肝破裂误诊为化脓性阑尾炎

1　病例资料男, 20岁。因持续性脐周痛,阵发性加剧 1天入院。1天前在工地劳动,突发上腹痛,继之出现持续性全腹剧痛,以脐周及右下腹为著,呈阵发性加剧,伴恶心。当地医院诊断为阑尾炎,经输液治疗症状无缓解,入我院。查体:体温37 8℃,脉搏 84 /min,呼吸 18 /min,血压 110 /70mmHg。急性痛苦表情,皮肤、黏膜未见黄染,心肺听诊未闻及异常。腹部呈板状,未见明显肠型及包块,全腹压痛,以右下腹为著,反跳痛( +),移动性浊音 (±),肠鸣音减弱,肝脾未触及。脊柱、四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。查血白细胞13 6×109 /L,中性粒细胞 0 76,血红蛋…     

腹痛、腹胀、肛门排气排便停止

1　病历摘要患儿女 ,4岁 ,足月顺产。 1周前无明显诱因下出现脐周及右下腹阵发性疼痛 ,疼痛发作时较剧烈 ,患儿啼哭不安 ,伴纳呆 ,腹胀 ,无便血 ,肛门仍有排气。在当地医院以“消化不良”治疗 ,症状有所缓解 ,但腹部隐痛仍然存在。入院前晚腹痛腹胀加剧 ,伴肛门排便排气停止 ,无呕吐 ,门诊以“肠梗阻”收住院。入院体检 :Ｔ 38 2℃ ,Ｐ 10 0次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ。患儿营养好 ,但精神疲乏。全身浅表淋巴结未及肿大 ,脱水征不明显 ;腹部膨隆 ,未见明显肠型 ;脐周及右下腹压痛 ( ) ,反跳痛 (- ) ,右下腹似可及包块。全腹叩诊呈鼓音 ,…     

腹股沟斜疝嵌顿致大网膜撕裂出血误诊为急性阑尾炎

[病例] 男,25岁.因转移性右下腹疼痛2天入院.患者于2天前无明显诱因出现腹痛,起初为脐周疼痛,呈阵发性,伴恶心.腹痛渐转移并固定于右下腹部,呈持续性疼痛,无阵发性加剧,病程中无发热及恶心、呕吐.查体:体温37.5℃,脉搏86/min,呼吸20/min,血压115/77 mmHg.急性病容,皮肤无黄染.     

腹茧症一例报告

男,36岁。因转移性右下腹痛渐加重2天入院。患者于2天前因心情不舒畅饮酒后突发阵发性上腹痛,继之转移至右下腹痛,逐渐加重,伴恶心,未呕吐,腹胀,食欲缺乏,大小便正常。在当地医院诊治无效,来我院就诊。既往身体健康,无腹痛史,无外伤、手术史。查体：体温37．6℃,脉搏84／min,呼吸16／min,血压120／80mmHg。急性痛苦表情,自动体位,查体合作,腹部未见肠型及包块,脐周腹肌稍紧,肝、脾未触及,脐周及右下腹明显压痛,无反跳痛,叩脐部呈鼓音,无移动性浊音,肠鸣音减弱,结肠充气试验（＋）,脊柱、四肢正常,生理反射存在,病理反射未引出。腹部透视：肠胀气,未见液平及膈下游离气体。     

腹型过敏性紫癜迟发性皮疹1例

患儿,男,5岁,因阵发性腹痛、伴呕吐3天入院.3天前无明显诱因出现阵发性腹痛,以脐周部为著,每日发作数次,持续约半小时至2小时,伴恶心、呕吐,呈非喷射性、无发热,大便每日1次,无血便.曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理,效果不明显.查体:体温37.3℃,呼吸29次/min,脉搏96次/min,全身皮肤无黄染,无出血点及瘀斑,浅表淋巴结无肿大,心肺正常.腹部平软,全腹压痛,脐周部较明显,无反跳痛,肠鸣音活跃,肾区无叩击痛.     

超声诊断小儿肠套叠合并肠管坏死1例

患儿男,10岁,主因"腹痛、呕吐2天"入院.自述腹痛呈阵发性,以脐周为主,同时伴呕吐,呈非喷射性,起初呕吐物为白色食糜样物,数次后呕吐物中可见胆汁,但无血块,肛门停止排气、排便3天.查体:腹肌紧,右下腹及脐周压痛明显.实验室检查:血常规:白细胞17.50×109/L.超声检查:肠管扩张,右下腹可探及72 mm×27 mm的混合性回声,边界欠清,周边可见3 mm的暗带,横切面呈"同心圆征"(图1),纵切面呈"套筒征"(图2);CDFI:混合性回声内部未见血流信号.超声诊断:右下腹混合性回声,考虑肠套叠合并肠管坏死;肠梗阻.手术所见:距回盲部20 cm处回肠为套头,远端回肠套入近端回肠内,套入段肠管已坏死,长约30 cm,呈黑色,小肠未见憩室、息肉.术后病理诊断:送检肠管管壁充血、水肿,部分区域出血、坏死,伴炎性细胞浸润.     

