儿童与成年人脊髓栓系综合征的MRI对比分析

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome TCS）是指由于各种病因导致脊髓末端回缩不良，马尾终丝受到粘连、束缚及压迫使脊髓圆锥受到牵拉而产生一系列神经功能障碍的综合征。结合影像检查可明确诊断。而儿童与成人TCS的MRI及临床表现不同，成人症状晚且不典型，容易漏诊或误诊。MRI在显示脊髓低位、栓系、终丝增粗及合并其它畸形方面具有明显的优势，能为临床诊断和治疗TCS提供可靠、准确依据。     

脊髓拴系综合征的手术前后护理

脊髓拴系综合征是由于脊柱、脊髓的先天畸形和椎管内外肿瘤及脊髓脊膜膨出致脊髓和圆锥受牵拉，脊髓圆锥缺血引发的综合征。主要表现为大小便功能障碍；腰部或下肢疼痛；有时知觉减退和消失；进行性下肢运动障碍、不同程度的大小便失禁。诊断主要靠MRI检查。对于脊髓圆锥拴系综合征，越早手术效果越好，手术松解脊髓的粘连，同时切除终丝使脊髓向上抬升以达到改善脊髓圆锥的血液循环，恢复其功能。[第一段]     

脊髓栓系综合征MRI表现

目的探讨脊髓栓系综合征的MRI影像表现特征。方法回顾性分析14例脊髓栓系综合征患者的MRI影像资料。结果14例MRI均明确诊断为脊髓栓系综合征;腰椎生理曲度正常7例,生理曲度变浅3例,生理曲度明显加深4例;患者均有脊髓位置下降;终丝横径正常者l例,余13例终丝横径均增粗;12例终丝内可见短T1长T2异常信号,2例终丝信号正常;14例患者中合并脊柱裂2例,双脊髓1例,脊髓空洞2例,骶管囊肿2例,中央管扩张1例,骶管裂1例;脊膜膨出2例,脂肪脊髓脊膜膨出12例。结论MRI对诊断脊髓栓系综合征及手术方案的制定有一定价值。     

小儿脊髓栓系综合征术后伤口的护理

小儿脊髓栓系综合征是在胚胎期脊髓发育异常、局部瘢痕粘连、终丝粗短,导致脊髓圆锥固定在正常椎骨节段以下,使脊髓、马尾神经及终丝受到牵拉,造成双下肢及大小便功能障碍的综合征.多见于婴幼儿,常因家长发现小儿出现运动障碍或合并泌尿系症状而来就诊.本病一旦确诊应尽早手术治疗,以免影响小儿生长发育.观察2005年6月-2007年10月共8例小儿脊髓栓系综合征术后伤口恢复情况,并将护理总结如下.     

脊髓拴系综合征脊髓损伤和康复的实验研究

目的：了解脊髓拴系综合征（TCS）脊髓损伤与终丝牵拉的关系及终丝松解后脊髓损伤的恢复情况,为临床治疗提供理论支持。方法：建立新型TCS慢性进行性终丝牵拉动物模型,进行不同时间的牵拉后解除牵拉。通过诱发电位、透射电镜、病理切片等观察来了解脊髓损伤的程度与终丝牵拉时间的关系及不同时段脊髓损伤的恢复情况。结果：猫终丝牵拉TCS随着牵拉时间的延长脊髓损伤加重;猫终丝牵拉TCS在一定时间内随着终丝松解后时间的延长脊髓损伤恢复程度提高;TCS脊髓慢性牵拉损伤在代谢改变的基础上出现神经细胞功能和结构的改变。结论：TCS终丝松解越早脊髓损伤恢复越好,手术应尽早进行。     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的：分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征（TCS）诊断和评价中的作用。方法：回顾性分析21例TCS患儿的临床和MR资料，MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像，部分加做冠状位T1加权成像；对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果：21例中20例脊髓圆锥低于腰1－2椎间平面（测量17例患 者的终丝，15例可见增粗）；7例脊髓可见空洞或软化样改变（19例可见有脊柱异常）。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤11例，脊髓纵裂4例，脊膜膨出2例，脊膜脊髓膨出并脂肪瘤4例。结论：MR能够清晰显示TCS的病因，以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变，是确诊TCS的首选检查方法，对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

