鼻腔填塞致暂时性视物模糊2例

例 1　男 ,2 6岁。因慢性肥厚性鼻炎于 1 999年 5月 1 0日入院 ,拟行双下鼻甲部分切除术。术前血常规 ,出、凝血时间 ,胸透 ,心电图等各项检查均正常。次日在表麻加局麻下行双侧下鼻甲部分切除术。手术过程顺利 ,术中出血约 5 0ｍｌ。术后双侧鼻腔填塞凡士林纱条 ,填塞约 2ｍｉ     

鼻部术后迟发性出血3例

鼻部术后迟发性出血少见 ,作者报告 3例鼻部术后 4天出血 ,1例出血凶险致休克。例 1男 35岁。因鼻阻塞 1年于 1993年 7月 2 0日入院。入院后检查血常规 ,出凝血时间 ,血小板计数 ,肝功等正常 ,平素无牙龈及鼻出血 ,确诊为鼻中隔偏曲 ,慢性肥厚性鼻炎 ,于 8月 2日在局麻下行鼻中隔粘膜下切除术 ,双侧下鼻甲部分切除术 ,切除下甲约三分之一 ,手术顺利 ,术后无出血。术后第二天抽出鼻腔内纱条 ,自感鼻通气良好 ,鼻腔无出血及异常分泌物 ,创面有血痂附着。术后第四天突然左侧鼻腔出血 ,向外涌出 ,出血约 80 0 m1,经前后鼻孔填塞 ,出血停止 ,给予…     

ZT医用胶在鼻中隔矫正术中的应用

鼻中隔矫正术是鼻科常见手术之一 ,术后需常规凡士林纱条均匀填塞双侧鼻腔 2 4～ 48h,患者痛苦大。自 1 999年以来 ,我科将 ZT医用胶试用于 1 7例鼻中隔矫正术中 ,既缩短了手术时间和术后鼻腔纱条的填塞时间 ,又减轻了患者的痛苦 ,取得了较好疗效。报告如下。1　资料与方法17例中 ,男 1 0例 ,女 7例 ;年龄 1 8～ 42岁 ,平均 2 7.4岁。ZT医用胶 (广州白云医用胶总公司产 )规格为 5ml/支。 1 7例均行单纯鼻中隔粘膜下切除术。术中切除偏曲的骨及软骨 ,完成鼻中隔矫正后 ,进行术腔清理。在无明显出血及遗留纱条、碎骨的情况下 ,用注射器将安…     

藻酸钙敷料在鼻腔术后填塞中的应用

鼻腔术后填塞与否及填塞物的选择 ,临床上存在很大差别 ,不同的填塞方法和填塞物的应用与术后疗效有着重要的关系。我科自 2 0 0 0年以来应用藻酸钙填塞术后鼻腔并与凡士林纱条鼻腔填塞的疗效进行对比观察 ,报告如下。1　资料与方法2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 6月行鼻腔手术 1 60例 ,男 1 0 8例 ,女 5 2例 ;年龄 1 2～ 76岁 ,平均 36.8岁。鼻中隔黏膜下切除术 36例 ,下鼻甲黏骨膜下切除术 34例 ,鼻中隔棘凿除术 2 4例 ,下鼻甲部分切除术 2 8例 ,功能性鼻内镜手术 2 2例 ,内镜下全组鼻窦开放术 1 6例。按照随机原则 ,将患者分为藻酸钙填塞组…     

鼻内窥镜下不同鼻中隔术式的初步体会

在为176例过敏性鼻炎、鼻窦炎和内翻乳头状瘤患者行鼻内窥镜手术的同时行鼻中隔手术,其中行鼻中隔粘膜下切除术42例,矫正术67例,成形术49例,改良粘膜下切除术18例,其中18岁以下者36例.术后随访3个月以上,3例出现鼻中隔与下鼻甲粘连,分离后痊愈,余无其它并发症,作者在术中用自制的吸引剥离器边吸引,边用其前部分离粘软骨膜,粘骨膜与软骨、骨间的连接.吸引剥离器的吸引孔始终朝向鼻中隔软骨或骨,不封闭其外部侧孔,减少了吸力,并避免了血染内窥镜镜面.     