过敏性紫癜误诊为阑尾炎2例分析

1　病历摘要例1:男,8岁。因腹痛伴恶心、呕吐2d住院。腹痛在脐周和右下腹,疼痛呈阵发性加重,吐出物为胃内容物,无腹泻。查体:T 37.8℃,P 95次/min ;皮肤粘膜无出血点,巩膜无黄染;心肺听诊无异常发现,肝脾不大;满腹有轻压痛,右下腹有压痛和反跳痛,腹部无包块触及。实验室检查:白细胞12×10 9/L ,中性粒细胞0 .85 ,淋巴细胞0 .15 ;二便常规检查正常。诊断为急性阑尾炎。予手术治疗,术中见腹膜、肠壁与肠系膜间有大小不等的出血点,阑尾正常。术后诊断为过敏性紫癜(腹型)。后按过敏性紫癜治疗而治愈。例2 :男,6岁。因腹痛2d就诊。开始时为脐周…     

腹茧症的诊断与治疗（附3例报告）

腹茧症又称“小肠禁锢症”、“小肠纤维膜包裹症”等 ［１］,是临床一种少见的疾病。１９８９年５月～１９９９年９月笔者曾遇见３例 ,现就其诊治问题结合文献分析如下。１病例报告例１,男 ,４１岁。２０小时前无明显诱因下出现脐周及右下腹疼痛 ,呈持续性伴阵发性加剧 ,无放射痛 ,有时难以忍受。伴恶心、呕吐１～２次 ,呕吐物为胃内容物 ,无畏寒发热 ,大便２天未解。既往无腹部外伤及手术史。体检 :急性病容 ,皮肤、巩膜无黄染 ,心肺正常 ,腹部饱满 ,尚软 ,未见肠型及蠕动波 ,肝脾未触及 ,脐周及右下腹广泛压痛 ,轻度反跳痛 ,无肿块 ,移动…     

罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析

对罕见变异性阑尾误诊为典型阑尾炎1例分析如下. 1 病历摘要 女,48岁.主因转移性右下腹疼痛1 d入院.1 d前无明显诱因出现上腹疼痛,数小时后转移至右下腹,腹痛呈持续性,阵发性加剧,伴发热,无恶心、呕吐.既往有右侧卵巢切除史20 a,胃病史2 a.入院查体: T 39.0 ℃,P 96次/min,R 19次/min,BP 120/80 mm Hg.     

先天性肠系膜裂孔疝误诊致肠梗阻一例

病例:女性,11岁,因脐周阵发性腹痛和恶心呕吐一小时于1989年6月20日晚入院。查体:腹软,脐周及下腹稍有压痛,触诊无明显包块,可触及索条状物,初诊肠道蛔虫症伴感染,怀疑急性阑尾炎,予以观察。有阵发性和短时持续性腹痛,经用解痉止痛剂和镇静剂未能缓解,腹胀不明显,腹部X线透视和B超检查未见异     

腹型过敏性紫疲迟发性皮疹1例

患儿 ,男 ,5岁 ,因阵发性腹痛、伴呕吐 3天入院。 3天前无明显诱因出现阵发性腹痛 ,以脐周部为著 ,每日发作数次 ,持续约半小时至 2小时 ,伴恶心、呕吐 ,呈非喷射性、无发热 ,大便每日 1次 ,无血便。曾于村卫生室以急性胃肠炎给予输液及对症处理 ,效果不明显。查体 :体温 37.3℃ ,呼吸 2 9次 /min ,脉搏 96次 /min ,全身皮肤无黄染 ,无出血点及瘀斑 ,浅表淋巴结无肿大 ,心肺正常。腹部平软 ,全腹压痛 ,脐周部较明显 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃 ,肾区无叩击痛。四肢关节无红肿 ,活动正常。血常规 ,WBC 17.8× 10 9/L ,中性 0 .80 ,血红蛋白12 0…     

成人美克尔憩室并急性憩室炎二例误诊为急性阑尾炎

1　病例资料【例1】　女,2 2岁。主因持续性腹痛伴恶心、呕吐1天入院。患者于1天前无明显诱因出现持续性腹痛并阵发性加重,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,无发热、咳嗽,无尿频、血尿及血便。既往体健。查体:体温37℃。急性病容,腹部平坦,脐周及右下腹压痛明显,无明显肌紧张,未     

脾破裂误诊为急性化脓性阑尾炎1例

1病例报告 女，8岁。因脐周及下腹疼痛22h入院。22h前患儿突然出现脐周及下腹部疼痛，以右下腹为甚，呈持续性胀痛，伴恶心，无呕吐，在当地医院诊断为：急性阑尾炎，给予抗炎对症处理，症状无明显改善，随来我院。查体：T38℃，P100次／min，R22次／min，BP100／60mmHg，表情痛苦，心、肺查体未见异常。腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，下腹部压痛，尤以右下腹为甚，     

