手屈肌腱断裂伤的显微外科修复

随着工农业生产的发展，以手外伤就诊患者逐年增多。外伤后导致肌腱断裂伤者以屈肌腱居多，而手的屈肌腱断裂伤的处理则是手外科领域中的难题，治疗效果常常不能令人满意，特别是术后容易发生肌腱粘连导致功能障碍，严重影响患者的工作及生活质量。近年来由于人们对肌腱愈合观念的改变及显微外科技术的应用，屈肌腱断裂伤的治……     

Ⅱ区指屈肌腱断裂57例显微修复的治疗体会

①目的 总结Ⅱ区指屈肌腱损伤显微修复的方法 和效果,探讨该类损伤获得良好愈合的因素及注意事项.②方法 对57例该类损伤进行显微手术修复,随访6～18个月,用TAM方法 评价术后效果.③结果 疗效优48指(66.7%);良12指(16.7%);中8指(11.1%);差4指(5.5%).④结论 对Ⅱ区指屈肌腱损伤,早期及时、准确诊断,合理选择手术时机、缝合方式和修复方法,术后积极功能锻炼,是治疗成功的关键.     

指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深、浅屈肌腱同时损伤72例

自 2 0 0 0年 5月至 2 0 0 2年 5月 ,作者采用伤指的指浅屈肌腱游离移植修复Ⅱ区指深浅屈肌腱同时损伤 72例 ,随访6 5例 ,其中 5 8例手指活动正常或接近正常 ,7例出现肌腱粘连 ,效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 72例 ,男 6 3例 ,女 9例 ,年龄 1 8～ 70岁 ,其中切割伤 4 5例 4 7指 ,电锯伤 2 0例 2 5指 ,机器挤压伤 7例 1 2指 ,该 72例中 ,均无指骨骨折 ,并且均为指深、浅屈肌腱在Ⅱ区同时损伤。1 .2　手术方法　臂丛麻醉后 ,上气压止血带 ,常规消毒后辅巾 ,彻底清创伤指 ,并将伤口向手指远端锯齿状切开延长 ,找出指深…     

中药熏洗用于手屈指肌腱Ⅱ区修复后功能恢复

目的:探讨应用中药熏洗方在手屈指肌腱Ⅱ区损伤修复后肌腱粘连功能恢复中的临床疗效。方法:将手屈指肌腱Ⅱ区损伤修复后的118例随机分中药熏洗组76例和无熏洗(对照组)42例,均于肌腱修复术后3周得到手指功能恢复,两组其他治疗方法均相同。测量手指活动改善情况以评定疗效。结果:118例均得到临床随访,随访时间2~4个月,平均3.1个月。中药熏洗组术后手指功能恢复较好,肌腱粘连12例,粘连率15%;对照组肌腱粘连15例,粘连率35%。两组比较,P<0.01。结论:中药熏洗可迅速消除手指肿胀,缓解手指疼痛,改善手指功能,降低肌腱粘连率,具有良好的临床疗效。     

早期功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后患者中的应用效果

目的：观察早期功能锻炼在手指屈肌腱断裂术后患者中的应用效果。方法：选取2020年8月至2022年8月该院收治的88例手指屈肌腱断裂术后患者进行前瞻性研究,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各44例。对照组采取常规锻炼,观察组采取早期功能锻炼,比较两组锻炼前后手功能（Carroll手功能评定法）评分,手握力、捏力,肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率,日常生活能力[Barthel指数（BI）]评分,以及生命质量[生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）]评分。结果：锻炼后,观察组抓、握、侧捏、捏、放置、旋前和旋后等Carroll手功能评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;锻炼后,观察组手握力、三点捏力、侧捏力均大于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组肌腱粘连和肌腱断裂二次手术率为4.55%(2/44),低于对照组的18.18%(8/44),差异有统计学意义（P<0.05）;锻炼后,观察组BI评分和社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能等GQOLI-74评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：早期功能锻炼应用于手指屈肌腱断裂术...     

显微外科技术早期修复Ⅱ区屈肌腱损伤

显微外科技术早期修复Ⅱ区屈肌腱损伤张明军梁志军马玉林范晓宇Ⅱ区屈肌腱损伤修复后易发生肌腱粘连，许多学者对此问题进行了探讨［１］。我科于１９９４年以来，应用显微外科技术，修复４５根Ⅱ区屈肌腱，配合早期功能锻炼，经过５月～３年随访，效果良好，报告如下。１...     

