肛门指检直肠腔外肿块26例分析

在临床工作中，对便血、便秘、肛门坠胀、骶尾部不适等病人作肛门指检时，可发现肠腔内的肿瘤。但有时直肠粘膜光滑，肠腔受压，肠腔外可扪及一肿块(女性宫颈除外)，我们称之为“直肠腔外肿块”，对此，我们也有个认识过程。1992年—2000年，我科共收治26例此类病例，报告如下。 资料和方法……     

直肠平滑肌肿瘤诊治分析

直肠平滑肌肿瘤是一种比较少见的起源于肠壁平滑肌及血管平滑肌的非上皮肿瘤 ,我院 1990年 1月— 2 0 0 3年 1月共收治 6例 ,现分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 36～ 6 5岁 ,中位年龄 5 0岁。病程 1个月～ 1年 ,平均 5 .7月。 5例出现反复便血 ,肛门坠胀、疼痛 ,1例出现便血 ,伴贫血。 1例 18年前因直肠平滑肌瘤行肿瘤切除术 ,1例于健康体检时发现直肠包块。 6例均行肛门指检 ,在直肠扪及光滑包块 5例 ,菜花样包块 1例。乙状结肠镜检 5例 ,报告直肠癌 2例 ,直肠占位性病变 3例。 1例行CT检查报告…     

原发性直肠淋巴瘤临床6例病理分析

原发性直肠非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)少见 ,临床表现与直肠癌难鉴别。现总结我院 1994～ 1999年外检标本中诊断明确的直肠ＮＨＬ 6例 ,结合相关文献 ,分析如下。1　临床资料见表 1。表 1　 6例直肠ＮＨＬ临床资料序号性别年龄 (岁 )主要症状临床检查术前诊断1男 77肛门坠胀 ,排便困难 1年直肠指诊距肛 4ｃｍ直肠前壁节状肿物 ,活检为假性淋巴瘤假淋巴瘤2男 53便血、排便习惯改变 2个月直肠镜示直肠中段 2个息肉状肿物突出肠腔 ,触之易出血直肠腺瘤3男 51稀便伴下腹胀痛 ,低热 45天直肠指诊触及前壁肿物 ,组织活检为炎性改变右腹股沟淋巴结肿…     

直肠恶性黑色素瘤1例

1临床资料 患者女,56岁,以粘液血便2个月,肛门坠胀不适15天为主诉入院.肛门部坠胀不适,大便次数增多,肛周时有剧痛.     

经骶部直肠肿瘤切除13例的体会

临床上对腹膜返折以下的广基直肠肿瘤 ,处理较棘手 ,开腹手术没有必要且操作困难 ;经肛门手术暴露不好、难以充分切除病灶 ,导致肿瘤细胞残留 ,术后易复发甚至恶变。我们采用经骶部途径直肠局部切除术治疗这类肿瘤 ,取得较满意效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1992～ 1999年间采用该手术方式治疗13例中 ,男 8例 ,女 5例 ;平均年龄 5 2 7岁。病理类型为 :直肠绒毛状腺瘤 7例 (其中 2例为经肛门术后复发 )、直肠息肉 2例、直肠平滑肌肉瘤 3例、直肠类癌经肛门术后可疑复发 1例。肿瘤至肛门距离 3～ 8cm ,肿瘤最大径 7cm。行肿瘤…     

经肛门放置结肠支架治疗结肠和直肠狭窄

我院于 1998年 3月至 1999年 10月间对包括横结肠和降结肠在内的共 2 6例结、直肠梗阻病例实施经肛门放置金属支架的治疗 ,取得了缓解症状、提高生活质量的良好效果。现将治疗情况报道如下。一、对象与方法1 对象 :结肠及直肠狭窄或梗阻病人 2 6例 ,男 17例 ,女9例 ,年龄 36～ 82岁 ,中位年龄 5 7岁。狭窄原因为 :恶性肿瘤直接浸润占位致肠腔狭窄 2 0例 ,盆腔肿瘤或转移的淋巴结团块腔外压迫致肠腔狭窄 4例 ,吻合口疤痕挛缩 1例 ,吻合口肠粘膜脱垂 1例。狭窄部位分别位于横结肠 8例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠及乙状结肠与直肠交界 9例 (其中 1…     