内窥镜鼻窦手术后鼻中隔坏死2例报告

我科自１９９４年开展鼻内窥镜手术以来,共收治患者３２０余例,其中发生２例鼻中隔部分坏死,病因不明,现简述如下。 ２例患者均为慢性鼻窦炎、鼻息肉（Ⅱ型Ⅲ期）,均在局麻下行双侧鼻息肉摘除、筛窦开放、上颌窦自然口扩大、蝶窦开放术,麻醉为１％的卡因１０ｍ１＋１‰肾上腺素３ｍ１棉片,手术历时均为３ ／小时左右,术中未发现鼻中隔损伤或粘膜变白,术后填塞物为氯霉素粉凡士林纱条,填塞时间为４８～７２ 小时,发现Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜散在点、片状变白均在取纱条后４８小时内。由于第一例发现时无经验,直到后来粘膜由白变黑时…     

鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞200例报告

以往对于慢性鼻塞常规行下鼻甲部分切除术和鼻中隔粘骨膜下部分切除术治疗 ,但只能解决鼻腔通气的前中部分阻塞 ,对伴有下鼻甲后端增殖性病变疗效欠佳。 1 997～ 1 999年 ,我们采用鼻内窥镜下微波治疗慢性鼻塞患者 2 0 0例 ,获得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料2 0 0例中 ,男 1 0 7例 ,女 93例 ;年龄 1 6～ 6 7岁。均为单纯性鼻塞。经鼻内窥镜检查 ,双侧慢性肥厚性鼻炎 91例 ,变应性鼻炎 6 7例 ,单纯性下鼻甲后端增殖性病变 2 6例 ,鼻中隔偏曲并有下鼻甲后端不同程度增殖性病变 1 6例。1 .2 　 治疗方法鼻内窥镜 (Ｓｔ…     

下鼻甲部分切除术后并发空鼻综合征16例报告

下鼻甲部分切除术是治疗慢性肥厚性鼻炎的方法之一 ,但应用不当会并发难以解决的因通气过度而致的空鼻综合征。现将我科近年来发生的 1 6例空鼻综合征报告如下。1　资料与方法患者 1 6例 ,男 1 1例 ,女 5例 ;年龄 2 5～ 6 0岁。鼻中隔偏曲加肥厚性鼻炎 3例 ,慢性肥厚性鼻炎 9例 ,下鼻甲息肉样变 3例 ,变应性鼻炎 1例。1 6例均在表麻加局麻下先行双下鼻甲钳夹 ,然后沿夹痕行双下鼻甲部分切除。其中 2例为达术后止血目的加用电灼器行切除残缘烧灼。术后按时取出填塞纱条 ,创缘修复 ,通气满意。2 　 结果6例术后 1周即感双鼻通气过度、干燥不适…     

无血电凝切除部分下鼻甲

目前,对于慢性肥厚性鼻炎、鼻中隔偏曲伴随的下鼻甲代偿性肥大、常年性变应性鼻炎以及下鼻甲息肉样变等所致的机械性鼻塞,最为有效的治疗方法仍然是下鼻甲部分切除术.但通常的手术方法存在术中术后出血较多、鼻腔内需填塞纱条止血、填塞物较多及填塞时间亦较长等问题,因而给患者带来较大的痛苦.自上世纪80年代起,我科采用钳压止血法行下鼻甲部分切除术,即在拟行下鼻甲部分切除处,先用长直血管钳夹紧压迫,2 min后取下血管钳,再沿夹压痕迹行下鼻甲部分切除术,此方法可显著减少术中出血,但仍需填塞鼻腔,术后出血亦无显著减少.为进一步减少术中术后出血,缩短填塞时间或避免填塞,近2年我们设计并施行了下鼻甲无血电凝切除术,取得了满意的疗效.介绍如下.     

"功能性"下鼻甲手术及其疗效

传统下鼻甲手术包括下鼻甲部分切除术、下鼻甲粘骨膜下切除术 ,前者适用于下鼻甲粘膜肥厚或粘膜及骨质均肥厚者 ,后者适合于单纯下鼻甲骨肥大者 ,两种手术方式对下鼻甲的生理功能都有一定的影响。我们根据下鼻甲解剖特点及鼻部的生理功能 ,于 1 996年开展下鼻甲粘骨膜分离加下鼻甲前端骨质切除加下鼻甲后部骨质部分切除和 (或 )外展骨折术 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　对象和方法1 .1 　 病例选择经耳鼻咽喉科门诊确诊为慢性肥厚性鼻炎 38例 ,血管运动性鼻炎 1 8例 ,已行鼻中隔偏曲矫正术 ,下鼻甲仍代偿性肥大者 2 2例 ,其中男 42例 ,女3…     

