止血带在肢体烧伤削痂植皮手术中的改进应用

肢体烧伤后削痂植皮手术按传统的方法是在肢体扎止血带,削痂后即松止血带,充分止血后再予植皮。由于血管缺血缺氧后呈反应性扩张,松止血带后创面一时出血更多,常消耗较多时间止血,也难以真正达到减少手术失血的目的。从2002年开始,我们尝试改进止血带在肢体削痂、植皮手术中的用法,以缩短手术时间、减少出血,共完成117例,体会较传统的止血带用法效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1对象与分组对2002年1月至2005年8月拟行肢体削痂植皮手术(包括削痂邮票状植皮和削痂大块皮片缝合植皮)的215例患者随机分成A、B两组,其一般情况见附表,两组间…     

止血带在肢体烧伤削痂植皮手术中的应用

肢体烧伤后削痂植皮手术按传统的方法是在肢体扎止血带,削痂后即松止血带,充分止血后再予植皮.由于血管缺血、缺氧后呈反应性扩张,松止血带后创面一时出血更多,常消耗较多时间止血,也难以真正达到减少手术失血的目的.2002年1月～2005年10月我们尝试改进止血带在肢体削痂、植皮手术中的用法,以缩短手术时间、减少出血,共完成117例,较传统的止血带用法效果满意.现报告如下.     

止血带在肢体烧伤削痂植皮手术中的应用

肢体烧伤后削痂植皮手术按传统的方法是在肢体扎止血带,削痂后即松止血带,充分止血后再予植皮.由于血管缺血、缺氧后呈反应性扩张,松止血带后创面一时出血更多,常消耗较多时间止血,也难以真正达到减少手术失血的目的.2002年1月～2005年10月我们尝试改进止血带在肢体削痂、植皮手术中的用法,以缩短手术时间、减少出血,共完成117例,较传统的止血带用法效果满意.现报告如下.     

烧伤手术区注液肿胀止血法应用

烧伤外科在头部、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时。由于不能上止血带，不仅失血多而且手术野出血，渗血给手术带来不便。将注液肿胀技术应用于上述部位的切痂、取皮等手术以减少手术出血。现将报道如下。     

注射肿胀止血法在烧伤取皮手术中的应用

目的探讨烧伤植皮手术中运用注液肿胀止血法对减少取皮过程中失血胡临床效果观察。方法应用0．1％肾上腺素加生理盐水配成肿胀液,根据患者供皮区大小适量皮下注入,同时观察患者心率、血氧饱和度、血压、供区出血情况。使供皮区皮肤充分肿胀后取皮。结果注射肿胀液后取皮,患者心率、氧饱和度、血压情况无异常变化;供区出血量明显降低,可达到“零失血”。结论注液肿胀法通过肿胀液压迫血管管和肾上腺素收缩血管的共同作用,可明显减少以取皮过程中的失血及术中输血量,使手术取皮区视野清楚;供区处理简单,减少输血量,节省费用。尤适用于小儿取皮术。     

痂下注液肿胀止血法在深度烧伤创面手术中的应用

烧伤切削痂手术往往术区范围大,手术出血多是一个重要问题。尤其在头面、躯干、会阴等处进行切痂、取皮、植皮及整形手术时,由于不能上止血带,不仅失血多,而且手术野出血、渗血给手术带来不便。我们自2003年8月开始,在烧伤切削痂手术中,引用脂肪抽吸注液肿胀技术以减少手术中出血,收到良好效果。     

大面积烧伤切痂植皮围手术期护理

我院从1995年1月-2002年12月共收治大面积烧伤121例，行切削痂植皮306例次，效果满意。现将护理体会报告如下。     

手背深度烧伤削痂延期植皮和立即植皮手术疗效比较

目的分析对比手背深度烧伤切削痂后进行延期植皮手术和立即植皮手术的效果和优缺点。方法2000年以来收治的手背深度烧伤106例分为手背削痂延期植皮组和立即植皮组。延期植皮组手背切削痂后创面抗生素湿敷,厚敷料包扎固定,2～3d后第二次手术植皮。立即植皮组一次手术完成切削痂和植皮。比较两组的手术时间、创面细菌量、植皮成活率、皮下血肿率、并发症、费用、后期手功能等。结果延期植皮组的手术时间短,创面细菌无增加,皮片成活率和优秀率高,皮下血肿发生率低,后期手功能恢复好。结论手背深度烧伤削痂后延期植皮术具有缩短手术时间、减少臂丛神经损伤、安全、植皮成活率高、皮下血肿少等诸多优点,是一种比较好的手术选择,综合效果优于立即植皮。     