经肛门纵切横缝术治疗耻骨直肠肌痉挛120例临床疗效观察

由耻骨直肠肌痉挛所致慢性便秘 ,经保守治疗无效者常需手术治疗 ,传统手术经骶尾部入路切口松解术易并发切口感染 ,复发率较高 ,疗效欠佳。自1995年以来我们采用经肛门切开直肠粘膜断取耻骨直肠肌松解术治疗 12 0例 ,疗效满意 ,复发率低 ,现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :本组 12 0例 ,男 71例 ,女 4 9例 ,年龄2 2 - 6 1岁 ,平均 4 1 2± 4 31岁 ,病程均超过 1年。1 2　临床表现 :主要为渐进性加重的排便困难 ,排便费力 ,大便变细 ,及排便不尽感 ,便次增多 ,每次排便时间延长 ,骶尾部酸痛不适伴下坠感。排粪造影示“搁架征”。1 3…     

经骶尾部直肠手术16例报告

目的　探讨经骶尾部直肠手术的效果和安全性。方法　采用经骶尾部切口到直肠的路径术式切除直肠内、外肿物。结果　 1 6例直肠 /旁肿瘤被完整切除 ,伤口感染 1例 ,感染率 7.2 5 % ,无肠瘘及肛门失禁 ,无手术死亡。结论　经骶尾部直肠手术 ,有术野浅、显露好及创伤小等优点 ,且疗效可靠     

经骶尾部切除直肠后肿瘤1例

较低位的直肠后或直肠旁肿瘤确定诊断以后，手术切除入路确定较困难。笔者曾对１例成人直肠后肿瘤患者经骶尾部入路切除肿瘤，感到操作较简单，过程顺利，术后恢复好，无并发症。报告如下。患者女性，５６岁。因肛门坠胀、里急后重４个月入院。直肠指诊：距肛缘５．０ｃｍ...     

青年与老年直肠癌临床对比

1　临床资料　我院 1985 /1998收治青年直肠癌 49(男 2 6 ,女2 3)例 ,19～ 2 5岁 18例 ,2 6～ 30岁 31例 .老年直肠癌 116 (男80 ,女 36 )例 ,6 0～ 6 5岁 6 3例 ,6 6～ 70岁 38例 ,71～ 75岁 9例 ,≥ 76岁 6例 .两组常见症状是血便或粘液血便 ,大便次数改变 ,肛门坠胀 ,肛门、直肠内疼痛 ,腹胀、腹痛和骶尾部疼痛等 .两组癌块距肛缘平均长度分别为 6 cm与 6 .5 cm,青年组 9 cm以下占 91.8% .首次诊断为其他疾病延误 1mo以上 ,后经病理确诊为直肠癌者为误诊 .青年组和老年组误诊时间最短者分别为 45 d和 40 d,最长者分别为 39mo和 6 2mo.青…     

直肠及肠系膜淋巴结子宫内膜异位症1例

直肠子宫内膜异位症较为少见 ,由于临床表现与直肠肿瘤相似 ,易被误诊为直肠恶性肿瘤。我们最近遇到 1例直肠及肠系膜淋巴结子宫内膜异位症 ,现报告如下。患者 ,女 ,4 2岁 ,已婚 ,因“排便困难 1年 ,大便带血伴肛门坠胀 3月余”于 2 0 0 0年 12月 7日入院。患者 1年前无明显诱因出现大便干燥 ,变细 ,解便费力 ,大便次数由每日 1次减少至每 3～ 4ｄ1次 ,不成型。无恶心呕吐、腹痛腹泻 ,无里急后重感 ,无粘液脓血便 ,无尿急尿痛 ,未作任何处理。 3个月前 ,开始出现大便带血 ,量少 ,鲜红色 ,并出现大便后肛门坠胀 ,偶感下腹胀痛。入院前 3ｄ曾…     

