咽源性颈深部纵隔脓肿及脓胸3例

咽部感染并发颈深部、纵隔脓肿及脓胸者罕见，我院曾诊治3例，报告如下。     

扁桃体周脓肿并发颈深部、纵隔严重感染及脓胸1例

患者男性，４２岁。因咽痛、发热６ｄ，加重伴颈部肿痛３ｄ于１９９９年３月６日入院。６ｄ前出现咽痛、发热，于外院治疗，诊断为“右侧扁桃体周脓肿”，作脓肿切开排脓及抗感染治疗。３ｄ前出现吞咽困难，伴右颈侧肿胀疼痛，且逐渐往下蔓延至胸部，咯出黄色恶臭脓痰，出现呼吸困难，而转来我院。体检：Ｔ ３７．８℃，急性痛苦病容，说话含糊不清，端坐呼吸，有三凹征。双侧扁桃体Ⅱ°肿大，右侧扁桃体周围组织肿胀、压痛，外上方有一斜行切口，长约１ｃｍ，有黄色恶臭脓液流出，悬雍垂水肿，向左侧推移，下咽右侧及后壁隆起。右颌下区及…     

颈深部脓肿并发纵隔脓肿5例

例1男,72岁,因吞咽和发声困难2个月并左颈部包块于2002年8月20日收入本院内科。抗炎治疗无好转,CT检查示咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙及纵隔脓肿。转外科,在全身麻醉下做颌下切口切开引流约100ml脓液,症状无好转,于9月25日转入我科。当日局部麻醉下在胸锁乳突肌前缘做纵行切口,切开脓肿,见双侧咽旁间隙、咽后间隙、椎前间隙和左颌下隙融为一大脓腔,与纵隔相通,引出约400ml黄色稠脓,放置引流。     

颈深部感染并发纵隔脓肿1例

颈深部感染合并纵隔脓肿是一种发展迅速的致死性疾病,死亡率高达40％～50％n[1]。我科成功救治1例颈深部感染合并纵隔脓肿患者,现报告如下。     

颈深部脓肿8例诊治体会

颈深部脓肿可向上发展引起颅内感染,向下发展引起纵隔脓肿,甚至导致死亡.我科自1995年9月～2004年12月收治8例,试就诊治体会报道如下.     

颈深部脓肿37例

目的探讨治疗颈深部脓肿的有效方法。方法对37例颈深部脓肿患者资料进行回顾性分析。结果本组所有患者经及时抢救治疗,术后随访6～12个月,全部治愈,无意外及并发症发生。结论颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理足量应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗以提高治愈率。     

颈深部脓肿50例临床分析

目的探讨颈深部脓肿患者的临床表现、微生物学、影像学及治疗经验。方法对1997年1月—2002年12月收治的50例颈深部脓肿患者的临床资料进行了回顾性分析。结果颈深部脓肿的感染来源有：牙源性3例，急性化脓性扁桃体炎及喉炎8例，上呼吸道感染9例，咽喉及食道异物14例，糖尿病伴感染5例，不明原因11例。50例中21例作了脓液细菌培养，其中13例(64％)为阳性。通过采用脓肿切开引流术，经颈一纵隔引流术，大剂量抗生素等综合治疗，50例中治愈46例(92％)，死亡4例(8％)。死亡原因：2例为咽旁脓肿致颈部大血管破裂出血死亡，1例食道周围脓肿伴消化道大出血死亡，1例咽旁脓肿合并糖尿病中毒性休克死亡。结论颈深部脓肿一经确诊，应及时引流，合理应用抗生素，有效控制其他伴发病。重视对严重并发症的认识及处理，以提高治愈率。     

30例儿童颈深部脓肿误诊分析

摘要：目的总结儿童颈深部脓肿被误诊的体会,提高对该病的诊断水平。方法对30例被误诊的颈深部脓肿患儿临床资料进行回顾性分析。结果30例均被误诊,其中被误诊为寰枢关节半脱位12例、呼吸道感染11例、颈部淋巴结炎4例、颅内感染2例、颈部神经根炎1例,经确诊后住院,根据病情进行相关治疗,30例患者全部治愈。结论儿童颈深部脓肿由于临床表现多样,无特异性临床表现,且位置深在不易被发现,容易被误诊、误治,需借助影像学等手段以确诊,遇到可疑患者应仔细查看,全面考虑,及早给予相应的诊治,减少并发症的发生。     