指屈肌腱Ⅱ区损伤显微修复与传统修复的疗效比较

目的:关于指屈肌腱Ⅱ区损伤显微修复与传统修复的效果比较研究。方法:选取指屈肌腱Ⅱ区损伤手术修复病例80例,172条肌腱,按日期单双号随机分组,分为显微修复组43例、92条肌腱,传统修复组37例、80条肌腱,显微修复组给予显微镜下修复方法,传统修复组给予传统手术方法,术后均早期功能锻炼。结果:随访6~10个月,根据TAM标准,显微修复组和传统修复组的治疗效果,差异有统计学意义(P<0.05),显微修复组的整体治疗效果(优良率86.9%)优于传统修复组(优良率53.7%)。结论:显微修复手术可有效治疗手部Ⅱ区指屈肌腱损伤,在减少粘连、改善预后方面效果显著。对新鲜的Ⅱ区指屈肌腱损伤,采用显微外科技术修复,注意保护肌腱的血运和营养,早期作保护性功能锻炼,可有效地防止肌腱粘连,取得较好的疗效。     

屈指浅肌腱转位修复Ⅱ区屈肌腱损伤

目的：探讨屈指浅肌腱近位转移修复Ⅱ区屈肌腱损伤的临床疗效．方法：对Ⅱ区屈肌腱缺损63例共72指，采用近位指屈浅肌腱转移修补肌腱缺损，重建手功能．术后早期保护性被动活动．结果：随访10月～23个月，采用国际手外科肌腱疗效评定法(TAM)评定：优36指，良27指，可7指，差2例，优良率87．5％．结论：对手指Ⅱ区屈肌腱损伤，采用近位屈指肌腱转移修补，并运用显微外科技术修复，结合早期保护性被动活动，可早期恢复手指功能，有效地防止肌腱粘连，取得明显临床效果．     

手功能锻炼联合舒筋洗外用颗粒熏洗在手部屈肌腱断裂术后康复护理中的应用效果观察

目的：分析手功能锻炼指导配合舒筋洗外用颗粒熏洗在手部屈肌腱断裂术后康复护理中的应用效果。方法：选取2020年10月-2021年10月在佛山市中医院进行手术治疗的手部肌腱断裂患者80例,采用随机数字表法进行分组,各40例。对照组采用常规的术后护理,并进行简单握拳、伸指训练;研究组在常规术后护理基础上,循序渐进增加手功能锻炼配合舒筋洗外用颗粒熏洗。对比两组患者的康复效果满意度、总关节活动度(TAM)达标率、Carroll合格率以及生活质量。结果：研究组患者的康复效果总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);在护理后,研究组患者的TAM达标率显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组Carroll合格率高于对照组,差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的生活质量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在手部屈肌腱断裂患者的术后护理中,采取手功能锻炼指导护理配合舒筋洗外用颗粒熏洗,能有效促进患者的手功能改善、恢复,进而提高患者的生活质量。     

儿童Ⅱ区指屈肌腱损伤21例分析

鞘管区指屈肌腱损伤的修复，常因术后肌腱粘连而致功能恢复欠佳。儿童指屈肌腱在该区损伤后的疗效，有关报道较少。我们对2003～2006年收治的，有完整资料的21例儿童Ⅱ区指肌腱损伤进行回顾性分析后，就其伤因、治疗方法及疗效等作一报道。     

Ⅱ区指屈肌腱修复后防止粘连的相关研究进展

肌腱损伤术后引起粘连,导致功能障碍是困扰手外科医师的一个难题。20世纪上半叶,大家普遍认为肌腱愈合是外源性愈合,外源性愈合机制是指肌腱的愈合需要依靠来源于肌腱周围结缔组织形成的粘连。     

Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后橡皮筋康复训练

随着工业生产的发展以及社会治安等问题,手外伤者越来越多。而手部的组织结构复杂、精细、功能要求较多。指屈肌腱损伤术后为防止肌腱粘连,如何进行锻炼促进功能恢复一直是肌腱外科研究的重点。我科自1995年1月至2003年12月对42例Ⅱ区指屈肌腱修补术后患者进行了系统的康复训练,疗效满意,报告如下。1临床资料本组42例中男38例,女4例,年龄14~57岁,伴骨折3例。损伤至就诊时间为0.5~13h,损伤平面均为Ⅱ区,全部急诊修复。2方法指屈肌腱修复术后康复训练时间分为:早期(术后2d至2周)、早中期(术后2~3周)、中期(术后4~5周)、后期(术后6周以后)。2.1…     

II区屈肌腱修复的研究进展

ＩＩ区屈肌腱修复的研究进展谢仁国汤锦波侍德（附属医院手外科，南通２２６００１）１滑液的营养屈指腱鞘管内层是密封的盲管状滑膜囊结构，其内充满滑液。张莉（１９９２年）曾报道手指腱鞘具有半透膜性质。Ｗｅｂｅｒ观察到，在屈肌腱表面有许多纵形小沟，一直深入到肌...     

