氮酮促进胰岛素经鼻吸收的功能和病理研究

目的　选择氮酮 (azone)和甘氨胆酸钠 (sodiumglycocholicacid ,SGC)作为促进胰岛素经鼻吸收的助渗剂 ,比较二者的助渗能力以及观察氮酮对鼻黏膜结构的影响。方法　①药代学实验 :从 2 0只日本大白兔采血 0 5ml,进行空腹血糖测定 ;然后静脉注射 4 0U/ml胰岛素 0 1ml,在注射后 5、10、15、30、6 0和 12 0min从颈动脉采血 ;之后将含有质量浓度为 0 0 4kg/L氮酮或 0 0 1kg/LSGC的 2 70U/ml胰岛素液体 10 μL滴入鼻腔 ,采血时间同前 ,用放免技术测定血中胰岛素含量 ;②氮酮对鼻黏膜结构的影响 :逐日经鼻腔给予 0 0 4kg/L氮酮制剂 ,每日 3次 ,每次 5 0 μL ,分别在点药 7d和 3个月停止点药 ,于 7d ,2个月和停药后 1和 2周每批处死 3只动物 ,取鼻中隔黏膜 ,在光学显微下观察鼻黏膜组织结构的改变。结果　通过计算得出 3组给予胰岛素后曲线下面积 (areaunderthecurve ,AUC)分别是SGC组为 :(2 98 0 2± 6 3 0 0 )mU·L-1·min-1× 10 -3 ,氮酮组为 :(5 96 92± 84 0 0 )mU·L-1·min-1×10 -3 ,静注组为 :(12 6 4 87± 14 8 0 0 )mU·L-1·min-1× 10 -3 ;SGC组的生物利用度为 2 3 5 6 % ,氮酮组为4 7 19% ,二者之间差异有显著性 (P <0 0 5 )。鼻腔长期用 0 0 4kg/L氮酮制剂后上皮细胞消失 ,黏膜下腺     

鼻咽癌患者血清中活性氧、超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶活性测定

目的 :测定鼻咽癌患者血清中活性氧 (ROS)、超氧化物歧化酶 (SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶 (GSH PX)的活性水平 ,以探讨鼻咽癌患者体内自由基代谢状态及其在鼻咽癌发生、发展中的作用。方法 :分别采用Fenton反应显色法 ,黄嘌呤氧化酶法和二硫代二硝基苯甲酸法对 4 0例鼻咽癌患者 (鼻咽癌组 )和 2 0例健康体检者 (对照组 )血清中ROS、SOD和GSH PX水平进行检测。结果 :鼻咽癌组血清中ROS活性 [(11 32 7.835±4 83.777) /(U·ml-1) ]显著高于对照组 [(10 2 6 2 .712± 5 2 5 .2 87) /(U·ml-1) ](P <0 .0 5 ) ,SOD和GSH PX活性[(76 .6 19± 2 2 .2 83) /(NU·ml-1) ,(98.6 5 3± 4 6 .374 ) /AU ]显著低于对照组 [(15 4 .6 0 3± 2 7.2 4 1) /(NU·ml-1) ,(30 7.872± 116 .2 75 ) /AU](P <0 .0 5 ) ;不同病理类型鼻咽癌患者血清中ROS、SOD和GSH PX活性间的差异均无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :鼻咽癌患者体内自由基代谢紊乱 ,抗氧化损伤能力显著下降 ,给予抗氧化治疗有利于抑制鼻咽癌的发展     

分泌性中耳炎渗出液的细胞因子检测

目的 :探讨分泌性中耳炎渗出液中细胞因子的水平及其炎症的调节机制。方法 :用 EL ISA法检测本病患耳的渗出液中肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和可溶性肿瘤坏死因子受体 (TNFsol R )水平 ,分析其与临床指标间的关系。结果 :渗出液中 TNF- α和 TNFsol R 的检出率均为 10 0 % ;TNF- α值为 (3.42± 2 .2 5 ) ng/ g总蛋白 ,TNFsol R 为 (4 0 5 .80± 2 16 .5 3) ng/ g总蛋白 ,TNFsol R 指数为 (15 4.18± 90 .45 ) U;多次发病的患者 TNFsol R 和 TNFsol R 指数均降低 (P <0 .0 5 )。结论 :细胞因子 TNF- α和 TNFsol R 存在于所有分泌性中耳炎渗出液中 ,是此炎症反应的重要递质。复发的分泌性中耳炎渗出液中 TNFsol R 和 TNFsol R 指数明显降低 (P <0 .0 5 ) ,而 TNF- α无明显变化。     

