结果140例CSOM患者标本中病原菌培养阳性116例（82．9％）,共培养出病原菌180株。G菌84株（46．7％）,其中铜绿假单胞菌40株,大肠埃希菌14株,肺炎克雷伯菌12株,鲍氏不动杆菌6株;G^＋菌79株（43．9％）和真菌19株（10．6％）。其中分离的铜绿假单胞菌对亚胺培南、头抱哌酮／舒巴坦、哌拉西林／他唑巴坦、头孢他啶和阿米卡星的耐药率〈30％;肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和鲍氏不动杆菌对亚胺培南、头袍哌酮／舒巴坦和哌拉西林／他唑巴坦的耐药率〈35％。79株G^＋菌中主要以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主,耐药性严重．对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100％。结论铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌是CSOM忠者的主要病原菌,存在较严重的耐药现象,进行细菌培养和药物敏感性分析,对合理选用抗菌药物治疗CS0M患者具有重要意义。     

重症监护病房中革兰氏阴性杆菌的耐药性分析

目的：调查我院重症监护病房革兰氏阴性杆菌耐药状况，了解超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株的发生率。方法：用E试验法测定100株革兰氏阴性杆菌对12种抗生素的最低抑菌浓度（MIC）。结果：亚胺培南、ertapenem(MK-0826)和阿米卡星对所有受试菌保持较高抗菌活性，细菌耐药率分别为4％、15％和17％；头孢他啶、头孢吡肟、头孢哌酮／舒巴坦耐药率分别为33％、25％和26％，其他抗生素耐药率在44％－51％。与2001年我院调查水平相比，头孢哌酮／舒巴坦耐药率增加15％，其他抗生素耐药率变化不大。用头孢噻肟／头孢噻肟＋克拉维酸和头孢他啶／头孢他啶＋克拉维酸分别筛选出ESBLs产生菌13株和11株，其中大肠埃希氏菌产酶率最高，分别为21．7％（5／23）和34．8％（8／23），肺炎克雷伯氏菌其次，分别为23．8％（5／21）和9．5％（2／21）。抗菌活性最强的是亚胺培南，对所有大肠埃希氏菌和肺炎克雷伯氏菌ESBLs菌株都敏感。而临床常用的头孢哌酮／舒巴坦和替卡西林／克拉维酸并未体现酶抑制剂优越性，耐药菌株多。结论：亚胺培南抑菌率最高，对ESBLs产生菌有较强的抗菌活性，而加酶抑制剂抗生素的滥用，已造成细菌对其耐药率升高，且对付产酶耐药株感染逐渐失去优势。     

次抑菌浓度的药物诱导细菌耐药与交叉耐药

铜绿假单胞菌接种于含次抑菌浓度的哌拉西林和阿米卡星的营养肉汤中，葡萄球菌接种于次抑菌浓度的氧氟沙星和环丙沙星的营养肉汤中，经传代培养可获得相对应的耐药菌株。哌拉西林诱导耐药的铜绿假单胞菌对头孢他啶亦耐药，但对阿米卡星、环丙沙星、亚胺培南／西司他丁不耐药；阿米卡星诱导耐药的铜绿假单胞菌对哌拉西林亦耐药，但对头孢他啶、环丙沙星、亚胺培南／西司他丁没有交叉耐药；氧氟沙星或环丙沙星诱导耐药的葡萄球菌对氟喹诺酮类药物都有交叉耐药，但对苯唑西林、阿米卡星、亚胺培南／西司他丁没有显著的交叉耐药性     

2007-2009年安徽省痰标本中分离的革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2007-2009年安徽省临床分离痰标本中革兰阴性菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 采用2009年美国CLSI推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感实验,计算抗菌药物的耐药率、敏感率和中介率,结果采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 2007年1月至2009年12月从临床送检的痰标本中分离出革兰阴性菌1492株.来自ICU的不动杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为70.0％和61.3％,其对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均高于非ICU菌株.来自ICU与非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶的敏感率均在50％以上.来自ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和庆大霉素的耐药率均高于非ICU菌株.肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30％.大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率在30％以下,对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、氟喹诺酮类的耐药率大于50％.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我省细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