宫腔和宫角复合妊娠一例

病例资料36岁。因腹痛 1天 ,加重伴晕厥 1小时入院。近3个月来无力、消瘦、食欲缺乏、恶心、呕吐 ,时感右上腹不适。 1天前无明显诱因出现下腹阵发性隐痛 ,无放射痛 ,在村卫生室给予抗感染、解痉治疗后疼痛缓解。 1小时前突感下腹呈刀割样剧烈疼痛 ,晕厥 1次 ,伴里急后重感 ,无阴道流血 ,急转我院。平素月经规律 ,孕4 产2 ,无明确停经史。查体 :体温 36 4℃ ,脉搏110 /min。腹稍膨隆 ,未见胃肠蠕动波 ,肝脾触诊不满意 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,移动性浊音 ( ) ,肠鸣音减弱。后穹隆穿刺抽出 5ml不凝固血液。医技检查 :血白细胞 31 4× …     

阑尾穿孔为首发表现副伤寒甲1例

病人，女50岁，因转移性右下腹痛16h收入院。病人腹痛始位于脐周，呈阵发性，不剧烈，无其他不适症状，未予重视。后疼痛转至右下腹并相对固定，呈持续性疼痛，较前剧烈，无明显放射痛，伴低热、恶心，无呕吐、腹泻、腹胀、便秘、便血、黑便等，无胸闷、胸痛及呼吸困难，无神志及意识障碍。血常规检查示：     

小肠重复畸形误诊为梅克尔憩室

1病例资料男,6岁。因腹痛3天伴便血3次入院。3天前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性加剧,无转移性右下腹痛,排暗红色血便3次,量中等,在当地医院治疗未见明显好转入我院。查体:体温37.3℃,脉搏124/m in,呼吸24/m in,血压115/65 mmHg。意识清,面色苍白,重度贫血貌,口唇、黏膜苍白,全身皮肤无出血点,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,脐周有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音正常,直肠指诊未触及明显肿块,指套染暗红色血迹。查血白细胞6.9×109/L,红细胞2.42×1012/L,血红蛋白60 g/L,粪隐血(3 );放射性99mTc核素扫描示中下腹胃黏膜异位。肝、胆、脾…     

转移性右下腹痛 并非阑尾炎特有——1例大网膜扭转、坏死误诊为急性阑尾炎的教训

患者，男，１６岁。因转移性右下腹痛伴发热２日入院，２日前患者无明显诱因突发脐周持续性胀痛，渐加重。约１０小时后转移至右下腹，原脐周痛缓解，伴发热、呕吐胃内容物，无腹泻，无膀胱刺激征。曾在本院内科门诊拟“胃肠炎”予以抗炎治疗无好转而入外科治疗。体格检查：体温３８．５℃，脉搏８７次／分，血压１４／８kPa。呈急性痛苦面容，皮肤、黏膜无黄染，心、肺听诊无异常，腹平坦，未见肠型及蠕动波，右下腹腹肌紧张，麦氏点上方约３cm处压痛及反跳痛明显，范围约５cm×５cm，全腹未触及包块，闭孔肌征阳性，肝、脾肋下未触及，肝…     

小肠憩室致急性肠梗阻1例报告

<正>1临床资料患者男,46岁,因"阵发性腹痛伴腹胀8h"以"急性肠梗阻"急诊入院。患者8h前无明显诱因出现腹痛,以脐周为著,呈间断性绞痛,阵发性加重,无放射痛,伴腹胀,恶心,无呕吐,无发热,未进食,未排气排便。腹部查体:腹平坦,两侧对称,未见胃肠型及蠕动波。腹软,右中腹有压痛,伴反跳痛,腹部未触及包块,肝脾肋下未触及,胆囊未触及,Murphy氏征阴性,肝区、脾区、肾区无叩击痛,全腹无移动性浊音,肠鸣音2次/分,可闻及气过水声,腹部未闻及     

隐睾癌变多脏器转移误诊病例分析

患者男性 ,49岁。住院号 :2 12 84。两周前无明显诱因出现脐周不适 ,腹疼 ,阵发性加重 ,位置不固定 ,无放散 ,伴恶心 ,未呕吐。 6小时后疼痛转移至右下腹并固定。某院诊为“急性阑尾炎”。给静脉滴注青霉素 80 0万Ｕ/天 ,7天后效果不明显 ,病人仍有腹疼 ,于 1998年 6月 11日来我院就诊。病人主诉 :有转移性右下腹疼痛史。门诊检查 :腹部平软 ,右下腹压痛阳性 ,反跳痛阳性 ,肌紧张阳性。血常规 :ＬＡＢ :3、ＷＢＣ :7 8、ＬＹ :19 1、ＧＲ :80 9。Ｂ超检查 :右下腹回盲部可见散在的小透声区。Ｂ超提示为“右下腹混合性包块”。以“急性阑尾…     

异位急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊一例

1 病例资料 女,49岁.因转移性右下腹痛9 h、加重3 h入院.患者于入院前9 h无明显诱因出现脐周持续性胀痛,阵发性加重,无放射性痛,伴恶心、呕吐、腹泻,3 h前疼痛加重转移并固定于右下腹,遂来我院就诊.查体:体温38.0℃,脉搏92/min,血压110/65 mmHg.