中央静脉插管术取代静脉切开术在急救中的作用

中央静脉插管术取代静脉切开术在急救中的作用江苏省徐州市第一医院Ｉｃｕ（２２１００２）陆忠良在１７例危重患者抢救中采用经皮中央静脉穿刺插管术取代传统静脉切开术，以最短时间建立一条可靠的静脉通道，为挽救生命争得宝贵时间。现报告如下。１临床资料１７例患者中...     

脐静脉插管术在早产儿中的应用

目的探讨脐静脉插管术在早产儿中的应用效果。方法回顾性总结30例早产儿行脐静脉插管术的应用效果及护理经验。结果30例行脐静脉插管术全部穿刺成功。留置导管时间为3~14 d。其中2例放弃治疗。28例按原计划拔管,无出现堵管现象。结论脐静脉插管术创伤小,操作简单,有利于危重患儿的抢救及静脉用药,减轻了患儿痛苦。严格执行护理规程和密切观察病情是插管留置术成功的保证。     

血液透析患者颈内静脉置管的护理

近年来颈内静脉插管作为血液透析的临时性血管通路得到了广泛的临床应用，插管术后的护理直接影响到颈内静脉插管的留置时间，过早拔管或重新置管直接影响到了临床的治疗，在许多影响置管时间的因素中，有些是可以通过护理干预的。现将2002年6月至2004年12月本院行颈内静脉插管的82例临床资料进行回顾性分析，以探讨影响颈内静脉插管的因素及相应的护理干预措施。     

小儿食管异物取出术麻醉体会

目的：探讨两种麻醉方法用于食管镜下食管异物取出术的安全性。方法：回顾性比较两种麻醉方法（气管插管静脉全身麻醉和不行气管插管静脉全身麻醉）的术中低氧血症、心动过缓的发生及手术过程。结果：与不行气管插管组相比气管插管组术中低氧血症和心动过缓的发生较少且程度轻，手术过程较为顺利。结论：食管镜下进行食管异物取出时，选择气管插管全身麻醉更为安全、合理。     

新生儿脐静脉插管及护理

新生儿脐静脉插管是治疗、抢救病危新生儿的重要手段。我科自1984至1990年已行脐静脉插管近200例。现将插管方法及护理介绍如下。一、适应证新生儿脐静脉插管术能代替外周静脉穿刺做输液、输血的通路,还可以随时抽取静脉血做有关检查。脐静脉插管可保留数日,凡需要经静脉输液给药、输血或抽血检查的新生儿均可行脐静脉插管术。     

临床护理解剖学(3)

颈内静脉穿刺插管术颈内静脉穿刺插管术是选择在颈内静脉下段进行穿刺,并插管进行高能营养疗法,或作中心静脉压测定。当头皮与肢体血管塌陷或硬化而难以穿刺成功时,选择该静脉是可取的。     

股静脉插管建立血管通路的操作及护理

用双腔导管对１００例急性及慢性肾功能衰竭病人，行经皮股静脉插管及插管留置术，以建立临时血管通路进行血液透析，对插管的操作方法作了具体介绍，对术中护理及留置导管的护理体会进行重点讨论。     

球囊扩张术后股静脉栓塞的彩色多普勒评价

二尖瓣狭窄经股静脉行球囊扩张术治疗。其治疗效果肯定、又无需开胸、故广泛应用。但是，由于经股静脉插管，导致股静脉损伤，引发血栓形成。我们应用彩色多普勒超声观察股静脉插管前后的情况，分析彩色多普勒表现特征探讨其临床应用价值。１资料与方法本组病人１７例（男...     

气管插管在食管胃静脉曲张破裂大出血 急诊胃镜治疗中的临床应用

目的 探讨气管插管在急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血中应用的安全性和治疗效果。 方法 70例食管胃静脉曲张破裂大出血患者分为气管插管组35例和非气管插管组35例。气管插管组在气管插管下进行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术;非气管插管组在未行气管插管条件下行无痛胃镜下食管曲张静脉套扎术、胃底曲张静脉组织胶注射止血术。观察两组止血成功率、并发症。 结果 气管插管组镜下止血成功率97.1%,无并发症;非气管插管组镜下止血成功率60.0%,9例并发误吸、窒息、吸入性肺炎;10例改为气管插管下操作,全部止血成功。 结论 气管插管下急诊胃镜治疗食管胃静脉曲张破裂大出血,可提高内镜下止血成功率,且安全性高,值得尝试。     

生长猪动静脉血管插管技术的研究

目的 测定营养物质的净吸收。方法 采用硅橡胶作为插管材料及气体麻醉方法在生长猪(体重25kg)的颈动脉、门静脉、肠系膜静脉安装插管。结果 试验猪术后恢复快，插管不易阻塞，成功率高。结论 动静脉血管插管术能用于长期采集血样，是测定营养物质净吸收、代谢产物的较好方法。     

超低出生体重儿脐静脉插管术的护理

目的 探讨脐静脉插管术在超低出生体重儿的护理方法.方法 回顾性总结40例超低出生体重儿行脐静脉插管术的护理经验.结果 40例行脐静脉插管术全部穿刺成功.留置导管时间为2～7d.其中5例放弃治疗,35例按原计划拔管,均未见有明显的局部感染灶或败血症,无明显的液体外渗,无空气栓塞、血栓形成或明显出血倾向.结论 脐静脉插管术创伤小,操作简单,有利于超低出生体重儿住院早期的静脉营养治疗和抢救,减轻了患儿痛苦.严格的无菌操作、规范化使用、标准化护理和密切观察病情是插管留置术成功的保证.     