常见革兰氏阴性菌耐药性动态变化特征及分析

目的 分析本地区2003年1月～2006年6月期间最常见革兰氏阴性茵(大肠埃希茵、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌)耐药性的变化,为指导临床合理使用抗菌素提供可靠依据.方法 应用回顾性调查分析方法对我院该期间临床标本分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的药敏试验进行对比统计分析.结果 近4年来,该4种细菌对常用抗菌药物的耐药率总体呈上升趋势.大肠埃希茵对头孢呋辛、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟耐药率变化显著,对大肠埃希茵保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星;肺炎克雷伯茵对哌拉西林、替卡西林-克拉维酸、头孢他啶、头孢噻肟、头孢呋辛、环丙沙星耐药率变化显著,对肺炎克雷伯菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有阿莫西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、奈替米星、妥布霉素;铜绿假单胞菌对妥布霉素、阿米卡星、庆大霉素、环丙沙星耐药率变化显著,对铜绿假单胞菌保持较强抗菌活性而耐药率＜30%的抗菌药物有替卡西林-克拉维酸、哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、环丙沙星、多粘菌素E;对鲍曼不动杆菌保持较强抗茵活性而耐药率＜30%的抗茵药物有哌拉西林-三唑巴坦、头孢他啶、亚胺培南、美诺培南、阿米卡星.结论 本地区大肠埃希菌、肺炎克雷伯茵、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对常用抗菌药物耐药率高,多重耐药现象严重,根据药敏结果选择抗菌药物,可有效控制和减缓细茵耐药性的增长.     

2010—2011年度某医院葡萄球菌耐药性分析

目的：调查分析2010—2011年度某医院临床分离的2 904株葡萄球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性。方法：采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法（K-B法）进行鉴定及药物敏感性分析。结果：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率在2010年及2011年分别占54.30%及66.85%;2 904株葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,2011年发现少量对万古霉素耐药的葡萄球菌。2010年与2011年葡萄球菌对四环素、大环内酯类、复方新诺明等的耐药性均未见明显增加,复方新诺明对金黄色葡萄球菌敏感性相对较高。结论：MRSA检出率2011年明显高于2010年（P〈0.05）。葡萄球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施。     

济南军区总医院2006-2007年细菌分离及耐药性分析

目的：调查济南军区总医院20062007年临床分离细菌的构成及耐药性的动态变化。方法：收集济南军区总医院2006—2007年临床送检标本中分离的菌株,K-B法进行药敏试验,WHONET5．3软件进行耐药性数据分析。结果：铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌和粪肠球菌为最常见菌。各类G^＋球菌埘万古霉素仍保持高度敏感性。G杆菌中大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对碳青霉烯类高度敏感,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药率〉20％,鲍曼不动杆菌对哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为49％（2006年）和63．1％（2007年）,上升迅速。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检出率有所下降,产超广谱B内酰胺酶的菌株检出率有所上升。结论：细菌耐药呈上升趋势,多药耐药日趋严重,掌握细菌耐药谱的变化,对促进抗菌药物的合理应用是非常必要的。     

2010—2011年度某医院葡萄球菌耐药性分析

目的:调查分析2010-2011年度某医院临床分离的2 904株葡萄球菌分布及其对常用抗菌药物的耐药性.方法:采用VITEK全自动细菌鉴定仪及纸片扩散法(K-B法)进行鉴定及药物敏感性分析.结果:耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检出率在2010年及2011年分别占54.30%及66.85%;2 904株葡萄球菌对利奈唑胺均敏感,2011年发现少量对万古霉素耐药的葡萄球菌.2010年与2011年葡萄球菌对四环素、大环内酯类、复方新诺明等的耐药性均未见明显增加,复方新诺明对金黄色葡萄球菌敏感性相对较高.结论:MRSA检出率2011年明显高于2010年(P＜0.05).葡萄球菌耐药性需加强监测,并采取有效控制措施.     