颈性下行性纵隔脓肿15例分析

目的 回顾性总结颈性下行性纵家肿的诊断与治疗经验。方法 分析１９８５年１月～１９９７年１２月收治的１５例颈性下行性纵隔脓肿的资料。结果 颈性下行性纵隔脓肿的原因有,牙源性,急性扁桃体炎引起咽旁脓中的资料,急性扁桃体炎引起咽旁中、胆脂瘤型中耳炎并发Ｍｏｕｒｅｔ脓肿各２例,咽异物擦伤６例,食管穿孔３例。咽或食管内纵隔引流６例次,颈－纵隔引流９例次,开胸引流２例次,其中１例广泛引流。治愈１２例,死亡３例     

咽旁脓肿并发急性脓胸1例

患者 ,男 ,48岁。 8ｄ前在游医地摊上拔牙8引起右侧咽痛 ,伴吞咽障碍 ,张口困难 ,2ｄ前出现右颈部肿块 ,右胸痛 ,呼吸困难 ,睡眠不能平卧 ,口干 ,于 2 0 0 0年 1 2月 3 1日收入院。体检 :Ｔ 40 .2℃ ,Ｐ1 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,急性痛苦面容。颈部僵直 ,活动受限 ,右侧颈部较大肿块 ,上至右下颌角 ,下至胸锁乳突肌及胸锁关节 ,质较硬 ,触痛明显。右耳下、右下颌角下及颌下各有约 2ｃｍ直径软组织 ,有波动感。右肺呼吸音低 ,音不明显。张口受限 ,约一指。…     

儿童食管异物并发食管穿孔及纵隔脓肿3例

儿童食管异物导致食管穿孔及纵隔脓肿临床上并不多见,食管穿孔可以引起致死性纵隔炎、纵隔脓肿和主动脉破裂导致大出血等严重并发症,据报告前二者的死亡率约为15.0%～33.3%[1].因此一旦发生,应及早诊断,有效处理,减少死亡.我科自2006年以来共收治小儿食管异物并发食管穿孔及纵隔脓肿3例,现报告如下.     

严重颈深部感染引发下行性坏死性纵隔炎1例

患者,女,58岁,2008年6月因左侧咽痛、发热5d,伴吞咽张口困难、声嘶入院。患者发病次日出现左侧下颌部肿胀,并伴吞咽困难,于外院就诊,血常规：WBC25．1×10^9／L,N0．919。经抗生素、激素治疗后症状仍加重,入院前3d起患者出现咽部异物感,咳出黄褐色、恶臭液体,并伴声嘶。即转入我院诊治。患者有8年糖尿病史,自述口服降糖药控制良好,发病后因咽痛未服药,血糖出现异常升高。患者反复否认异物史。入院体检：双侧扁桃体I度,未及充血渗出,左侧喉咽侧壁充血肿胀,左侧会厌舌面及咽侧壁可见白色坏死物质,声门暴露不清,     

扁桃体周脓肿并纵隔脓肿及脓胸1例

扁桃体周脓肿是扁桃体周围间隙的一种化脓性炎症,临床上较常见,绝大多数患者经合理治疗后能于1～2周内痊愈,但如果治疗不及时,可引起一系列严重并发症,现将我院救治1例扁桃体周脓肿合并纵隔脓肿及脓胸的患者介绍如下。     

12例颈深部并下行性纵隔感染患者的诊断和治疗

目的:总结颈深部并下行性纵隔感染患者的临床表现和治疗治验.方法:回顾12例颈深部并下行性纵隔感染患者的临床资料,分析临床表现、感染起源、细菌培养结果、相关系统疾病、手术引流方式及治疗结果.结果:临床提示下行性纵隔感染典型表现为胸部疼痛,皮下捻发感.CT见颈部和纵隔积气及脓肿可确诊.感染起源主要为咽部感染,其次为牙源性感...     

