经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的 :探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法 :总结 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月收治眶壁骨折患者 19例 ,均在鼻内镜下 ,行眶骨骨折整复术。结果 :经 6～ 12个月随访眶骨骨折 19例 ,术后复视消失 ,眼球凹陷改善。结论 :经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折 ,入路简捷 ,操作方便 ,眶内侵袭少 ,无面部疤痕 ,疗效可靠。     

保留上颌窦底壁的上颌窦切除术(摘要)

我科自 1 992年起采用保留上颌骨底壁的上颌窦切除术 ,至今已完成 5例上颌窦癌病人的手术治疗 ,积累了一些经验 ,特报告如下。男性 4例 ;女性 1例。年龄 2 1～ 6 3岁 ;平均年龄47.8岁。以一侧眼球突出为主症者 4例 ;以患侧额部头痛 2年就诊者 1例 ,前 4例中均有不同程度的复视及患侧眼球活动障碍 ,眼底检查正常。 5例中右侧 2例、左侧3例。术前均作 CT扫描检查 ,报告上颌窦新生物并骨质破坏 ,上颌窦底壁无破坏。手术方法 :采用 Wiber- Fergusson,外翻组织瓣后自眶下缘、上颌骨额突及颧骨切开骨膜 ,暴露骨质并剥离眶下壁。自梨状孔下缘凿断…     

眶、额、鼻陈旧性骨折的整复

目的探讨眼眶、额、鼻陈旧性骨折的整复方法.方法陈旧性眶、额、鼻骨折27例中4例用局部切口外固定,13例经下睑下切口,7例经下睑下切口和柯陆氏手术联合径路,3例用头皮冠状切口(包括1例半冠状切口).3例伤期在1月内行局部切口复位固定,24例行眶、额、鼻部植骨,伴眼球移位的患者行眼球复位术.结果23例临床效果满意,4例效果不理想,2次手术整复2例治愈.结论眶、额、鼻区骨折多伴有严重的颅脑损伤,早期常以急救治疗为主,以至此区的损伤不能得到及时治疗,致使眶、额、鼻区和眼球凹陷及复视、运动障碍等,根据病情行手术整复可取得满意效果.     

液氮冷冻疗法在中耳癌和上颌窦癌手术中的应用

病例报告 :7例中 ,男 6例 ,女 1例。年龄 36～ 6 0岁。中耳癌 2例 ,上颌窦癌 5例。 2例中耳癌均因左耳流血性分泌物 ,伴顽固性持续性头痛及 1例出现患侧面瘫入院 ,病程 3～6个月不等。ＣＴ检查 :2例均见左侧中耳骨质破坏范围约1.6～ 2 .0ｃｍ ,听骨正常结构消失 ,中耳前上缘破坏与颅内相通 ,乳突呈致密硬化型。病理检查均为中度分化鳞状上皮癌。 5例上颌窦癌中 ,3例左侧 ,2例右侧。均因鼻腔一侧进行性阻塞 ,血涕、头痛持续性加重 ,眼球外突 ,复视等症状入院。ＣＴ检查 :4例原发上颌窦癌侵犯筛窦、鼻腔 ,1例原发上颌窦癌破坏眶下壁侵入眶内。…     

经鼻内镜筛窦径路治疗眶骨爆折的疗效观察

目的：探讨筛窦径路经鼻内镜手术治疗眶骨爆折的临床疗效。方法：总结1998年10月-2001年10月收治眶壁骨折患者19全然 ，均在鼻内镜下，行眶骨骨折整复术，结果：经6-12个月随访眶骨骨折19你，术后复视消失，眼球凹陷改善。结论：经鼻内镜筛窦径路手术治疗眶骨爆折，入路简捷，操作方便，眶内侵袭少，无面部疤痕，疗效可靠。     

鼻窦恶性肿瘤侵犯眼眶的手术治疗

筛窦、上颌窦恶性肿瘤向外上扩展可侵犯眼眶至眶内 ,致使眼球突出、视力障碍、溢泪 ,并可累及邻近组织 ,甚至破坏颅底骨质侵入脑膜 ,给治疗带来一定困难。手术中如何处理眶内及邻近组织的病变 ,直接关系到手术的成功和患者的预后。 1 984～1 995年 ,我科收治此类患者 1 4例 ,均经手术治疗 ,取得一定的临床经验。报告如下。1　临床资料1 4例窦眶恶性肿瘤患者 ,男 9例 ,女 5例 ;年龄2 1～ 68岁。病程 6～ 1 8个月。主要临床表现为鼻塞、涕血 ;面部畸形 ,眼球突出 ,运动障碍。其中 ,筛窦 9例 ,上颌窦 5例。CT扫描提示筛窦、上颌窦内有占位性病…     

