以左下肢痛为主要表现的急性心肌梗死1例

患者 ,女 ,68岁 ,于凌晨 3点左右起床小便时 ,突然左下肢剧烈地疼痛。自服平疼心 1片 ,症状不见缓解 ,而且出汗来我院外科就诊。立即给予 X线脊柱摄片及检查 ,均无异常。给予肌注安痛定 1支 ,芬迪宁 0 .1 g口服 ,1日 1次。回家后疼痛不断加重 ,并伴有恶心、呕吐、大汗。于当日晚上十点半又来门诊就诊。查体 :T 36.5℃ ,P 96次 /min,R 38次 /min,BP 1 35 /90 mm Hg,四肢及口唇发绀、厥冷 ,神志恍惚 ,心音低 ,心律齐 ,各瓣膜区未闻及病理性杂音。心电图检查 :V5、V6导联出现异常 Q波 ,ST段抬高呈单向曲线 ,T波倒置 ,V1导联呈 Rs型 ,加做…     

以右下腹疼痛为主要表现的心肌梗死1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 4岁 ,因右下腹疼痛 ,于 2 0 0 3年 6月 5日入院。患者于早饭后活动中突感右下腹疼痛 ,伴面色苍白 ,冷汗。局部按压麦氏点 (+)。患冠心病、高血压已 10多年。体格检查 :体温 36 .4℃、脉搏 6 0次 /min、血压 130 / 80mmHg(1mmHg=0 .1333kPa) ,神志清醒。全身皮肤、黏膜无黄染 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,两肺呼吸音清 ,心率 6 0次 /min ,心律齐 ,未闻及杂音 ,肝脾无触及。心电图示 :Ⅱ、Ⅲ、aVF导联、ST段稍高 ,实验时检查 :WBC 10 .4× 10 9/L ,N 0 .71,L 0 .2 9。诊断为阑尾炎。抗炎治疗期间患者症状加重 ,…     

以声嘶、双腕痛为主要表现的多发性骨髓瘤1例

多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma，MM)是一种常见的恶性浆细胞病，临床表现多种多样，我们在工作中遇到一例以声音嘶哑、双手腕疼痛为主要症状的MM患，现报道如下。     

以双下肢乏力、晕厥为表现的颅咽管瘤1例

1临床资料 患者女,54岁,近1年来感双下肢乏力,晕厥2次,均短时间内恢复,曾到多家医院进行检查,中西药治疗后,症状缓解不明显且反复发作.     

以谵语为主要表现的急性心肌梗死1例

大多数急性心梗死患者主要表现为胸痛、胸闷、心悸、气促,心前区不适,有的表现为恶心、呕吐等消化道症状.还有的患者表现为心律失常、心原性休克、心力衰竭等,临床表现不一;但表现为谵语的患者极少,谵语是心肌广泛坏死,心排血量急剧下降所致的心原性休克引起的脑灌注不足造成的.     

以双下肢骨痛伴双肾结石为主要表现的库兴综合征1例

患者 ,女 ,3 0岁。因反复双下肢骨痛伴双踝部凹陷性水肿3年 ,于 2 0 0 0年 4月 2 0日入院。 3年前 ,反复出现双下肢、足跟部疼痛 ,尤以站立、行走时明显 ,间歇性加重 ,加重时须持杖行走 ,伴踝部轻度凹陷性水肿和腰痛不适 ,休息后自行缓解。在西安某大医院就诊 ,诊断不明。 3年中反复作了以下检查 :血、尿常规 (-) ,血抗“Ｏ”、类风湿因子 (-) ,ＥＳＲ 2ｍｍ ｈ ,未找见狼疮细胞 ,自身抗体检查 ,ＳＳＡ(-) ,ＳＳＢ(-) ,ＡＮＡ(-) ,Ｒｉｂ(-) ,ｓｓ ＤＮＡ(-) ,ｄｓ ＤＮＡ(-) ,Ｓｃｌ 70 (-) ,血电解质Ｋ+ 4 2ｍｍｏｌ Ｌ ,Ｎａ+ 14 2ｍｍｏ…     

以上腹痛为主要表现的心肌梗死误诊1例

<正> 1 病例介绍 患者,男,60岁,因上腹痛伴呕吐8h急诊入院。入院前8h患者过度饮酒后出现上腹部剑突下疼痛,呈持续性胀痛,伴呕吐胃内容物,大汗、口干,病程中无胸闷、心悸、气紧,无心前区疼痛及其他部位放射,无畏寒、发热及皮肤黄染。既     

以心肌酶显著增高为主要表现的甲状腺机能减退一例

病人男 ,75岁。因“反复浮肿 1月伴乏力” ,门诊查心肌酶显著增高 ,血肌酸激酶 (ＣＫ) 2 86 4Ｕ/Ｌ(正常值 38～ 174Ｕ/Ｌ) ,肌酸磷酸激酶ＭＢ同工酶 (ＣＫ ＭＢ) 96Ｕ/Ｌ(正常值 2～ 2 5Ｕ/Ｌ) ,乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ) 2 80Ｕ/Ｌ(正常值 135～ 2 2 5Ｕ/Ｌ) ,天冬氨酸转氨酶 (ＡＳＴ) 86Ｕ/Ｌ(正常值 3～ 40Ｕ/Ｌ) ,羟丁酸脱氢酶 (ＨＢＤＨ) 5 45Ｕ/Ｌ(正常值 72～ 182Ｕ/Ｌ) ,于 2 0 0 2年 7月17日入院。体检 :一般状况佳 ,颈软 ,甲状腺不大 ,血压 16 7/86ｍｍＨｇ,心率 5 5次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,无杂音 ,眼睑及双下肢轻度水肿 ,肝脾不大 ,四…     