直肠粘膜固定加周围注射术治疗直肠脱垂32例分析

1993年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我们对 32例直肠脱垂患者采用直肠粘膜固定加周围注射术 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 19例 ,女 13例 ,年龄 5～ 6 8岁。病程 2～ 30年。诊断标准按 1975年衡水全国肛肠会议分度 , 度直肠脱垂 8例 , 度 19例 , 度 5例。脱垂前有排便费力 ,肛门阻塞感等症状者 18例。1.2　治疗方法1.2 .1　直肠粘膜固定术 :　常规术前肠道准备 ,患者一般取左侧位 ,骶管麻醉 ,肛周皮肤及肛管直肠内有消毒 ,在喇叭口肛镜引导下 ,把直肠脱出肛外 ,在齿线上2～ 2 .5 cm,根据脱垂程度纵行选择 4～ 7…     

直肠肛管尖锐湿疣1例

直肠肛管尖锐湿疣１例罗显明（四川省直第一医院）报道；男，４３岁。６年前患者经检查发现直肠右侧壁乳突状肿块约０．２～０．３ｃｍ，诊断为直肠息肉，未予处理。此后偶有大便带血，肿块渐长大，随排便而突出于肛门外，并有排便不尽及肛门坠胀不适。检查；肛门周围皮肤...     

直肠子宫内膜异位症的诊治体会

直肠子宫内膜异位症在临床上比较少见 ,且易误诊、误治[1] 。我院自 1980 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 1收治 14例直肠子宫内膜异位症病人 ,取得了良好疗效 ,现结合文献报告如下。1　临床资料本组 14例病人年龄 2 0～ 46岁 ,平均年龄 35岁 ,病史 5～2 5ａ,平均 6 .5ａ。病灶部位距肛缘最低者 4ｃｍ ,最高者10ｃｍ ,多位于 6～ 8ｃｍ处。病灶位于直肠前壁者 8例 ,侧壁者2例 ,前壁加侧壁者 4例。病人有继发性痛经者 10例 ,有大便条细者 5例 ,有肛门坠胀 ,便秘伴经期便血者 8例。直肠指诊发现直肠前壁、侧壁可触及不规则肿块 ,肿块多活动差 ,有触痛。 …     

经骶尾途径切除直肠及骶前肿瘤手术适应证之探讨

从 1 997年 1月～ 1 998年 1 2月 ,我们从骶尾正中向肛门上方或向会阴做纵切口 ,切除尾骨及第 4、5骶椎 ,行中、下段直肠及骶尾前肿瘤切除 1 1例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 6例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 68岁 ,平均 50岁。病例选择 :①早期直肠癌 1例[1] ,肿瘤直径 2ｃｍ ,下界距肛缘 8ｃｍ ,位于直肠后壁 ,肛诊肿瘤活动好。②腺瘤 2例 ,分别 3、4ｃｍ ,直径 ,距肛缘分别 7、8ｃｍ ,可疑有恶变都位于直肠后壁。③畸胎瘤 2例 ,瘤体较大分别为 6、8ｃｍ ,直径 (后例为术后复发 ) ,位于骶尾前 ,肛诊于 5ｃｍ处可触及肿瘤下缘。④息肉恶变 1例…     