颈深部间隙脓肿临床危险因素分析

目的 探讨颈深部间隙脓肿可能增加手术治疗风险及增加药物治疗失败风险的临床危险因素.方法 回顾性分析2009年1月~2016年6月颈深部间隙脓肿患者111例,采用Logistic回归模型筛选危险因素.结果 所有患者均经药物治疗和(或)手术治疗痊愈.在α=0.05的水准,呼吸困难是增加手术治疗风险的临床危险因素(β=3.001,OR=20.099);脓肿最大直径>2.0 cm是增加手术治疗风险和药物治疗失败风险的临床危险因素(β=2.396,OR=10.979;β=4.618,OR=101.313).年龄、性别、白细胞计数、发热、糖尿病、颈部肿胀及多间隙感染不会增加手术治疗的风险.结论 对于存在呼吸困难及脓肿最大直径>2.0 cm的颈深部间隙脓肿患者应积极术前准备,尽早手术干预;而无呼吸困难及脓肿最大直径≤2.0 cm的患者,在经足量有效抗生素治疗及严密监护下,往往能避免手术切开引流.     

颈上深部感染26例临床分析

目的：探讨颈上深部感染的临床特点，以期提高诊治水平。方法：对我院1991年3月-2001年10月间收治的26例颈上深部感染临床资料进行回顾性分析。结果：26例经抗感染和穿刺抽脓或切开引流治疗痊愈。结论：颈上深部感染根据其临床特点，并结合B超、CT增强扫描可提高判断是否有脓肿形成的准确性，正确用药和选择适当的外科处理方法是治疗成功的关键。     

颈深部感染临床分析及相关因素探讨

目的:探讨颈深部感染的临床特点,提高对该病的诊治水平。方法:回顾性分析我科2003-01-2012-04收治的45例颈深部感染患者的临床资料。45例患者均采用大剂量抗生素全身治疗,26例患者经CT检查确定脓肿形成,采用脓肿切开引流术联合抗生素治疗。结果:19例未形成脓肿的患者经全身大剂量抗生素治疗后均获治愈出院;26例患者经脓肿切开引流术联合抗生素治疗后治愈出院,无并发症发生。结论:对颈深部感染做到早期诊断、早期治疗非常重要;颈深部脓肿一经确诊,及时行脓肿切开引流术,合理应用抗生素,有效控制感染及并发症的发生,加强营养支持治疗可提高治愈率。     

咽部封闭疗法致软腭血肿脓肿1例

患者 ,男 ,6 0岁。 3ｄ前因患慢性单纯性咽炎在我科门诊用 1 %利多卡因作咽部封闭治疗 ,此后患者感左侧咽痛不适 ,1ｄ前自觉咽痛明显加重 ,出现吞咽困难 ,且伴明显的畏寒发热 ,体温 3 9.5℃ ,再次就诊 ,以“左咽部粘膜下血肿伴感染”收住院。检查 :体温 3 8.9℃ ,脉搏 78次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,痛苦面容 ,软腭左侧充血肿胀呈暗红色 ,左咽后柱充血水肿明显 ,颈部颌下浅表淋巴结未扪及。血常规检查 :白细胞 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .87,淋巴细胞 0 .1 3。先后给予环丙沙星、0 .5 %甲硝唑液、先锋霉素Ｖ、头孢噻肟钠等抗生…     

气管异物支气管镜检查术后并发上纵隔脓肿1例

患者,男,11岁.误吸圆珠笔帽于气管内,当即发生剧烈咳嗽,面色青紫,10 min后缓解,家属认为异物进入胃内,未行特殊治疗.1周后发热(T:39℃),陈发性咳嗽,到当地医院住院治疗,行支气管镜检查,未能取出异物.后来我院住院治疗,入院体检:一般情况差,左肺叩诊实音,呼吸音消失,右肺呼吸音清,心率:128次/min,血常规:WBC 24.2×109/L,中性80%,余(-).