深Ⅱ度烧伤削痂手术应注意的问题

烧伤削痂手术是指在深Ⅱ°烧伤创面早期治疗时用滚轴取皮刀削除坏死组织。近年来我们依据患者创面及整体状况,除按常规方法进行削痂手术外,对一些Ⅲ度创面或时间超过一周的创面也采用削痂手术植皮治疗,同样取得了较好的效果。1资料与方法1.1一般资料2001-05～2005-11我院收治的     

躯干部深度烧伤切痂自体皮移植

躯干部深度烧伤切痂自体皮移植唐宗联＊陈从云对于深度烧伤的Ⅲ度焦痂，烧伤早期用手术方法切除行植皮术。四肢、手、足及其它关节功能部位的Ⅲ度烧伤为焦痂切除术的绝对适应症。躯干部Ⅲ度烧伤为焦痂切除术的相对适应症〔１〕。我科收治此类病人１５例，在烧伤早期行切痂...     

糖尿病烧伤患者创面植皮愈合情况观察

目的总结糖尿病患者烧伤手术植皮治疗的临床体会。方法2000-01～2007-06,收治需手术植皮的糖尿病合并烧伤的患者31例(糖尿病组),术前将患者的血糖控制在8.33mmol/L以下,其中27例行削切痂植皮,4例为肉芽创面植皮。观察创面感染发生率及受区愈合时间,与37例非糖尿病烧伤患者做比较。结果糖尿病组创面感染发生率为48.39%,对照组16.22%;愈合时间分别为(30.9±6.3)d、(15.2±3.7)d,两组之间差异非常显著(P<0.01)。结论糖尿病合并烧伤患者,创面感染率明显增高,愈合时间也相应延长。     

可调节负压创伤治疗技术在烧伤肉芽创面植皮术后的应用

目的观察可调节负压创伤治疗技术（RNPT）应用在烧伤后肉芽组织创面植皮术后的临床效果。方法将60例烧伤患者肉芽创面植皮术后随机分为对照组、治疗组和观察组,每组20例。观察组采用RNPT．治疗组采用简易负压吸引创面治疗,对照组采用加压包扎换药治疗;分别于术后7d观察创面情况,比较各组皮片存活率、创面细菌感染率以及患者的创面愈合时间。结果观察组术后7d皮片存恬率高于治疗组和对照组．观察组和治疗组创面细菌感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论RNPT较简易负压吸引、普通换药治疗烧伤肉芽创面植皮术后更能促进皮片存活与生长,降低创面感染率,缩短创面愈合时间,减轻患者痛苦,取得了满意的临床效果。     

大面积烧伤病人首次削切痂术时机选择的探讨

目的　为了提高大面积烧伤病人首次削切痂手术的成功率。方法　 1985年 1月至2 0 0 0年 12月收治 192例烧伤面积 5 0 %以上、曾行早期削切痂手术病例 ,根据手术后果不同分为成功和失败两组进行回顾性分析。结果　手术成功 15 1例 ( 78 6 5 % ) ,失败 4 1例 ( 2 1 35 % )。失败组合并症多 ,伤情复杂、较重 ;术前脓毒症 ( 6 5 85 %、19 2 1% )和内脏并发症发生率 ( 5 1 2 2 %、2 1 19% ) ,失败组明显高于成功组 (P <0 0 1～ 0 0 0 1) ,且多脏器功能衰竭者也多。结论　首次削切痂术成功与否对严重烧伤整个疗程的治疗至关重要 ;大面积烧伤病人宜在循环功能和内环境相对稳定、无严重脏器功能损害的前提下 ,尽早实施首次削切痂手术     

右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植术后镇痛的临床研究

目的 探讨右美托咪定联合舒芬太尼用于小儿大面积烧伤削痂植皮术后的镇痛效果.方法 选取本院2015年2月至2016年5月收治的拟行削痂植皮术的患儿48例,按照随机数字法分为对照组与观察组,每组24例.观察组术后应用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛,对照组仅用舒芬太尼镇痛,观察并比较48 h后两组镇痛效果和不良反应.结果 经过48 h观察与评估,观察组Ramsay评分静态(3.8±0.5)、动态(3.1±0.2),明显高于对照组的(1.6±0.2)和(1.3±0.3)μg;观察组动静态镇静率均为100.0％,明显高于对照组的58.3％和41.7％;观察组的舒芬太尼用量(41.47±3.26)μg,明显低于对照组的(58.32±3.79);观察组补救镇痛率为0.0％,明显低于对照组的37.5％;观察组术后不良反应发生率为0.0％,明显低于对照组的12.5％;以上差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 右美托咪定联合舒芬太尼可显著改善大面积烧伤患儿削痂植皮术后的镇痛效果,减少不良反应.     