下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响

目的 :观察下鼻甲粘膜下凝固术对鼻气道阻力的影响。方法 :应用主动性前鼻测压法 ,测定 17例慢性鼻炎患者 ,行下鼻甲粘膜下凝固术前后鼻气道阻力和主观鼻开放感觉评分情况。结果 :鼻炎组 17例患者术前鼻气道阻力是 (0 .6 6 7± 0 .2 1) k Pa· s/ L;术后 3个月 (0 .30 2± 0 .17) k Pa· s/ L,10个月 (0 .397± 0 .2 5 ) k Pa· s/ L,统计学显示术后两者和术前的差异有极其显著性意义 (P <0 .0 1)。术前主观鼻开放感觉评分是 7.5± 1.5 ,术后 3个月 2± 2 .0 ,10个月 3± 2 .5 ,两者和术前相比差异亦有极显著性意义 (P <0 .0 1)。结论 :下鼻甲粘膜下凝固术可显著性地降低患者的鼻气道阻力 ,同时可明显的改善患者的主观鼻开放感觉。     

喉癌患者血清细胞角蛋白片段21-1检测及临床意义

目的 :探讨细胞角蛋白片段 2 1 1(CYFRA2 1 1)在喉癌患者血清中的表达及其临床意义。方法 :采用酶联免疫吸附法对 2 5例喉癌患者手术前后的血清CYFRA2 1 1进行检测 ,并与 2 0例喉良性病变患者进行对比。结果 :喉癌患者血清CYFRA2 1 1阳性率为 6 0 .0 % ,术前CYFRA2 1 1水平为 (5 .14± 1.82 ) μg/L ,显著高于喉良性病变 (2 .17± 0 .6 8) μg/L(P <0 .0 5 )。术后血清CYFRA2 1 1水平显著下降并低于正常水平。术后复发者血清CYFRA2 1 1水平再次上升。CYFRA2 1 1含量与喉癌患者的年龄、性别及肿瘤部位无关 ;高水平血清CYFRA2 1 1与喉癌临床分期、病理分级及淋巴结转移相关 ,分化愈差 ,CYFRA2 1 1含量越高。结论 :血清CYFRA2 1 1可望作为喉癌诊断、预后判定和术后随访有用的生物学指标。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者的血清瘦素水平

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清瘦素水平以及悬雍垂腭咽成形术对瘦素水平的影响。方法对61例经过多道睡眠监测确诊的OSAHS患者行改良悬雍垂腭咽成形术。采用放射免疫测定法,测定OSAHS患者术前、术后以及20例年龄、体重指数相近的单纯打鼾患者(对照组)的血清瘦素水平,分析瘦素与呼吸暂停及低通气指数(AHI)、体重指数(BMI)的关系以及术前、术后血清瘦素水平的变化。结果OSAHS患者与对照组的血清瘦素水平( x±s)分别为(15 3±8 0)μg/L、(6 1±3 1)μg/L,差异有统计学意义(P<0 05)。在OSAHS患者中,轻度、中度、重度患者的血清瘦素水平分别为(9 8±2 1)μg/L、(14 2±6 7)μg/L、(19 3±7 9)μg/L,血清瘦素水平与阻塞程度呈正相关(r=0 68,P<0 01 )。61例中52例有效者术后6个月血清瘦素水平(7 0±1 3)μg/L,与术前(15 2±3 9)μg/L相比,差异有统计学意义(P<0 01),这种差异与BMI无关,而无效者(9例)血清瘦素水平无明显变化。结论OSAHS患者血清瘦素水平增高,且瘦素水平与睡眠呼吸暂停的程度有密切联系;悬雍垂腭咽成形术治疗有效者血清瘦素水平下降。呼吸暂停有可能是导致OSAHS患者体内瘦素水平增高的重要因素。     