自体静脉不同修复腱鞘防治Ⅱ区屈肌腱粘连的实验研究

目的利用自体静脉的不同包绕方式防肌腱粘连,观察其防粘连的结果。方法应用鸡Ⅱ区屈趾肌腱不全离断修复模型,予以不同手术方式,通过大体观察、组织学及电镜观察、生物力学测定以及肌腱组织超微结构,观察肌腱愈合和粘连形成情况。结果自体静脉包绕肌腱吻合口并同时修复腱鞘,其防治肌腱粘连的效果明显优于单纯包绕肌腱吻合口(P<0.01)。结论自体静脉包绕肌腱吻合口可以防肌腱粘连,以“内膜对内膜”方式同时用血管壁包绕肌腱吻合口及修复腱鞘,有利于防止腱鞘区肌腱粘连的形成,从而提高肌腱修复术后的肌腱滑动功能。     

Ⅱ区指屈肌腱损伤修复术后橡皮筋康复训练

随着工业生产的发展以及社会治安等问题,手外伤者越来越多。而手部的组织结构复杂、精细、功能要求较多。指屈肌腱损伤术后为防止肌腱粘连,如何进行锻炼促进功能恢复一直是肌腱外科研究的重点。我科自1995年1月～2003年12月对42例Ⅱ区指屈肌腱修补术后患者进行了系统的康复训练,疗效满意,报道如下。     

屈肌肌腱断裂修复术后的护理

外伤性的屈肌肌腱断裂是临床常见的手外伤 ,手术治疗后的效果 ,除与手术时机与手术技巧相关外 ,还与手术后的康复训练和护理有着密切的联系。 1996年 7月至 1996年 10月 ,我院门诊共收治 12例该外伤患者 ,现将有关的护理体会总结如下。1　临床资料本组患者 12例 ,年龄 18～ 42岁 ,平均 35岁 ,男性 9例 ,女性 3例。均为单一手指的屈指肌腱断裂 ,损伤原因为切割伤。伤后 10周内在我院行清创修复术。术后伤肢固定于自制石膏支架内 (腕关节屈曲 6 0° ,掌指关节屈曲 45° ,近侧指间和远侧指间伸直位 )。术后常规应用抗生素 5～ 7天 ,破伤风抗毒…     

手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术后早期功能康复的临床护理

目的:探讨手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术后早期功能康复的护理措施。方法:采用回顾性方法对50例患者63指Ⅱ区屈肌腱断裂修复术后的护理情况进行分析。结果:经过系统的术后训练,3个月后随访,除2例患者功能欠佳行肌腱松解术外,其余患者手功能恢复良好。结论:手部Ⅱ区屈肌腱断裂修复术后的护理十分关键,只有密切观察患者病情变化,给予早期合理功能锻炼,才能有效恢复手部功能。     

肌腱移植显微外科技术修复指屈肌腱缺损

目的探讨指屈肌腱缺损的修复与防止肌腱粘连的有效方法。方法采用肌腱移植对屈指肌腱缺损进行修复，以显微外科技术吻合，术后早期进行主动伸被动屈功能练习。结果本组96例，147指，术后随访6个月～3．5年．疗效优者98指，良37指，优良率达91．8％。结论对屈指肌腱缺损采用肌腱移植应用显微外科技术吻合，注意保护肌腱的血运和营养，结合早期功能锻炼，能有效的修复肌腱功能和防止肌腱粘连。     

手二区屈肌腱修复术后的康复计划

正在进行的临床和基础研究已经提高了对屈肌腱手术修复后力学和生理学的认识,然而,理想的外科修复技术并未出现。肌腱在修复术后,必须选择既能保护修复的肌腱又有助于维持肌腱滑动的术后康复训练计划。根据以上要求有3种屈肌腱修复后的康复计划:延迟活动、早期被动活动以及早期积极活动。除此之外,许多因素影响治疗效果,包括修复技术、肌腱的内源性和外源性愈合、主动与被动运动的范围、水肿和肌腱粘连等,这些因素可以帮助指导康复计划的安全进行,并防止肌腱出现间隙,断裂和肌腱粘连。