上颌窦前壁自体骨移植治疗眶底暴折

我科于2003年5月～2005年7月对9例单纯眶下壁击出性骨折患者,采用自体上颌窦前壁骨片修复眶底,下睑下和柯-陆手术联合进路在鼻内镜下行眶内容物复位固定术9例,取得良好疗效,现报道如下。1资料与方1.1临床资料。9例患者均为外伤所致眶下壁骨折,眶内容物脱入上颌窦内,男性6例,女性3例;年龄17～62岁;病程2～30天。临床表现:眼睑和面部皮下淤血、肿胀,球结膜充血或结膜下出血,眼球活动障碍,3例患者有同侧眶下神经分布区面部麻木感。CT扫描示右侧眶下壁骨质不连续,并可见眶内容物向下突入上颌窦内(图1)。经1周以上保守治疗,复视无好转或出现眼球…     

经柯陆上颌窦手术径路治疗眶底爆折8例报告

近些年来，眼底爆折的发病率有增长之势。我院在199O～1996年间采用经柯陆上颌窦径路术式治疗眶底爆折8例，均取得良好效果，现报告如下。1临床资料8例中对7例，女1例；年龄17～49岁。右侧眶邻外伤3例，左侧5例。交通事故引起4例，建筑工伤3例，斗殴1例。发病后就诊时间最短1h．最年6个月。本要症状：鼻出血3例，复视7例，视力卜降3例，眼部皮下气肿3例。均经X线拍片或CT检查确诊（附图）。其山眶底壁骨折6例，眶内壁骨折1例，眶壁多发性骨折伴上颅骨、鼻骨骨折1例。8例均经打陆上颌窦手术径路治疗，4例术小作L颌窦胶碘仿纱条填塞，l周n抽…     

鼻内镜下骨移植修复术治疗眶内壁击出性骨折缺损3例

近期我院收治 3例眶内壁骨折缺损患者 ,行骨移植修复术 ,效果满意 ,报告如下。1 　 病例报告例 1　男 ,35岁。因车祸右腿胫腓骨骨折 2h收入我院骨科。入院 3d因右眼球活动受限、复视请我科会诊。行鼻眼冠状位CT检查 ,报告为上颌窦前壁、眶下壁骨折 ,眶内壁击出性骨折 ,右侧颧弓骨折。于伤后 7d在鼻内镜下检查鼻腔 ,可见鼻中隔近鼻腔底处骨折 ,成角畸形 ,角顶端偏向左侧 ,黏膜撕裂。先行鼻中隔矫正术 ,切取鼻中隔软骨留下备用 ;鼻中隔矫正整复术后 ,再于鼻内镜下切除右侧钩突、开放同侧筛房、清理淤血及碎骨片 ,发现眶内壁缺损 1cm× 1cm ,…     

鼻内镜手术治疗慢性鼻窦炎鼻息肉

对我科2000年1月～2005年1 2月完成随访的174例慢性鼻窦炎鼻息肉患者的鼻内镜手术资料进行临床分析,报道如下. 1 资料与方法 1.1 临床资料.174例慢性鼻窦炎鼻息肉患者,男105例,女69例;年龄9～79岁,平均40岁.按照海口会议标准[1]:1型1期13例(7.5%),1型2期18例(10.3%),1型3期6例(3.4%);2型1期13例(7.5%),2型2期86例(49.4%),2型3期20例(11.5%);3型18例(10.3%).有一次手术史者12例,二次或以上手术史者7例.头痛1 04例,鼻塞172例,脓性鼻涕147例,嗅觉减退114例.所有病例术前常规行鼻窦CT扫描与鼻内镜检查,16例经下鼻道穿刺行上颌窦内镜检查,以明确上颌窦病变的性质和程度.鼻息肉患者入院即开始给予地塞米松10 mg,每日静脉滴注,3天后手术.术后常规应用辅舒良、雷诺考特气雾剂喷鼻至术后1～3个月.     