儿童脊髓栓系综合征55例的MRI表现

脊髓栓系综合征（TCS）为先天性或后天获得性脊柱、椎管、脊髓异常,终丝变异、变短、增粗、紧张而使脊髓圆锥受到牵拉,处于低位,而出现一系列神经功能障碍征候群。X线、CT和超声等对其诊断较为困难,MRI具有高分辨率,多方位成像的优势,为TCS提供了有效的诊断方法。     

脊髓栓系综合征的磁共振影像诊断

目的：分析总结脊髓栓系综合征（ＴＣ）的磁共振像（ＭＲＩ）表现，旨有评价ＭＲＩ对ＴＣＳ诊断的应用价值，提高对ＴＣＳ的认识。材料恙方法：１２他ＭＲＩ诊断的ＴＣＳ患者主要临床表现是：出生后腰骶部包块或包块切除史；大小便失禁；排悄困难或遗尿；下肢神经功能障碍；下肢缩短并马蹄足。全组病例均应用Ｐｈｉｌｉｐｓ０．５Ｔ－Ⅱ型超导磁共振机进行检查。对第一病例的脊髓圆位置、终丝粗细及并存在的其他异浑进行分析结果。结     

磁共振成像在儿童脊髓栓系综合征诊断和评价中的作用

目的 :分析探讨MR在儿童脊髓栓系综合征 (TCS)诊断和评价中的作用。方法 :回顾性分析 2 1例TCS患儿的临床和MR资料 ,MRI检查采用矢状位T1、T2加权和轴位T1加权成像 ,部分加做冠状位T1加权成像 ;对每例患者的脊髓圆锥水平、终丝粗细、脊柱脊髓改变和并存的其它异常进行分析总结。结果 :2 1例中 2 0例脊髓圆锥低于腰 1～ 2椎间平面 (测量 17例患者的终丝 ,15例可见增粗 ) ;7例脊髓可见空洞或软化样改变 (19例可见有脊柱异常 )。造成脊髓栓系的原因包括椎管脂肪瘤 11例 ,脊髓纵裂 4例 ,脊膜膨出 2例 ,脊膜脊髓膨出并脂肪瘤 4例。结论 :MR能够清晰显示TCS的病因 ,以及并存的脊柱脊髓先天异常和继发的脊髓改变 ,是确诊TCS的首选检查方法 ,对TCS的术后随访评价具有重要的价值。     

小儿脊柱裂脊髓栓系综合征手术与康复

先天性脊柱裂是一种常见的可以严重致残的脊柱、脊髓疾患。随着小儿生长 ,受脊柱裂伴随的病理因素影响 ,脊髓被栓系、固定 ,脊髓内终丝短缩、增粗 ,纤维性粘连或脂肪团块等病变束缚了脊髓末端的正常回缩 ,使之不能相应生长拉长 ,致使圆锥部处于低位 ,脊髓受压迫牵拉 ,发生缺血性病理改变 ,导致进行性双下肢运动障碍或瘫痪 ,感觉迟钝或丧失 ,大小便失控 ,即发生脊髓栓系综合征 (ＴＣＳ) [1、2 ] 。我院自 1988年以来对ＴＣＳ手术治疗进行了初步探索。1资料与方法1.1一般资料　本组病例选自我院 1988— 2 0 0 0年所收治的 2 8例手术治疗ＴＣＳ…     

