阿司匹林三联征研究进展

早在1899年Hirschberg描述了阿司匹林被人体吸收后可出现严重过敏反应,1911年Gilbert首次报道阿司匹林可诱发哮喘发作,1922年,Widal等对乙酰水杨酸类及其他非甾体抗炎药的不耐受反应进行了阐述,首次报道了阿司匹林三联征,即阿司匹林特异反应性、支气管哮喘和鼻息肉,并对它们之间的关系进行了阐述[1-2].     

阿司匹林三联征发病机制研究现状

鼻息肉、支气管哮喘均为临床常见疾病,具有高患病率的特征,阿司匹林不耐受患者发病率更为突出。故慢性鼻窦炎鼻息肉合并哮喘构成呼吸道疾病最严重的形式,再加之阿司匹林不耐受,即阿司匹林三联征现逐渐受到临床医师的更多关注。本文就阿司匹林三联征发病机制在免疫病理生理方面的研究进展做一综述。     

阿司匹林耐受不良三联征肺通气功能的改变及哮喘病情控制情况

目的 观察阿司匹林耐受不良三联征对肺通气功能的改变及哮喘控制情况。方法 收集2007年1月至2012年10月住院的阿司匹林三联征患者36例(AIT组),收集合并变应性鼻炎的支气管哮喘患者和一般的支气管哮喘患者各35例(鼻炎合并哮喘组和哮喘组)。比较三组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比(FEV1%FVC)、呼气峰流速(PEF)、哮喘控制测试(ACT)、哮喘控制问卷(ACQ)。结果 AIT组FVC、FEV1、FEV1%FVC、PEF均低于哮喘组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组与鼻炎合并哮喘组比较,FVC、FEV1、PEF差异无统计学意义,但两组FEV1%FVC差异有统计学意义(P<0.05)。AIT组ACT评分为14.2±4.5,ACQ评分为2.7±1.5,与哮喘组比较差异有统计学意义(P<0.05),与鼻炎合并哮喘组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIT患者有较严重的气道炎症和较高的气道反应性,其肺功能明显下降且对哮喘控制不佳。FEV1%FVC是一个有效、灵敏的观察指标用来检测和评价AIT。     

阿司匹林不耐受

水杨酸盐(salicylate)是乙酰水杨酸的衍生物,存在于植物、药物、香水和防腐剂中.人体摄入正常剂量的水杨酸盐出现不良反应,称为水杨酸盐不耐受或水杨酸盐敏感症.根据水杨酸盐来源的不同,水杨酸盐不耐受可以是食物不耐受或药物不耐受的一种,其中最为常见的是阿司匹林不耐受( aspirin intolerance,AI),又称为阿司匹林敏感症(aspirin sensitivity).1897年8月10日,德国化学家Hoffmann成功合成可用于临床治疗的乙酰水杨酸( acetylsalicylic acid,ASA,水杨酸盐药物),2年后上市,命名为阿司匹林.阿司匹林具有广泛的抗炎、止痛、抗凝、预防心脏病等作用,常用于治疗疼(头)痛、发热、骨骼肌病变等[1].     

哮喘三联征或Widal综合征——支气管哮瑞不能耐受阿司匹林及鼻息肉病

自1922年 Widal 等记录有荨麻疹、重型哮喘、反复发生的鼻息肉及对阿司匹林和安替比林不能耐受的青年女患者以来,已报告的病例颇多,被称为哮喘三联征、Widal 综合征或阿司匹林病等。观察发现,人群中对阿司匹林过敏(HA)者约占0.2％,哮喘患者中更常见,约占10%。凡伴有 HA 的哮喘患者,同时还伴有鼻息肉(ΠH)者占21～50～71％。Abrishami 等综合统计在1327例 HA 患者中,1094例伴哮喘,508例伴有ΠH。哮喘三联征(AT)常见于中年人,儿童亦可见,儿童患者的哮喘出现较晚,平均11岁,且女孩较多。成年患者亦大多为女性,哮喘多属重     

基于加速康复外科理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征患者术前肺功能改善的疗效分析

目的:探讨基于加速康复外科（enhanced recovery after surgery,ERAS）理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征（aspirin intolerance triad,AIT）患者术前肺功能改善的作用。方法:回顾性分析2018年1月至2019年12月就诊于烟台毓璜顶医院耳鼻咽喉头颈外科...     