性病门诊的细菌性阴道病患病情况调查

目的：了解性病门诊患者中细菌性阴道病（BV）的患病情况及特点，为控制细菌性阴道病提供科学依据。方法：检测分泌物pH值、胺试验和线索细胞的方法诊断细菌性阴道病，并对204例就诊者（性病组）进行其他性病病原学（支原体、衣原体、淋球菌、真菌及梅毒血清学等）的检测。结果：就诊于性病科的性病组（包括Bv组及非Bv组）细菌性阴道病的患病率较健康体检者（对照组）高（x^2=-4．47，P〈0．05），同时常并发其他病原体的感染，BV组患者的阴道加德纳菌（GV）检出率较非BV组高（x^2=-37．55，P〈0．01）。结论：细菌性阴道病是一种与性传播有关的疾病，患者常合并有其他的性传播病原体的感染，故应在高危人群中加强对该病的早期诊断及治疗。     

铜绿假单胞菌在老年患者中的分布及耐药性分析

目的了解2004年1月至2005年6月铜绿假单胞菌在我院老年患者中的分布特点及药敏特征,为临床合理应用抗菌药物提供科学依据。方法对老年患者的各种临床标本进行细菌的分离培养,再通过ATBExpression微生物鉴定系统鉴定,采用K-B纸片进行药敏测定结果。结果共检出255株铜绿假单胞菌,主要分布在呼吸科、干部病房;铜绿假单胞菌在痰标本中的阳性率最高92.5%;铜绿假单胞菌对头孢唑啉(CAZ)、亚胺培南(IPM)、环丙沙星(CIP)耐药率<30%,其余药物都>35%。讨论对老年患者进行病原菌跟踪监测及药敏实验,对控制老年患者的感染及临床医师合理使用抗生素是不可缺少的重要环节。     

Mohnarin 2009年度报告:65岁以上老年患者细菌耐药监测

目的了解65岁以上患者细菌感染种类分布及耐药特点。方法用常规方法分离病原菌;用API鉴定系统或自动化细菌鉴定仪,鉴定细菌,用K-B法或微量稀释法,测定药物的敏感性;用WHONET5.5软件进行统计分析。结果全国114家医院65岁以上老年患者,共分离出42733株细菌,分离量前5位的细菌依次是大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和金黄色葡萄球菌。59%的细菌来源于痰标本。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和奇异变形杆菌ESBL的产生率分别为70.6%,49.7%,40.6%和32.7%;碳青霉烯类药物对肠杆菌科细菌的耐药率在2.0%以下。多粘菌素对铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的敏感率最高,达95.9%和96.4%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和溶血葡萄球菌耐甲氧西林菌株的分离率分别为71.9%,82.0%和89.3%;未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的葡萄球菌。肠球菌属细菌对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率在5.9%以下。结论 65岁以上患者所分离细菌主要来源于痰标本,分离出ESBL和MRS的机会较多,其他药物的耐药率与普通患者无明显差异。     

左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床分析

目的 探讨左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎的临床效果。方法 分析50例重症细菌性角膜炎和结膜炎患者的临床资料,采用左氧氟沙星滴眼液对其进行治疗,观察治疗前后临床症状评分情况。结果 50例患者治疗后疼痛、畏光、异物感、溃疡面积、分泌物、结膜充血、睫状充血、前房积脓症状评分均优于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 左氧氟沙星滴眼液治疗重症细菌性角膜炎和结膜炎患者临床症状改善明显,效果良好,值得临床推广应用。     

头孢地尼颗粒剂治疗儿童急性细菌性扁桃体炎的疗效和安全性

目的:评价头孢地尼颗粒剂治疗儿童急性细菌性扁桃体炎的疗效和安全性。方法:30例患儿口服头孢地尼颗粒剂5 mg·kg-1·次-1,tid,疗程5 d。结果:48 h内退热率83．33％,不良反应发生率3．33％,痊愈率90．00％,总有效率96．67％,细菌清除率100％,药物敏感率100％。结论:头孢地尼颗粒剂治疗儿童急性细菌性扁桃体炎安全有效。     

头孢他啶阿维巴坦治疗颅内多重耐药革兰阴性菌感染的进展

随着细菌耐药问题日益突出,颅内多重耐药(MDR)革兰阴性菌感染成为临床的棘手问题.近年上市的头孢他啶阿维巴坦(CAZ-AVI)对MDR革兰阴性菌显示出良好的抗菌活性,本文介绍了临床上8例CAZ-AVI治疗MDR革兰阴性菌颅内感染病例,除1例治疗失败外,其余7例均显示有效.CAZ-AVI有望成为临床治疗颅内革兰阴性菌感染...