自体焦痂与异种脱细胞真皮作覆盖物的微粒皮肤移植术的对比研究

目的比较自体焦痂与用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖物用于微粒皮肤移植术的临床效果。方法14例Ⅲ度烧伤患者于伤后3～7天内行切痂微粒皮肤移植术,采用自身同体对照法,术中一侧肢体用自体焦痂原位回植作覆盖（焦痂回植侧）,而另一侧肢体用异种（猪）脱细胞真皮作覆盖（猪真皮侧）,术后比较两种覆盖物的存留时间、自体微粒皮存活情况及创面愈合率。结果焦痂回植侧覆盖物术后第3～4周开始干燥分离,残留创面较少;猪真皮侧覆盖物术后第2周末开始溶解脱离,残留创面较多。回植焦痂完全脱离创面的时间[（43．66±3．03）天1长于猪真皮[（35．08±2．54）天],差异有极显著性（P〈0．01）;回植焦痂组术后6周的创面愈合率[（85．23±5．13）％]高于猪真皮[（63．23±4．89）％],差异有极显著性（P〈0．01）。结论自体焦痂用于替代异体皮进行微粒皮肤移植可行,其效果优于异种（猪）脱细胞真皮,有较好的临床应用价值。     

早期削痂保留变性真皮治疗大面积深Ⅱ度烧伤疗效观察

目的观察早期削痂保留变性真皮移植有效覆盖物（生物敷料、自体皮）治疗以深Ⅱ度创面为主的大面积烧伤患者的临床效果。方法对68例大面积深Ⅱ度烧伤创面行早期（1～3d）削痂术,削痂后创面保留变性的真皮组织,大部分创面以生物敷料覆盖,对于功能部位或接近Ⅲ度的深Ⅱ度（临界Ⅲ度）创面,以自体皮覆盖,功能部位植入薄中厚或中厚皮,并对32例功能部位植皮患者随访6～12个月,观察患者总体治愈情况及创面愈合效果。结果本组患者术后2～3周创面愈合,功能部位植入皮片有5例出现局灶性坏死,其余皮片全部存活。无一例出现脓毒症及多器官功能障碍综合征,治愈率为98.5%。随访32例患者中,26例其皮肤外观、弹性及功能恢复良好,6例有轻、中度的功能障碍。结论大面积深Ⅱ度烧伤采用早期削痂并保留变性真皮,同时移植有效覆盖物,既可有效减少全身感染的发生率,预防或减少并发症的发生,提高治愈率,又可缩短创面愈合时间,减轻瘢痕形成,且功能部位早期得以良好修复,从而提高创面愈合质量。     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

深度烧伤创面的皮瓣修复52例分析

目的观察深度烧伤创面皮瓣修复的效果。方法对52例深度烧伤创面根据烧伤创面的深度、部位、创面条件及全身情况选择合适的皮瓣进行修复。结果52例深度烧伤创面采用各种皮瓣修复后,除1例皮瓣远端部分坏死外,其余51例皮瓣均成活,术后外形、功能恢复满意。结论深度烧伤特别是难治性或晚期骨外露合并感染创面均考虑皮瓣移植,重视术前、术中、术后处理是手术成功的关键,深度烧伤创面采用皮瓣修复能达到创面和功能的恢复,提高了烧伤患者的生活质量。     

纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效观察

目的比较纳米银敷料与磺胺嘧啶锌软膏治疗烧伤创面的疗效。方法将广东省茂名市人民医院2007年6月至2010年6月收治的240例Ⅱ度烧伤患者随机分为观察组与对照组,每组120例,观察组采用纳米银敷料治疗,对照组采用磺胺嘧啶锌软膏治疗,比较两组患者细菌感染率,创面愈合时间,第7天时高热症状例数以及毒副作用。结果观察组在细菌感染率,创面愈合时间,第7天时高热症状例数以及毒副作用方面均显著优于对照组,(P<0.05)。结论纳米银敷料抗感染效果好,能迅速促进创面愈合,且毒副作用少。     

大面积烧伤病人休克期切痂植皮的临床观察

目的 探讨大面积烧伤病人切痂植皮时机的选择。方法 将15例行切痂植皮的大面积烧伤病人随机分为两组，治疗组8例行休克期切痂植皮治疗，对照组7例休克期过后(即非休克期)行切痂植皮治疗。观察两组病人伤后第3天的生命体征、尿量、输血量、并发症，住院天数及治愈率。结果治疗组比对照组伤后第3天生命体征平稳，术中每1％切痂面积输血量少，并发症少，住院天数少，无死亡病例，治愈率高。结论 休克期切痂及早地去除了坏死组织，减轻了机体中毒反应，降低了感染发生率，从而提高了治愈率，对成功救治大面积烧伤病人极为有益。