鼻内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲息肉样变的处理

目的探讨鼻内窥镜鼻窦手术中对中鼻甲息肉样变行中鼻甲部分切除术而保留中鼻甲主体结构的可能性.方法在鼻内窥镜鼻窦手术中,对29例38侧伴有息肉样变的中鼻甲行中鼻甲部分切除术,术后通过鼻内窥镜观察中鼻甲的形态及其对术腔愈合的影响.结果术后2～4个月中鼻甲的外观形态基本恢复正常,未发现因保留中鼻甲的主体结构而影响术腔的愈合.结论鼻内窥镜鼻窦手术中经过适当处理而保留息肉样变中鼻甲的主体结构是可行的.     

鼻腔置管在鼻腔堵塞中的应用

用油纱条行鼻腔填塞是耳鼻咽喉科常见的基本操作之一 ,但是填塞后患者多有不适 ,如吞咽困难 ,咽鼓管吹张感 ,张口呼吸等。近年 ,我们在鼻手术中采用鼻腔填塞的同时行鼻腔置管 ,取得较好的效果。报告如下。1　资料与方法合用组 :32例 ,男 2 1例 ,女 1 1例 ;年龄 1 7～ 70岁 ,平均 41 .3岁。鼻中隔手术 4例 ,鼻中隔加下鼻甲手术 6例 ,下鼻甲手术 3例 ,鼻息肉手术 3例 ,鼻出血 6例 ,鼻外伤并鼻骨骨折 8例 ,上颌窦手术 2例。术后均行双侧鼻腔填塞加置管。对照组 :40例 ,男 2 6例 ,女 1 4例 ;年龄 2 0～ 74岁 ,平均 39岁。鼻中隔手术 1 9例 ,鼻中…     

两次法抽取下鼻甲手术后填塞的纱条

1988年5月至1996年5月，我们行双侧下鼻甲部分切除术204例。为探讨患者术后鼻腔填塞所需的时间，减少抽取纱条时的出血，我们对113例术后患者以两次法抽取纱条，经观察疗效满意。报告如下。工资料与方法204例均为慢性肥厚性鼻炎患者，男128例，女76例；年龄ZO～43岁，平均22岁。病程3～21年。术前均测出、凝血时间，查血小板计数，未见异常。在局麻下行双侧下鼻甲部分切除术。术毕以凡上林纱条填塞鼻腔。填塞时，紧贴创面层为袋状，然后再行袋内折叠填塞。观察中，将患者随机分为两组：A组gi例，鼻腔纱条填塞物于术后24h全部取出。B组113…     

鼻中隔粘膜下切除术后应用夹板固定效果的临床观察

目的 探讨鼻中隔粘膜下切除术后有效,简便的鼻中隔固定方法。方法 对照研究鼻中隔粘膜下切除术后夹板固定组和常规凡士林纱条填塞固定组各４８例患者的症状、体征及愈合经过。结果 夹板固定患者较凡士林纱条填塞固定患者术后症状明显减轻,愈合时间缩短。结论 鼻中隔粘膜下切除术后使用夹板固定的方法优于常规凡士林纱条填塞固定的方法。     

鼻内窥镜手术的中鼻甲处理

探讨鼻内窥镜手术中鼻甲部分切除和保留中鼻甲与预后的关系。方法４０例双侧慢性窦炎鼻息肉患者,在鼻内窥镜手术中１侧切除术中鼻甲,另侧保留中鼻甲,观察术后鼻腔清理时间,粘连情况和手术前后觉变化。     

下鼻甲前端部分切除术与下鼻甲全长切除术的出血比较

随机选择双侧下鼻甲前端部分切除术和双侧下鼻甲全长切除术，观察术后并发出血的情况。其中前者110例，后者104例，大部分患者同时行鼻中隔矫正术或鼻窦内手术。术后均填塞油纱布，术后第～天早晨抽取纱布。取出纱布后患者均有少许短暂的反应性渗出，这不算作并发症，如果反应性渗出严重到需要重新填塞或需要输血输液则着做是原发性出血并发症；而继发性出血如果使得患者需要再次住院治疗则也被做为出血并发症。结果下鼻甲前端部分切除术没有原发性出血，继发性出血有1例（0．9％）；下鼻甲全长切除术原发性出血4例，继发性出血2例，共6例（…     