以颈痛为首发症状的急性心肌梗死1例

1　病例介绍患者女 ,5 0岁 ,原有高血压病史 6年余。因颈痛、头昏3ｈ ,胸闷 2ｈ入院。患者发病前 1ｄ心情愉快、兴奋 ,夜间睡眠差 ,晨起后感颈痛、头昏。于上午 9∶0 0来院门诊 ,查血压19 95 / 13 3ｋＰａ(15 0 / 10 0ｍｍＨｇ) ,咽部轻度充血 ,心肺听诊正常 ,心电图大致正常。给予消炎药、心痛定口服 ,回家后感颈痛加重 ,10∶0 0感轻度胸闷 ,11∶0 0时烦躁不安 ,再次来院就诊。听诊心律不齐 ,早搏 2 0次 /ｍｉｎ ,即刻做心电图检查 ,Ｖ1～ 6、ＳＴ段弓背向上抬高 0 3～ 0 5ｍＶ ,频发室早 ,短暂呈二联律 ,立即收住院治疗。嘱患者卧床休息…     

以偏瘫为主要表现的低血糖症1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,农民 ,因左侧肢体活动不灵、头晕、大汗淋漓 10小时 ,失语 2小时而入院。病人于 10小时前突然头晕、大汗淋漓 ,即之出现左侧肢体活动不灵 ,症状逐渐加剧 ,2小时前出现失语 ,无口吐白沫及角弓反张 ,无头痛 ,无恶心呕吐 ,无二便失禁。以往有昏厥史 2次 ,无肝病、肾病、糖尿病病史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ5 8次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ(16 /12ｋＰａ)。神志模糊 ,面色苍白 ,仰卧位 ,查体不合作。皮肤湿润 ,眼睑无浮肿 ,角膜反射减弱 ,眼球固定 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。耳、鼻 (- ) ,右侧…     

以肺炎为首发表现的急性心肌梗死1例

患男,64岁,因反复咳嗽、咯痰2周,伴胸痛1周入院。既往体健,无类似发作。入院查体：体温37℃,脉搏70次／min,呼吸20次／min,血压l40／70mmHg。急性病面容,神清。双下肺闻及少量湿哕音。心界不大,心率70次／min,律齐,无病理性杂音。腹平软,无压痛,肝脾未触及。双下肢无水肿。血常规     

以“急性胃肠炎”为表现的急性心肌梗死1例报告

患者 ,男 ,43岁 ,干部。某日晚在饭店饮了大量白酒 ,当晚 1 2时感持续性上腹痛 ,恶心、呕吐胃内容物 ,自服“整肠丸”后腹痛减轻 ,能入睡。晨 3时腹痛再次加重 ,家人予“刮痧”后减轻。早晨 6时许上腹痛加剧 ,解水样便 4次 ,7时入院急诊 ,拟诊“急性胃肠炎” ,予静滴“65 4-2针剂、头孢唑啉钠针”。 8时 3 0分病人出现心慌、胸闷、烦躁 ,2 5分钟后突然意识不清 ,抽搐 ,发绀 ,呼吸困难、呼吸停止。测血压为 0 /0kPa,听诊心音、呼吸音消失 ,心电图示室颤、室速、心电静止。当时考虑“药物过敏性休克” ,给予激素、肾上腺素、体外心肺复苏术、…     

病毒性心肌炎表现为急性心肌梗死1例

病毒性心肌炎的临床表现及心电图(ECG)变异性很大,常取决于病变的部位及广泛程度.我院心内科于2004年6月28日收治1例心电图及临床表现为急性心肌梗死的病毒性心肌炎,临床上较为少见,现报告如下.     

以一过性意识不清为主要表现的无痛性心肌梗死1例

无痛性心肌梗死为临床常见疾病,具有很高的致死率,但表现形式复杂多样,易导致漏诊和误诊。近期我科收治1例以一过性意识不清为主要表现的无痛性心肌梗死患者,现将其临床资料和治疗情况报告如下。     

急性胰腺炎酷似急性心肌梗死表现1例

患者 ,女 ,6 0岁。突发胸闷、紫绀、呕吐伴呼吸困难 3小时 ,加剧 1小时 ,于 2 0 0 0年 8月 3日入院。3天前曾因“感冒”在外院就诊。无心前区疼痛 ,无咳红色泡沫样痰 ,无腹痛。既往有“高血压”病史 3年。体检 :Ｐ 14 0次 /分 ,Ｒ 4 0次 /分 ,Ｂｐ 16 0 /110ｍｍＨｇ,神志清楚 ,颜面肢端青紫 ,急性痛苦面容 ,肥胖外观 ,端坐位 ,双瞳孔散大 ,直径 5ｍｍ ,眼球固定 ,双下肺闻及细小湿罗音。心率 14 0次 /分 ,律齐。腹平软 ,无压痛、无反跳痛。心电图示 :窦性心动过速。拟诊为“急性左心衰竭 ,原发性高血压”。给予吸氧、强心、利尿及硝酸甘油…     

以持续性胸闷、腰痛为主要表现的主动脉夹层1例

患者，男性，36岁，汉族，因突发性胸闷、两侧腰痛半小时就诊。既往患高血压5年，最高血压达到170—180／100—110mmHg，坚持服用各种降压药物，但血压控制不理想，血压多波动在150—160／90—100mmHg。入院当日晨起时突感胸骨后憋闷感无胸痛，伴气短，后感两侧腰痛。查体：P109次／min，R20次／min，Bp220／110mHg，面色苍白、出汗，四肢发