突发性聋患者血清同型半胱氨酸水平测定临床意义的探讨

目的 :探讨血清同型半胱氨酸水平与突发性聋发病的关系。方法 :收集突发性聋病人 31例 (32耳 ) ,男 16例 ,女 15例 ,年龄 18～ 70岁 ,用荧光偏振免疫发光法检测同型半胱氨酸水平 ,用氧消耗速率法、CHO氧化酶法、GPO- POD紫外光吸收试验法分别测定病人血清的血糖、胆固醇及甘油三脂含量。设 2 3例健康体检者为对照组 ,男 14人 ,女 9人 ,年龄 38～ 6 0岁 ,同法测定血清同型半胱氨酸、血糖、胆固醇及甘油三脂。结果 :突发性聋病人血清同型半胱氨酸水平(2 0 .6 6± 11.31μmol/ L)明显高于对照组 (11.30± 2 .6 0 μmol/ L) P <0 .0 5。血清中血糖、胆固醇及甘油三脂水平在两组间无明显差异。结论 :血清中同型半胱氨酸含量增高可能是突发性聋的独立危险发病因素之一。     

短声作为刺激声进行同侧声反射阈测定之临床价值

目的 :确定短声可代替纯音作为刺激声作同侧声反射阈测定 ,并了解探测音频率对声反射阈的影响。方法 :应用 GSI33 型中耳分析仪 ,对正常志愿者 2 3例 46耳作不同探测音频率的纯音及短声刺激率 10 0次 / s及180次 / s的同侧声反射阈测定。结果 :声反射阈 2 2 6 Hz探测音时 5 0 0 Hz、10 0 0 Hz、2 0 0 0 Hz分别为 ( 84.35±6 .96 ) d B、( 84.6 5± 5 .93) d B、( 87.96± 6 .36 ) d B;6 78Hz探测音时分别为 ( 93.13± 6 .5 4) d B、( 92 .70± 6 .33) d B、( 93.35± 5 .99) d B;10 0 0 Hz探测音时分别为 ( 86 .5 2± 4.72 ) d B、( 87.48± 5 .0 0 ) d B、( 88.30± 6 .16 ) d B。短声刺激率 10 0次 / s及 180次 / s同侧声反射阈 2 2 6 Hz探测音时分别为 ( 89.78± 6 .83) d B、( 92 .0 7± 7.42 ) d B;6 78Hz探测音时为 ( 90 .44± 6 .76 ) d B、( 90 .6 5± 6 .38) d B;10 0 0 Hz探测音时为 ( 88.0 4± 6 .87) d B、( 88.6 9± 7.49) d B。 6 78Hz探测音 ,声反射阈高于 2 2 6 Hz及 10 0 0 Hz。结论 :低刺激率的短声作为刺激声并未出现赝象 ,可作为进行同侧声反射阈测试的刺激声     

鼻咽癌患者放疗前后血清一氧化氮浓度变化的研究

目的研究一氧化氮(NO)在鼻咽癌血清中的浓度及其临床意义.方法用硝酸还原酶法测定健康人和鼻咽癌患者的血清NO3-和NO2-之和以反映体内一氧化氮水平.检测了不同临床分期的鼻咽癌患者40例(原发于鼻咽顶壁区18例 ,鼻咽侧壁区22例.T119例,T2 11例,T3 7例,T4 3例;N0 27例,N1 9例,N2 4例; M0 34例, M1 6例)放疗前后及30例健康体检者血清一氧化氮含量.结果鼻咽癌患者血清一氧化氮含量显著高于健康人,前者为111.16±39.41μmol/L,后者仅为68.64±17.36μmol/L (P<0.001),鼻咽癌患者放疗结束后2周的血清一氧化氮含量为87.81±30.54μmol/L,比放疗前明显降低(P<0.001),淋巴结转移组为105.31±25.18μmol/L,显著低于无淋巴结转移组的121.74±29.45μmol/L(P<0.05), 3年内死亡组为97.72±29.45μmol/L,显著低于存活组的105.31±25.18μmol/L(P<0.05).结论鼻咽癌患者血清一氧化氮含量显著高于健康人,它可能在分子水平参与了鼻咽癌的发生、发展.     

