头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断

综述了应用ＣＴ诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的技术及方法，并综述了颈部淋巴组织的正常解剖、ＣＴ图像上正常淋巴结的形态及密度和头颈部癌颈部淋巴结转移的ＣＴ诊断标准。ＣＴ诊断与触诊法相比，ＣＴ是一种更为客观、准确、较为可靠的诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的方法。     

头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断

综述了应用CT诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的技术及方法,并综述了颈部淋巴组织的正常解剖、CT图像上正常淋巴结的形态及密度和头颈部癌颈部淋巴结转移的CT诊断标准。CT诊断与触诊法相比,CT是一种更为客观、准确、较为可靠的诊断头颈部癌颈部淋巴结转移的方法。     

类似鳃裂囊肿的颈部囊性淋巴结转移癌

类似鳃裂囊肿的颈部囊性淋巴结转移癌温州医学院附属第一医院口腔颌面外科方一鸣，李智渊，徐纪为，汪春仙淋巴结转移癌多为实质性，然而一些原发灶位于头颈部癌，可呈囊性淋巴结转移，临床表现类似鳃裂囊肿，往往易误诊。１９８２年以来，我院共收治４例颈部囊性淋巴结转...     

颈部淋巴结转移癌的临床观察

临床活检工作中颈部淋巴结转移癌较常见,由于原发灶部位较为广泛、隐蔽,患者常作为首发体征就医。因此,明确颈部淋巴结转移癌的原发部位规律及其特点,对于指导临床诊断和治疗工作具有十分重要的意义。本文采用147例已知是头颈部癌、颈部淋巴结转移癌患者的病历资料,对其颈部淋巴结转移的方向及与原发癌部位的关系,以及与其有关的问题进行探讨,谈一些粗浅体会供同道参考指正。     

头颈部淋巴结转移性癌中EBER1的原位杂交检测

本研究对包括鼻咽癌７例，涎腺恶性淋巴上皮病４例和口腔各部位不同分化的鳞状细胞癌５例在内的１６例肿瘤的原发灶和其淋巴结转移灶中的ＥＢＥＲ１进行了原位杂交检测，旨在揭示头颈部转移性癌中ＥＢＶ阳性表达在判断其原发肿瘤来源中的意义。结果表明：在头颈部淋巴结转移性癌中发现非角化型的癌并伴有ＥＢＥＲ１阳性者，可提示其原发灶可能来自于鼻咽癌和涎腺恶性淋巴上皮病。     

氟脱氧葡萄糖-正电子发射体层摄影术-CT判断头颈部鳞状细胞癌及其淋巴结转移的临床价值

目的 回顾性分析手术前行~(18)F-氟脱氧葡萄糖(fluorodeoxglucose,FDG)-正电子发射体层摄影术(position-emission tomography,PET)-计算机体层摄影术(CT)显像在头颈部鳞状细胞癌及其淋巴结转移诊断中的应用价值.方法 分析20例术前行~(18)F-FDG-PET-CT显像的头颈部鳞状细胞癌患者,对其显像结果 进行定性及定量评价.结果 ~(18)F-FDG-PET-CT正确显示了20例头颈部鳞状细胞癌肿块,其敏感度、特异性、阴性预测值和阳性预测值均为100%,肿块的平均标准摄取值(average standardized uptake value,SUV_(avg))为6.22±2.20;患者淋巴结转移的情况经~(18)F-FDG-PET-CT显像,其结果 与病理和随访结果 完全一致;以淋巴结为研究对象,统计分析转移淋巴结的SUV_(avg)为3.97±1.25,~(18)F-FDG-PET-CT检测转移淋巴结的敏感性为51%(22/43);特异性为97.7%(217/222);假阳性率为2.3%(5/222);假阴性率为49%(21/43);阳性预测值为82%(22/27);阴性预测值为91.2%(217/238).结论 ~(18)F-FDG-PET-CT在判断头颈部鳞状细胞癌和淋巴结转移方面具有一定的临床价值;SUV作为评价FDG摄取的指标,在判断肿瘤良恶性方面具有一定的指导意义,但判断头颈部鳞状细胞癌淋巴结转移的SUV切峰值有待进一步研究.     