击出性骨折的诊断及治疗(附18例报告)

目的 提出击出性骨折的诊断及治疗水平。方法 回顾性总结分析我科1999年1月-2001年8月收拾的击出性骨折病人18例，其中眼球内陷15例，复视13例，眼球运动障碍7例，视力下降1例，眶下神经支配区感觉异常5例。2例采用保守疗法，另16例均行手术治疗。根据骨折类型采用经上颌窦、经眶下、经内镜下鼻内开筛进路眶壁整复手术。结果 随访0.5-1年，18例病治愈15例（83.3%)，好转3例（16.7%）。结论 术前详细检查及合理术式的选择是提出击出骨折疗效的关键。     

Fleth水囊在上颌窦和眶底骨折整复术中的应用

2001年2月~2004年10月,我们在鼻内镜下对42例上颌窦和眶底骨折患者行骨折整复并经上颌窦口置入Fleth管注水填塞固定、引流,取得了较好的效果,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料42例中,男32例,女10例;年龄14~62岁,平均24.5岁;病程6 h~2周。均为单侧,右侧20例,左侧22例。致伤原     

眶底爆裂骨折25例临床讨论

眶底爆裂骨折是由外伤所引起的眼球运动障碍、眼球凹陷,复视及视力下降等一组特殊病征(Smith & Regan)。其发病机制为外力作用于眼之前部,引起眶内压急剧升高造成眶底骨折、眶内容脱入上颌窦或筛窦内,因其脱入程度不等可出现各种眼症状。又因存在通向上颌窦、筛窦的骨折,故耳鼻喉科也应积极治疗。眶底骨折所致眼球运动障碍为上下转,上转及外上转、内上转和外上转运动障碍;而眶内壁骨折则为内上转及外转运动障碍。本症手术方法有经上颌窦整复术、经下睑整复术及鼻外筛窦开放术。作者报告了1981年3月～1984年3月治疗的25例眶底爆裂伤并加以讨论。其中眶底骨折21例,眶内壁骨折4例。男18例,年龄18～62岁;女7例,年龄5～31岁。年龄分布以10～14岁为多。左侧15例,右侧10例。致伤原因以斗殴,跌打损伤等最多见,又以摔倒致伤者的     

鼻窦炎伴眶并发症42例临床分析

鼻窦炎伴眶并发症常就诊眼科 ,一般需耳鼻咽喉科医生与眼科医生合作处理。为进一步提高对本病的认识 ,探讨有效的诊疗方法 ,现对我院 1 985～ 2 0 0 0年收治的 42例鼻窦炎伴眶并发症患者的临床资料作一分析。1 　 资料与方法1 .1 　 临床资料本组 42例 ,男 30例 ,女 1 2例 ;年龄 8～ 62岁 ,平均 2 5 .6岁。急性鼻窦炎 2 6例 ,慢性鼻窦炎急性发作 1 2例 ,慢性鼻窦炎 4例 ;全鼻窦炎 6例 ,额窦炎 1 2例 ,蝶窦炎 2例 ,筛窦炎 1 8例 ,上颌窦炎 4例。眶并发症 :眶周蜂窝组织炎 2 4例 ,眶蜂窝组织炎 3例 ,眶骨膜炎 8例 ,眶骨膜下脓肿 4例 ,球后视神…     

眶底爆折一例

眶底爆折一例徐健，毛承深，杨雪平，曹景眶底爆折可使眶底筋膜撕裂，眼肌或脂肪疝入上颌窦内，但使眼球整体疝入眶筋膜且完整者非常罕见。现将我院经治１例报告如下。患者，男，５０岁。因右眼被粗树技反弹击伤６小时，于１９９２年１１月１６日１１时３０分入院。患者６...     