中药治疗肛门直肠疾病手术后并发症120例

肛门直肠疾病我们常常采用手术治疗 ,但手术后可发生某些反应或并发症 ,笔者采用中药治疗术后反应或并发症共12 0例 ,并与同期用其他方法治疗的 89例比较 ,取得良好效果 ,现报道如下。1　临床资料将观察的病例随机分成两组 ,一组为中药治疗组 (下简称治疗组 )共 12 0例 ,另一组为其他方法治疗组 (下简称对照组 )共 89例。治疗组中 ,男 92例 ,女 2 8例 ;年龄 12岁～ 76岁 ;其中疼痛 6 2例 ,坠胀 2 1例 ,排尿障碍 14例 ,排便困难 12例 ,创缘水肿 8例 ,湿疹或皮炎 3例。对照组中 ,其性别、年龄与治疗组相似 ,其中疼痛 4 5例 ,坠胀 11例 ,排尿障…     

肛门直肠充气实验判断直、结肠术后吻合口瘘

直、结肠吻合术后吻合口瘘是其术后的一个重要并发症 ,是导致病人术后死亡及二次手术的重要原因。我们利用肛门直肠充气实验判断吻合口情况 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　我们对 1990年 10月～ 2 0 0 0年 10月需行近端直肠和结肠肿瘤的择期手术共 96例 ,其中男 5 6例 ,女 4 0例 ,年龄 35～ 64岁 ,平均 4 9 5岁。将总病例分成实验组和对照组各 4 8例 ,两组性别及年龄无显著差异。1 2　实验方法　对实验组患者术中在盆腔内注入温生理盐水浸没直 ,结肠吻合口 ,用肠钳夹闭吻合口上方 ,吻合口远端由助手压闭 ,然后用乙…     

应用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠脱垂6例

自 1996年 7月以来 ,我们采用腹直肌前鞘带作直肠悬吊术治疗直肠完全脱垂 6例。现总结报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料 :本组直肠脱垂 6例 ,男 1例 ,女 5例 ;年龄30～ 6 2岁 ,平均 46 .5岁。病程 2～ 5年。6例均有大便次增多 ,便不尽感 ,肛门直肠痛 ,均伴有不同程度的肛门失禁。 2例患者伴尿失禁。1.2　手术方法 :连续硬膜外麻醉或全身麻醉 ,取截石位 ,术野常规消毒铺巾。取左下腹旁正中切口 ,逐层进腹 ,估计返折处距骶骨峡约 8～ 10 cm。游离左腹直肌前鞘 ,取 18～ 2 0 cm长、1.5～ 2 .0 cm宽的前鞘带 ,剪成各长 9～ 10 cm两条备用。…     

骶尾部畸胎瘤的诊断依据、证候分类、疗效评定——中华人民共和国中医药行业标准《中医内科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.1-94)

<正>骶尾部畸胎瘤是起源于胚胎原始细胞,生长于骶尾部的肿瘤。1诊断依据(1)肛门坠胀不适,早期可无任何症状。(2)肛旁肿物向下后方逐渐生长,有异物感,腰骶酸胀。(3)肿物溃破可流脓液,溃口经久不愈。(4)X线钡剂灌肠检查:直肠后壁占位性病变,肠壁受压成被推挤到一侧。(5)X线摄片示肿物内可见钙化点、钙化块、骨组织或牙齿样组织。(6)B超检查示有坚硬的实质组织、软组织和囊腔。     

骶尾部切口直肠肿瘤切除术

自 1998年 6月以来 ,我们采用骶尾部切口切除直肠腺瘤 15例 ,其中绒毛状腺瘤伴局部恶变 3例 ,效果满意。现总结报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组直肠腺瘤 15例 ,男 6例 ,女 9例 ;年龄 30～ 6 5岁 ,平均 4 7 5岁。病程 6个月～ 2年 ,其中 6个月～ 1年 10例 ,8个月～ 2年 5例。1 2　临床表现 :大便次数增多 ,粘液血便 15例 ,血便 4例 ,排便困难 2例 ,消瘦 1例 ,贫血 3例。肿瘤情况 :距肛缘 5cm4例 ,7cm6例 ,9cm2例 ,11cm3例。位于直肠后壁10例 ,后侧壁 2例 ,侧壁 3例。息肉大小直径 0 5～ 4cm。多发性息肉 3例 ,广基 5例 ,亚蒂 7…