喉癌病人外周血中期因子水平与喉癌临床特征及预后的关系

目的　研究喉癌病人外周血中期因子 (midkine,MK)水平与喉癌临床特征及预后的关系。方法　采用酶联免疫吸附测定检测喉癌病人及健康体检者 (对照组 )外周血中MK水平 ,通过SPSS软件分析MK与喉癌临床特征及预后的关系。结果　喉癌病人血清MK水平为 (40 0± 2 2 9) pg/ml,对照组为(1 1 8± 97) pg/ml,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1 )。以 30 0 pg/ml为分界值 ,MK阳性率随喉癌进展呈上升趋势 (P <0 .0 1 ) :I期 5 3%(1 0 / 1 9) ,Ⅱ期 6 0 %(1 8/ 30 ) ,Ⅲ期 6 2 %(2 8/ 4 5 ) ,Ⅳ期 75 %(1 5 / 2 0 )。MK水平与T分期成正相关 (P <0 .0 1 )。随访病例 5 8例 ,经Kaplan Meier生存曲线分析 ,5年生存率MK阳性者为 5 3%,阴性者为 77%,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论　高水平的MK(≥ 30 0 pg/ml)与不良预后相关。血清MK水平可以作为预测喉癌病人的生存期的一个临床指标。     

变应性鼻炎患者可溶性白细胞介素—2受体的测定

为探讨可溶性白细胞介素－２受体在变应性鼻炎中的作用机理，采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定（ＥＬＩＳＡ）法测定３９例变应性鼻炎患者，１９例慢性鼻炎患者和１５例健康人血清及鼻分泌物ＳＩＬ－２Ｒ水平。结果发现变应性鼻炎患者血清ＳＩＬ－２Ｒ水平高于慢性鼻炎患者及健康人（Ｐ〈０．００１）。提示ＳＩＬ－２在变应性鼻炎的发病中起重要作用。     

慢性扁桃体炎早期肾损害的探讨

目的:探讨慢性扁桃体炎患者是否存在早期肾损害。方法:77例慢性扁桃体炎患者按病程分为3组,A组:病程1～3年,B组:病程>3～5年,C组:病程>5年;另选20例健康志愿者为对照组。采用酶联免疫吸附法(ELISA)进行尿微量白蛋白测定并取其均值作比较,并对其中获随访的19例慢性扁桃体炎患者手术治疗前、后的尿微量白蛋白含量进行比较。结果:①A、B、C组尿微量白蛋白值分别为(9.8±1.6)mg/L、(12.3±2.2)mg/L、(17.6±3.2)mg/L,对照组为(9.6±2.0)mg/L,C组明显高于对照组(P<0.05)。②19例获随访的慢性扁桃体炎患者手术治疗前、后的尿微量白蛋白值分别为(26.3±2.2)mg/L和(18.7±1.7)mg/L(P<0.05)。结论:慢性扁桃体炎患者随病程的增长其尿微量白蛋白有排泌增加的趋势;尿微量白蛋白的检测可以列为慢性扁桃体炎早期肾损害的参考诊断指标之一;其检测对慢性扁桃体炎手术疗效评价具有重要意义。     