额窦巨大骨瘤6例

额窦巨大骨瘤常侵犯眼眶、筛窦和颅底骨质或颅内 ,手术切除可能引起眶部和颅内并发症。为了更好地诊治该病 ,本文回顾性分析 1 992～ 1 999年我科手术切除 6例的临床资料。现报告如下。1 　 资料与方法6例均为男性 ,年龄 2 6～ 5 4岁 ;病程 0 .5～ 1 4年。均有不同程度鼻塞和头部胀痛 ,其中眼球突出3例 ,溢泪 2例 ,复视 1例。Ｘ线摄片和ＣＴ检查报告 :骨瘤侵犯眼眶 3例 ,侵犯眼眶和筛窦 3例 ,向颅前窝生长 2例。病理切片结果 :密质型 4例 ,松质型 2例。6例均在全麻下手术。 4例选择眉弓鼻侧弧形切口 ,其中 2例采用电钻电锯分块磨锯切除骨瘤 …     

上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察

临床上常发现上颌窦后鼻孔息肉经鼻腔手术切除后复发 ,这与上颌窦后鼻孔息肉在窦腔的起源部位有很大的关系 ,现将我们自 1992年 4月～ 2 0 0 1年 2月在鼻内镜下观察的情况报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :76例 ,男 47例 ,女 2 9例 ;其中 9～ 15岁 39例 ,16～ 2 4岁 2 6例 ,2 5～ 39岁 11例 ;右侧 32例 ,左侧 44例 ;病程 1～ 16年 ,曾行鼻腔后鼻孔息肉切除术 1次 18例 ,2次 9例 ,3次 1例。ＣＴ检查 ,1侧上颌窦、筛窦密度增高伴同侧鼻腔后鼻孔软组织阴影 2 7例 ,1侧上颌窦密度增高伴同侧鼻腔后鼻孔软组织阴影 49例。2 .方法 :采用上颌窦…     

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔的原因与防治

内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔系指非内镜鼻中隔黏膜下切除而发生的一种罕见并发症。国内李源等[1] 曾报道 2例。本研究回顾性分析 7例内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔发生的可能原因与防治方法。一、临床资料1.回顾性分析 1996年 4月～ 2 0 0 2年 9月 7例 (本院 4例 ,外院会诊 3例 )内镜鼻窦手术迟发鼻中隔穿孔病例 ,其中男 6 ,女 1例 ,年龄 15～ 2 4岁 ,平均 18 2岁。2 .术前诊断及慢性鼻窦炎或鼻息肉分型、分期及手术疗效评定标准[2 ] :Ⅰ型 3期行筛窦切除、上颌窦口、蝶窦口扩大术 3例 ;Ⅱ型 2期行中鼻道、筛窦息肉切除 ,上颌窦口扩大引流术 2…     

以视力下降为首发症状的蝶窦占位性病变5例

由于蝶窦的外侧壁毗邻视神经管 ,蝶窦占位性病变的临床症状有时以视力下降为首发症状。随着影像学技术和鼻内窥镜手术的推广应用 ,因蝶窦病变引起的视力下降疗效有了提高。现将我科于 1 996年 8月～ 1 999年 2月收治的 5例患者报告如下。1　资料与方法本组 5例 ,男 2例 ,女 3例 ;年龄 1 3～ 62岁 ,平均 35岁。粘液囊肿 4例 ,低分化腺癌 1例。病程 :1～ 1 4个月。本组 5例均有不同程度的进行性单眼或双眼视力下降 ,甚至失明。伴随症状 :头痛 2例 ,回吸带血涕 1例 ,眼球突出 1例 ,眼球胀痛 1例。眼底检查 :1例视乳头苍白 ,1例视乳头水肿 ,余未…     

经颊龈沟切口整复颧-上颌骨骨折

我科 1 995年 1 1月～ 1 998年 3月收治 5例颧 -上颌骨骨折伴颧面畸形、张口困难及眶下神经功能障碍的患者 ,均经颊龈沟切口施行骨折复位 ,取得满意疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料5例中 ,男 4例 ,女 1例 ;年龄 1 9～ 43岁 ,平均33.4岁。病程 1～ 1 1 d。检查 :张口受限 4例 ,眶下区麻木 3例 ,颧面畸形 5例 (凹陷 4例 ,外凸 1例 ) ,面部轻度皮肤裂伤 2例。三维 CT扫描示左侧颧弓骨折 4例 ,均伴有左侧上颌骨前、外后壁粉碎性骨折 ,其中 1例伴眶底骨折 ;左侧颧骨骨折 1例 ,伴上颌骨外后壁及眼眶外下壁骨折。1 .2 　 整复方…