磁共振成像诊断成人脊髓栓系综合征32例

目的探讨成人脊髓栓系综合征(ATCS)的磁共振诊断价值。方法回顾性分析32例经手术、病理证实的ATCS患者的磁共振影像资料。结果 32例ATCS患者,男性19例,女性13例;年龄19～47岁,平均年龄41.2岁。腰骶部、臀部或会阴区不同程度的疼痛为典型临床症状,同时伴有神经功能障碍。磁共振显示脊髓圆锥低位22例,终丝增粗17例;存在脊髓纵裂4例,椎管内脂肪瘤14例,皮样囊肿7例,脊髓脊膜膨出2例和脂肪脊髓脊膜膨出1例。全部病例均显示椎管和终池扩大,长T1长T2信号脑脊液聚集。结论磁共振成像是诊断ATCS的有效方法,可为外科手术提供充分的参考依据。     

小儿脊髓栓系综合征围手术期的护理

脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)系由先天性或后天性因素致脊髓圆锥低位,硬膜内终丝缩短增粗、纤维粘连或脂肪团块等病变,使脊髓活动受限,从而引发一系列临床症状,如排尿、排便功能障碍、下肢瘫痪及足部畸形,并呈渐进性恶化[l].TCS强调早发现、早诊断、早手术治疗[2].但手术涉及体位脊髓圆锥和马尾神经,手术操作相对较为复杂.患儿术前多有硬脊膜缺损、且配合性差,导致术后并发症较多,如术后脑脊液漏、伤口愈合困难、泌尿系统感染等.我院2010年11月～2011年6月收治患有脊髓栓系综合征的小儿14例,均取得了良好的治疗和护理效果,现将护理经验报告如下.     

MRI诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值

目的探讨MRI诊断脊髓终丝脂肪沉积的价值。方法回顾性分析68例经临床证实脊髓终丝脂肪沉积患者的MRI影像资料。结果 68例患者病变共累及68段终丝,其中局灶型9例,偏长型59例;MRI表现在T1WI矢状位呈点状或条状高信号,在T2WI上与脑脊液信号一样难以区分,在T2WI脂肪抑制序列呈低信号。结论 MRI有助于脊髓终丝脂肪沉积的诊断。     

小儿脊髓栓系综合征根治术的护理配合

脊髓栓系综合征(Tethered cord syndrome TCS)是婴幼儿发育时脊髓圆椎在椎管内上升过程中受膨出的脊膜、增粗变短的终丝、纤维粘连等牵拉,受椎管内脂肪瘤、皮样囊肿等压迫所导致的圆锥缺血缺氧而出现大小便失禁、足畸形、双下肢感觉运动功能障碍等一系列神经功能障碍和畸形的一组征侯群.TCS发病率较高,但由于被认识较晚,病人分散到神经外科、泌尿外科、小儿外科及骨科,极易漏诊和误诊.手术是治疗TCS唯一有效的方法,TCS一旦确诊,不论是否有明确的症状,均应早期手术.2008～2010年我院收治此类患儿51例,经显微外科手术松解脊髓圆椎,终丝离断术后效果良好.现将手术配合与体会报告如下.     

脊髓辁系综合征患儿带后切口的观察及护理

脊髓栓系综合征（tethered cord syndrome，TCS）是由于先天或后天原因牵拉圆锥，使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群。一经确诊，行终丝切断和脊髓神经松解手术是治疗儿童TCS的主要手段。但因为此类患儿术前合并症多，脊髓、神经根常有粘连背离且可能合并脂肪瘤等病变，术后易出现切口脑脊液漏、假性脊膜膨出、切口感染、脊髓再栓系等并发症，护理过程复杂。尤其是患儿术后体位不配合、大小便失禁、不能有效地进行功能康复锻炼等因素导致切口愈合过程延长。我科2000年8月-2005年8月共收治10例TCS患儿，通过有效护理，促进了患儿的康复，现报道如下。[第一段]     