变应性鼻炎与气道高反应的关系

目的 :探讨变应性鼻炎与气道高反应性的相关性。方法 :用 1∶ 1 0 0 ( w/v)蒿属花粉对 50例变应性鼻炎和 2 0例正常者做支气管激发试验 ,分别测定两组第 1秒用力呼气量 ( FEV1) ;测血清中嗜酸性粒细胞阳离子蛋白 ( ECP)。结果 :支气管激发试验前 ,两组支气管均无症状 ,鼻炎组FEV1为 ( 70± 2 0 ) % ,对照组为 ( 85.6± 8.9) % ,两组有显著性差异 ( P <0 .0 1 ) ;支气管激发后 ,鼻炎组中 2 3例胸部有紧迫感 ,1 0例有哮鸣 ,5例有喘息 ,1 2例无症状 ,激发阳性率为 76%。对照组均无支气管症状。激发后鼻炎组 FEV1为 ( 60± 2 0 ) % ,对照组为 ( 85.6± 8.9) % ,两组有显著性差异 ( P <0 .0 5)。鼻炎组 ECP为 ( 30 .37± 1 8.92 ) μg/L,对照组为 ( 5.2 4± 3.2 3) μg/L,两组有显著性差异 ( P <0 .0 5)。结论 :变应性鼻炎不仅鼻粘膜有变态反应所致的慢性炎症 ,而且大部分气道也有慢性炎症反应而导致气道高反应性。     

Comparison of histology between recurrent tonsillitis and tonsillar hypertrophy

To elucidate the aetiology of tonsillar hypertrophy and recurrent tonsillitis, it is important to determine whether a difference exists between these two conditions in microanatomical architecture. The aim of this study was to investigate the difference in follicle size and numbers in tonsils for patients with tonsillar hypertrophy and recurrent tonsillitis using an image analysis method. Our results showed that there was no significant difference in the mean follicle numbers per counting field (40x magnification) between recurrent tonsillitis (4.5 +/- 2.1) and tonsillar hypertrophy (3.8 +/- 0.5). However, the mean follicle area in the tonsillar hypertrophy group (0.23 +/- 0.02 mm2) is significantly (P < 0.01) larger than in the recurrent tonsillitis group (0.15 +/- 0.02 mm2). Our study demonstrates that tonsillar hypertrophy is characterized histologically by an enlargement of follicles compared with chronic tonsillitis, indicating a hyperplastic condition of lymphoid cells in the germinal centres. It may also explain the difference in aetiology and/or immune defence mechanism underlying these two conditions.     

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对抗利尿激素水平的影响

目的 探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)对体内抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH)分泌水平的影响.方法 30例确诊为OSAHS的患儿分别于扁桃体+腺样体切除术前和术后行多道睡眠监测,在深睡期取静脉血采用放射免疫技术检测患儿血浆中ADH水平并记录夜间12 h尿量,与20例健康儿童夜间深睡期ADH水平和12 h夜尿量进行比较分析.结果 OSAHS患儿呼吸暂停低通气指数术后2个月由术前(17.4±2.6)次/h(-x±s,下同)下降至(3.3±1.4)次/h,最低动脉血氧饱和度由0.783±0.134上升至0.954±0.062,差异有统计学意义(t值分别为27.68和6.45,P值均＜0.001).OSAHS患儿夜间血浆ADH水平为(63.1±35.2)ng/L,明显低于健康儿童的(85.1±22.2)ng/L,夜尿量(492±90)ml显著高于健康儿童(346±62)ml,差异有统计学意义(t值分别为2.75和6.43,P值均＜0.01);治疗后ADH达(83.1±21.2)ng/L,较术前明显上升(t=2.56,P＜0.05),夜尿量(332±56)ml较术前明显下降(t=7.85,P＜0.001),与健康儿童相比差异均无统计学意义(t值分别为0.17和0.77,P值均＞0.05).结论 OSAHS患儿可能因夜间ADH水平下降导致夜尿增多,解除呼吸道梗阻使患儿睡眠恢复正常,可能促使ADH水平趋于正常,夜间尿量减少.     