床旁超声在心导管术后并发动静脉瘘诊治中的应用

股动、静脉穿刺插管技术日益完善，已成为心导管术最常用的血管入路。1999年以来，作经床旁超声检查并指导治疗心导管术后并发动静脉瘘5例，效果满意，现报告如下。     

颈内静脉穿刺插管术的护理

我院近２年来对晚期肿瘤病人及长期输液四肢血管塌陷不易刺入的病人行颈内静脉穿刺插管术。大大减轻病人痛苦和静脉的损伤，为危重病人的抢救提供了良好的途径。插管３５例无１例感染，插管时间最长者为７０天，局部无感染，管内无血凝块，输液通畅。后因病人死亡，无法继...     

高位大隐静脉插管术在抢救小儿低血容量性休克中的应用

高位大隐静脉插管术在抢救小儿低血容量性休克中的应用杨永利仪孝信我院１９８６年１２月～１９９５年１２月采用腹股沟部高位大隐静脉插管术，进行快速输液（血），成功地抢救了１７例低血容量性休克患儿，报告如下。１资料与方法１．１病例：１７例患儿年龄２～１４岁，...     

锁骨下点锁骨下静脉插管术及其在内科急症中的应用

锁骨下点锁骨下静脉插管术及其在内科急症中的应用许香广，吴盛标，李味美近年来介入性诊疗技术已逐渐扩展到内科各个领域，锁骨下点锁骨下静脉插管术因有其特有的优点而常被临床医生所采用。现介绍本方法的操作要领及其在内科急症中的应用。１资料与方法１．１病例：内科...     

肿瘤患者锁骨下静脉插管失误分析

锁骨静脉插管是一种可提供各种治疗药物、输血和输入营养的良好途径，目前在临床的应用已逐渐广泛。我们于１９９８年至今对需要给予大剂量化疗或长时间全静脉营养的晚期恶性肿瘤患实行锁骨下静脉插管术１４０余例次，其中发生失误１２例次，现报告并分析如下。     

锁骨下静脉置管误入对侧头臂静脉被缝扎1例

患者女，30岁，体重80kg，因重症肌无力入院，拟行胸腺瘤切除术。全麻气管插管后行右锁骨下静脉穿刺置管术．穿刺置管顺利，置入静脉导管12cm．测中心静脉压7mmHg。术中平稳。术后第5天外科病房拟拔除右锁骨下静脉导管．拔不出，遂请麻醉科会诊，改变患者体位静脉导管也拔不出。行床旁胸片，发现静脉导管误入左侧头臂静脉约2cm。术后第7天行开胸探查术，术中轻拉静脉导管     

新生儿外周穿刺中心静脉置管术的插管注意事项

目的：探讨新生儿静脉开放的最佳方法。方法：经肘部静脉（贵要、正中、头静脉）穿刺插管行外周穿刺中心静脉置管术（PICC），使导管顶端位于上腔静脉内，以保持静脉开放。结果：经不同肘部静脉插管行新生儿PICC术69例次，其中36例次（52．17％）置入导管顶端到达上腔静脉；33例次（47．83％）为异位静脉（P＜0．05），经导管处理后，其导管顶端均设置于上腔静脉内。无一例次在插管过程中出现合并症。结论：PICC是新生儿保持静脉开放的主要方法之一。     

危重症患者经皮穿剌中心静脉插入术后感染因素分析

目的：分析经皮穿剌中心静脉插管术后感染因素，探讨有效防治感染的对策。方法：将７５例实施经皮穿剌中心静脉插管术的危重症患者根据导管留置时间分成３组：第１组（≤７天），第２组（８－１４天），第３组（〉１４天）。根据导管类型分为单腔中心静脉导管组及多腔中心静脉导管组。分别观察其术后感染发生率。结果：第１组、２组和第３组术后感染发生率分别为２．８６％，１７．２０％和５４．５０％，均存在显著性差异（Ｐ均〈０     

危重症患者经皮穿刺中心静脉插管术后感染因素分析

目的：分析经皮穿刺中心静脉插管术后感染因素，探讨有效防治感染的对策。方法：将７５例实施经皮穿刺中心静脉插管术的危重症患者根据导管留置时间分成３组：第１组（≤７天），第２组（８～１４天），第３组（＞１４天）。根据导管类型分为单腔中心静脉导管组及多腔中心静脉导管组。分别观察其术后感染发生率。结果：第１组、第２组和第３组术后感染发生率分别为２．８６％，１７．２０％和５４．５０％，均存在显著性差异（Ｐ均＜０．０５）。其中应用单腔、多腔中心静脉导管术后感染率分别１２．１％及１９．０％，无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论：引起经皮穿刺中心静脉插管术后感染的因素，以寄生于穿刺伤口局部皮肤的微生物沿导管向体内迁移所致的术后感染最多见。随着导管留置时间的延长，其感染发生率相应增加；中心静脉导管留置时间以不超过７天为宜，需长期留置者，应及时更换导管。