趋化因子CXCL12及其受体CXCR4在口腔癌研究中的进展

<正>口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤,包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤黏膜的癌症等。口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一,具有局部侵袭力强,易向颈部淋巴结转移的特点,且颈部淋巴结转移对患者预后影响很大[1]。因此,研究口腔癌的侵袭、转移对提高患者的治愈率和生存率具有重要的意义。     

不同手术方式对N0与N＋期口腔鳞癌、口咽癌、喉癌、下咽癌的疗效比较

淋巴结是否转移是影响头颈部鳞癌治疗预后的一个重要因素。N0期的手术方式仍是一个有争议的话题，此研究旨在比较4种不同方法治疗N0与N＋期口腔鳞癌、口咽癌、喉癌、下咽癌的疗效。     

颈部淋巴结隐匿性转移的评估及处理

颈部淋巴结转移是头颈部肿瘤患者评价疗效和估计预后的重要指标,因而必须强调颈部转移的早期诊断与治疗。对于颈部N+的患者公认应行联合根治术,对淋巴结阴性(N0)者或同侧N+、对侧N0颈淋巴的处理一直分歧较大。本文就头颈部癌颈部淋巴结隐匿性转移的评估及处理研究进展作一...     

大涎腺癌患者颈部淋巴结的处理

大涎腺癌患者的颈部淋巴结转移并不常见，据报道，腮腺癌发生颈部淋巴结转移的比例为16％，颌下腺、舌下腺癌为8％。但是，颈部淋巴结转移对于大涎腺癌患者的预后有着很大的影响，首次接受治疗的腮腺癌患者，如果没有颈部淋巴结转移，其5年生存率为74％，而一旦出现病理证实的颈部淋巴结转移，其5年生存率仅为9％，颌下腺癌患者相应的数字为41％和9％。本文对大涎腺癌患者颈部淋巴结处理的现状作一回顾。     

颈部根治性清除术的新方法

在20世纪以前,头颈部癌瘤的外科治疗常常失败,其原因之一是癌瘤沿淋巴系扩散。Butlin曾指出,区域淋巴结受累的重要意义,舌癌更为如此。Crile设计了解决区域淋巴结转移的手术方法,从而使头颈部癌的外科治疗处于合理的地位;此后,颈淋巴结根治性清除术才有了统一的认识。为了减少该手术的并发症和死亡率,曾对此手术进行了多次修正。Semken提出对于临床上未摸到颈部淋巴结者,可对头颈部的原发灶与颈清除术分期进行;其他人也提     

口底癌淋巴结转移与颈淋巴清扫术式选择

口底癌既有口腔癌的共性，又有其独有的特点，早期颈淋巴结转移即是其中之一。部分临床病理特点，如肿瘤浸润深度、神经浸润、脉管浸润等是口底癌颈淋巴结转移的重要影响因素。基于淋巴结转移的不同状况，有几种颈淋巴清扫术常用于这些病变的处理。     

头颈部N_0期鳞癌颈部淋巴结的评估及处理

头颈部鳞癌容易发生颈部淋巴结转移 ,癌瘤通过淋巴道转移到颈部淋巴结后 ,较长时间停留在颈部。因此 ,颈清扫术是治疗头颈部鳞癌的主要手段之一。对于临床诊断有颈部淋巴结转移的患者应行根治性颈淋巴结清扫术 ,对此已有共识 ,但对临床诊断无颈部淋巴结转移 (Ｎ0 )的处理却仍有不同的见解。这主要是因为 ,临床颈Ｎ0 患者中有相当一部分存在亚临床转移 ,即隐匿性转移 (ｏｃｃｕｌｔｍｅｔａｓｔａｓｉｓ ,ＯＭ)。如何处理颈部可能出现的病灶。目前尚有争议 ,本文就此作一综述。1　头颈部鳞癌淋巴引流特点　　头颈部组织的淋巴引流可分为若干…     

头颈部癌合并治疗

手术、放疗及化疗对头颈部癌是有效的。手术切除肿瘤的核心,放疗消灭其周围边缘,化疗除去显微镜下所见的转移。手术或放疗足以治疗头颈部小的早期上皮癌(T、N。),局部控制及治愈率均高。有局部淋巴结转移的晚期上皮癌(T。,T‘,T‘,N:,NZ,N3)单J刀手术或放疗不适当,生存率低,合并疗法可以论制晚期癌。对晚期原发肿瘤或累及局部淋巴结的病人,需用术前放疗。中度放射量可控制氧合良好、放     