内窥镜鼻窦手术中鼻腔相关病变处理的探讨

随访320例病人，均在1995年卫月至1997年1月内接受内窥镜鼻窦手术者，术后时间9个月至33个月，其中男性208例，女性112例，年龄12～68岁。从320例中挑选符合对比条件的98例并将其分为三个对比组。第一对比组，共37例。甲组：22例在术中同时作了鼻中隔粘膜下切除，矫正了压迫中鼻甲的鼻中隔弯曲者；乙组：15例在随访中判定本应作鼻中隔手术但未作的病例。第二对比组，共32例。甲组：18例在术中同时作了下鼻甲部分切除术的病例；乙组：14例在随访中判定应作下鼻甲部分切除但未作的病例。第三对比组，共29例。甲组：16例在术中同时作了鼻中隔弯…     

鼻腔术后粘连52例分析

鼻腔手术后诸多并发症中,鼻粘膜粘连时有发生。１９９４～１９９８年,我们发现５２例,现分析如下,以提请临床重视。１　资料与方法５２例中,男３５例,女１７例;年龄１３～７１岁。单侧鼻粘膜粘连４５例,双侧７例。鼻腔手术后至发现粘连的时间１４ｄ～７年。粘连原因分类：鼻Ｌｉｔｔｌｅ区粘膜划痕术后９例,鼻中隔粘膜下矫正术后６例,上颌窦柯－陆手术后７例;鼻内窥镜下中鼻道上颌窦造口术后３例,鼻息肉摘除术后４例,内窥镜下鼻息肉摘除加筛窦开放术后７例,下鼻甲骨粘膜下部分切除术后７例,鼻出血鼻腔凡士林纱条填塞后５例,…     

变应性鼻炎的外科治疗

目的探讨手术治疗变应性鼻炎的机制及疗效.方法应用鼻中隔矫正术和(或)双下鼻甲黏膜部分切除术治疗变应性鼻炎(AR)200例,其中A组46例,行鼻中隔偏曲治疗;B组56例仅行双下甲黏膜部分切除术;C组98例用以上两法联合治疗.结果术后随访1年A、B、C组的显效率分别为76%(35/46)、73.2%(41/56)和77.6%(76/98).术后随访3年,3组的显效率分别为69.6%(32/46)、64.2%(36/56)和70.4%(69/98).结论 鼻中隔矫正术和(或)双下鼻甲黏膜部分切除术是治疗AR较为理想的方法.     

鼻部手术联合其他平面手术治疗OSAHS疗效分析

目的探讨鼻部手术联合其他平面手术（如腭咽平面、舌咽平面手术）治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＯＳＡＨＳ）的效果。方法32例患者术前均行多导睡眠呼吸监测（ｐｏｌｙｓｏｍｏｎｏｇｒａｐｈｙ,ＰＳＧ）确诊,所行鼻部手术包括单纯鼻中隔偏曲黏膜下切除术１８例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加单侧下鼻甲黏膜下部分切除术10例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加双侧下鼻甲黏膜下部分切除术2例、鼻中隔偏曲黏膜下切除术加单侧鼻息肉切除加筛窦开放术2例。术中同期联合悬雍垂腭咽成形术（ｕｖｕｌｏｐａｌａｔｏｐｈａｒｙｎｇｏｐｌａｓｔｙ,ＵＰＰＰ）26例;UPPP手术、舌根部分切除、舌骨悬吊4例;舌根部分切除、舌骨悬吊2例。32例中2例重度患者行气管切开全麻下行ＵＰＰＰ和鼻部手术、舌根部分切除术,２例因为气管插管和拔除气管套管困难,在手术结束后行气管切开,余28例均在气管插管全麻下进行手术,术后进ICU监护12～24h,随访１年。结果治愈10例,好转12例,减轻9例,无效1例,所有患者无手术并发症发生。结论鼻部手术联合其他平面手术治疗ＯＳＡＨＳ可取得良好效果。对于重度ＯＳＡＨＳ或气管插管困难者,术前行气管切开术或手术结束即行气管切开,能有效预防手术并发症的发生。