The effect of recurrent tonsillitis and adenotonsillectomy on growth in childhood

OBJECTIVE: Tonsil and adenoid hypertrophy may cause recurrent tonsillitis and upper airway obstruction in children. A reduced dietary intake and failure to gain weight is frequently reported by parents of children with a history of recurrent acute tonsillitis and adenotonsiller hypertrophy. The purpose of this prospective study was to evaluate whether surgical treatment of adenotonsillar hypertrophy affects the circulating concentrations of insulin-like growth factor-1 (IGF-1) and IGF-binding protein 3 (IGFBP-3) along with IGF-1 SDS and IGFBP-3 SDS's adjusted to age which are more important in evaluating growth in childhood. METHODS: Thirty-eight prepubertal children 24 boys and 14 girls participated in this study. The mean age at surgery was 6.66+/-1.84 years (range 4-10 years). Weight, height, IGF-1 and IGFBP-3 levels and standard deviation scores were evaluated before and 12-18 months after adenotonsillectomy (T&A). RESULTS: The number of infections in a year reduced from 8.6+/-4.4 to 0.37+/-0.68 after operation. The mean weight standard deviation score (SDS) increased significantly after T&A (p<0.01). The mean IGFBP-3 level increased from 1912+/-511.5 to 2989+/-1125ng/ml (p<0.001) and IGFBP-3 SDS increased from -3.0+/-0.58 SDS to -1.96+/-1.27 SDS (p: 0.001). However, the mean serum IGF-1 level increased from 80.3+/-48.5 to 116.8+/-105.9ng/ml (p: 0.135), and IGF-1 SDS increased from -1.36+/-0.51 SDS to -1.31+/-1.14 SDS (p: 0.701), which were both not statistically significant. CONCLUSIONS: We have demonstrated postoperative weight gain and significant increase in IGFBP-3 concentrations and IGFBP-3 SDS, accompanying significant decrease in the number of tonsillitis episodes after adenotonsillectomy.     

Tonsillar size is an important indicator of recurrent acute tonsillitis

This prospective study was designed to identify important clinical features in patients with recurrent acute tonsillitis. A total of 195 consecutive children aged from 1 to 16 years were examined and a history of recurrent acute tonsillitis recorded. Patients with obstructive sleep apnoea or recent acute tonsillitis were excluded. Tonsil size was measured on the Brodsky scale [Brodsky L. (1989) Paediatr Clin N Am 36, 1551], tonsil symmetry, cervical lymphadenopathy, and hyperaemia of the anterior pillars was recorded. Patients with a history of recurrent tonsillitis had larger tonsils than those without tonsillitis (P < 0.001). Tonsil asymmetry and cervical lymphadenopathy were more common in patients with recurrent tonsillitis (P < 0.001). Anterior pillar hyperaemia was also more frequent in recurrent tonsillitis (P < 0.01). In addition to the frequency and severity of tonsillitis it is suggested that the size and symmetry of the tonsils, plus cervical lymphadenopathy and anterior pillar hyperaemia should be taken into account when deciding which patients would benefit from tonsillectomy.     

慢性扁桃体炎患者血清超氧化物歧化酶活力、丙二醛含量测定及临床意义

对慢性扁桃体炎、扁桃体摘除术前1d及术后1周患者血清超氧化物歧化酶（SOD）活力、丙二醛（MDA）含量进行了测定。结果示扁桃体炎患者血清T－SOD、Mn－SOD、CuZn－SOD活力降低，MDA含量增加，与正常对照组比较差异非常显著（P＜0．001）；术后1周血清T－SOD活力较术前1d明显增加、MDA含量下降与术前1d比较均有非常显著差异（P＜0．001，P＜0．01）提示扁桃体摘除术可使慢性扁桃体炎患者MDA含量降低、SOD活力增加。     

腭扁桃体中β-防御素的表达及意义

目的 :检测人β 防御素 (hBD) 1,2mRNA在慢性扁桃体炎组织和正常对照组织中的表达 ,分析腭扁桃体在天然免疫中的作用。方法 :应用逆转录聚合酶链反应技术检测 10例扁桃体炎组和 8例正常对照组中hBD 1和hBD 2mRNA的表达。结果 :hBD 1mRNA在扁桃体炎组和正常对照组中均有表达 ,且两组间差异无统计学意义 (P >0 .0 5 )。hBD 2mRNA在正常对照组中仅有微弱表达 ,而在扁桃体炎组中表达明显增强 (P <0 .0 5 )。结论 :扁桃体通过表达hBD在天然免疫中发挥重要作用。