婴幼儿脊髓拴系综合征术后并发症的观察和护理

脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是指由于先天性及后天性因素如脊髓脂肪瘤、皮样囊肿、脊膜膨出、变短增粗的终丝等导致脊髓末端受压或(和)回缩不良,产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群[1]。TCS致残率高,诊断治疗越早疗效越好[2]。我院1999年1月~2006年8月收治86例TCS婴幼儿,术后密切观察和护理并发症,均痊愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1我院1999年1月~2006年8月,共进行脊髓拴系综合征松解手术86例,男性50例,女性36例;年龄2~18个月。临床表现为腰骶部脂肪瘤67例,腰骶部脊膜膨出12例,腰骶部多毛、皮肤小凹窝…     

婴儿脊髓拴系综合征高频超声表现:双中心27例报告

目的 观察婴儿脊髓拴系综合征(TCS)高频超声表现。方法 回顾性收集经手术确诊的27例TCS婴儿，回顾其TCS高频超声表现。结果 27例TCS婴儿中，术后诊断5例终丝牵张型TCS、4例Currarino综合征及18例神经管缺陷。5例终丝牵张型TCS及4例Currarino综合征脊髓高频超声均表现为单纯终丝牵张；18例神经管缺陷中，4例可见脊膜膨出、6例见脊髓脊膜膨出，8例见脂肪脊髓脊膜膨出。婴儿TCS高频超声表现为脊髓圆锥位置下移、形态狭长并向背侧移位，马尾结构紊乱；终丝牵张型可见终丝增粗(>2 mm)、搏动减弱或消失；神经管缺陷所致脊髓拴系可表现为椎管后缺损、回声中断，椎管内容物于缺损处向后下膨出形成包块。结论 婴儿TCS高频超声特征表现包括脊髓末端内容物位置、形态及搏动性异常，可伴椎管缺损及椎管内容物膨出。     

脊髓拴系综合征伴隐性脊柱1例

患者女,13岁,主因骶尾部多毛6年,右下肢无力进行性加重2年于2007年12月22日入院.腰椎平片显示:腰骶部椎板缺如,腰椎左侧弯;腰椎MRI显示:终丝增粗,在L4,5处和背侧硬脊膜粘连.人院诊断:脊髓拴系综合征(TCS)伴隐性脊柱裂.于2007年12月26日全麻下行脊髓拴系终丝切断+粘连松解术.     

腰脊膜膨出术后并发脊髓拴系综合征

目的：探讨腰脊膜膨出术后并发脊髓拴系综合征的原因及治疗方法。方法：9例腰脊膜膨出患者术后均出现腰背、腰骶、鞍区的广泛疼痛；其中4例伴尿失禁，1例双下肢感染运动障碍，2例足内翻畸形；CT与MRI检查显示低位脊髓圆锥、终丝增粗、腰骶脊柱裂；行显微手术松解拴系与硬膜修补；术后肢体屈伸功能训练。结果：随访1－3年，平均1.4年，疼痛显著改善，尿失禁恢复明显，足部畸形无变化。结论：腰骶脊膜膨出多合并脊髓拴系综合征。术前需行CT、MRI检查，手术应严格显微操作，松解拴系，硬膜修补。     

脊髓栓系综合征的磁共振成像诊断

目的 探讨脊髓栓系综合征(TCS)的磁共振成像(MRI)诊断价值。方法 对经手术证实的31例TCS患的资料进行回顾性分析。结果 31例TCS中伴有骶管内皮样囊肿7例(22．5％)；脊髓空洞7例(22．5％)；脊髓膨出17例(55．2％)；椎管内脂肪瘤15例(48．3％)，隐性脊柱裂15例(48．3％)；皮毛窦5例(16．1％)；皮下脂肪瘤15例(48．3％)；畸胎瘤2例(0．46％)；脊髓纵裂3例(0．96％)；终丝增粗12例(38．3％)。MRI脊髓圆锥末端均低于L2椎体下缘。结论 MRI是诊断TCS及其伴病变的最佳影像学诊断手术之一；MRI应作为脊髓栓系和脊柱闭合不全术前的常规检查。