头颈部粘膜鳞状细胞癌患者血清血管内皮生长因子水平及意义

目的　探讨头颈部粘膜鳞状细胞癌患者血清血管内皮生长因子检测的价值。方法　用酶标免疫吸附试验对 2 0例健康体检者、2 0例头颈部良性肿瘤患者和 6 0例头颈部粘膜鳞状细胞癌患者的血清血管内皮生长因子进行检测、对比。结果　平均血清血管内皮生长因子水平 ,健康体检者为 10 8.8pg/ml,良性肿瘤患者治疗前为119.5 pg/ml;鳞状细胞癌患者治疗前为 2 6 1.1pg/ml,鳞状细胞癌患者显著高于健康人群和良性肿瘤患者 ;鳞状细胞癌患者中有淋巴结转移者平均血清血管内皮生长因子水平 (36 1pg/ml)显著高于无淋巴结转移者 (16 5 .3pg/ml) ,而且原发灶增大血清血管内皮生长因子水平升高 ;头颈部粘膜鳞状细胞癌治疗后血清血管内皮生长因子水平降低 ,但癌肿复发者血清血管内皮生长因子水平重新升高。结论　血清血管内皮生长因子水平可能是头颈部粘膜鳞状细胞癌预后预测和随访观察的一项指标     

头颈部癌的颈淋巴结转移和预后

头颈部癌多是扁平上皮癌,常向颈淋巴结转移,对预后有很大影响。以触诊判断转移不太准,而通过CT和回声画像诊断虽已掌握,但和摘除的标本所作组织学检查不完全一致。颈部清扫术已不盛行,近来有用放疗和化疗来治疗     

颈侧上部囊性淋巴结转移癌--附7例分析

颈侧上部囊性淋巴结转移癌，其临床表现类似于鳃裂囊肿，往往易误诊。笔者总结了从1983～2001年在本院就诊的7例颈侧上部囊性淋巴结转移癌，分别就囊性淋巴结转移癌的诊断和治疗及原发灶寻找的问题进行探讨。     

舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移的特点和评估处理

舌鳞状细胞癌位居口腔癌首位,颈淋巴结转移妨碍其治疗.颈淋巴结转移分为微转移和包膜外转移,前者与肿瘤预后较差相关,后者对患者的生存率影响更大.舌鳞状细胞癌的淋巴结转移多为Ⅰ～Ⅲ区,原发灶浸润深度对颈部隐匿性淋巴转移有较高的预测价值.舌鳞状细胞癌颈淋巴结转移存在着一定的规律性,与其病理分级、神经和血管侵犯、浸润深度等多方面因素相关.颈淋巴结转移的临床评估除需借助B超、CT、磁共振成像、正电子发射断层摄影术等影像学辅助检查技术外,还需借助细胞细针吸取活检和前哨淋巴结活检来确认.迄今有关舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理仍无定论,临床选择上存在着仁者见仁智者见智的现象.目前,舌鳞状细胞癌的颈淋巴结处理主要为颈淋巴结清扫和随访观察两种方式,早发现、早诊断、早治疗仍是解决其问题的主要方式.     

口腔癌根治性颈淋巴清扫术的合理术式

转移是恶性肿瘤最基本的生物学特性之一。淋巴道转移是上皮源性恶性肿瘤最常见、最重要的转移播散途径之一。口腔癌是头颈部常见的恶性肿瘤,约90％以上为上皮源性癌肿,具有较高的区域性淋巴结转移率。根据国内大宗病例的分析报道,我国颊癌和舌癌在口腔癌构成比中一直位居前位,其颈部区域性淋巴结的转移率分别高达39．9％和38．07％,     

前哨淋巴结活检在头颈部鳞状细胞癌的应用

头颈部鳞状细胞癌临床N0患者是否进行颈淋巴结清扫术一直存在争议。临床N0患者行预防性颈淋巴结清扫后病理检查发现有 30 %左右的患者已经发生淋巴结转移 ,而术前进行CT、MRI、PET等检查也难以发现颈部隐匿的淋巴结转移 ,因此临床上只能根据原发灶部位、大小、浸润深度等因素决