慢性鼻窦炎患者的阿司匹林不耐受

阿司匹林不耐受往往是慢性鼻窦炎患者手术治疗后早期复发的原因。对 84例有慢性鼻窦炎或伴支气管哮喘、变态反应、或有阿司匹林过敏史的患者行阿司匹林不耐受方面的检测。大多数病例发现有鼻息肉病 ,多为术后复发者。对照组为 14例健康而无阿司匹林不耐受者。检测离体血细胞中二十烷酸诸如肽白三烯(PLT)及前列腺素 E2 (PGE2 )的释放水平 ,并将实验组与对照组比较。因阿司匹林不耐受者的 PLT基础水平升高而 PGE2 基础水平降低 ,故将实验组检测结果分级排列为阳性 (PLT升高、PGE2 降低 ) 57例 (6 8% ,明显的阿司匹林不耐受 ) ,阴性 (P…     

哮喘三联征的临床特征及药物疗法

文献上称支气管哮喘、慢性息肉型筛窦炎及不能耐受乙酰水杨酸的三联征为“哮喘三联征”或“阿司匹灵哮喘”,临床经过严重、致残早、对皮质激素有依赖性、息肉复发、对某些食物和药物有交叉反应,亟需寻找新的有效疗法,近年采用的乙酰水杨酸习服脱敏疗法占有重要地位,作者等报导其观察结果。     

阿司匹林耐受不良三联征的临床特点

目的 探讨阿司匹林耐受不良三联征(aspirin intolerance triad,AIT)的临床特点,以提高诊治及预防水平。方法 采用回顾性研究的方法,对新疆医科大学一附院收治的35例AIT患者临床资料并结合文献进行分析。结果 本组男13例(37%),女22例(63%),男女比例约0.59∶1;21～69岁,平均(36±16)岁。不耐受药物种类中：水杨酸类25例,占71%;丙酸类2例,占6%;吡唑酮类8例,占23%;灭酸类、昔康类、昔布类均无。临床类型中：鼻炎基础型11例,占32%;阿司匹林耐受不良基础型19例,占54%;哮喘基础型5例,占14%。本组25例行鼻窦CT检查显示鼻窦炎以多发或全组为主。本组23例行功能性内镜鼻窦手术获得临床治愈,术后鼻息肉行病检,水肿型13例,占57%,腺囊泡型6例,占26%,纤维型4例,占17%;12例予以抗炎、平喘治疗好转出院。结论 AIT患者症状较重,积极预防、早期诊断、合理治疗可减少AIT患者严重并发症的发生,提高生活质量。     

阿司匹林三联征1例

1临床资料 患者,女,58岁,因"阵发性喷嚏、流清涕、鼻阻8年,伴头昏痛1年"入院,既往有支气管哮喘病史5年.自诉无明显食物、药物过敏史.查体:双侧鼻腔内充满半透明肿物,表面光滑,质软,鼻道内有黏液样分泌物.CT扫描提示:双侧鼻息肉,双侧慢性上颌窦炎、筛窦及蝶窦炎.入院后第2天患者因头痛并体温升至38℃,遂给予巴米尔(阿司匹林缓释片25mg)一片口服,约3小时后,患者出现胸闷、呼吸困难、呕吐等不适.查体:呼吸30次/分,口唇发绀,双肺可闻及湿口罗音及哮鸣音,心率85次/分,律齐,各瓣膜区未闻及杂音,考虑为支气管哮喘发作.即给予吸氧,地塞米松5mg肌注,并给予地塞米松5mg雾化吸入,症状无改善.遂给予氨茶碱0.25g加入50%葡萄糖液20ml静脉推注,症状缓解.因患者有鼻息肉,支气管哮喘,服用阿司匹林后出现哮喘发作,考虑诊断为:阿司匹林三联征.     

阿司匹林敏感鼻息肉(ASP)和非阿司匹林敏感鼻息肉(NASP)患者的白三烯(LT)

美国约有1000万哮喘患者,其中50万继哮喘后发生鼻息肉(NP),且对阿司匹林及非类固醇抗炎药敏感,即Samter三征(ST),病因仍不明,病程长者可有致死性哮喘发作。阿司匹林不耐受和哮喘间的联系可能是继发于LT类炎性介质的释出。本文目的有二,即:①比较在不同浓度阿司匹林作用下ASP和NASP患     

Kartagener综合征伴多乳房畸形一例

Kartagener综合征由支气管扩张、副鼻窦炎(或鼻息肉)、内脏反位三联征组成;伴有多乳房畸形者尚未见报道。作者报告1例系女性,35岁。自幼咳嗽、咳痰,有时气急。1967年出现痰中带血。1970年起上颌窦区隐痛,常流脓涕,鼻通气障碍。1972年开始哮喘。1974年经支气管碘油造影诊断为支气管扩     

第20届国际鼻感染和变态反应研讨会侧记

第 2 0届国际鼻感染和变态反应研讨会和第 4届俄罗斯鼻科会议于 2 0 0 1年 6月 4～ 7日在俄罗斯雅罗斯拉夫尔市召开。设有 3个会场 ,Ａ(主会场 )、Ｂ会场为英语交流 ,Ｃ会场为俄语交流。分为全体大会、研讨会、自由发言和壁报展示 ,内容较丰富 ,几乎涉及鼻感染和变态反应的全部基础和临床。全体会议有 6个专题 :即鼻科学 :从基础科学到临床实践 ;上呼吸道感染和鼻窦炎的病因和治疗 ;鼻炎、鼻窦炎、哮喘和Ａｓｐｉｒｉｎ耐受不良 ;鼻息肉的病因和治疗 ;内窥镜鼻窦手术适应证的延伸 ;鼻成形术 :美容和功能。研讨会有 10个专题 :即慢性鼻窦炎和…     

卡尔他格那(Kartagner)综合征

最早在1904年Stewart报告一例右位心、支气管扩张和鼻窦炎患者,后来Kartagner(1933)发现此种三联征属先天性,被称为卡尔他格那综合征。其发病率极低,仅为5万分之1(Gude等,1959),在400例支气管扩张症中也只发现6例(Perry等,1940)。本文报告2例。1例17岁,自幼咳痰和间断发热,鼻塞6年,带鼻音和打鼾已4年,经鼻手术未愈。检查见脉搏84次/     

下期要目

加速康复外科在耳鼻咽喉头颈外科的现状和发展(述评)声带麻痹诊断及治疗专家共识(诊疗方案)声带麻痹诊断及治疗专家共识解读(方案指南解读)加速康复外科在下咽癌手术治疗中的应用研究(论著)多学科协作下加速康复外科理念在喉癌手术中的应用(论著)基于加速康复外科理念的围手术期气道管理对阿司匹林耐受不良三联征患者术前肺功能改善的疗效分析(论著)。     

6例Wegener肉芽肿的头颈部表现

Wegener肉芽肿(WG)是一种系统性、坏死性肉芽肿血管炎,临床上典型的表现为三联征,即上呼吸道、下呼吸道炎症和肾小球肾炎.近年来也有行人将无肾受累者称为局限型WG[1].在免疫抑制剂应用之前,2年病死率高达90.0%.     

潜在性和显性变态反应性鼻炎患儿的鼻粘膜过敏性和鼻分泌物中组胺含量

作者们认为在患有特应性哮喘的小儿中,有60%合并鼻变态反应,但其中有97%的病人在哮喘的非发作期仅有轻微鼻症状或无鼻部症状。其原因为:(1)鼻粘膜对化学介质的反应性低下;(2)游离的化学介质浓度较低;(3)哮喘患     

鼻息肉的上皮损伤

支气管哮喘患者都有支气管上皮损伤。鼻息肉在哮喘患者中的发病率较高。本研究的目的是探讨鼻息肉是否也有类似的上皮损伤。从30名原发性鼻息肉患者取得手术切除的鼻息肉标本,其中20例有哮喘,12例有阿司匹林特异反应性;另由8名鼻中隔手术患者取得正常鼻粘膜;由8名鼻息肉合并囊性纤维病患者取得鼻息肉标本,进行对比。组织切片后用光镜检查。上皮损伤的程度按受损面积的百分数表示:0级与正常上皮相似,上皮各层均完好;1级上皮保留2层或2层以上细胞,但不若正常者多;2级上皮只有1层细胞;3级上皮细胞消失。28名鼻息肉患者的息肉标本都有不同程度的     

季节性和常年性鼻炎的治疗问题

鼻粘膜反应过度可引起一系列症状,其中主要为喷嚏、鼻痒、充血、流清涕和鼻堵。如能确认有某种诱发抗原时,则称为季节性或常年性变态反应性鼻炎,否则称为血管运动性或非变态反应性鼻炎。季节性或常年性变态反应性鼻炎,主要属玉型变态反应。由于特异的殆E附着于肥大细胞表面,当病人再次接触到杭原时,这些细胞便释放出组织胺和其他化学介质,引起上述症     

滴鼻剂内防腐药物的不良反应

某些人口服阿司匹林和某些食物添加剂,如颜料和防腐剂后,会引起鼻充血和支气管哮喘等不良反应乃为人所共知的事实。然而对于局部使用药物中所含的防腐剂给人们带来的潜在危险,却很少被提及。本文报告一个典型病例。女性,33岁,8年前因支气管哮喘和鼻炎初诊,发现她对阿司匹林有特应性。当她口服酒石黄(一种颜料)和安息香酸钠(一种食物防腐剂)后,会引起强烈的反应。由于她对饮食有严格